Файл: Аскаридоз студентка 6 курса педиатрического факультета.pptx

АСКАРИДОЗ

Выполнила: студентка 6 курса педиатрического факультета

Козминых В. А.

Пермь, 2023

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ

АКАДЕМИКА Е. А. ВАГНЕРА»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

АСКАРИДОЗ – антропонозный геогельминтоз, вызываемый Ascaris lumbricoides, характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых гельминтов – хроническим поражением ЖКТ с возможными тяжелыми осложнениями.

В России аскаридоз является вторым по частоте регистрации гельминтозом после энтеробиоза (ежегодно регистрируют до100 тыс. людей, инвазированных аскаридозом).

Этиология

Возбудителя аскаридоза Ascaris lumbricoides относят к типу круглых червей Nemathelmintes, классу Nematoda, отряду Ascaridia, семейству Ascaridae.

Самец меньше самки, длина его 15-25 см, диаметром 2-4 мм, задний конец тела загнут крючком на брюшную сторону.

Самка имеет веретенообразное тело длиной 25-40 см, диаметром 3-6 мм.

Продолжительность жизни взрослой аскариды составляет около одного года.

За сутки зрелая самка откладывает до 245 тысяч яиц.

Этиология

Оплодотворенные яйца аскариды желтого или желто-коричневого цвета, имеют овальную или округлую форму, сверху покрыты бугристой белковой оболочкой.

Созревание яиц проходит при температуре не ниже 12°С, влажности почвы не менее 8% при свободном доступе кислорода.

Внутри яйца формируется личинка и яйцо становится инвазионным.

• Человек - единственный хозяин паразита.
• В раннюю фазу аскаридоза - промежуточный хозяин, в позднюю – окончательный.
• Во внешнюю среду с калом больной аскаридозом выделяет незрелые яйца, в которых при благоприятных условиях (оптимальной температуре, влажности почвы и достаточной аэрации) созревают инвазионные личинки.
• Пути передачи – пищевой, водный, контактно-бытовой.
• Заражение - при проглатывании яиц гельминта, содержащих инвазионную личинку.
• Факторы передачи - овощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых имеются частички почвы, а также загрязненные вода и руки. 

---

Патогенез

Патогенез

• Из яиц в тонкой кишке - личинки, внедряются в стенку кишки, в кровеносные капилляры
• Мигрируют по системе портальной вены через печень в нижнюю полую вену, попадают в правые отделы сердца, затем в легочную артерию, легочные капилляры и выходят в паренхиму легких. В легких формируются эозинофильные инфильтраты.
• Личинки растут, линяют и спустя 14 дней по эпителию альвеол и бронхиол, далее к мелким и крупным бронхам поднимаются до ротоглотки и заглатываются и повторно проникают в желудочно-кишечный тракт.
• В тонком отделе кишечника они в течение 70-75 суток растут и превращаются в самцов и самок. 

Клиническая классификация аскаридоза

Клиническая картина

Ранняя фаза аскаридоза обусловлена миграцией личинок гельминта.

При малой интенсивности инвазии - субклинически или бессимптомно.

При высокой интенсивности инвазии:

• острое начало (слабость, недомогание, субфебрильная температура, фебрилитет и озноб)
• уртикарная экзантема, отеки Квинке
• боли в животе, диспептические явления (тошнота, диарея)
• респираторные симптомы: кашель сухой или влажный (с незначительным количеством слизистой или кровянистой мокроты), приступы удушья
• В легких - укорочение перкуторного звука, сухие и влажные хрипы («летучие» эозинофильные инфильтраты вокруг личинок аскарид.
• В периферической крови - эозинофилия.
• На рентгенограммах легких - синдром Лефлера, вследствие сенсибилизации организма к продуктами метаболизма, линьки и распада личинок аскарид.
• Гранулематозный гепатит с нарушением пигментного обмена, признаками цитолиза.
• Спленомегалия и миокардиодистрофия.
• Присоединение бактериальной инфекции - пневмония. В этих случаях отсутствие адекватной терапии у детей раннего возраста может привести к летальному исходу

  

• абдоминальный болевой синдром, диспептическими явлениями.
• Часто эта фаза протекает субклинически. У больных отмечаются функциональные нарушения со стороны нервной системы: головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, нарушение сна, истерические припадки, эпилептиформные судороги, менингизм.
• В ряде случаев возможны проявления вегетососудистой (нейроциркуляторной) дисфункции по гипотоническому типу (снижение артериального давления, тошнота на фоне гипотонии и др.).
• В периферической крови - умеренная эозинофилия.

---

  Поздняя фаза аскаридоза (кишечная) связана с локализацией гельминтов в кишечнике

Клиническая картина

•Кишечные осложнения: механическая непроходимость кишечника, прободение кишечной стенки с развитием перитонита, аппендицит.

• Внекишечные осложнения обусловлены присоединением бактериальной инфекции: гнойный холангит, абсцессы печени, гнойный плеврит, сепсис, абсцессы брюшной полости.

•При проникновении взрослых аскарид в дыхательные пути возможно развитие легочного кровотечения и асфиксии. При миграции аскарид в общий желчный проток - холангиогепатит, механическая желтуха, панкреатит.

Осложнения аскаридоза

Употребление в пищу овощей, фруктов, зелени, ягод, обсемененных яйцами аскарид

Употребление загрязненной воды, содержащей яйца аскарид

Контакт с зараженной яйцами аскарид почвой, несоблюдение правил личной гигиены.

Эпидемические критерии диагностики аскаридоза

Критерии лабораторного подтверждения диагноза

Критерии лабораторного подтверждения диагноза

Лечение в амбулаторных условиях проводят детям с неосложненными формами аскаридоза.

Показания к госпитализации: в случаях развития осложнений аскаридоза .

Лечение

---