Необходимо использовать особую косметику для сухой и зудящей кожи (например, гель для душа, средство для умывания, шампунь, крем, то есть все косметические средства для ежедневного ухода).

Больным экземой рекомендуют молочно-растительную диету, отварное мясо, яблочный сок, компоты, овощи, фрукты. Цитрусовые у некоторых больных могут вызвать бурную реакцию обострения. Следует ограничивать приём жидкости и легкоусваиваемых углеводов, избегать экстрактивных веществ, запрещать приём алкогольных напитков, солёных и острых продуктов, консервов и маринадов. У детей нельзя допускать как перекорма, так и недокорма.

Большое значение придают нормальной работе желудочно-кишечного тракта, лечению интеркуррентных заболеваний.

При варикозном симптомокомплексе ношение резиновых чулок или бинтование голеней лечебными бинтами является профилактикой развития варикозной экземы. С целью профилактики следует лечить варикозное расширение вен (совместно с хирургом), язвы, трещины, свищи, раны. Неправильное лечение ожогов или отморожений может также приводить к развитию экземы. Провоцирующим фактором является смазывание ран линиментом синтомицина.

Кормящие матери, болеющие экземой сосков, должны сцеживать молоко. При локализации процесса в области кистей не следует мочить руки слишком горячей или холодной водой, применять при стирке синтетические порошки. Необходимо по возможности исключать всякий контакт с предполагаемыми аллергенами в быту и на производстве.

В профилактике экземы у детей существенное значение имеют дегельминтизация и санация очагов хронической или острой фокальной инфекции у беременных, рациональный режим питания, так как аллергены, циркулирующие в крови женщин, проникая через плаценту, сенсибилизируют ребёнка ещё в период внутриутробного развития. В этих случаях после рождения ребёнка экзогенные аллергены с молоком матери попадают уже на подготовленную почву. Беременным женщинам, особенно тем, у которых в роду отмечались аллергические заболевания, не следует употреблять большое количество молока, яиц, сладостей. Их пища должна быть богатой витаминами и включать разнообразные овощные блюда, отварное мясо, молочнокислые продукты, фрукты (употребление апельсинов, мандаринов, абрикосов, персиков, клубники, малины, земляники следует ограничить). Некоторые витамины целесообразно назначать дополнительно (в виде капель — концентрат витамина А, драже — комплекс витаминов В, таблеток — аскорутин).

---

Страдающим экземой не рекомендуют носить синтетическое, фланелевое или шерстяное белье. Больные экземой должны находиться на диспансерном учете с периодической явкой к дерматологу. Следует также учитывать что слишком длительное применение наружных кортикостероидных гормонов может вызвать серьёзные побочные эффекты: тафихиллаксию , атрофию кожи, стрии, развитие грибковых и бактериальных инфекций, аллергию и глаукому — поэтому больным экземой нужно регулярно посещать дерматолога во время лечения и нельзя самостоятельно продлевать рекомендованный курс лекарств.

Глава 2. Сестринский процесс при экземе
2.1 Первичный осмотр пациента
Осуществление сестринского процесса состоит из 5 этапов:

1)Сестринское обследование.

Собрать данные (анамнез): жалобы пациента, история болезни, история жизни, состояние кожного покрова, пульс, температура, АД, ЧДД, ЧСС, состоянием голоса и т.д.

2)Постановка сестринских диагнозов и формулировка проблем пациента.

Определить потребности пациента, определить приоритетные задачи, уход, в котором нуждается пациент. Интерпретация данных, формулирование сестринских диагнозов.

3)Планирование сестринской помощи.

Разработать стратегию поставленных целей, определить их выполнимость. Составление сестринского плана, определение первоочередных мероприятий, консультаций.

План ухода:

• 
  Строгое выполнение всех назначений врача.
  
• 
  Соблюдение диеты.
  
• 
  Ведение пищевого дневника.
  
• 
  Уход за кожей и слизистыми.
  
• 
  Научить элементарным манипуляциям по уходу,
  
• 
  Разъяснить важность соблюдения диеты.
  

4)Реализация плана ухода.

Провести координацию действий, улучшить состояние пациента. Выполнение поставленных задач:

• 
  создать физический и психический покой,
  
• 
  рекомендации по диете,
  
• 
  наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов и слизистых.
  
• 
  Организация консультации диетолога, аллерголога.
  
• 
  забор биологического материала на лабораторное исследование,
  
• 
  подготовка к исследованиям и консультациям,
  
• 
  своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств,
  
• 
  быстрое выполнение всех назначений врача,
  
• 
  профилактика возможных осложнений.
  

---

5)Оценка сестринского ухода.

Определить, в какой степени достигнуты поставленные цели. Анализ достигнутых результатов, выявление нерешенных проблем, необходимости дополнительной помощи.
2.2 Наблюдение из практики
На прием обратился мальчик 12 лет с жалобами на появление высыпаний на коже кистей, мокнутие, зуд, плохой сон. Подобные воспаления появляются 3 года. В анамнезе: экссудативный диатез. Непереносимость ряда пищевых продуктов. Объективно? На коже тыльных поверхностей кистей и предплечий, симметрично имеются очаги с поражения с нечеткими границами ярко-красного цвета. В очагах отмечается полиморфизм элементов: папулы, пузырьки, эрозии, корочки. Температура, пульс, АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Действия:

1. 
   Постановка диагноза.
   
2. 
   Выявление потребностей пациента, удовлетворение которых нарушено.
   
3. 
   Формулирование проблем пациента.
   
4. 
   Определение цели и составление плана сестринских вмешательств.
   

Решение:

1)Истинная экзема.

2)Нарушены потребности: быть здоровым, спать, быть чистым.

3)Проблемы пациента:

Настоящие: нарушение сна из-за сильного зуда; нарушение кожных покровов, мокнутие.

Потенциальные: осложнения, связанные с вторичной инфекцией.

Приоритетная: зуд в очагах поражения.

5. 
   Цели: краткосрочная; уменьшение зуда; долгосрочная – восстановление целостности кожных покровов
   

Оценка: у пациента улучшение сна, заживление мокнутий, исчезновение зуда.

Цель: частично достигнута.

Заключение
Труд медика имеет свои особенности. Прежде всего, он предполагает процесс взаимодействия людей. Здесь лечебно-диагностические методы переплетаются с личностными отношениями. Выполняя любую инвазивную процедуру, следует помнить заповедь Гиппократа «Не навреди» и сделать все, чтобы ее выполнить. В условиях технического прогресса в медицине и все большего оснащения больниц и поликлиник новыми изделиями медицинской техники. Роль инвазивных методов диагностики и лечения будет возрастать. Это обязывает медицинских сестер скрупулезно изучать имеющиеся и вновь поступающие технические средства, осваивать инновационные методики их применения, а так же соблюдать деонтологические принципы работы с пациентами на разных этапах лечебно-диагностического процесса.

Работа над этой курсовой помогла автору глубже понять материал и стала очередным этапом совершенствования навыков и знаний. Несмотря на

---

трудности в работе и недостаточный опыт, автор будет стараться применять свои знания и умения на практике, а также использовать сестринский процесс, при работе с пациентами.

Список литературы

1. 
   Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: – ГЭОТАР – Медиа 2009. – 512 с.
   
2. 
   Никитина Ю.П. «Энциклопедия медицинской сестры».
   
3. 
   Издательство // Товарищество научных изданий КМК, 2007.
   
4. 
   Смолева Э.В. «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи». Издательство // Феникс, 2010.
   
5. 
   Туркина Н.В., Филенко А.Б. «Общий уход за больными».
   
6. 
   Издательство // Товарищество научных изданий КМК, 2007.
   
7. 
   Сестринское дело в терапии – ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. – 544 с.
   
8. 
   Шапкин В.Е., Заздравнов А.А., Бобро Л.Н. Пасиешвили – Справочник по терапии с основами реабилитации – М.: – Феникс – 2007. – 275 с.
   
9. 
   Медицинская сестра – Научно – практический и публицистический журнал – Издательский дом «Русский врач» – №1–2010, №5–2010.
   
10. 
    Медсестра – Научно-практический журнал – Медиздат – №2–2011.
    
11. 
    http://budcdorov.ru/1-16485. html
    
12. 
    https://ru.wikipedia.org
    

---

Смотрите также файлы

• Работа с файлами.docx

• Концепция детского коллектива (Л. И. Новикова, А. Т. Куракин), стадии развития группы как коллектива.docx

• Блім бойынша жиынты баалау 1тапсырма. Тест тапсырмалары. Туелденген сын есімді табыыз.docx

• Реферат по дисциплине История ветеринарии.docx

• Краткосрочное финансовое планирование в рф.docx