Файл: Гемодинамика.ppt

Градиент давления в венозной системе низкий: 15 мм Hg 0 Движению крови по направлению к сердцу способствуют дополнительные факторы: Клапаны вен Сокращение скелетных мышц («мышечный насос») Дыхательные движения («дыхательный насос») – так называемое присасывающее действие грудной клетки Присасывающее действие сердца («сердечный насос») клапаны клапаны К сердцу

«ДЫХАТЕЛЬНЫЙ НАСОС»

Во время вдоха купол диафрагмы уплощается. Внутрибрюшное давление увеличивается (а также давление в брюшной части полой вены). Плевральное давление становится более отрицатель-ным (уменьшается давление в грудной части полой вены). Дополнительный градиент давления увеличивает венозный возврат (ВВ).

«ДЫХАТЕЛЬНЫЙ НАСОС»

«СЕРДЕЧНЫЙ НАСОС»

Присасывающий эффект во время сердечного цикла возникает (1) в самом начале диастолы предсердий и (2) во время фазы быстрого изгнания крови из желудочков, когда атриовентрикулярная перегородка смещается к верхушке сердца. Давление в предсердиях становится отрицательным: - 2 мм рт.ст. - 4 мм рт.ст.

ВЕНОЗНЫЙ ВОЗВРАТ (ВВ) – ПРИТОК ВЕНОЗНОЙ КРОВИ К СЕРДЦУ

Q - Венозный возврат (равен сердечному выбросу) ВВ = СВ = 5 л/мин (в покое) Р1 = 7 мм рт.ст. = СДН (среднее давление наполнения) Р2 = 0 = ЦВД (центральное венозное давление) R = сопротивление притоку крови к сердцу по полым венам (в норме очень низкое) СДН – ЦВД ВВ = R

СРЕДНЕЕ ДАВЛЕНИЕ НАПОЛНЕНИЯ

СДН – давление, которое устанавливается во всех отделах сердечно-сосудистой системы сразу после остановки сердца. СДН зависит от объема циркулирующей крови (ОЦК) и ёмкости сосудистого русла (С): ОЦК СДН = С 5 л крови в сосудистом русле создают СДН = 7 мм рт.ст. Если в результате кровопотери ОЦК падает до 4 литров, СДН = 0 (т.е. венозный возврат крови к сердцу прекращается, несмотря на усиленную работу сердца) – гиповолемический шок В этой ситуации уменьшение ёмкости за счёт спазма сосудов (под влиянием симпатической нервной системы) способствует поддержанию некоторого СДН (но недолго).