Файл: Содержание Артерии верхней конечности.pdf

@christmedschool
ИНТЕНСИВ ПО СЕРДЕЧНО-
СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ
ВЕБИНАР 3: АРТЕРИИ КОНЕЧНОСТЕЙ
Содержание:
1. Артерии верхней конечности:
2. Подключичная артерия
3. Подмышечная артерия
4. Артерии свободной верхней конечности
5. Артерии нижней конечности:
6. Наружная подвздошная артерия
7. Артерии свободной нижней конечности

@christmedschool
АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Arteria subclavia (подключичная артерия)
Начало:
• Правая: truncus brachiocephalicus
• Левая: arcus aortae
Область кровоснабжения: голова, шея, плечевой пояс, в/к
Ход: верхняя апертура грудной клетки → огибает верхушку лёгкого → промежуток между I ребром и ключицей. На первом ребре – в sulcus a.
subclaviae → межлестничный промежуток → верхняя апертура подмышечной
полости → a.axillaris (подмышечная артерия)
Верхняя апертура грудной клетки: рукоятка грудины → I ребро → I г.п.
Межлестничный промежуток – это промежуток между передней и средней лестничными мышцами.
Отделы подключичной артерии:
• Предлестничный отдел – от начала до медиального края передней лестничной мышцы
• Межлестничный отдел – позади передней лестничной мышцы
(межлестничный промежуток)
• От латерального края передней лестничной мышцы до наружного края 1-го ребра

@christmedschool
Ветви 1 отдела
Ветвь
Начало, ход
Конец,
кровоснабжени
е
Анастомоз
1 – a. vertebralis
(позвоночная артерия)
Кверху и кзади, вступает в поперечное отверстие шейных позвонков
→
sulcus a. vertebralis на атланте → прободает заднюю атлантозатылочну ю мембрану, твёрдую оболочку мозга → foramen magnum → скат
→
базилярная артерия
(базилярная борозда моста)
→
делится на 2 задние мозговые артерии
«вертебро-
базилярная
система»
Спинной мозг
Ствол головного мозга
Мост
Мозжечок
Затылочная доля полушарий а) rr. musculares
(мышечные ветви)
Предпозвоночны е мышцы шеи б) rr. spinales
(спинномозговые ветви)
Ветви:
- а. spinalis anterior
(передняя спинномозговая артерия)
Проходят через
межпозвоночные
отверстия шейных позвонков в позвоночный канал
Спинной мозг
Оболочки спинного мозга

@christmedschool
- а. spinalis posterior
(задняя спинномозговая артерия) в) а. inferior posterior cerebelli (задняя нижняя мозжечковая артерия)
Ветви:
- r. choroideus ventriculi quarti (ворсинчатая ветвь
IV желудочка)
- r. medullares lateralis et medialis (латеральные и медиальные мозговые ветви)
- r. tonsillae cerebelli (ветвь к миндалине мозжечка)
Сосудистое сплетение IV желудочка
Продолговатый мозг
Мозжечок г)
rr. meningei
(менингеальные ветви)
Твёрдая мозговая оболочка задней черепной ямки
2 – a. thoracica interna
(внутренняя грудная артерия)
Начинается от нижней поверхности подключичной а.
Идет вниз, позади подключичной вены → верхняя апертура груд. клетки, опускается параллельно краю грудины по задней поверхности хрящей I-VII ребра → конечные ветви a) rr. mediastinales
(средостенные ветви)
Передние отделы перикарда
Окологрудинные л/у b) Rr.thymici (тимусные ветви)
Тимус c) Rr.tracheales
(трахейные ветви)
Трахея

@christmedschool d) Rr. bronchiales
(Бронхиальные ветви)
Главные бронхи e)
A. pericardiacophrenic a
(перикардо- диафрагмальная артерия)
Перикард
Диафрагма f)
Rr. intercostales anteriores
(передние межрёберные ветви)
Идут по sulcus costae
+ rr. intercostales posteriores
(задние межрёберные ветви) g) a. musculophrenica
(мышечно- диафрагмальная артерия) – конечная ветвь
Диафрагма
Мышцы живота
Нижние межрёберные мышцы h) a. epigastrica superior
(верхняя надчревная артерия) – конечная ветвь
Прободает заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота и идет по задней поверхности этой мышцы до пупка
+ a. epigastrica inferior
(верхняя надчревная артерия)
+ a. epigastrica superficialis
(поверхностна я надчревная артерия)

@christmedschool
3 – truncus thyrocervicalis
(щитошейный ствол)
От предневерхней поверхности подключичной артерии перед вступлением в межлестничный промежуток a)
A. thyroidea inferior
(нижняя щитовидная артерия)
Ветви:
- rr. glandulares (железистые ветви)
- rr. tracheales (трахеальные ветви)
- rr. esophageus (пищеводные ветви)
- a. laryngea inferior (нижняя гортанная артерия)
Щитовидная железа
Трахея
Пищевод
Гортань
+ а. thyroidea superior
(верхняя щитовидная артерия)
+ rr. esophageus
(пищеводные ветви от грудной аорты)
+ a. laryngea superior (верхняя гортанная артерия)
b) a. cervicalis ascendens
(восходящая шейная артерия)
Вверх по передней поверхности передней лестничной мышце и мышцы, поднимающей лопатку, медиально от диафрагмального нерва
Предпозвоночные мышцы
Глубокие мышцы затылка c) a. suprascapularis
(надлопаточная артерия)
Идет кнаружу и книзу позади ключицы, впереди перед летничной мышцы → под
верхней
поперечной
связкой лопатки →
надостная ямка →
под нижней
поперечной
связкой лопатки →
подостная ямка
Подостная мышца
Надостная мышца
Малая и большая круглая мышцы
+ a. circumflexa scapulae (а, огибающая лопатку)
+ а. transversa colli
(поперечная артерия шеи)

@christmedschool
Ветви 2 отдела
Ветвь
Начало, ход
Конец,
кровоснабжение
Анастомоз
4 – truncus costocervicalis
(рёберно-шейный ствол)
Межлестничный
промежуток
Спинной мозг
Ствол головного мозга
Мост
Мозжечок
Затылочная доля полушарий a) a. cervicalis profunda (глубокая шейная артерия)
Глубокие мышцы задней области шеи
Спинной мозг b) A. intercostalis suprema (наивысшая межрёберная артерия)
Ветви:
+rr. intercostales anteriores
(передние межрёберные ветви)
1) a. intercostalis posterior prima
(первая задняя межреберная артерия)
1 межрёберный промежуток
2) a. intercostalis posterior secunda
(вторая задняя межреберная артерия)
2 межрёберный промежуток

@christmedschool
Ветви 3 отдела
Ветвь
Начало, ход
Конец,
кровоснабжение
Анастомоз
5 – a. transversa colli
(поперечная артерия шеи)
Отходит после выхода из межлестничного промежутка, идет назад, между ветвями плечевого сплетения, под мышцей, поднимающей лопатку → a.
dorsalis scapulae
(дорсальная
артерия лопатки)
Малая ромбовидная мышца
Передняя зубчатая мышца
Широчайшая мышца спины
+ a. suprascapularis
(надлопаточная артерия)
+ a. circumflexa scapulae (а, огибающая лопатку)
Arteria axillaris (подключичная артерия)
– продолжение подключичной артерии.
Голотопия: подмышечная полость
Начало: верхняя апертура подмышечной полости
Конец: нижний край большой грудной мышцы (→ плечевая артерия)
Cavitas axillaris (подмышечная полость) – 4гранная пирамида с вершиной верх и медиально
Верхняя апертура – через неё подмышечная полость сообщается с областью шеи:
• Спереди: clavicula (ключица)
• Сзади: margo superior scapulae (верхний край лопатки)
• Медиально: costa prima (1 ребро)
Нижняя апертура: границы подмышечной ямки
Отделы (аналогичны треугольникам
груди):
• Ключично-грудной треугольник – от ключицы до верхнего края малой грудной мышцы
• Грудной треугольник – уровень малой грудной мышцы
• Подгрудной треугольник – от нижнего края малой грудной до нижнего края большой грудной мышц

@christmedschool
Ветвь
Начало, ход
Конец,
кровоснабжение
Анастомоз
1 – a. thoracica superior
(верхняя грудная артерия)
Передняя зубчатая мышца
Большая и малая грудные мышцы
Молочная железа
2 – a. thoracoacromialis
(грудо-акромиальная артерия)
Ветви:
- r. acromialis
(акромиальная ветвь)
- r. clavicularis (клювовидная ветвь)
- r. deltoideus (дельтовидная ветвь)
- r. pectoralis (грудная ветвь)
Прободает ключично-грудную фасцию и делится на ветви
Плечевой сустав
(сеть плечевого сустава)
Подключичная мышца
Дельтовидная мышца
Малая и большая грудные мышцы
Передняя зубчатая мышца
3 – a. thoracica lateralis
(латеральная грудная артерия)
л
/у и клетчатка подмышечной полости передняя зубчатая мышца малая грудная мышца молочная железа
4 – a. subscapularis
(подлопаточная артерия)
Ветви:
Начинается на уровне нижнего края подлопаточной мышцы а) a. circumflexa scapulae
(артерия, огибающая лопатку)
Огибает латеральный край лопатки → 3-
стороннее
отверстие → подостная ямка
Подлопаточная мышца
Малая и большая круглые мышцы
Широчайшая мышца спины
Дельтовидная мышца
Подостная мышца
+ a. suprascapularis
(надлопаточная артерия)
+ a. dorsalis scapulae
(дорсальная артерия лопатки)

@christmedschool
Foramen trilaterum (трёстороннее отверстие)
Границы:
• Верхняя: m. subscapularis (подлопаточная мышца)
+ m. teres minor (малая круглая мышца)
• Нижняя: m. teres major (большая круглая мышца)
• Латеральная: caput longum m. tricipitis brachii
(длинная головка трёхглавой мышцы плеча)
Содержимое: артерия и вена, окружающие лопатку
Foramen quadrilaterum (четырёхстороннее отверстие)
Границы:
• Верхняя: m. subscapularis (подлопаточная мышца) + m. teres minor (малая круглая мышца)
• Нижняя: m. teres major (большая круглая мышца)
• Медиальная: caput longum m. tricipitis brachii (длинная головка трёхглавой мышцы плеча)
• Латеральная: collum chirurgicum humeri (хирургическая шейка плеча)
Содержимое: задние артерия и вена, окружающие плечевую кость + подмышечный нерв б) a. circumflexa humeri anterior
(передняя артерия, огибающая плечевую кость)
Проходит через 4-
стороннее
отверстие → огибает
хирургическую
шейку плечевой кости
Плечевой сустав
Дельтовидная мышца
+ a. circumflexa humeri posterior
(задняя артерия, огибающая плечевую кость) в) a. circumflexa humeri posterior
(задняя артерия, огибающая плечевую кость)
Огибает хирургическую шейку плечевой кости
+ a. circumflexa humeri anterior
(передняя артерия, огибающая плечевую кость)

@christmedschool
АРТЕРИИ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Arteria brachialis (плечевая артерия)
– продолжение подмышечной артерии.
Начало: нижний край большой грудной мышцы
Конец: локтевая ямка (→ лучевая и локтевая артерии)
Ход: медиальная борозда плеча → локтевая ямка (между круглым пронатором и плечелучевой мышцей) → ветви
Fossa cubitalis (локтевая ямка) – располагается в передней локтевой области
Границы:
• Дно и верхняя: m. brachialis (плечевая мышца)
• Латеральная: m. brachioradialis (плечелучевая мышца)
• Медиальная: m. pronator teres (круглый пронатор)
Содержимое: латеральная и медиальная подкожные вены
Медиальная борозда плеча находится по медиальному краю двуглавой мышцы плеча.
NB! Содержимое медиальной борозды плеча: плечевой СНП (плечевые артерия и вена, срединный нерв)
Ветвь
Начало, ход
Конец,
кровоснабжение
Анастомоз
1 – a. profunda brachii
(глубокая артерия плеча)
Ветви:
Плечемышечный
канал
Локтевой сустав
(локтевая артериальная сеть)

@christmedschool
Плечемышечный канал:
Образован бороздной лучевого нерва (плечевая кость) и трёхглавой мышцей плеча
NB! Содержимое плечемышечного канала: задний СНП плеча (глубокие артерия и вена плеча, лучевой нерв)
а) a. collateralis radialis
(лучевая коллатеральная артерия)
+ a. recurrens radialis (лучевая возвратная артерия) б) a. collateralis media
(средняя коллатеральная артерия)
+ a. interossea recurrens
(возвратная межкостная артерия)
2 – a. collateralis ulnaris superior
(верхняя локтевая коллатеральная артерия)
Сопровождает лучевой нерв до медиального мыщелка плечевой кости
(проходит сзади медиального мыщелка)
+ r. posterior a. recurrentis ulnaris
(задняя ветвь локтевой возвратной артерии)
3 – a. collateralis ulnaris inferior
(нижняя локтевая коллатеральная артерия)
Идет по передней поверхности медиального мыщелка плечевой кости
+ r. anterior a. recurrentis ulnaris
(передняя ветвь локтевой возвратной артерии)
Кровоснабжение локтевого сустава
(анастомозы):
• a. collateralis radialis (лучевая коллатеральная артерия) + a. recurrens radialis (лучевая возвратная артерия)
• б) a. collateralis media (средняя коллатеральная артерия) + a. interossea recurrens (возвратная межкостная артерия)
• a. collateralis ulnaris superior (верхняя локтевая коллатеральная артерия)
+ r. posterior a. recurrentis ulnaris (задняя ветвь локтевой возвратной артерии)
• a. collateralis ulnaris inferior (нижняя локтевая коллатеральная артерия)
+ r. anterior a. recurrentis ulnaris (передняя ветвь локтевой возвратной артерии
)

@christmedschool
Arteria radialis (лучевая артерия)
Начало: локтевая ямка
Ход: передняя поверхность круглого пронатора → лучевая борозда предплечья →
лучевой канал запястья → прободает мышцы I межпальцевого промежутка → ладонная поверхность кисти → глубокая ладонная дуга
A) Sulcus radialis antebrachia (лучевая борозда предплечья)
Латерально: m. brachioradialis (плечелучевая мышца)
Медиально: m. flexor carpi radialis (лучевой сгибатель запястья)
Содержимое: лучевая артерия и вена, поверхностная ветвь лучевого нерва
В) Sulcus ulnaris antebrachia (локтевая борозда предплечья)
Латерально: m. flexor digitorum superficialis (поверхностный сгибатель пальцев)
Медиально: m. flexor carpi ulnaris (локтевой сгибатель запястья)
Содержимое: локтевой СПН (локтевые артерия, вена и нерв)
Ветвь
Начало, ход
Конец,
кровоснабжение
Анастомоз
1 – a. recurrens radialis
(лучевая возвратная артерия)
Локтевой сустав
(локтевая артериальная сеть)
+ a. collateralis radialis (лучевая коллатеральная артерия)
2 – r. carpalis palmaris
(ладонная запястная ветвь)
Лучезапястный сустав (запястная артериальная сеть)
+ r. carpalis palmaris a. ulnaris
(ладонная запястная ветвь от локтевой артерии)
3 – r. palmaris superficialis
(поверхностная ладонная ветвь)
+ a. ulnaris =
arcus palmaris
superficialis
(поверхностная
ладонная дуга)
4 – r. carpalis dorsalis
(тыльная запястная ветвь)
+ r. carpalis dorsalis a. ulnaris
(тыльная запястная ветвь от локтевой артерии)
5 – aa. metacarpales dorsales
(тыльные пястные артерии)
Отходят от тыльной сети запястья и

@christmedschool направляются между сухожилиями разгибателей пальцев
6 – aa. digitales propriae
(тыльные пальцевые артерии)
Тыльная поверхность пальцев кисти
7 – a. princeps policis
(артерия большого пальца кисти)
Большой палец кисти
8 – a. radials indicis
(лучевая артерия указательного пальца)
Указательный палец кисти

@christmedschool
Arteria ulnaris (локтевая артерия)
Начало: локтевая ямка
Конец: локтевая ямка (→ лучевая и локтевая артерии)
Ход: сначала между поверхностным и глубоким слоями мышц передней группы предплечья → локтевая борозда предплечья
→
локтевой канал запястья → на ладонной поверхности заворачивается в сторону лучевого края → поверхностная ладонная
дуга
Ветвь
Начало, ход
Конец,
кровоснабжение
Анастомоз
1 – a. recurrens ulnaris
(локтевая возвратная артерия)
Ветви:
- r. anterior (передняя ветвь)
- r. posterior (задняя ветвь)
Локтевой сустав
(локтевая артериальная сеть)
+ a. collateralis ulnaris inferior
(нижняя локтевая коллатеральная артерия)
+ a. collateralis ulnaris posterior
(верхняя локтевая коллатеральная артерия)
2 – a. interossea communis
(общая межкостная артерия)
Ветви:
а) a. interossea anterior
(передняя межкостная артерия)
по передней поверхности межкостной