Файл: Гемодинамика.ppt

РЕАБСОРБЦИЯ
ВОДЫ
РД = 25 – 15 = 10 мм рт.ст.
Реабсорбируется 18 л за сутки

ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ

25 мм Hg

ГИДРОСТАТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ КРОВИ

15 мм Hg

2 л воды за сутки отводится из интерстициального пр-ва в составе лимфы

2 л / сутки

ЛИМФА

20 л / сутки 18 л / сутки

ФИЛЬТРАЦИЯ РЕАБСОРБЦИЯ

ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО ВЕНАМ

Градиент давления в венозной системе низкий: 15 мм Hg 0
Движению крови по направлению к сердцу способствуют дополнительные факторы:
Клапаны вен
Сокращение скелетных мышц («мышечный насос»)
Дыхательные движения («дыхательный насос») – так называемое присасывающее действие грудной клетки
Присасывающее действие сердца («сердечный насос»)

клапаны

клапаны

К
сердцу

«ДЫХАТЕЛЬНЫЙ НАСОС»

Во время вдоха купол диафрагмы уплощается.
Внутрибрюшное давление увеличивается (а также давление в брюшной части полой вены).
Плевральное давление становится более отрицатель-ным (уменьшается давление в грудной части полой вены).
Дополнительный градиент давления увеличивает венозный возврат (ВВ).

«ДЫХАТЕЛЬНЫЙ НАСОС»

«СЕРДЕЧНЫЙ НАСОС»

Присасывающий эффект во время сердечного цикла возникает
(1) в самом начале диастолы предсердий и
(2) во время фазы быстрого изгнания крови из желудочков, когда атриовентрикулярная перегородка смещается к верхушке сердца.
Давление в предсердиях становится отрицательным: - 2 мм рт.ст.
- 4 мм рт.ст.

ВЕНОЗНЫЙ ВОЗВРАТ (ВВ) – ПРИТОК ВЕНОЗНОЙ КРОВИ К СЕРДЦУ

Q - Венозный возврат (равен сердечному выбросу) ВВ = СВ = 5 л/мин (в покое)
Р1 = 7 мм рт.ст. = СДН (среднее давление наполнения)
Р2 = 0 = ЦВД (центральное венозное давление)
R = сопротивление притоку крови к сердцу по полым венам (в норме очень низкое)
СДН – ЦВД
ВВ =
R

СРЕДНЕЕ ДАВЛЕНИЕ НАПОЛНЕНИЯ

СДН – давление, которое устанавливается во всех отделах сердечно-сосудистой системы сразу после остановки сердца.
СДН зависит от объема циркулирующей крови (ОЦК) и ёмкости сосудистого русла (С):
ОЦК
СДН =
С
5 л крови в сосудистом русле создают СДН = 7 мм рт.ст.
Если в результате кровопотери ОЦК падает до 4 литров, СДН = 0 (т.е. венозный возврат крови к сердцу прекращается, несмотря на усиленную работу сердца) – гиповолемический шок
В этой ситуации уменьшение ёмкости за счёт спазма сосудов (под влиянием симпатической нервной системы) способствует поддержанию некоторого СДН (но недолго).