ЖҮРЕК ҚАНТАМЫРЛАР ЖҮЙЕ ФИЗИОЛОГИЯСЫНАН

№ 4 ПРАКТИКАЛЫҚ САБАҚТЫҢ ТАПСЫРМАЛАРЫ:

Хаттама құрастыру:

№ 1 Тапсырма .
36 жастағы, ер адамның ЭКГ-сын талдау.


ЭКГ- грамманы талдауында:

1. 
   Жүрек ырғағының пайда болу тегіне (синусты немесе синустық емес); Синустық ырғақта Р тісшесі 2 стандартты тіркеуінде әр уақытта QRS комплексінің алдында болады.
   

Нәтижесі_Ритм синусты. Себебі, қарыншалық комплекстердің алдында Р тісшесі бар. _

2. 
   Жүрек ырғағының тұрақтылығы (дұрыс немесе дұрыс емес); Егер өлшенген R-R интервалының ұзақтығы бірдей болса, жүректің тұрақты немесе дұрыс ритмі анықталады (табылады).
   

Нәтижесі___Жүрек ритмі тұрақты_

3. 
   Дұрыс ырғағы жүректің жиырылу жиілігін (ЖЖЖ) санау үшін мына формуланы пайдаланады: ЖЖЖ=60:(R-R); мұнда 60 – 1 минуттағы секунд саны, R – R – интервал ұзақтығы.
   

ЖЖЖ=60:(R-R)=60:0,85= 70 рет 1 мин.

ЖЖЖ=60:1,2= 50 рет 1 мин.

ЖЖЖ=60:0,6=100 рет 1 мин.

Нәтижесі__ЖЖЖ=60/4,5*2=67_жүректің жиырылу жиілігі қалыпты. N=60-75 имп/мин

4. 
   Өткізгіштік қызметін (функциясын) бағалау үшін тісшілер амплитуда ұзақтығын өлшеп алу қажет
   

тісшілер	Амплитуда - нормасы		Амплитуда – Студент ЭКГ көрсеткіші		Тісшілер сипаттамасы
	мм.	мВ.	мм.	мВ.
P	2-3	0,2-0,3	2	0,2	Екі жүрекшенің деполяризация шамасын көрсетеді. ЭКГ да жоғары бағытталған оң тісше көрсетеді.
Q	2-3	0,2-0,3	2,5	0,25	Қозудың Гис шоғырында пайда болуын көрсетеді. Изолиниядан төмен теріс тісше.
R	10	1	11	1,1	Қозудың қарыншааралық аймақта таралуы, қарыншалардың деполяризациясы.
S	3-5	0,3-0,5	4	0,4	Импульстің жүрек ұшынан Пуркинье талшықтарына таралуы. Электрлік теріс изолинияны көрсетеді.
T	3-4	0,3-0,4	4	0,4	Қарыншаның толық реполяризациясы.

---

5. 
   Өткізгіштік қызметін (функциясын) бағалау үшін интервалының және тісшілердің ұзақтығын өлшеп алу қажет. Олардың ұзақтығының артуы өткізгіш жүйесінің сәйкес бөлімдерінің қозуды өткізуінің баяулағанын көрсетеді.
   

Ттісшілер	Ұзақтығы , сек Нормасы	ұзақтығы, сек ЭКГ көрсеткіші
P	0,10 сек	0,11 сек
Q	0,03 сек	0,03 сек
R	0,04 сек	0,05 сек
S	0,03 сек	0,03 сек
T	0,12 сек	0,10 сек

Интервалы/сегменты	ұзақтығы, сек Нормасы	ұзақтығы, сек ЭКГкөрсеткіші	интервал/сегмент сипаттамасы
Сегмент P-Q	0,08-0,10	0,09	Жүрекшенің босаңсу уақыты, импульстің атриовентрикулярлы түйіндегі паузасы.
Интервал P-Q	0,18-0,20	0,18	Жүрекшенің ЭКГ-дағы жиырылып босаңсу уақыты.
Интервал QRS	0,10	0,10	Қарыншаның деполяризациясыға кеткен уакыты. Импульстің Гис шоғыры бойымен таралуы.
Сегмент S – T	0,9-0,10	0,08	Қарыншаның босаңсу фазасы. Импульстің Пуркинье талшықтары бойымен өтуі.
Интервал QT	0,38-0,45	0,42	Қарыншалардың жиырылып, босаңсуына кеткен уақыт

6. 
   Жүрек электрлік өсінің орналасуы;
   

Жүрек электрлік өсінің орналасуын аныктау (ЖЭӨ):

1. 
   ЖЭӨ қалыпты орналасуы QRS α бұрышы = от 30 тан до 70 ° ка дейін
   
2. 
   Көлденеңінен QRS α бұрышы = +30- 0°
   
3. 
   Тігінен QRS α бұрышы = +70- 90°
   
4. 
   Оң жаққа ауыткуы QRS α бұрышы = +90° және одан жоғары
   
5. 
   Сол жаққа ауыткуы QRS α бұрышы 0° және одан жоғары.
   

---

ЖЭӨ қалыпты орналасуы тісшілердің арақатынасымен сипатталады

1. 
   ЖЭӨ қалыпты орналасуы II стандартты тіркеуде жазылатын тісшелердің : R2>R1>R3 арақатынасымен сипатталады.
   
2. 
   ЖЭӨ солға ауыткуы: R1 >R2 > R3,
   
3. 
   ЖЭӨ оңға ауыткуы: R3 > R1 > R2.
   

Аяқ кол тіркеулеріндегі (aVF) R тісшесінің және Q , Sтісшілердің терендігі ЖЭӨ-нің орналасуына байланысты.

Қалыпты орналасуында I, II, III тіркеулерінде және aVF R тісшесі S тісшесінен үлкен..
Нәтижесі__ ЖЭӨ II тіркемеде биік сондықтан қалыпты боп есептеледі._

ЭКГ бойынша жалпы корытынды__

1. 
   Ритм синусты тұрақты.
   
2. 
   ЖЖЖ қалыпты 67 имп/мин көрсетті.
   
3. 
   ЖЭӨ қалыпты.
   
4. 
   Тісшелердің амплитудасы мен уақыты нормаға сай.
   
5. 
   Сегменттер, интервал мен комплекстердің уақыты қалыпты.
   

№ 2 Тапсырма Ситуациалық есептерді шешу :

1. 
   Адамда жүректін жиырлу жиілігі мин 80 , жүректің соққы көлемі -60 мл. Жүректің минутттық көлемін есептеніз.
   

МҚК 80-60 4800 мл 4,8 л

2. Клиникалық өлім жағдайындағы науқаста пульспен қан қысымы аңықталмайды, бірақ электрокардиаграмма жазыла береді. Осы құбылысты түсіндірініз. Неге байланысты?

Бұл құбылыс жүректің автоматиялық қасиетіне байланысты, жүрек импульсті өздігінен генерациялауға қабілетті.

3. Электрокардиограмма жазу барысында барлық тіркеунді Р тісшесі жоқ және минутына 40 жиілікпен қалыпты QRST комплексі тіркелді. Осы деректерге сүйене отырып журек ырғағынын жүргізушісін анықтаныз, оның орналасуы.

Бұл кардиограммада ритм синусты емес, импульсті мұнда АВ түйін тудырып тұр. Жүрек ырғағының жүргізушісі АВ түйін. Минутына 40-45 импульс тудырады.

4. ЭКГ –ны талдау кезінде Р-Q интервалының ұзақтылығының жоғарлағаны анықталды. Басқа көрсеткіштер қалыпты. Миокардтың қандай физиологиялық қасиеті бұзылған? Түсіндірініз.

Бұл жерде миокардтың өткізгіштік функциясы бұзылып тұр. Р-Q интервалының ұзау себебі импульс АВ түйінде ұзақ бөгеліп қалуынан.

5.ЭКГ жазу барысында, қалыпты электрокардиаграмма жазылды. Қай стандартты тіркеунде R тісшесі ең үлкен болады?

---

V5 кеуделік стандарттық тіркемеде R тісшесі биігі болады.

6. Жүрек веноздық ағының төмендеуімен, жүрек етінің жиырылу қасиеті өзгереді ме? Түсіндірініз.

Иа, өзгереді. Жүректің қан айдау көлемі төмендейді, және жүректің соғу жиілігі артады. Қан қысымы көтеріледі.

---

Смотрите также файлы

• Уборка кабинета в конце рабочего дня.doc

• Кафедра Инженерная геодезияЛектор к т. н., доцентКанашин Николай.pdf

• Статья 209. Основные понятия.docx

• Флавоноиды, классификация, физические и химические свойства.docx

• Любовь к жизни.docx