Файл: Движение одно из проявлений жизнедеятельности, обеспечивающее организму возможность активного взаимодействия со средой Рефлекс.docx

Произвольные движения и их расстройства. Симптомы поражения корково-мышечного пути на различных уровнях. Центральный и периферический паралич. Поражение спинного мозга на различных уровнях. Экстрапирамидная система и симптомы ее поражения.

Рефлекторно-двигательная сфера:

общие понятия

Основные термины, используемые при рассмотрении темы:Движение – одно из проявлений жизнедеятельности, обеспечивающее организму возможность активного взаимодействия со средой;Рефлекс [reflexio (лат.) – отражение] – реакция организма на раздражитель, реализуемая с участием нервной системы;Тонус – рефлекторное напряжение мышцы, обеспечивающее сохранность позы и равновесия, а также подготовку к движению.Рефлекторная дуга – совокупность образований, необходимых для осуществления рефлекса, включает в себя:

• 
  рецептор,
  
• 
  афферентный путь,
  
• 
  центр обработки,
  
• 
  эфферентный путь,
  
• 
  эффектор;
  

Классификация рефлексовПо модальности раздражителя (рецептор):

• 
  экстероцептивные (прикосновение, температура, свет, звук, запах) – возникающие в ответ на действие факторов внешней среды на органы чувств;
  
• 
  проприоцептивные (глубокие) – сухожильные, возникающие при растяжении мышц, и тонические, необходимые для поддержания положения тела и его частей в пространстве;
  
• 
  интероцептивные – рефлексы, возникающие при раздражении интерорецепторов в ответ на изменение условий среды инаправленные на сохранение постоянства внутренней среды.
  

По уровню замыкания дуги (центр обработки):- спинальные – спинной мозг;- стволовые – ствол мозга;- мозжечковые – мозжечок;- подкорковые – базальные ганглии, таламус, гипоталамус;- корковые – кора больших полушарий.По вызываемому эффекту (эффектор):

---

- двигательные – реализация рефлекса происходит через двигательную активность;- вегетативные – реализация рефлекса происходит через изменение тонуса вегетативной системы;По происхождению:- безусловные – врожденные реакции, постоянно возникающие у особей данного вида и возраста при действии на организм определенных раздражителей,- условные – приобретённые в течение индивидуальной жизни сложные приспособительные реакции организма, возникающие при определённых условиях на основе образования временной связи между условным раздражителем и подкрепляющим этот раздражитель безусловно рефлекторным актом.

морфофизиология пути движения для тела и конечностей

Основные типы мотонейронов, принимающие участие в реализации произвольного движения тела и конечностей:Центральный (верхний) мотонейрон – гигантская пирамидная клетка Беца, расположенная в V слое первичной двигательной коры, медиатор синапса с периферическим нейроном - глутамат;Периферические (нижние) альфа-большие мотонейроны – клетки, расположенные в области передних рогов спинного мозга, отвечающие за выполнение быстрых (фазических) произвольных движений, медиатор синапса с мышцей – ацетилхолин;

          Кортикоспинальный (пирамидный, кортикоспино-мускулярный)путь (Рисунок 1):

Прецентральная извилина (gyrus precentralis), верхняя и средняя треть,парацентральная долька (lobulus paracentralis) - первичное двигательноекорковое поле (тело I (центрального) нейрона) → лучистый венец (сorona radiata) → передние две трети задней ножки внутренней капсулы (crus posterius capsulae internae) → основание ствола мозга → неполный перекрест (decussatio pyramidum) на границепродолговатого и спинного мозга в области пирамид:латеральный кортико-спинномозговой путь (tractus corticospinalis lateralis, основной перекрещенный путь, 80%) - в боковых канатиках спинного мозга 

---

(к альфа-большим мотонейронам для мышц контрлатеральных конечностей и осевой мускулатуры)

→ передний кортико-спинномозговой путь (tractus corticospinalis anterior, пучок Тюрка, 20%) - в передних канатиках спинного мозга (кальфа-большим мотонейронам для ипсилатеральной осевой мускулатуры) →;

Ядра передних рогов спинного мозга (cornu anterius, тело II(периферического) нейрона)

→ передние корешки → спинномозговые нервы → нервные сплетения →периферические нервы → скелетные (поперечно-полосатые) мышцы.



Рисунок 1. Путь движения для тела и конечностей

---

морфофизиология пути движения для мышц головы и лица

Основные типы мотонейронов, принимающие участие в реализациипроизвольного движения головы и лицаЦентральный (верхний) мотонейрон – пирамидная клетка,расположенная в V слое первичной двигательной коры;Периферические (нижние) альфа-большие мотонейроны – клетки,расположенные в области двигательных ядер черепных нервов; отвечаютза выполнение быстрых (фазических) произвольных движений,контролируются двигательной корой головного мозга (кортиконуклеарныйпуть);

Кортиконуклеарный (кортико-нуклеомускулярный) путь (Рисунок2):

Прецентральная извилина, (gyrus precentralis), нижняя треть - первичное двигательное корковое поле (тело I (центрального) нейрона) →лучистый венец (сorona radiata) → колено внутренней капсулы (genucapsulae internae)→ корково-ядерные волокна (fibrae corticonucleares) восновании ствола мозга → перекрест непосредственно над соответствующими двигательнымиядрами:неполный – двусторонняя иннервация для III, IV, V, VI, верхней ½ VII, IX,X, XI черепных нервов →;полный – односторонняя иннервация для нижней ½ VII и XII черепныхнервов – правило «полутора ядер» - все двигательные черепные нервы получают двустороннюю корковую иннервацию, кроме нижней части ядра VII и ядра XII нерва →;Ядра черепных нервов (тело II (периферического) нейрона, альфа-большие мотонейроны):

1. 
   Ядра глазодвигательных нервов: nucleus nervi oculomotorii (III), nucleus nervi trochlearis (IV), nucleus nervi abducentis (VI),
   
2. 
   Двигательное ядро тройничного нерва: nucleus motorius nervitrigemini (V),
   
3. 
   Ядролицевогонерва: nucleus nervi facialis (VII),
   
4. 
   Двойноеядро: nucleus ambiguus (IX+X),
   
5. 
   Ядрадобавочногонерва: nucleus nervi accessorii (XI),
   
6. 
   Ядроподъязычногонерва– nucleus nervi hypoglossi. →   корешки         черепных   нервов   →   черепные   нервы   → скелетные (поперечно-полосатые) мышцы
   

---

Рисунок 2. Путь движения для головы и лица1) глазодвигательные нервы (III, IV, VI) – движение глазных яблок, иннервируя наружные мышцы глаза2) тройничный нерв (V) – движение нижней челюсти, иннервируя жевательные мышцы3) лицевой нерв (VII) – движения мимической мускулатуры лица, иннервируя мимические мышцы верхней (venter frontalis, m.corrugator supercilii, m.orbicularis oculi, m.levator labii superioris alaeque nasi) и нижней (m.buccinator, mm.zygomatici major et minor, m.orbicularis oris, m.mentalis, m.depressor anguli oris), платизма, заднее брюшко двубрюшной мышцы, мышца стремени) половины лица,4) языкоглоточный и блуждающий нервы (IX, X) - голосообразование и глотание, иннервируя поперечно- полосатую мускулатуру мягкого неба, глотки, гортани, верхней части пищевода,5) добавочный нерв (XI) –движение плечевого пояса и шеи, иннервируя кивательную и трапециевидную мышцы,6) подъязычный нерв (XII) – движения языка, иннервируя m.styloglossus, m.hyoglossus, m.genioglossus, а также поперечные и прямые мышцы языка.

периферические механизмы поддержания мышечного тонуса (гамма- петля)

1. Основные типы мотонейронов, принимающие участие в реализации периферических механизмов мышечного тонуса:– гамма-мотонейроны – отвечают за подержание тонуса мышц путем сокращения мышечной части проприорецепторов мышц, контролируются структурами ствола, регулирующими мышечный тонус (ретикулоспинальный путь)– альфа-малые мотонейроны – отвечают за подержание тонуса мышц путем непосредственного влияния на механизм тонического их сокращения, контролируются структурами ствола, регулирующими мышечный тонус (вестибулоспинальный путь);

2. Путь гамма-петли (Рисунок 3):

– Передние рога спинного мозга и двигательные ядра черепных нервов (гамма-нейрон) [обладает собственной ритмической активностью] → гамма-волокно в составе передних корешков и нервов→

---