Добавлен: 05.12.2023
Просмотров: 155
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
МИНОБРНАУКИ РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Медико-биологический факультет
Кафедра физиологии человека и животных
РЕФЕРАТ
на тему:
Паращитовидная железа
Выполнила Маметалыева Гульмира Махмутовна
Проверила канд .биол. наук, доц. Мартынова Алла Витальевна
Воронеж 2022
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Целью данного реферата являлось изучение функций, строения, истории открытия паращитовидных желёз. Более того, в процессе поиска информации по данной теме возникло множество вопросов, связанных именно с тем, как уровень кальция, содержащегося в крови и уровень витамина D зависят друг от друга. Но так как эта тема является лирическим отступлением, то она не была включена в реферат, более того, в научном мире она изучена мало и с ней связано множество вопросов, на которые ученым ещё только предстоит ответить.
Перед написанием была поставлена цель — сделать реферат наиболее информативным, но написанным таким языком, чтобы был понятен даже школьнику, интересующемуся анатомией человека. Возможно, человек, работающий в сфере эндокринологии непосредственно с паращитовидными железами, могут найти некоторое количество ошибок в данной работе, но это лишь связанно с недостаточностью знаний, отсутствием опыта и практики, а также с тем, что в разных источниках имеются факты, некоторым образом отличающиеся друг от друга, что привело к затруднению написания реферата. Источники указаны в списке литературы, чтобы была возможность посмотреть издание по этой теме и «копнуть глубже», ведь в реферате освещены лишь некоторые вопросы и выделена главная мысль, не вдаваясь в подробности.
Тема паращитовидных желёз очень актуальная в наше время, потому что с избыточностью или недостаточностью секреции гормона, который выделяет эта железа, связанно множество серьёзных и опасных заболеваний.
1. Источник развития
Паращитовидные железы развиваются из эпителия 3-й и 4-й пар жаберных карманов, глоточных мешков. Их зачатки появляются между 3-й и 4-й неделями эмбрионального развития. На концах 3-й пары жаберных карманов появляется по дорсальному выросту, которые вскоре обособляются и сильно смещаются каудально, дифференцируясь в нижние паращитовидные железы. Верхняя пара паращитовидных желез развивается из 4-й пары жаберных карманов.
Паращитовидные железы - это четыре небольшие железы, расположенные на шее подле щитовидной железы. Число их, как было описано выше, может варьировать от 2 до 12. Они тесно прилежат к задней поверхности щитовидной железы.
У паращитовидных желёз имеется помимо этого ещё два синонимичных названия. Эти железы так же именуют как паратиреоидные железы или околощитовидные железы.
Верхняя пара околощитовидных желёз, прилегая к капсуле боковых долей щитовидной железы, расположена на границе между верхней и средней третями щитовидной железы, на уровне перстневидного хряща. Нижняя пара околощитовидных желёз локализуется у нижнего края щитовидной железы. Иногда околощитовидные железы могут располагаться в ткани щитовидной или вилочковой железы, а так же в области перикарда.
Каждая паращитовидная железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перегородки (в них располагаются кровеносные сосуды), делящие железы на группы клеток, но четкого разделения на дольки нет. Тонкие прослойки соединительной ткани внутри групп содержат сеть фенестрированных капилляров, а также жировые клетки, число которых существенно нарастает с возрастом (у пожилых они нередко занимают 60-70% объёма органа).
2. Топография
Паращитовидные железы представляют собой парные образования, расположенные в области шеи позади щитовидной железы. Их количество колеблется от 2 до 6, чаще желез 4, две верхние и две нижние. Располагаются железы в рыхлой соединительной клетчатке, отделяющей внутреннюю и наружную капсулы щитовидной железы. Верхняя пара примыкает сзади к долям щитовидной железы, вблизи их верхушки, приблизительно на уровне дуги перстневидного хряща. Нижняя пара находится между трахеей и долями щитовидной железы, вблизи их оснований. Редко паращитовидные железы находятся непосредственно в паренхиме щитовидной железы.
3. Анатомическое строение
Рис. 1: Паращитовидная железа
Паращитовидные железы - две верхние и две нижние - представляют собой небольшие образования величиной с рисовое зернышко, залегающие позади долей щитовидной железы, имеющие округлую или овоидную форму. Число их варьирует: в 50% - две, в 50% - четыре, постоянна обычно верхняя пара.
Средние размеры: длина – 4-5 мм, толщина – 2-3 мм, масса - 0,2-0,5 гр. Нижние паращитовидные железы обычно крупнее верхних. Паращитовидные железы отличаются от щитовидной железы более светлой окраской, у детей бледно-розоватые, у взрослых - желто-коричневые и более плотной консистенцией.
Подобно всем железам, паращитовидные железы имеют тонкую соединительнотканную капсулу, от которой вглубь капсулы отходят перегородки, делящие ткань железы на группы клеток, однако четкого разграничения на дольки нет.
Рис. 2: 1 - верхние паращитовидные железы, 2 - щитовидная железа, 3 - нижние паращитовидные железы, 4 - глотка
4. Гистологическое строение
Паращитовидные железы, как и щитовидная железа, на разрезе представлена фолликулами, рис.1.57, Б, но содержащийся в их просвете коллоид беден йодом. Паренхима железы состоит из плотной массы эпителиальных клеток, паратиреоцитов: главных и ацидофильных. Отсюда их названия "эпителиальные тельца". Ацидофильные клетки представляют собой стареющие главные клетки.
Среди главных клеток, подразделяющихся на светлые и темные, наиболее активными в функциональном отношении являются светлые клетки. В настоящее время считают, что оба вида клеток, по существу, одни и те же клетки на разных этапах развития.
Рис.3: 6 — фолликулы щитовидной железы; 7 — паращитовидная железа; 8 — оксифильные клетки; 9- главные клетки; 10 -капилляры; 11 -капсула.
5. Функция
Паращитовидная железа регулирует уровень кальция в организме в узких рамках, так чтобы нервная и двигательная системы функционировали нормально. Когда уровень кальция в крови падает ниже определённого уровня, рецепторы паращитовидной железы, чувствительные к кальцию, активируются и секретируют гормон в кровь.
Паратгормон стимулирует остеокласты, чтобы те выделяли в кровь кальций из костной ткани. Физиологическое значение паращитовидной железы состоит в секреции ею паратгормона и кальцитонина, который является его антагонистом. Эти гормоны вместе с витамином D участвуют в регуляции обмена кальция и фосфора в организме. Врожденное отсутствие или недоразвитие паращитовидных желез, отсутствие их в результате хирургического удаления, нарушения секреции паратгормона, а также нарушение чувствительности к нему рецепторов тканей приводят к патологиям фосфорно-кальциевого обмена в организме и развитию эндокринных заболеваний (гиперпаратиреозу, гипопаратиреозу), заболеваний глаза (катаракты).
паращитовидный железа гиперплазия аденома
6. Гормон паращитовидной железы
Вырабатывают паратиреоидный гормон или паратгормон.
Основная функция паратгомона заключается в поддержании постоянного уровня ионизированного кальция в крови и эту функцию он выполняет, влияя на кости, почки, и посредством витамина D — на кишечник. Как известно, в организме человека содержится около 1 кг кальция, 99% которого локализуется в костях в форме гидроксиапатита. Около 1% кальция организма содержится в мягких тканях и во внеклеточном пространстве, где он принимает участие во всех биохимических процессах.
Паратгормон:
- необходим для поддержания концентрации ионов кальция в крови на физиологическом уровне.
- снижение уровня ионизированного кальция в крови активирует секрецию паратгормона, который повышает высвобождение кальция из кости за счёт активации остеокластов.
- уровень кальция в крови повышается, но кости теряют жёсткость и легко деформируются.
- гормон паращитовидной железы приводит к эффектам, противоположным по действию тиреокальцитонина, секретируемого С-клетками щитовидной железы.
7. Симптомы и лечения
Аденома и гиперплазия паращитовидной железы
Именно эти две проблемы вызывают нарушения функций паращитовидных желёз, проявляющееся в увеличении продукции гормонов. Увеличенная железа при гиперплазии вырабатывает больше, чем нужно паратгормона, а аденома продуцирует его самостоятельно. Таким образом, развивается гиперфункция паращитовидной железы (гиперпаратиреоз). Гормонально активная киста паращитовидной железы также вызывает избыток её гормонов и гиперпаратиреоз.
Проявления гиперпаратиреоза
Эти проявления связаны с повышением уровня кальция в крови из-за повышенного содержания гормонов паращитовидной железы. Увеличение количества кальция в организме приводит к минеральному дисбалансу, который проявляется в первую очередь в виде симптомов поражения костей и почек.
Поражения костей: деминерализация, размягчение костей, переломы, остеопороз.
Поражения почек: почечная колика, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, нефрокальциноз, уремия.
Гиперкальциемия, к которой приводит гиперпаратиреоз, вызывает и другие нарушения: быстрая утомляемость, снижение памяти, сонливость,
депрессии и психозы, мышечную слабость, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
В тех случаях, когда причина заболевания в развитии аденомы, все вышеперечисленные симптомы – это симптомы аденомы паращитовидной железы.
Гипопаратиреоз
Гипофункция паращитовидной железы, возникающая при недостаточном синтезе паратгормона, приводит к недостатку кальция. Причиной могут быть заболевания щитовидной железы, воспаление и опухоль паращитовидной железы. Лечение заболеваний, в ходе которых проводится удаление паращитовидных желез тоже становится причиной гипокальциемии.
Симптомы паращитовидной железы в случае гипокальциемии в основном связаны с нервно-мышечными проявлениями: судороги, онемения, спазмы.
Симптомами гипокальциемии могут быть проблемы со зрением, работой мозга, кардиомегалия, бледная сухая кожа, плохой рост зубов и другие.
В более тяжёлых случаях недостаток кальция проявляется эпилептическими припадками, но сознание при этом сохраняется.
При подозрении на аденому паращитовидной железы выполняется сцинтиграфия паращитовидных желез. Данный метод диагностики позволяет выявить опухолевые образования и гиперплазию паращитовидной железы. Чувствительность данного метода – 93%, на данный момент он самый достоверный для диагностики паращитовидных желёз.
Сканирование производится после введения радиофарм препарата. Выводы делаются на основе сравнения изображений с минимальным и максимальным накоплением препарата в тканях.
Кроме этого делается клинический анализ крови на выявление количества гормонов, УЗИ паращитовидной железы.
На основании диагноза назначается лечение паращитовидной железы.
Методы лечения
Медикаментозный (коррекция уровня паратгормона),
Хирургический (операция на паращитовидную железу)
Лечение аденомы паращитовидной железы всегда проводится хирургическим методом. Выполняется удаление аденомы паращитовидной железы. В ходе операции делается осмотр всех желёз, чтобы ликвидировать при необходимости все аденомы.
В некоторых случаях удаляется часть паращитовидной железы или вся железа. Так как их несколько (обычно четыре), то оставшиеся могут взять на себя функцию утраченных. Но чаще всего они не справляются с нагрузкой, и жизнь без паращитовидной железы осложняется гипопаратиреозом и гипокальциемией.