ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 170
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
  | Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ |
Лекция № 2 тема: Общественное здоровье как экономическая категория.
Существует много мнений о том, что такое здоровье. Так, по мнению академика Российской академии медицинских наук Ю.П. Лисицына (1992), «здоровье человека не может сводиться лишь к констатации отсутствия болезней, недомогания, дискомфорта; оно — состояние, которое позволяет человеку вести полноценную, не стесненную в своей свободе жизнь, полноценно выполнять свойственные человеку функции, прежде всего трудовые, вести здоровый образ жизни, т.е. испытывать душевное, физическое и социальное благополучие».
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье - это состояние полного физического, духовного, социального благополучия, когда органы и системы организации человека уравновешены с окружающей, производственной, социальной средой, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Общественное здоровье нельзя сводить к совокупности показателей здоровья отдельных людей. Общественное здоровье-это характеристика одного из важных свойств, качеств, аспектов общества как социального организма. С таких позиций говорят об общественном здоровье как о богатстве общества, т.е. факторе, без которого не может создаваться вся совокупность материальных и духовных ценностей. Общепризнанные показатели и критерии общественного здоровья до сих пор не разработаны.
В настоящее время общественное здоровье можно определить как состояние, (качество) общества, которое обеспечивает условия для образа жизни
, не обремененных заболеваниями, физическими и психическими расстройствами, т.е. когда обеспечивается формирование здорового образа жизни.
Состояние здоровья в целом зависит от:
-
Биологических, психологических и наследственных свойств человека; -
Природных воздействий (климат, погода, флора, фауна, окружающая среда) -
Образа жизни; -
Социально-экономических, политических и др. факторов; -
Состояния служб здравоохранения, кадров, уровня медицинской науки.
Уровень здоровья - совокупность осредненных медико-демографических, антропометрических, генетических, физиологических, иммунологических, нервно-психологических параметров людей в конкретной человеческой общности (например, населения города, области, страны, профессиональной или возрастной группы), позволяющая судить о ее жизнеспособности, работоспособности, физическом развитии, средней продолжительности жизни ее членов, способности их к воспроизводству здорового потомства.
Существуют уровни оценки здоровья:
-
Здоровье отдельного человека (индивидуальное). -
Здоровье малых социальных и этнических групп (групповое). -
Здоровье населения (проживающего в городе, селе, на определенной территории. -
Общественное здоровье.
Для оценки индивидуального здоровья используют ряд условных показателей, таких как ресурсы здоровья, потенциал здоровья и баланс здоровья.
Ресурсы здоровья - возможности организма изменять баланс здоровья в положительную сторону.
Потенциал здоровья - совокупность способностей организма адекватно реагировать на воздействие внешних факторов.
Баланс здоровья – выраженное состояние равновесия между потенциалом здоровья и действующими на него факторами.
Для оценки баланса здоровья используют показатели физического развития, состояние физиологических систем и психофизическое состояние.
При оценке здоровья населения используются типовые медико- статистические показатели:
-
Медико-демографические показатели: статистика (численность и состав населения по полу, возрасту, плотность размещения и т.д.); динамика населения (механическое движение – миграция, естественное движение - рождаемость, смертность, естественный прирост, средняя продолжительность жизни). -
Показатели заболеваемости. -
Показатели инвалидности. -
Показатели физического развития населения. -
Травматизм.
Миграционные процессы имеют важное социально-экономическое и медицинское значение для органов управления здравоохранением в части изменения экономического положения, требующего пересмотра лечебно-профилактических мероприятий и обеспечения эпидемического благополучия населения. Следует учитывать тот факт, что показатели здоровья мигрантов существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения.
Критерии ВОЗ для оценки здоровья населения
ВОЗ для оценки здоровья нации рекомендует использовать следующие показатели:
- отчисления валового национального продукта (ВНП) на здравоохранение; доступность первичной медико-санитарной помощи (ПМСП);
- охват населения медицинской помощью;
- процент лиц, подвергнутых иммунизации;
- степень обследования женщин во время беременности квалифицированным персоналом;
- состояние питания детей;
- уровень детской смертности;
- средняя продолжительность предстоящей жизни, гигиеническая грамотность населения.
Факторы, обуславливающие здоровье.
В связи с тем, что основной целью здравоохранения является достижение высоких показателей здоровья, необходимо четко представлять факторную обусловленность здоровья населения. Исследования, проведенные в стране, показали, что состояние здоровья определяется факторами образа жизни, т.е. труда и быта (50%-55%), окружающей средой (20%-25%), генетическими факторами (15%-20%) и организацией медицинской помощи (10%-15%).
Демография (др.-греч. демос — народ, др.-греч. графия — пишу) — наука о закономерностях воспроизводства населения, о зависимости его характера от социально-экономических, природных условий, миграции, изучающая численность, территориальное размещение и состав населения, их изменения, причины и следствия этих изменений и дающая рекомендации по их улучшению. Демографией иногда называют вид практической деятельности по сбору данных, описанию и анализу изменений в численности, составе и воспроизводстве населения. Демографические исследования служат для разработки демографической политики, планирования трудовых ресурсов и пр.
К началу 2006 года численность населения города Омска составила 1138 тыс. человек, или 56% от общего числа жителей Омской области. Демографическая ситуация в городе Омске в целом не отличается от общероссийской — число умерших превышает число родившихся, а естественная убыль населения последние 3 года составляла в среднем 5,4 тыс. человек. С учетом миграционных процессов население города в период после всероссийской переписи населения 2002 года уменьшилось на 18 тыс. человек.
Рождаемость - процесс пополнения численности населения в результате деторождения. Общий коэффициент рождаемости менее 15% считается низким, 16— 24 средним, 25—29 — выше среднего, 30—39 — высоким, больше 40% — очень высоким. Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более независимо от наличия признаков жизни (приказ Министерства здравоохранения СССР от 12.06.86 № 848). В органах ЗАГС регистрации подлежат родившиеся живыми или мертвыми с массой чела 1000 г и более; все новорожденные с массой чела от 500 до 999 г, если прожили более 7 дней.
Смертность - процесс убыли населения вследствие смерти. Случаи смерти регистрируются по месту наступления события либо по месту проживания умершего. Регистрация должна быть проведена в течение трех суток с момента наступления смерти родственниками умершего, а при отсутствии их - соседями. Факт смерти должен быть удостоверен врачебным свидетельством («Врачебное свидетельство о смерти» — ф №106 (у)), а если невозможна выписка «Врачебною свидетельства» — двумя свидетелями. Насильственная смерть регистрируется в течение 24 часов по заявлению органов милиции на основании заключения врача-эксперта.В России в структуре причин смертности ведущее место принадлежит болезням системы кровообращения, на долю которых приходится более 50% всех случаев смерти. На второе место в 1999 г. вышли несчастные случаи, отравления и травмы — 16%, на третьем месте находятся новообразования — 14 и на четвертом болезни органов дыхания — 5%. Характерными особенностями динамики смертности в России в 90-е гг. являются: обвальный рост показателя в большей степени за счет мужского населения; «сверхсмертность» мужчин; беспрецедентный рост смертности от несчастных случаев, отравлений и травм, включая убийства и самоубийства; рост смертности населения трудоспособного возраста, особенно мужчин; более высокие показатели смертности сельского населения. Специальные показатели смертности: младенческая, перинатальная, материнская. Перинатальная смертность (ПС). Это собирательное понятие, включающее в себя случаи мертворождения (мертворождаемость) и случаи смертности новорожденных в течение первой недели жизни. Показатель ранней неонатальной смертности = число умерших на 1-й неделе жизни / число родившихся живыми х 1000.По данным ВОЗ, основными причинами ПС являются: внутриутробная асфиксия и асфиксия новорожденных, низкая масса чела при рождении, родовая травма, внутриутробные инфекции (инфекции неонатального периода). В отечественной статистике: асфиксия - 50% и более; инфекция плода и новорожденного - до 19; «врожденные пороки развития - до 15: родовая травма - до 10; гемолитическая болезнь - до 9; сахарный диабет - до 1,5%.
Естественный прирост = число родившихся– число умерших/среднегодовая численность населения *1000. Россия подошла к критической черте — естественный прирост населения имеет отрицательные величины, чтобы обеспечить простое воспроизводство населения, необходимо на 1 женщину иметь 2,1 - 2,2 живорождения. Другими словами, для простого воспроизводства населения необходимо, чтобы 50% семей имели двоих детей, а 50% - троих детей. Сам естественный прирост не всегда отражает демографическую обстановку в обществе, так как одни и те же величины прироста могут быть получены при различных показателях рождаемости и смертности. Поэтому естественный прирост населения нужно оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности. Высокий естественный прирост населения может рассматриваться как благоприятное демографическое явление только при низкой смертности. Низкий рост при высокой смертности указывает на неблагоприятную демографическую обстановку и свидетельствует о неблагополучии в обществе. Отрицательный естественный прирост населения называют противоестественной убылью населения.
Средняя продолжительность предстоящей жизни — это число лет, которые проживет поколение, родившееся в расчетном году, при сохранении уровней повозрастных показателей смертности расчетного года. Для вычисления средней продолжительности жизни используют таблицы смертности. Средняя продолжительность жизни - величина непостоянная: за время жизни одного поколения она претерпевает изменения как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения в зависимости от условий качества жизни. Факторы, определяющие продолжительность жизни, делятся на социальные и биологические. К социальным относят: характер труда, уровень обеспеченности материальными благами и медицинским обслуживанием, жилищные условия, взаимоотношения личности и общества, реалистичность оценки своих возможностей и т.д. К биологическим факторам относятся: пол, характер наследственности (генетический код), природно-климатические условия среды обитания, экологическое благополучие, влияние солнечной радиации и т.д. Уровень средней продолжительности жизни в 1996 г. в России составил 65,9 лет. По величине ожидаемой средней продолжительности жизни мужчин Россия занимает лишь 135-е место, а женщин —100-е место в мире. По сравнению со странами Западной Европы мужчинам России предстоит прожить в среднем на 15—17 лет, а женщинам на 7— 10 лет меньше. Причем проблема значительно более низкой средней продолжительности жизни мужчин по сравнению с женщинами с каждым годом становится все более серьезной. В настоящее время наиболее высокая средняя продолжительность жизни у населения Японии: (76 лет для мужчин и 81 год для женщин), в Нидерландах (74 — для мужчин, 80 — для женщин), в Австралии (73 и 80). Наиболее низкая СПЖ в Индии (57—58) лет, в России 59,8 и 72,5. Во всех странах мира продолжительность жизни женщин больше, чем мужчин.