Файл: Ядерная медицина.pdf

Ядерная медицина
Выполнил:Турганжанов Б.Т
Курс: 1 курс
Факультет: Стоматология Группа: 109А
Проверил:Уразакынов Д.К
Дуйсембинов Расул
Дуйсембинов Расул
110 110А

Современное состояние ЯМ и ЛТ в РФ
• До начала 80-х годов Россия в составе СССР занимала лидирующую позицию в мире в области использования мирных атомных технологий в медицине.
• На сегодняшний день потеряно преимущество и имеется принципиальное отставание от США, развитых стран Европы и Японии в медицинском обеспечении населения методами ядерной медицины.
―
Сегодня удовлетворяется всего
7% существующего спроса на лучевые методы обследования и лечения.
―
Парк диагностической техники имеет высокую степень изношенности: до
80% существующего оборудования старше 10 лет и требует замены
―
Производство отечественных РФП покрывает также не более 3% потенциального спроса. При этом отставание идет не только в количественном выражении, но также и в спектре используемых препаратов, что также является ограничением для развития отрасли.
Только в США используются около 130 радиодиагностических методов in vivo и около 60
радиодиагностических методов in vitro, что превышает в несколько раз отечественные возможности.

Ядерная медицина
Ядерная медицина
– направление современной медицины, использующее радиоактивные вещества и свойства атомного ядра для диагностики и терапии в различных областях научной и практической медицины
-
Радионуклидная диагностика
Выявление структурно-функциональных изменения органов и тканей практически на клеточном уровне, что позволяет диагностировать болезнь на самых ранних стадиях. Это существенно экономит средства на лечение и повышает шансы на выздоровление.
-
Радионуклидная терапия
Формирование в патологических очагах поглощенных доз ионизирующего излучения, позволяющих добиться излечения отдаленных метастазов и диссеминированных опухолей при незначительных побочных эффектах и минимальном повреждении нормальных тканей.
Уникальность и высокая эффективность
методов ядерной медицины основана на применении высокотехнологичного оборудования и радиофармпрепаратов (РФП) в виде открытых источников ионизирующего излучения, способных накапливаться в определенных морфологических структурах и патологических очагах (терапия) или отражать динамику протекающих в органе физиологических или биохимических процессов (диагностика)

СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ
ядерной медицины
Неврология и
нейрохирургия
Онкология
Кардиология
Травматология
Гепатология
Иммунология
ЯДЕРНАЯ
МЕДИЦИНА
Урология и нефрология
Педиатрия
Аллергология
Пульмонология
Эндокринология
Гематология

Радионуклидная диагностика
Основные направления в онкологии
Обеспеченность
радионуклидными
США
диагностическими
40
исследованиями
Япония
25
Австрия
РОССИЯ
19
7
1
Выявление первичного очага новообразования.
2
Определение степени распространенности процесса
3
Дифференциальная диагностика
4
Оценка эффективности противоопухолевого лечения
Количество исследований
5
Выявление рецидива
на 1000 человек

Преимущества метода РНД
Визуализация миокарда с помощью препарата Технетрил,
99m
Tc.

Обследования проводятся в амбулаторных условиях

Не имеют противопоказаний, побочных действий , возрастных ограничений

Неинвазивны (без физического вмешательства в огранизм, нетравматичны)

Могут неоднократно повторяться без риска для больного

Продолжительность обследования от 30 до
90 мин

Разовая лучевая нагрузка в 10 раз меньше в сравнении с рентгеновским обследованием
Изучение кровотока головного мозга методом ОФЭКТ

Moсква
Отделения РНД в России
Ситуация в РНД
Имеется
220
отделений РНД
Функционирует
180
гамма-камер
Из них
80%
оборудования требует замены
Потребность в РНД
Создать
50
новых отделений
РНД, не включая ПЭТ центры
Требуется установить более
Билибино
550
новых гамма-камер
Мурманск
Калининград
Ст. Петербург
Воркута
Норильск
Н.Новгород
Пермь
Якутск
Казань
Обнинск
Екатеринбург
Ростов
Краснодар
Димитровград
Уфа
Саратов
Волгоград
Ч
ел я
бинск
Омск
Томск
Красноярск
Хабаровск
Чита
Иркутск
Новосибирск

Позитронно-эмиссионная
томография
СУЩНОСТЬ МЕТОДА
ПЭТ – является высокотехнологичным неинвазивным диагностическим методом на
основе:

одновременной регистрации двух гамма-квантов, излучаемых при взаимной аннигиляции позитрона и электрона

получения на позитронном томографе изображения от введенного пациенту внутривенно
РФП с позитрон-излучающим радионуклидом.

избирательном накоплении РФП в патологических очагах
Позитрон излучающий радионуклид
511 кэВ
гамма-квант
Позитрон
Электрон
511 кэВ
гамма-квант

Преимущества применения ПЭТ
С начала широкого применения ПЭТ в онкологии
прогноз выживания пациентов увеличился в 2 раза
Причина – наличие существенных преимуществ
перед УЗИ, КТ, МРТ и ОФЭКТ:

Чувствительность на 2 порядка выше в сравнении с ОФЭКТ

Возможность измерения функциональных изменений биохимических процессов в теле пациента:
- высокая точность отличия доброкачественного образование от злокачественного
- своевременное определение эффективности примененной стратегии лечения
- ранняя диагностика - половина успеха в борьбе с раком

Возможность определения метастазов размером 1-2 мм

Контроль всего тела пациента на наличие первичной опухоли и метастаз за один сеанс

Сравнительные характеристики
ПЭТ И КТ
Заболевание
Параметр
Диагностика
ПЭТ
КТ
Стадирование
ПЭТ
КТ
Рецидив
ПЭТ
КТ
Рак лёгкого
Колоректальный рак
Лимфома
Меланома
Рак головы и шеи
Чувствительность, %
Специфичность, %
Чувствительность, %
Специфичность, %
Чувствительность, %
Специфичность, %
Чувствительность, %
Специфичность, %
Чувствительность, %
Специфичность, %
96 67 83 64
-
-
73
-
91 74
-
-
85 34 85 34 94 79 71 92 71 92 87 73
-
-
90 81 87 92
-
-
93 69 93 10
-
-
83 88
-
-
-
-
91 75
-
-
93 66 87 62
-
-
70 56 89 73
-
-
Рак желудка и пищевода
Чувствительность, %
96 81 73 50
Специфичность, %
-
-
90 69
Gambhir S.S et al. Supplement to Journal of Nuclear Medicine. V.42. 2001

Основные области
применения ПЭТ
Диагностика онкологических заболеваний (90%)

опухоли лёгких, толстой и прямой кишки, головы и шеи, пищевода и желудка, поджелудочной железы, печени, молочной железы, яичников, простаты, головного мозга, щитовидной железы …

злокачественная лимфома и меланома

метастазы в костные структуры и др.
Предоперационная диагностика сердечных заболеваний (5%)

кровоснабжение миокарда на уровне микроциркуляции

скорость метаболических процессов в кардиомиоцитах
Дифференциальная диагностика неврологических заболеваний(5%)

эпилепсия

деменция

ментальная депрессия

заболевание Паркинсона

церебральная ишемия

ПЭТ/КТ - технология
совмещенных изображений

Заключение:
Ядерная медицина в современном мире используется большей части для диагностики и терапии заболеваний

Список литературы: ru.wikipedia.org
›wiki/Ядерная_меди zdr.
ru›articles/chto_takoe_yaderna