Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 9
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Машков С.Д.
313 группа
Задача № 4
Пациент С., 17 лет, выставлен диагноз «Стрептодермия. Рубромикоз». Было проведено иммунологическое обследование. Данные подбора иммуномодуляторов in vitro: индекс чувствительности к «Лейкинферону» 1,3; к «Циклоферону» 1,2; к «Ронколейкину» 1,0; к «Ридостину» 1,3.
Данные иммунологического исследования:
| показатели | Норма (%, абс.число) | Данные обследования | показатели | Норма (%, абс.число) | Данные обследования |
| Лейкоциты | 4,0 – 8,0 109/л | 5,2 х 109/л | CD 25 | 7-18 % 0,06-0,4 | 10 % 0,23 |
| лимфоциты | 24-30 % 1800-2500 | 44 % 2,29 | CD 16 | 3-20 % 0,03-0,5 | 12 % 0,27 |
| CD 3 | 60-80 % 1,0-2,4 | 48 % 1,1 | CD95 | 5-15 % 0,05-0,27 | 7 % 0,16 |
| CD 22 | 6-23 % 0,05-0,6 | 24 % 0,55 | Ig A | 1,21-2,64 мг/мл | 0,53 |
| CD 38 | 15-30 % 0,27-0,54 | 33 % 0,76 | Ig M | 0,38-2,17 мг/мл | 0,98 |
| CD 4 | 33-50 % 0,6-1,7 | 35 % 0,8 | Ig G | 8,54-11,85 мг/мл | 23,7 |
| CD 8 | 16-39 % 0,3-1,0 | 27 % 0,62 | ЦИК | 30-50 усл.ед. | 80 |
| CD4/CD8 | 1,5 - 2,0 | 1,3 | Фагоцитарный показатель | 40-90 % | 23 % |
| HLA-DR | 7-15 % 0,06-0,27 | 12 % 0,27 | Фагоцитарное число | 3,0 – 5,0 | 4,2 |
Охарактеризуйте патологический процесс. Оцените клинико-иммунологические данные. Укажите принципы патогенетической терапии. Какой препарат является оптимальным для иммунокоррекции и почему?
Обозначения:
Фагоцитарный показатель
: % лейкоцитов, поглотивших тест-частиц;
Фагоцитарное число: среднее количество поглощенных частиц;
CD3 – Т-лимфоциты;
CD22 – В-лимфоциты;
CD16 – натуральные киллеры;
CD4 – Т-хелперы;
CD8 – Т-лимфоциты с цитотоксической и супрессорной функцией;
CD25 – активированные Т-лимфоциты с рецептором к ИЛ-2;
CD54 – клетки с молекулами ICAM-I;
CD95 – клетки экспрессирующие FAS-рецептор (рецептор апоптоза);
IgA, IgG, IgM – иммуноглобулины;
ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы.
Решение:
1) Иммунологические данные свидетельствуют о нарушении иммунного ответа пациента, что может быть обусловлено как самим заболеванием, так и сопутствующими факторами (например, наличие аутоиммунных заболеваний).
2) По результатам исследования у пациента имеется выраженная лимфоцитарная аутоиммунная реакция:
- проявляющаяся повышением уровня CD25 и CD95
- снижением CD4/CD8
- снижением уровня IgA.
Также заметно снижение фагоцитарного показателя и фагоцитарного числа, что может свидетельствовать о снижении фагоцитарной активности и повышенном риске инфекций.
3) Патологический процесс у пациента С. – стрептодермия, которая является видом грибковой инфекции кожи, вызванной:
- дерматомицетами рода Trichophyton rubrum
- грибами рода Microsporum.
4) Принципы патогенетической терапии стрептодермии включают в себя:
- лечение противогрибковыми препаратами
- локальную терапию пораженных участков кожи
- иммунокоррекцию.
При этом выбор препаратов для иммунокоррекции должен осуществляться с учетом конкретного пациента и причин иммунодисфункции.
5) Наиболее оптимальным препаратом для иммунокоррекции у пациента С. может быть «Лейкинферон», так как его индекс чувствительности у него самый высокий. «Лейкинферон»
обладает выраженными иммуногенными свойствами, стимулирует функцию натуральных киллеров и активирует процессы фагоцитоза, что особенно важно в борьбе с грибковыми инфекциями. А также этот препарат не является гормональным и не имеет противопоказаний к применению у пациентов с инфекционными заболеваниями.