Файл: Женщина обратилась в поликлинику по месту жительства в связи с высокой температурой у ребенка.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 299
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
выдох удлиняется. NPV 22 мин. Общий анализ мокроты – серого цвета с прожилками гноя, характер - слизисто-гнойный, лейкоциты в большом количестве в поле зрения, макрофаги 2-3 в п/к sp обнаружена кокковая флора. Спирография - ФЖЕЛ 44%, ЖЕЛ 52%, ОФВ1 28%, ОФВ1/ФЖЕЛ 44%, МОС25 15%, МОС50 11%, МОС75 18%. мМРС-4 тест. СбО2-93%. КТ картина из
пневмофиброз, тракционные бронхоэктазы в S5 левого легкого. Панлобулярная, центрилобулярная, парасептальная эмфизема обоих легких. Что является в большинство вероятный диагноз:
- ХОБЛ, категория Д, очень сильно тяжелая, обострение фаза. респираторный отказ 1
-ХОБЛ, категория Д, умеренный строгость, фаза обострения. респираторный отказ 0
-ХОБЛ, категория С, умеренный строгость, обострение фаза. респираторный отказ 1
-ХОБЛ, категория С, очень сильно серьезный, обострение фаза.Дыхательная отказ 1
-ХОБЛ, категория С, серьезный, острый фаза. респираторный отказ 1
? А 36-летний пациент жалуется из кашляющий с зеленый мокрота производство вверх к ½ чашка а день, смешанный одышка в в малейший физический усилие, общий слабость, усталость, утрата аппетит.
В анамнезе частые бронхиты. Объективно цианоз, перкуторно-легочный звук, аускультативно- локализованные влажные хрипы различной величины в нижних отделах легких. Частота дыхания 24 в минуту. Насыщенный О2 92%. В гемограмме - СОЭ 30 мм/ч, лейкоциты 11,1*10 9 /л, эозинофилы 2%, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 80%, лимфоциты 10%, моноциты 7%. Рентгенограмма органов грудной клетки - справа, в ниже часть из в легкое поле, кольцеобразный тени с неровный
внешний утолщенный стены являются определенный. следующий шаг диагностика поиск:
-Рассчитано томография из в легкие
- Трансбронхиальный легкое биопсия
-Определение из в газ состав из в кровь
-Спирография
-Определение из альфа1-антитрипсин
? Мужчина 55-ти лет обратился с жалобами на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, одышку, температура 38,5ºС. В анамнезе - частые ОРВИ. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз нижних конечностей. носогубный треугольник, экспираторная одышка, грудная клетка при дыхании малоподвижна, голени пастозны. В в легкие - ослабленный везикулярный дыхание, разбросанный сухой хрипы. Что уход тактика соответствующий:
-левофлоксацин, ипратропий бромид, амброксол мой
- Преднизолон, эуфиллин, амброксол
-Фуросемид, салметерол, будесонид
-Эуфиллин внутривенно, милдронат, натрий кромогликат
-Ипротропий бромид, гипотиазид, ацетилцистеин
? А 27-летний женщина жалуется из кашель с скудный слизисто-гнойный мокрота то есть трудный к отдельный, недомогание, температура вверх к 37,5°С в в вечера. остро больной после гипотермия.
Объективно: притупление перкуторного звука и усиление бронхофонии слева в подлопаточной области. региона выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В крови: лейкоциты - 9х109/л, СОЭ - 25 мм/ч. Который из в следующий является большинство вероятнее всего найден на Рентгеновский?
- Фокусное инфильтративный тени на в левый в в ниже части в легкие
-Укрепление из в легкое шаблон более на в левый
-Расширение
из в корни в легкие, их неструктурный
-Интенсивный затемнение на в левый в в ниже части из в легкие
-Гладкость из в верно реберно-диафрагмальный пазуха к в уровень из в 7-е ребро
? Больной Л, 35 лет. Жалобы на приступы удушья до 3-4 раз в течение дня, 3 раза в ночь (преимущественно во 2-й половине ночи), нарушение сна, приступообразный малопродуктивный кашель, эпизоды хрипов, провоцируемые влажным воздухом, резкими запахами. Считает себя больным с возраста 28 лет, когда его стали беспокоить приступообразный малопродуктивный кашель, одышка во время физические нагрузки с тенденцией к прогрессированию. Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание везикулярный, хрипы сухие и хрипы во всех легочных полях, выдох удлинен. частота дыхания 22 за мин. Иг Е-260,5 МЕ/мл. На в рентгенограмма, легкое поля без инфильтративный тени.
Спирография: ФЖЕЛ - 92%, ОФВ1 - 65%, ОФВ/ФЖЕЛ - 70%. Пикфлоуметрия: PSV-62%, вариабельность 18%. Что является в большинство вероятный диагноз?
- Бронхиальный астма, умеренный строгость, неконтролируемый курс
-Бронхиальный астма, серьезный, неуправляемый курс
-Бронхиальный астма, мягкий строгость, неконтролируемый курс
-ХОБЛ, категория С, серьезный, стабильный курс
-ХОБЛ, категория А, мягкий, стабильный курс
? На приеме больной 42-х лет жалуется на кашель, одышку 1-2 раза в неделю, ночные приступы до 1 раза в месяц. При проведении спирографии выявлен ОФВ1-70 л/мин, после ингаляции сальбутамола ОФВ1 увеличился на 20%. Какой диагноз поставил врач пациент?
-Бронхиальный астма, настойчивый курс мягкого строгость
-Бронхиальный астма, настойчивый курс из умеренный строгость
- Бронхиальный астма перемежающаяся курс из мягкий
строгость
-хронический обструктивный легочный болезнь из средней степени тяжести
-хронический обструктивный легочный болезнь из мягкий строгость
? Пациент Н., 19 годы старый, жалуется из атаки из удушье, вверх к 1 время за неделя в течение в день, в ночь вверх к 1 время за месяц, а редкий сухой кашель, эпизоды хрипы когда вдыхая холодный воздух.
Аллергический анамнез: приступ удушья при вдыхании бытовой пыли, дыма. Аускультативное дыхание везикулярный, хрипов нет. При спирографическом исследовании ОФВ1 80%; разброс показателей PSV составляет 18%. Что является в большинство вероятный диагноз:
- Бронхиальный астма, прерывистый курс
-хронический обструктивный легочный болезнь, категория А
-Бронхиальный астма, настойчивый, мягкий
-Бронхиальный астма, настойчивый конечно, умеренный строгость
-Бронхиальный астма, серьезный настойчивый
? Женщина Е., 32 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на боль и припухлость суставы кистей, лучезапястные, локтевые, плечевые и коленные суставы, утренняя скованность до 14-15 часов сутки, субфебрильная t. Считает себя больной около 7 мес, в последние 4 мес боли в этих суставы значительно увеличились, При осмотре: температура – 37,4°С. Отек, гиперемия и ограничение объема активных и пассивных движений в них. В районе левого локтя сустава 2 подкожных узловатых образования размером 0,5х0,5 см, коленные суставы деформированный, гиперемированный и отечный ОАМ: Hb – 99,4 г/л, лейкоциты – 9,1 тыс., СОЭ – 46 мл/ч. СРБ+++, РФ – 1:1028, АССР – «+» Рентгенография кистей: периартикулярный остеопороз и единичные кисты в эпифизах II–III пястных костей справа, сужение рентгенологически суставные щели обоих лучезапястных суставов, II–IV слева и II–III пястно-фаланговых суставов на правильно+.
Сформулировать а диагноз:
- Ревматоидный артрит, ранняя стадия, III степень активности с системными проявлениями (ревматоидный узелки), II радиологический стадия, серопозитивный НСФ II ст.
-ревматоидный артрит, II степень из активность с системный проявления (ревматоидный узелки), II рентгенологический этап, серонегативный , НФС II искусство.
-ревматоидный артрит, рано этап, III степень II рентгенологический этап, серопозитивный НСФ II искусство.
-ревматоидный артрит, III степень из активность с системные проявления (ревматоидный узелки), II рентгенологический стадия, серонегативные, NSF III искусство.
-ревматоидный артрит, рано этап, я степень из активность с системный проявления (ревматоидный узелки), я рентгенологический стадия, серонегативные, NSF II искусство.
? Женщина 28-ми лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в коленном, локтевом и межфаланговый суставы принадлежащий Руки, ан увеличивать в т к 38 г.
При осмотре: t = 38,3°С. Отмечается яркая эритема, отек и гипертермия левого колена. сустав на щеках и спинке носа. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, респираторное скорость - 17/мин. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, систолический шум на верхушке. Пульс - 100 бьет / мин, артериальное давление - 120/70 мм ртутного столба Искусство. печень + на 2,5 см. Симптом постукивания "-"
ОАК: Hb - 66 г / л СОЭ - 59 мм / час, лейкоциты - 2,9 тысяча, тромбоциты - 112 тысяча. креатинин
- 1,4 мг/дл. IgM - 140 мг%, IgA - 225 мг%, IgG - 1800 мг%, РФ - отрицательный, антинуклеарный антитела - 1:160, ЛЭ клетки - найденный.
ГУА: белок – 1,75‰, Л – 4–6, эр – 7–10, цил. гиал - 3, цилиндрические зерна - 1-2 ЭКГ:
пневмофиброз, тракционные бронхоэктазы в S5 левого легкого. Панлобулярная, центрилобулярная, парасептальная эмфизема обоих легких. Что является в большинство вероятный диагноз:
- ХОБЛ, категория Д, очень сильно тяжелая, обострение фаза. респираторный отказ 1
-ХОБЛ, категория Д, умеренный строгость, фаза обострения. респираторный отказ 0
-ХОБЛ, категория С, умеренный строгость, обострение фаза. респираторный отказ 1
-ХОБЛ, категория С, очень сильно серьезный, обострение фаза.Дыхательная отказ 1
-ХОБЛ, категория С, серьезный, острый фаза. респираторный отказ 1
? А 36-летний пациент жалуется из кашляющий с зеленый мокрота производство вверх к ½ чашка а день, смешанный одышка в в малейший физический усилие, общий слабость, усталость, утрата аппетит.
В анамнезе частые бронхиты. Объективно цианоз, перкуторно-легочный звук, аускультативно- локализованные влажные хрипы различной величины в нижних отделах легких. Частота дыхания 24 в минуту. Насыщенный О2 92%. В гемограмме - СОЭ 30 мм/ч, лейкоциты 11,1*10 9 /л, эозинофилы 2%, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 80%, лимфоциты 10%, моноциты 7%. Рентгенограмма органов грудной клетки - справа, в ниже часть из в легкое поле, кольцеобразный тени с неровный
внешний утолщенный стены являются определенный. следующий шаг диагностика поиск:
-Рассчитано томография из в легкие
- Трансбронхиальный легкое биопсия
-Определение из в газ состав из в кровь
-Спирография
-Определение из альфа1-антитрипсин
? Мужчина 55-ти лет обратился с жалобами на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, одышку, температура 38,5ºС. В анамнезе - частые ОРВИ. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз нижних конечностей. носогубный треугольник, экспираторная одышка, грудная клетка при дыхании малоподвижна, голени пастозны. В в легкие - ослабленный везикулярный дыхание, разбросанный сухой хрипы. Что уход тактика соответствующий:
-левофлоксацин, ипратропий бромид, амброксол мой
- Преднизолон, эуфиллин, амброксол
-Фуросемид, салметерол, будесонид
-Эуфиллин внутривенно, милдронат, натрий кромогликат
-Ипротропий бромид, гипотиазид, ацетилцистеин
? А 27-летний женщина жалуется из кашель с скудный слизисто-гнойный мокрота то есть трудный к отдельный, недомогание, температура вверх к 37,5°С в в вечера. остро больной после гипотермия.
Объективно: притупление перкуторного звука и усиление бронхофонии слева в подлопаточной области. региона выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В крови: лейкоциты - 9х109/л, СОЭ - 25 мм/ч. Который из в следующий является большинство вероятнее всего найден на Рентгеновский?
- Фокусное инфильтративный тени на в левый в в ниже части в легкие
-Укрепление из в легкое шаблон более на в левый
-Расширение
из в корни в легкие, их неструктурный
-Интенсивный затемнение на в левый в в ниже части из в легкие
-Гладкость из в верно реберно-диафрагмальный пазуха к в уровень из в 7-е ребро
? Больной Л, 35 лет. Жалобы на приступы удушья до 3-4 раз в течение дня, 3 раза в ночь (преимущественно во 2-й половине ночи), нарушение сна, приступообразный малопродуктивный кашель, эпизоды хрипов, провоцируемые влажным воздухом, резкими запахами. Считает себя больным с возраста 28 лет, когда его стали беспокоить приступообразный малопродуктивный кашель, одышка во время физические нагрузки с тенденцией к прогрессированию. Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание везикулярный, хрипы сухие и хрипы во всех легочных полях, выдох удлинен. частота дыхания 22 за мин. Иг Е-260,5 МЕ/мл. На в рентгенограмма, легкое поля без инфильтративный тени.
Спирография: ФЖЕЛ - 92%, ОФВ1 - 65%, ОФВ/ФЖЕЛ - 70%. Пикфлоуметрия: PSV-62%, вариабельность 18%. Что является в большинство вероятный диагноз?
- Бронхиальный астма, умеренный строгость, неконтролируемый курс
-Бронхиальный астма, серьезный, неуправляемый курс
-Бронхиальный астма, мягкий строгость, неконтролируемый курс
-ХОБЛ, категория С, серьезный, стабильный курс
-ХОБЛ, категория А, мягкий, стабильный курс
? На приеме больной 42-х лет жалуется на кашель, одышку 1-2 раза в неделю, ночные приступы до 1 раза в месяц. При проведении спирографии выявлен ОФВ1-70 л/мин, после ингаляции сальбутамола ОФВ1 увеличился на 20%. Какой диагноз поставил врач пациент?
-Бронхиальный астма, настойчивый курс мягкого строгость
-Бронхиальный астма, настойчивый курс из умеренный строгость
- Бронхиальный астма перемежающаяся курс из мягкий
строгость
-хронический обструктивный легочный болезнь из средней степени тяжести
-хронический обструктивный легочный болезнь из мягкий строгость
? Пациент Н., 19 годы старый, жалуется из атаки из удушье, вверх к 1 время за неделя в течение в день, в ночь вверх к 1 время за месяц, а редкий сухой кашель, эпизоды хрипы когда вдыхая холодный воздух.
Аллергический анамнез: приступ удушья при вдыхании бытовой пыли, дыма. Аускультативное дыхание везикулярный, хрипов нет. При спирографическом исследовании ОФВ1 80%; разброс показателей PSV составляет 18%. Что является в большинство вероятный диагноз:
- Бронхиальный астма, прерывистый курс
-хронический обструктивный легочный болезнь, категория А
-Бронхиальный астма, настойчивый, мягкий
-Бронхиальный астма, настойчивый конечно, умеренный строгость
-Бронхиальный астма, серьезный настойчивый
? Женщина Е., 32 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на боль и припухлость суставы кистей, лучезапястные, локтевые, плечевые и коленные суставы, утренняя скованность до 14-15 часов сутки, субфебрильная t. Считает себя больной около 7 мес, в последние 4 мес боли в этих суставы значительно увеличились, При осмотре: температура – 37,4°С. Отек, гиперемия и ограничение объема активных и пассивных движений в них. В районе левого локтя сустава 2 подкожных узловатых образования размером 0,5х0,5 см, коленные суставы деформированный, гиперемированный и отечный ОАМ: Hb – 99,4 г/л, лейкоциты – 9,1 тыс., СОЭ – 46 мл/ч. СРБ+++, РФ – 1:1028, АССР – «+» Рентгенография кистей: периартикулярный остеопороз и единичные кисты в эпифизах II–III пястных костей справа, сужение рентгенологически суставные щели обоих лучезапястных суставов, II–IV слева и II–III пястно-фаланговых суставов на правильно+.
Сформулировать а диагноз:
- Ревматоидный артрит, ранняя стадия, III степень активности с системными проявлениями (ревматоидный узелки), II радиологический стадия, серопозитивный НСФ II ст.
-ревматоидный артрит, II степень из активность с системный проявления (ревматоидный узелки), II рентгенологический этап, серонегативный , НФС II искусство.
-ревматоидный артрит, рано этап, III степень II рентгенологический этап, серопозитивный НСФ II искусство.
-ревматоидный артрит, III степень из активность с системные проявления (ревматоидный узелки), II рентгенологический стадия, серонегативные, NSF III искусство.
-ревматоидный артрит, рано этап, я степень из активность с системный проявления (ревматоидный узелки), я рентгенологический стадия, серонегативные, NSF II искусство.
? Женщина 28-ми лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в коленном, локтевом и межфаланговый суставы принадлежащий Руки, ан увеличивать в т к 38 г.
При осмотре: t = 38,3°С. Отмечается яркая эритема, отек и гипертермия левого колена. сустав на щеках и спинке носа. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, респираторное скорость - 17/мин. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, систолический шум на верхушке. Пульс - 100 бьет / мин, артериальное давление - 120/70 мм ртутного столба Искусство. печень + на 2,5 см. Симптом постукивания "-"
ОАК: Hb - 66 г / л СОЭ - 59 мм / час, лейкоциты - 2,9 тысяча, тромбоциты - 112 тысяча. креатинин
- 1,4 мг/дл. IgM - 140 мг%, IgA - 225 мг%, IgG - 1800 мг%, РФ - отрицательный, антинуклеарный антитела - 1:160, ЛЭ клетки - найденный.
ГУА: белок – 1,75‰, Л – 4–6, эр – 7–10, цил. гиал - 3, цилиндрические зерна - 1-2 ЭКГ: