Файл: Организация лечебноэвакуационного обеспечения при оказании мед помощи пострадавшим в чс. Алгоритмы базового и расширенного поддержания жизнедеятельности пострадавших студент 6 курса, 610 группы.docx

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастрофРефератна тему: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения при оказании мед. помощи пострадавшим в ЧС. Алгоритмы базового и расширенного поддержания жизнедеятельности пострадавших»Выполнил: студент 6 курса, 610 группы, Забайдуллин Игорь Юрьевич Преподаватель: д.м.н., профессор кафедры,Долгова Ирина ГенриховнаТюмень, 2022

Оглавление

Введение

Оптимизация сроков оказания экстренной медицинской помощи является определяющим показателем эффективности работы здравоохранения в чрезвычайных ситуациях, так как от максимального сокращения времени с момента получения травмы до оказания медицинской помощи зависит исход многих видов поражений. С этой целью целый ряд мероприятий организационного характера объединяется понятием "лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях", подразумевающим организацию своевременных и последовательно проводимых мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению пострадавших на двух этапах медицинской эвакуации с обязательной эвакуацией их из очага катастрофы в лечебные учреждения в соответствии с характером полученного повреждения. Вынужденное расчленение процесса лечения пострадавших в условиях чрезвычайных ситуаций привело к необходимости разработки единой концепции патогенеза, диагностики и лечения различных поражений, обязательной для всех медицинских работников, что в сочетании с единообразной медицинской документацией должно обеспечить преемственность и последовательность проведения лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Своевременность их выполнения достигается быстрым вводом в очаг катастрофы сил и средств здравоохранения, правильной организацией их работы и рациональной эвакуацией пострадавших за пределы района бедствия. При этом пострадавшим обеспечивается последовательное оказание всех необходимых видов медицинской помощи: первой медицинской, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной.

---

1. Сущность лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в чрезвычайных ситуациях

Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) является одной из главных, основных и наиболее трудоемких составных частей организации медицинского обеспечения населенияв чрезвычайных ситуациях и катастрофах в целом. Основная цель ЛЭО направлена на сохранение жизни и быстрейшее восстановление здоровья и трудоспособности, снижение инвалидности и летальности среди пострадавших.Лечебно-эвакуационные мероприятия включают: розыск, сбор, пострадавших, оказание им всех видов медицинской помощи, их эвакуацию, лечение и медицинскую реабилитацию.Лечебно-эвакуационные мероприятия объединяются в лечебно-эвакуационную систему, под которой следует понимать совокупность взаимосвязанных принципов организации медицинской помощи пострадавшим, их лечения, эвакуации, реабилитации и предназначенных для этого сил и средств медицинской службы, свойственных определенному историческому этапу и уровню развития экономики и здравоохранения.Ее сущность заключается в своевременном проведении последовательных и преемственных лечебно-профилактических мероприятий пострадавшим в районах катастроф (очагах) с последующей эвакуацией в те лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), в которых будет обеспечено оказание исчерпывающей медицинской помощи и лечение до окончательного исхода.При организации лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в зонах стихийных бедствий и катастроф возникает необходимость в использовании специальной системы лечебно-профилактических мероприятий, соответствующих формирований и учреждений службы медицины катастроф (МК) для ее реализации, а также разработки рациональных форм и методов работы службы.Многообразие видов катастроф и возникающих при них условий исключают наличие одной какой-либо стандартной, неизменной системы организации лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Закономерным для них является отсутствие в зоне стихийного бедствия (катастрофы) условий для оказания исчерпывающей медицинской помощи пострадавшим и следовательно возникает необходимость прибегать к их эвакуации.

1. Принцип лечебно-эвакуационного обеспечения

Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях чрезвычайной ситуации является, в основном, двухэтапная система оказания медицинской помощи и лечения пострадавших с их эвакуацией по назначению.

---

Под этапом медицинской эвакуации понимают формирования и учреждения службы МК, а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания определенных видов медицинской помощи пострадавшим и (при необходимости) подготовки их к дальнейшей эвакуации.Этапами медицинской эвакуации в системе Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) являются: медицинские формирования и лечебные учреждения здравоохранения, медицинские службы Минобороны и МВД России, врачебно-санитарной службы МПС России, медицинской службы войск Гражданской обороны и других министерств и ведомств, развернутые на путях эвакуации пораженных из зоны ЧС для массового их приема, сортировки, оказания им медицинской помощи, подготовки к эвакуации и лечения.Возможности службы скорой медицинской помощи, как самого мобильного формирования здравоохранения, в районах стихийных бедствий и крупных катастроф также ограничены и быстро иссякают. В связи с этим лечебно-профилактические учреждения вынуждены выделять из своего состава часть медицинского персонала и оснащения, создавая подвижные высокомобильные медицинские формирования различной степени готовности к выдвижению в район бедствия, а также использовать сохранившиеся в очаге или в непосредственной близости от него лечебно-профилактические учреждения.Совокупность этих сил и средств представляют собой первый (догоспитальный) этап медицинской эвакуации. Основным видом помощи, оказываемой в очаге или на границе очага, является первая медицинская и первая врачебная помощь. В зависимости от обстановки здесь же некоторым категориям пострадавших могут оказываться элементы квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Скорейшее проведение лечебно-профилактических мероприятий максимально возможному числу пострадавших на догоспитальном (первом этапе) медицинской эвакуации значительно повышает их шансы на выживание. Не без основания он может рассматриваться как начальный этап проведения интенсивной терапии доступными средствами с ее продолжением в условиях стационарного лечебного учреждения.На втором (госпитальном) этапе медицинской эвакуации силами и средствами стационарных лечебных учреждений ведомственного, территориального, регионального здравоохранения, Всероссийского и Специализированного центров Минздрава РФ обеспечивается оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим и эвакуируемому населению в полном объеме, а также лечение до окончательного исхода.

---

2. Этапность лечебно-эвакуационного обеспечения

Этапность в оказании медицинской помощи в определенной степени предопределяется также и поэтапным прибытием в район стихийного бедствия (катастрофы) спасательных подразделений. В первые часы после катастрофы в спасательных работах, как правило, участвуют силы, находящиеся в зоне бедствия и сохранившие свою работоспособность, а также силы немедленного реагирования, прибывшие из ближайших городов и районов. Крупномасштабные катастрофы требуют привлечения сил из других регионов страны. Силы и средства службы МК группируются по естественным путям эвакуации на территории области, края, республики (без областного деления).Следовательно, в деятельности службы МК по оказанию медицинской помощи пострадавшим и их лечению в условиях чрезвычайных ситуаций мирного времени объективно выделяются два направления:а) первое, когда оказание пострадавшим медицинской помощи в полном объеме возможно обеспечить силами и средствами объектового и местного территориального здравоохранения без привлечения их из других регионов и центра. В этом случае осуществляется лечение на месте, в пределах района и города, где произошла катастрофа;б) второе направление, когда для ликвидации медицинских последствий крупной катастрофы необходимо выдвигать в район бедствия подвижные силы и средства здравоохранения из соседних городов, регионов и специализированных центров экстренной медицинской помощи и осуществлять эвакуацию пострадавших в другие регионы страны.Нередко эти два направления в деятельности службы МК реализуются одновременно, особенно в случаях больших катастроф или в районах возникновения малых катастроф, но удаленных на значительные расстояния от мест расположения лечебно-профилактических учреждений (аварии на железнодорожном транспорте, при наводнениях), а также при возникновении у пострадавших сложной специфической патологии поражения. Необходимо отметить, что исторический опыт лечебно-эвакуационного обеспечения войск (особенно в войнах XX века) свидетельствует о том, что система лечения на месте и эвакуационная система в наиболее законченном, «чистом» их виде использовалась исключительно редко. Обычно обе эти системы применялись одновременно. При этом в одних условиях преобладало лечение раненых и больных на месте, в других – эвакуация их в тыл.

---

2. Виды медицинской помощи, оказываемой пострадавшим в чрезвычайных ситуациях

Процесс оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях и их лечение условно можно разделить на три фазы (периода):фазу изоляции, длящуюся с момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения спасательных работ;фазу спасения, продолжающуюся от начала проведения спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага;фазу восстановления, которая с медицинской точки зрения характеризуется проведением планового лечения и реабилитации пострадавших.В период фазы изоляции, когда пострадавшие, оказавшиеся в зоне бедствия, неизбежно, вне зависимости от уровня организации экстренной медицинской помощи, остаются предоставленными сами себе, особую роль приобретает своевременное и правильное оказание первой медицинской помощи, имеющее решающее значение для сохранения жизни и здоровья пострадавших, возвращения их к труду, снижения инвалидности и летальности.Актуальность этой проблемы становится очевидной особенно в случаях возникновения крупных катастроф и массовых заболеваний, когда в короткий промежуток времени возникают массовые санитарные потери, в структуре которых будут преобладать тяжелые травмы, ожоги, радиационные и химические поражения, а также различные соматические, инфекционные, психоневрологические и эндокринные заболевания.Первая помощь представляет собой комплекс простейших мероприятий, проводимых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств. Основная цель первой помощи – спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация пострадавшего из зоны поражения. Оптимальный срок оказания первой помощи – до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5-10 минут. Важность фактора времени подтверждается хотя бы тем, что среди пострадавших, получивших первую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан после указанного срока.

---