ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 1615
Скачиваний: 20
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Предварительный диагноз
ТЭЛА
Вопрос718
Сознание отсутствует. Клонико-тонические судороги, расширение зрачков с отсутствием их реакции на свет, пятнистый цианоз. Наблюдается быстрый переход тахипное (ЧСС 40 и более) в брадипноэ (ЧД 8-10 в 1 мин.). Падение АД, ЧСС >140 в 1 мин., возможна мерцательная аритмия, Рa 02 снижено до 50 мм рт. ст., РаС02 увеличивается до 80—90 мм рт. ст. и более. Для какой стадии ОДН характерна вышеописанная клиническая картина?
III
Вопрос719
Мужчина, 45 лет. Жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость. Из анамнеза: курит в течение 30 лет. В течение 12-15 лет беспокоит периодический сухой кашель по утрам. Не обследовался, лечения не получал. Вышеуказанные жалобы появились накануне
днем, после длительного переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Температура тела 37,5°С. ЧДД – 26 в мин. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие и влажные крупнопузырчатые хрипы. При перкуссии легочный звук с коробочным оттенком. Ваш предварительный диагноз?
обострение хронического обструктивного бронхита Вопрос720
Повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей. Кричит от боли, беспокоен, возбужден. Объективно: на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. Дно вскрывшихся пузырей – алое, блестящее, болезненное, в некоторых местах с белым крапом, сухое. АД 110/75 мм рт. ст, пульс 86 уд в мин., ритмичный. Какая вероятная степень термического ожога?
ΙΙΙ А степень Вопрос721
Мужчина, 52 года. Жалобы на чувство сердцебиения, нехватки воздуха и дискомфорт в области
сердца без иррадиации. Из анамнеза: вышеперечисленные жалобы возникли 2 часа назад, после психического перенапряжения. Самостоятельно принял таблетку верапамила 40 мг, без улучшения. Вызвал СМП. Объективно: сознание ясное, возбужден. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 180 уд. в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 100/70 мм. рт. ст. На ЭКГ: ритм правильный, желудочковая тахикардия, ЧСС – 180 в мин. Препарат выбора в данном случае?
Лидокаин Вопрос722
Мужчина, 46 лет. Жалобы на ноющие, сжимающие боли за грудиной, появившиеся после быстрой ходьбы. Из анамнеза: около 5 лет страдает ИБС, 5-6 недель назад лечился по поводу ОКС. Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/90 мм.рт.ст. ЧСС и пульс – 86 уд. в мин. На ЭКГ: ритм правильный, синусовый, нормальное положение ЭОС. В I, aVL, V1-V2 отведениях патологический зубец Q и отрицательный зубец T. Какая стадия инфаркта миокарда у данного пациента?
подострая Вопрос723
Девочка, 2 года. Из анамнеза: упала с турника. Отмечалась кратковременная потеря сознания, была однократная рвота. АД 65/20, ЧСС: 140/мин., ЧД: 38/мин. Температура тела 36,7°С. Тонус мускулатуры повышен. Кожные покровы бледные. Аускультативно в легких патологии нет, сердечные тоны звучные. На затылке выявляется гематома 3х4 см. Отсутствует коньюктивальный рефлекс, рвотный рефлекс сохранѐн. Имеется расширение зрачка справа, со снижением реакции на свет. Окулоцефальный рефлекс положительный. Рефлексы Брудзинского, Кернига отрицательные. Рефлекс Бабинского положительный слева. Ваш предварительный диагноз и тактика ведения больного:
Ушиб головного мозга, транспортировка в неврологическое отделение Вопрос724
Причина возникновения ларингостеноза у детей младшего возраста: незрелость дыхательного центра
Вопрос725
Пациент 48 лет. Жалобы – смешанная одышка, усиливающаяся при малейшей нагрузке, сухой кашель, температура до 38,8. В анамнезе – болен в течении 2-х недель, после переохлаждения. К врачу не обращался. Лечился самостоятельно. При осмотре: Кожные покровы бледные, цианоз
носогубного треугольника. Зев спокоен. Грудная клетка цилиндрической формы. Отставание левой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно притупление звука над нижней долей слева. При аускультации – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы по передней поверхности, над нижней долей левого легкого дыхание не прослушивается. ЧДД – 24 в минуту. АД – 110/70 мм.рт.ст. ЧСС – 94 в минуту. По остальным органам и системам без патологии. Дальнейшая тактика ведения:
Госпитализация в торакальное отделение Вопрос726
Мужчина, 19 лет. Жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния. Около 5 минут назад был снят с петли при попытке повешения. Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует.
Спонтанное дыхание, судороги. АД 100/70 мм.рт.ст. Пульс 120 в мин. ЧДД 14 в мин. Какова наиболее целесообразная тактика врача скорой помощи?
введение воздуховода, введение противосудорожных препаратов, транспортировка в стационар
Вопрос727
Вызов к мужчине, 46 лет. Среди ночи проснулся от боли в области сердца, чувство нехватки воздуха. На ЭКГ изменений нет. В анамнезе ранее были такие же ночные приступы, за помощью не обращался. Принимал нитроглицерин, без эффекта. Какой препарат наиболее приемлемо принять больному при возникновении следующего приступа боли?
нифедипин Вопрос728
Наиболее эффективный метод лечения при отравлении угарным газом: гипербарическая оксигенация
Вопрос729
Пациент 48 лет. Жалобы – смешанная одышка, усиливающаяся при малейшей нагрузке, сухой кашель, температура до 38,8. В анамнезе – болен в течении 2-х недель, после переохлаждения. К врачу не обращался. Лечился самостоятельно. При осмотре: Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Грудная клетка цилиндрической формы. Отставание левой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно притупление звука над нижней долей слева. При аускультации – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы по передней поверхности, над нижней
долей левого легкого дыхание не прослушивается.
ЧДД – 24 в минуту. АД – 110/70 мм.рт.ст. ЧСС
– 94 в минуту. По остальным органам и системам без патологии. Окажите первую помощь: Оксигенотерапия, антипиретики
Вопрос730
Женщина 35 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, однократную рвоту, потерю сознания. Данное состояние отмечает после падения высоты 3-4 часа назад. Объективно состояние средней степени тяжести. Сознание затуманенное. В позе Ромберга неустойчива, пальце-носовую пробу не выполняет. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 86 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.
Объем неотложной помощи допускаемый в данном состоянии: Дегидратационная терапия
Вопрос731
Женщина, 32 лет. Жалобы на кожный зуд и высыпания. Из анамнеза: появление сыпи связывает с приемом таблетки диклофенака. Объективно: на коже шеи и груди необильная, ярко гиперемированная крупнопятнистая сыпь, следы расчесов. АД 120/70 мм рт.ст., температура тела 37,50 С. Препарат какой группы необходимо применить для оказания первой помощи:
Седативные Вопрос732
Вызов бригады скорой помощи ребенку 1,5 года. Со слов матери: во время еды внезапно развился приступ кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, усиливающаяся при беспокойстве.
Объективно: кожные покровы бледные, цианоз лица, стенотическое дыхание, осиплость голоса. Ваш предварительный диагноз:
инородное тело дыхательных путей Вопрос733
Женщина, 32 года, беременность 38недель+3дня – вторая беременность, вторые роды. На момент осмотра: схватки регулярные, носящие интенсивный характер, отошли околоплодные воды. Во время транспортировки в машине СМП у роженицы начались потуги и произошло выпадение ручки. Тактика бригады СМП в данной ситуации:
наложить салфетку на промежность и доставить в ближайший роддом Вопрос734
Девушка 16 лет. Жалоб на предъявляет из-за тяжести состояния. Со слов мамы час назад поела цитрусы в большом количестве после чего появился зуд по всему телу и затем пациентка потеряла сознание. Данное состояние отмечает впервые. Объективно состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Кожные покровы гиперемированы, отмечается сыпь по всему телу, возвышающиеся над поверхностью, местами сливающиеся. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД 50/30 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какова применимая доза преднизолона в данной ситуации:
20-25 мг/кг
Вопрос735
Вызов бригады скорой помощи ребенку 1,5 года. Со слов матери, заболел остро, наблюдалось повышение температуры тела до 38,2 ºС, насморк, умеренные катаральные явления. Ночью появилась осиплость голоса, «лающий» кашель, шумный вдох во время беспокойства. ЧД 42 в минуту, ЧСС 140 в минуту. Ваш предварительный диагноз?
ОРВИ. Острый ларинготрахеит, стеноз гортани I степени Вопрос736
Мужчина слесарь, 32 года. Час назад получил травму правого глаза куском железа. Травмированный глаз сразу утратил зрение. При обследовании установлено, что форменное зрение правого глаза отсутствует, но больной видит свет и правильно указывает его направление. Выраженный роговичный синдром. Яркая смешанная инъекция конъюнктивы глазного яблока. На трех часах, в 4 мм от лимба, выявлена рваная рана роговицы размером 2 на 4 мм, ее края отечны. Между ними ущемлена темно-коричневая аморфная ткань. Передняя камера отсутствует. Радужка
ТЭЛА
Вопрос718
Сознание отсутствует. Клонико-тонические судороги, расширение зрачков с отсутствием их реакции на свет, пятнистый цианоз. Наблюдается быстрый переход тахипное (ЧСС 40 и более) в брадипноэ (ЧД 8-10 в 1 мин.). Падение АД, ЧСС >140 в 1 мин., возможна мерцательная аритмия, Рa 02 снижено до 50 мм рт. ст., РаС02 увеличивается до 80—90 мм рт. ст. и более. Для какой стадии ОДН характерна вышеописанная клиническая картина?
III
Вопрос719
Мужчина, 45 лет. Жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость. Из анамнеза: курит в течение 30 лет. В течение 12-15 лет беспокоит периодический сухой кашель по утрам. Не обследовался, лечения не получал. Вышеуказанные жалобы появились накануне
днем, после длительного переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Температура тела 37,5°С. ЧДД – 26 в мин. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие и влажные крупнопузырчатые хрипы. При перкуссии легочный звук с коробочным оттенком. Ваш предварительный диагноз?
обострение хронического обструктивного бронхита Вопрос720
Повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей. Кричит от боли, беспокоен, возбужден. Объективно: на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. Дно вскрывшихся пузырей – алое, блестящее, болезненное, в некоторых местах с белым крапом, сухое. АД 110/75 мм рт. ст, пульс 86 уд в мин., ритмичный. Какая вероятная степень термического ожога?
ΙΙΙ А степень Вопрос721
Мужчина, 52 года. Жалобы на чувство сердцебиения, нехватки воздуха и дискомфорт в области
сердца без иррадиации. Из анамнеза: вышеперечисленные жалобы возникли 2 часа назад, после психического перенапряжения. Самостоятельно принял таблетку верапамила 40 мг, без улучшения. Вызвал СМП. Объективно: сознание ясное, возбужден. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 180 уд. в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 100/70 мм. рт. ст. На ЭКГ: ритм правильный, желудочковая тахикардия, ЧСС – 180 в мин. Препарат выбора в данном случае?
Лидокаин Вопрос722
Мужчина, 46 лет. Жалобы на ноющие, сжимающие боли за грудиной, появившиеся после быстрой ходьбы. Из анамнеза: около 5 лет страдает ИБС, 5-6 недель назад лечился по поводу ОКС. Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/90 мм.рт.ст. ЧСС и пульс – 86 уд. в мин. На ЭКГ: ритм правильный, синусовый, нормальное положение ЭОС. В I, aVL, V1-V2 отведениях патологический зубец Q и отрицательный зубец T. Какая стадия инфаркта миокарда у данного пациента?
подострая Вопрос723
Девочка, 2 года. Из анамнеза: упала с турника. Отмечалась кратковременная потеря сознания, была однократная рвота. АД 65/20, ЧСС: 140/мин., ЧД: 38/мин. Температура тела 36,7°С. Тонус мускулатуры повышен. Кожные покровы бледные. Аускультативно в легких патологии нет, сердечные тоны звучные. На затылке выявляется гематома 3х4 см. Отсутствует коньюктивальный рефлекс, рвотный рефлекс сохранѐн. Имеется расширение зрачка справа, со снижением реакции на свет. Окулоцефальный рефлекс положительный. Рефлексы Брудзинского, Кернига отрицательные. Рефлекс Бабинского положительный слева. Ваш предварительный диагноз и тактика ведения больного:
Ушиб головного мозга, транспортировка в неврологическое отделение Вопрос724
Причина возникновения ларингостеноза у детей младшего возраста: незрелость дыхательного центра
Вопрос725
Пациент 48 лет. Жалобы – смешанная одышка, усиливающаяся при малейшей нагрузке, сухой кашель, температура до 38,8. В анамнезе – болен в течении 2-х недель, после переохлаждения. К врачу не обращался. Лечился самостоятельно. При осмотре: Кожные покровы бледные, цианоз
носогубного треугольника. Зев спокоен. Грудная клетка цилиндрической формы. Отставание левой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно притупление звука над нижней долей слева. При аускультации – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы по передней поверхности, над нижней долей левого легкого дыхание не прослушивается. ЧДД – 24 в минуту. АД – 110/70 мм.рт.ст. ЧСС – 94 в минуту. По остальным органам и системам без патологии. Дальнейшая тактика ведения:
Госпитализация в торакальное отделение Вопрос726
Мужчина, 19 лет. Жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния. Около 5 минут назад был снят с петли при попытке повешения. Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует.
Спонтанное дыхание, судороги. АД 100/70 мм.рт.ст. Пульс 120 в мин. ЧДД 14 в мин. Какова наиболее целесообразная тактика врача скорой помощи?
введение воздуховода, введение противосудорожных препаратов, транспортировка в стационар
Вопрос727
Вызов к мужчине, 46 лет. Среди ночи проснулся от боли в области сердца, чувство нехватки воздуха. На ЭКГ изменений нет. В анамнезе ранее были такие же ночные приступы, за помощью не обращался. Принимал нитроглицерин, без эффекта. Какой препарат наиболее приемлемо принять больному при возникновении следующего приступа боли?
нифедипин Вопрос728
Наиболее эффективный метод лечения при отравлении угарным газом: гипербарическая оксигенация
Вопрос729
Пациент 48 лет. Жалобы – смешанная одышка, усиливающаяся при малейшей нагрузке, сухой кашель, температура до 38,8. В анамнезе – болен в течении 2-х недель, после переохлаждения. К врачу не обращался. Лечился самостоятельно. При осмотре: Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Грудная клетка цилиндрической формы. Отставание левой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно притупление звука над нижней долей слева. При аускультации – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы по передней поверхности, над нижней
долей левого легкого дыхание не прослушивается.
ЧДД – 24 в минуту. АД – 110/70 мм.рт.ст. ЧСС
– 94 в минуту. По остальным органам и системам без патологии. Окажите первую помощь: Оксигенотерапия, антипиретики
Вопрос730
Женщина 35 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, однократную рвоту, потерю сознания. Данное состояние отмечает после падения высоты 3-4 часа назад. Объективно состояние средней степени тяжести. Сознание затуманенное. В позе Ромберга неустойчива, пальце-носовую пробу не выполняет. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 86 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.
Объем неотложной помощи допускаемый в данном состоянии: Дегидратационная терапия
Вопрос731
Женщина, 32 лет. Жалобы на кожный зуд и высыпания. Из анамнеза: появление сыпи связывает с приемом таблетки диклофенака. Объективно: на коже шеи и груди необильная, ярко гиперемированная крупнопятнистая сыпь, следы расчесов. АД 120/70 мм рт.ст., температура тела 37,50 С. Препарат какой группы необходимо применить для оказания первой помощи:
Седативные Вопрос732
Вызов бригады скорой помощи ребенку 1,5 года. Со слов матери: во время еды внезапно развился приступ кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, усиливающаяся при беспокойстве.
Объективно: кожные покровы бледные, цианоз лица, стенотическое дыхание, осиплость голоса. Ваш предварительный диагноз:
инородное тело дыхательных путей Вопрос733
Женщина, 32 года, беременность 38недель+3дня – вторая беременность, вторые роды. На момент осмотра: схватки регулярные, носящие интенсивный характер, отошли околоплодные воды. Во время транспортировки в машине СМП у роженицы начались потуги и произошло выпадение ручки. Тактика бригады СМП в данной ситуации:
наложить салфетку на промежность и доставить в ближайший роддом Вопрос734
Девушка 16 лет. Жалоб на предъявляет из-за тяжести состояния. Со слов мамы час назад поела цитрусы в большом количестве после чего появился зуд по всему телу и затем пациентка потеряла сознание. Данное состояние отмечает впервые. Объективно состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Кожные покровы гиперемированы, отмечается сыпь по всему телу, возвышающиеся над поверхностью, местами сливающиеся. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД 50/30 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какова применимая доза преднизолона в данной ситуации:
20-25 мг/кг
Вопрос735
Вызов бригады скорой помощи ребенку 1,5 года. Со слов матери, заболел остро, наблюдалось повышение температуры тела до 38,2 ºС, насморк, умеренные катаральные явления. Ночью появилась осиплость голоса, «лающий» кашель, шумный вдох во время беспокойства. ЧД 42 в минуту, ЧСС 140 в минуту. Ваш предварительный диагноз?
ОРВИ. Острый ларинготрахеит, стеноз гортани I степени Вопрос736
Мужчина слесарь, 32 года. Час назад получил травму правого глаза куском железа. Травмированный глаз сразу утратил зрение. При обследовании установлено, что форменное зрение правого глаза отсутствует, но больной видит свет и правильно указывает его направление. Выраженный роговичный синдром. Яркая смешанная инъекция конъюнктивы глазного яблока. На трех часах, в 4 мм от лимба, выявлена рваная рана роговицы размером 2 на 4 мм, ее края отечны. Между ними ущемлена темно-коричневая аморфная ткань. Передняя камера отсутствует. Радужка