С появлением современных технологий седации стоматологи могут обеспечить своим пациентам по-настоящему бесстрессовое лечение.

Под седацией понимают минимальное угнетение сознания, при котором сохраняются защитные рефлексы, способность к самостоятельному дыханию и вербальному контакту. Выбор седативного препарата в детской практике во многом зависит от опыта врача и технической оснащенности клиники.

Подача закиси азота осуществляется с помощью специального оборудования. Аппарат представляет собой ротаметр, позволяющий регулировать соотношение газов в смеси, резервный мешок, дыхательный контур с носовой маской и источник газов (баллоны или централизованная система). Выдыхаемые пациентом газы эвакуируются высокоскоростным отсосом.

Показаниями для использования ЗАКС в детской практике являются:

1. 
   Необходимость в снятии умеренного страха перед стоматологическим вмешательством у ребенка, способного к сотрудничеству. Обычно это дети старше 3 лет.
   
2. 
   Первое лечение у стоматолога, что позволяет сформировать стереотип нестрашного лечения.
   
3. 
   Повышенный рвотный рефлекс.
   
4. 
   Травматичные вмешательства (местная анестезия, удаление, препарирование кариозной полости).
   
5. 
   Длительное лечение.
   

Противопоказаниями к ЗАКС являются:

1. 
   Сильный страх у ребенка после полученного негативного опыта лечения у стоматолога и нежелание идти на контакт с врачом.
   
2. 
   Слишком ранний возраст ребенка, когда он не готов к сотрудничеству.
   
3. 
   Психические заболевания и интеллектуальные нарушения, препятствующие возможности договориться с ребенком.
   
4. 
   Нарушенное носовое дыхание (аденоиды, ОРВИ). Ребенок будет дышать ртом и не сможет пользоваться носовой маской.
   
5. 
   Переполненный желудок, так как возможно возникновение тошноты и рвоты. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 2 часа до начала седативного воздействия.
   
6. 
   Гипервозбудимость, поскольку есть вероятность возникновения парадоксальной реакции на седацию. Обладая определенным опытом, врач, анализируя поведение ребенка во время консультации, может прогнозировать, какое воздействие окажет ЗАКС на пациента.
   

Важно помнить, что успешное применение ЗАКС возможно только в сочетании с применением техники управления поведением. В игровой форме происходит примерка маски. Врач объясняет ребенку в доступной форме, что с ним будет происходить. Важно получить добровольное согласие пациента на то, чтобы он надел маску: это первая составляющая успеха. В детской практике применяются ароматизированные маски,

---

маски различных расцветок, что делает выбор и саму процедуру более приятными.

Введение в состояние седации начинается с подачи 100%-ного кислорода со скоростью 4—6 л/мин., с постепенным добавлением закиси азота. Допустимая концентрация закиси азота составляет 50 %. Наиболее оптимальное соотношение, при котором можно проводить запланированное лечение, — это 30 % закиси азота и 70 % кислорода. Однако регулировка концентрации закиси азота зависит от эффекта, и в каждом случае это индивидуальный показатель, который фиксируется в карте.
После начала ингаляции кровь насыщается газом за 5—7 минут. Отличием ЗАКС от других седативных препаратов является быстрое наступление седации и отсутствие следового эффекта, закись азота полностью элиминируется из организма в течение 5—10 минут вдыхания.

Для проведения самых неприятных и болезненных процедур, таких как удаление зуба с диагнозом «периодонтит», возможно временное повышение концентрации закиси азота до 50 %. Закись азота обладает анальгетическим эффектом и потенцирует действие местных анестетиков. Даже если ребенок испугался, почувствовал неприятные ощущения, после окончания манипуляции он быстро успокаивается и дает возможность спокойно продолжить лечение. Применение ЗАКС позволяет проводить сложное и достаточно длительное лечение. Например, лечение пульпитов с последующим восстановлением композиционными материалами или стандартными коронками в одно посещение. Завершение работы необходимо проводить на следах закиси азота. Выход из состояния седации должен быть плавным и завершается ингаляцией 100%-ного кислорода в течение 5—10 минут. В это время доктор может общаться с ребенком, закрепляя у него положительные впечатления от посещения клиники. Эффект ЗАКС обусловлен неспецифическим угнетением ЦНС.

Комфортное, расслабленное состояние; приятное настроение; мягкие, раскованные, заторможенные движения тела; отсутствие сопротивления; углубленное дыхание; снижение двигательной активности глаз, легко фиксируемый взгляд; сниженное восприятие звука — все это симптомы седации. Пациент может быть дезориентирован и легко поддаваться внушению. Применение ЗАКС существенно облегчает процесс прохождения лечения как ребенку, так и врачу-стоматологу. У детей формируется позитивное отношение к стоматологическому приему, что прививает им культуру стоматологического здоровья. Перед детским стоматологом открываются новые перспективы проведения более качественного, объемного, спокойно протекающего лечения!

---

Преимущества лечения под наркозом

Медикаментозный сон в детской стоматологии используется в США и развитых странах Европы еще с прошлого века. Это не новинка, а проверенная антистрессовая методика, которую отечественные клиники начали использовать относительно недавно. Вот некоторые плюсы такого способа лечения для ребенка:

• 
  стабильность психологического и эмоционального состояния
  
• 
  возможность выполнения большого объема лечения в 1 визит
  
• 
  глубокий сон на протяжении всего времени лечения
  
• 
  быстрое пробуждение и адаптация в течение 20-30 минут
  
• 
  отсутствие страха при последующем посещении стоматолога
  
• 
  быстрое пробуждение после лечения (в течение 7-10 минут) и адаптация в течение 1 часа
  

Лечение зубов в условиях общего обезболивания показано:

• 
  детям до 3 лет
  
• 
  детям с множественным кариесом зубов
  
• 
  с боязнью стоматологов в любом возрасте
  
• 
  с заболеванием ЦНС
  
• 
  с генетическими заболеваниями (синдром Дауна)
  
• 
  с ментальными особенностями развития (Аутизм ЗПРР)
  

Заключение

Эффективность обезболивания в стоматологии детского возраста зависит не только от мануальных навыков врача, но и от его теоретической подготовки по фармакологии лекарственных средств, психологии работы с детьми. Если ранее в стоматологии детского возраста нередко использовался подход «лечить ребенка любой ценой в отведенное для него время», то сегодня современные тенденции к оказанию помощи детскому населению диктуют: «лечить безболезненно с повышенной степенью комфорта для ребенка и его родителей». Появление новых средств и способов обезболивания позволяет врачу достичь высокого профессионализма в работе с детьми.

---

Смотрите также файлы

• Бабахан Алуа 1тапсырма.docx

• Виды социальных пособий и алименты Кириллова Анастасия.pptx

• Бюджетное профессиональное образовательное учреждение омской области.docx

• Существует мнение, выраженное Х. ОртегаиГассетом, что философия не нуждается в поддержке и покровительстве. В чем заключается эта идея и может ли она считаться справедливой.docx

• Создание баз данных в Microsoft AccessМ. А. Ковалева.pdf