ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 3764
Скачиваний: 42
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Мужчину 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен
очаговая пневмония
Мужчина 75 лет поступил с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Данные жалобы беспокоят около месяца, в анамнезе хроническая ишемическая болезнь сердца около 10 лет. На ЭКГ зубец P не регистрируется. Имеются предсердные большие волны F с частотой 270 в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, состоят из крутого восходящего и пологого нисходящего колена (зубцы пилы), хорошо видны в отведениях II, III, avF, V1. Интервалы R-R разные. Комплекс QRS не изменен. Какое нарушение ритма у больного
трепетание предсердий, неправильная форма
У больного С, на 20-е сутки острого трансмурального инфаркта развились интенсивные боли в грудной клетке, связанные с дыханием, сопровождающиеся резкой слабостью, потливостью.
Объективно: субфебрилитет – 37,8° С, в легких аускультативно жесткое дыхание, в нижне- боковых отделах выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца глухие, над областью абсолютной сердечной тупости выслушивается шум трения перикарда. Препараты какой группы целесообразнее назначить при данном осложнении острого инфаркта миокарда
нестероидные противовоспалительные
При аускультации: ритм неправильный, различная громкость I тона, пульс аритмичный, пульсовые волны разной амплитуды, дефицит пульса примерно 25 ударов. Какое нарушение ритма наиболее вероятно у больного
фибрилляции предсердии
На первой ступени лечения бронхиальной астмы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить: сальбутамол
У больного на фоне острого инфаркта миокарда развился приступ удушья, появилась и нарастает одышка, в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются большое количество влажных разнокалиберных хрипов. Пульс 104 уд', АД 100 и 60 мм.рт.ст. Ваше мнение по поводу осложнения
острая левожелудочковая недостаточность, отек легких
Мужчина М, 64 года обратился с жалобами на жгучие боли за грудиной, продолжительностью более 40 минут, не купирующиеся приемом изокет-спрея. Из анамнеза: Артериальная гипертензия в течение 10 лет, наблюдается амбулаторно, принимает гипотензивные препараты. При осмотре: ЧСС – 92 в мин. АД – 130/90 мм рт.ст. На ЭКГ: подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, V3-V6.
Какой лабораторный показатель необходимо определить в данной ситуации тропонин Т
У пациента с тяжёлой пневмонией наблюдается дыхательная недостаточность 3 степени, что соответствует уровню сатурации (Sat%)
64%
Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до39°, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочениеперкуторного звука. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой изперечисленныхметодов являетсярешающим впостановкедиагнозаРентгенографиягруднойклеткиБольной 56 лет, обратился с жалобами на выраженную одышку, кашель со скудной мокротой,боль в сердце. В течение длительного времени болеет хронической обструктивной болезньюлегких. Объективно: выбухание шейных вен, отеки нижних конечностей, расширение границсердца. При аускультации рассеянные сухие хрипы, акцент второго тона на легочной артерии.Какаянаиболее вероятнаяпричинавышеописанных симптомовХроническоелегочноесердцеНа ЭКГ регистрируются единичные деформированные преждевременные желудочковыекомплексыбезпредшествующего зубцаР.ОкакойпатологииможнодуматьжелудочковаяэкстрасистолияМужчина 38 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, чувство «замирания», одышкупри обычной физической нагрузке. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 86 в мин. Нормальная ЭОС.Частая полиморфная желудочковая экстрасистолия. Проведено суточное мониторирование ЭКГ:выявлены полиморфные желудочковые экстрасистолы, 6 эпизодов парных желудочковыхэкстрасистол.КкакомуклассупокласификацииLownотносятсяэкстрасистолыупациентаIVaПри исследовании крови у больного с интенсивными давящими болями за грудиной обнаруженвысокийуровень МВ-КФКи тропонинаI (0,599 нг/мл).Каков вашдиагнозинфарктмиокардаМужчина 75 лет, злостный курильщик жалуется на сухой надсадный кашель с трудноотделяемойслизистоймокротой,выраженнуюодышку.КакойизперечисленныхдиагнозовправильныйхроническаяобструктивнаяболезньлегкихУ больного М., находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта
миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен.Какиехарактерные измененияЭХОКС выожидаетеувидеть вданнойситуации?регургитациюнамитральномклапанеУ больного с инфарктом миокарда интенсивный ангинозный синдром, тахикардия, резкоеснижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот. Какое осложнениеразвилось у данного больногокардиогенный шокБольной доставлен с клиникой острого трансмурального инфаркта миокарда, АД 60 и 40 мм.рт.ст,пульс нитевидный, бледные холодные кожные покровы, тоны сердца резко ослаблены, диурезснижен.Определитевозможноеосложнениекардиогенный шокУ больного одышка в покое, гепатомегалия, анасарка, на фоне лечения отмечаетсянезначительный регресс явлений сердечной недостаточности. Каково ваше мнение по поводустепенинедостаточности кровообращенияХСНII Б-ФК IIIБольной доставлен с клиникой острого коронарного синдрома. На ЭКГ отмечается подъемсегмента ST с переходом в высокий коронарный зубец Т во II,III, AVF. Тропонин Iположительный.Предварительный диагнозИБС.ИнфарктмиокардабеззубцаQ35-летний мужчина в течение 2-х лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купируетберотеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка впокое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. За последний частриждыприменялингаляторсберотеком.Какаятактика веденияцелесообразнапреднизолонв/ввдозе30-60мг+Больной Р. 58 лет, в течение 5 лет страдает артериальной гипертензией. Эпизодический приповышении АД принимает каптоприл. В течение года отмечает одышку проявляющиеся прифизической нагрузке, сердцебиение, мелкопузырчатые незвучные хрипы в нижних отделахлегких.Определитестадию НКНКII АстадииБольная, 50 лет, жалуется на сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры тела до
37,5ºС. Заболела 7 дней назад после переохлаждения. Аускультативно дыхание жесткое,рассеянные сухие хрипы по всем легочным полям, выдох нормальный, ЧДД 18 в минуту. С цельюдифференциальнойдиагностики пациенткенеобходимоназначитьРентгенгруднойклеткиБольной 55 лет госпитализирован в стационар с жалобами на сердцебиение, чувство дурноты инаклонность к обморокам, головокружение. Аускультативно: I и II тоны ослаблены, систоло-диастолический шум в точке Боткина и во II межреберье справа, шумы проводятся в яремнуюямку и сонные артерии. На ЭКГ изменения сегмента ST и (-) Т в I, AVL, V5-V6. ЭХОКГ: признакистеноза устья аорты и диастолическая аортальная регургитация. Наиболее вероятный диагноз убольнойсочетаниестеноза устья аортыиаортальной недостаточностиУ девушки 17 лет в течение 4 месяцев наблюдаются редкие внезапно наступающие приступыкашля, одышки и «свистящего» дыхания. Дыхательный дискомфорт прерывает сон 1-2 раза вмесяц. Мама девушки страдает аллергическим ринитом. ОФВ1 – 82%. Какой из перечисленныхдиагнозоввероятенбронхиальная астмаУ больной при осмотре румянец щек. Пальпаторно на верхушке «кошачье мурлыканье».Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана,аритмия. ЧСС – 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучныехрипы.ЧДД–21-22вмин.Рентгенографияоргановгруднойклетки:сглаживаниеталиисердца,отклонение пищевода по дуге малого радиуса. На ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правогожелудочка.Поражениекакого клапананаблюдается у пациенткимитральный стенозМужчина 62 года обратился с жалобами давящие боли за грудиной, возникающие в покое, некупирующиеся приемом нитроглицерина. Из анамнеза: месяц назад перенес инфаркт миокарда. НаЭКГдинамическихизмененийнет.КакойметоддиагностикинеобходимопровестипациентукоронарографияУ больного на 3 сутки инфаркта миокарда на ЭКГ отмечается отсутствие зубца P перед QRS иразные расстояния R-R, какое нарушение сердечного ритма развилось у пациента в
постинфарктномпериодефибрилляциипредсердийНа ЭКГ у больного с артериальной гипертензией в анамнезе обнаружен зубец R в отведениях V5,V6,со¬ответствующий 25мм. Какаяпатологиянаиболеевероятнау больного?гипертрофиялевогожелудочкаОсновным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступающих впервые4-6 часов от началазаболевания, являетсятромболитическаятерапияПри проведении дифференциального диагноза между приступом бронхиальной астмы и первойстадиейастматического статуса Наиболеедостоверен признакрефрактерностькВ2-агонистамБольной 20 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли, режущего,колющего характера в эпигастральной области, чаще в ночное время. В дневное время болистихают после приема пищи. При пальпации живота отмечается болезненность впилородуоденальнойзоне,положительнойсимптомМенделя.КакойпредполагаемыйдиагнозЯзвеннаяболезнь 12-перстной кишкиЖенщина 18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в левом гипогастрии во времяактадефекации,исчезающиепослеотхождениястула;периодическипослаблениестула.Объективно: болезненность при пальпации всех отделов толстой кишки. В общем анализе крови:без патологии. Копрограмме слизь++++. При рентгенологическом исследовании толстогокишечника: признаки дискинезии; при колоноскопии: склонность к спазмам. Какой диагнознаиболеевероятенСиндромраздраженногокишечникаБольной 25 лет обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота; жидкий стул до6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг за последние 2 года; боли в крупных суставах, длительныйсубфебрилитет. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженнаяболезненность в правой подвздошной области; симптомов раздражения брюшины нет. В ОАК: Нв84 г/л, ЦП 0,8; лейк. – 12,6 тыс. в 1 мкл, СОЭ - 56 мм/ч, общий белок 49 г/л, альбумины 39%,холестерин 2 мкмоль/л, сывороточное железо 7 мкмоль/л. При колоноскопии выявлены