Файл: Реферат таырып Журек жеткіліксіздік синдромы Астана 2023 г.docx
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 25
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Алғашқы медициналық көмек көрсету жағдайында микробиологиялық зерттеулер (мысалы, мәдениетті оқшаулау немесе граммен бояу) міндетті емес зерттеу әдістері болып табылады".
"Аурудың этиологиясын бағалау мақсатында денсаулық сақтаудың бастапқы буыны жағдайында биомаркерлерді анықтау міндетті емес"
АУРУДЫҢ БОЛЖАМЫ
Денсаулық сақтаудың бастапқы буыны жағдайында төменгі тыныс жолдарының жұқпалы ауруы бар пациенттердегі асқынуларды қалай бағалау керек? "Асқынулардың даму ықтималдығы жоғары пациенттерді бақылау мұқият болуы керек; оларды тар маманға жіберу ықтималдығын ескеру қажет. Аурудың асқынған ағымының келесі қауіп факторлары бар: 65 жастан асқан; қатар жүретін аурулар( ХОЗЛ, қант диабеті, жүрек жеткіліксіздігі); алдыңғы 12 айда ауруханаға жатқызу; per os глюкокортикостероидтарын қабылдау; алдыңғы айда антибиотиктерді қабылдау; жалпы әлсіздік; жоғарғы тыныс жолдарының зақымдану белгілерінің болмауы; сананың бұзылуы; артериялық импульс > 100 уд/ мин; дене температурасы > 38 °С; тыныс алу жиілігі минутына 30; қан қысымы < 90/60 мм сын.бағ.ст.; жалпы тәжірибелік дәрігер қойған "пневмония" диагнозы. Сондай-ақ, қатерлі ісіктер, бүйрек және бауыр аурулары сияқты иммунитет тапшылығымен бірге жүретін аурулар болған кезде барлық жас топтарындағы пациенттерге ерекше назар аудару керек, өйткені бұл жағдайларда асқынулардың даму ықтималдығы артады. Алғашқы медициналық көмек дәрігерінің тәжірибесінде мұндай науқастар сирек кездеседі" .
ЕМДЕУ
Жедел симптоматикалық жөтелді емдеу керек пе? "Жөтелге қарсы препараттар, экспекторанттар, муколитиктер, антигистаминдер, ингаляциялық кортикостероидтар және бронходилататорлар денсаулық сақтаудың бастапқы буыны жағдайында төменгі тыныс жолдарының жіті инфекциялық ауруларын емдеу үшін ұсынылмайды"
ТТЖЖА бар науқастарда антибиотикалық терапияны қашан бастау керек? "Амбулаториялық жағдайда ТТЖЖА антибиотикалық терапиясы пневмонияға күдік туындаған кезде немесе расталған пневмония кезінде ұсынылады ("пневмония мен ауа жолдарының басқа жұқпалы аурулары арасында дифференциалды диагностиканы қалай жүргізу керек" бөлімін қараңыз)" .
Антибиотикалық терапия ТТЖЖА үшін келесі аурулармен бірге ұсынылады:
1. ӨСОА өршуінің кейбір нұсқалары (әрі қарай, тиісті бөлімде ХОЗЛ-да антибиотикалық терапияны тағайындау үшін көрсеткіштер берілген).
2. Жүрек жеткіліксіздігі.
3. Инсулинге тәуелді қант диабеті.
4. Неврологиялық жағдайдың айқын бұзылуы (инсульт және т. б.)
Амбулаториялық емделушілерде ХДО өршуі кезінде антибиотиктерді тағайындауға қандай көрсеткіштер бар? "Аурудың өршуінің барлық үш негізгі критерийі болған кезде (ентігудің жоғарылауы, қақырық көлемінің ұлғаюы және іріңді қақырықтың пайда болуы) және/немесе аурудың ауыр ағымы бар науқастарда chod өршуі кезінде антибиотиктер тағайындалуы керек".
ИНДП бар амбулаториялық науқастарға қандай антибиотиктер беру керек? "Ең аз зиянға және клиникалық тәжірибеде кеңінен қолдануға сүйене отырып, амоксициллин немесе тетрациклин таңдаулы препараттар болып саналады. Макролидке төзімді пневмококк штаммдарының таралуы төмен елдерде тетрациклинге төзбеушілік кезінде азитромицин, кларитромицин, эритромицин немесе рокситромицин қолданылуы мүмкін. Бактерияға қарсы агенттерді таңдау микроорганизмдердің сезімталдығы туралы аймақтық мәліметтерге сәйкес жүргізілуі керек. Барлық бірінші таңдаулы антибиотиктерге төзімді бактериялардың кең таралуымен левофлоксацин немесе моксифлоксацин тағайындауға болады"
ТТЖЖА бар амбулаториялық науқастарға вирусқа қарсы ем тағайындау керек пе? "Тұмауға күдікті науқастарда вирусқа қарсы препараттарды эмпирикалық тағайындау ұсынылмайды . Бұл препараттарды тағайындау тұмаудың жоғары ықтималдығы кезінде, яғни науқаста аурудың алғашқы 2 күнінде қолайсыз эпидемиологиялық жағдай аясында тұмаудың типтік көріністері (қызба, бұлшықет ауыруы, тыныс алу жолдарының зақымдану белгілері, жалпы әлсіздік) болған кезде ғана орынды болады".
ИНДП бар амбулаториялық науқастарды қалай бақылау керек? "Қайта қабылдау 3 апта ішінде қалпына келмеген жағдайда ғана тағайындалады".
"Антибиотикалық терапия кезінде жақсару алғашқы 3 күнде болуы керек. Әйтпесе, пациенттерге қайта қабылдау тағайындалады. Аурудың ауыр ағымы бар және пневмонияға күдікті пациенттерді, сондай-ақ қатар жүретін патологиясы бар егде жастағы науқастарды қайта қарау бастапқы кезеңнен 2 күн өткен соң жүргізіледі".
"Егер қызба 4 күннен астам уақытқа созылса, ентігу күшейеді, науқас сұйықтық ішуден бас тартады және сананың шатасуы дамиды, содан кейін науқастың өзіне және оның айналасындағы адамдарға қайта тексеруге келу ұсынылады".
ТТЖЖА бар науқастарды ауруханаға жатқызуға қашан жіберу керек? Ауруханаға жатқызу үшін келесі көрсеткіштер бөлінеді:
1. Пневмонияға күдік туындаған кезде ИНДП-ның ауыр ағымы (ең алдымен тахипноэ, тахикардия, гипотензия және сананың бұзылуы сияқты белгілерді бағалау керек).
2. Пневмониямен ауыратын науқастарда антибиотикалық терапияның тиімсіздігі.
3. Егде жастағы және асқыну ықтималдығы жоғары адамдарда Пневмония, атап айтқанда, ауыр ілеспелі аурулары бар науқастар (қант диабеті, жүрек жеткіліксіздігі, орташа және ауыр дәрежедегі ХОЗЛ, бауыр патологиясы, бүйрек патологиясы, қатерлі ісіктер).
4. Өкпе эмболиясына күдік.
5. Өкпеде қатерлі ісік бар деген күдік [С3].
Жоғарыда келтірілген ұсыныстар клиникалық зерттеулердің нәтижелеріне емес, жұмыс тобы мүшелерінің келісілген пікіріне негізделген
.
АЛДЫН АЛУ
ВАКЦИНАЦИЯДАН БАСҚА ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ШАРАЛАР
Бактериялық сығындылармен ауызша иммундау ТТЖЖА дамуына жол бермейді ме? "Созылмалы бронхитпен немесе ӨСОА-мен ауыратын науқастарға H. influenzae-ге қарсы ауызша вакциналар немесе бактериялық сығындылар (OM85 BV) беру ұсынылмайды".
Созылмалы бронхит немесе ӨСОА кезінде профилактикалық антибиотикалық терапияның рөлі қандай? "Созылмалы бронхитпен немесе ӨСОА-мен ауыратын науқастарға антибиотиктерді профилактикалық тағайындау ұсынылмайды".
ӨСОА немесе бронхоэктазбен ауыратын науқастарды басқаруда профилактикалық антибиотикалық терапияның рөлі қандай?
А. ӨСОА: антибиотиктерді ингаляциялық енгізу (мысалы, небулайзер арқылы енгізу) және ӨСОА өршуінің алдын алу үшін макролидтерді мезгіл-мезгіл ұзақ қолдану ұсынылмайды .
В. Бронхоэктаздар: кистозды емес талшықты бронхоэктаздарда антибиотиктерді ингаляциялық енгізудің (мысалы, небулайзер арқылы тобрамицин) дұрыстығына жеткілікті дәлелдер алынбаған .
С. бронхоэктаз-макролидтер: кистозды емес талшықты бронхоэктаздар үшін макролидтермен мерзімді ұзақ мерзімді терапияның дұрыстығын растайтын мәліметтер жеткіліксіз .
Антибиотикалық терапия жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларының ТТЖЖА дамуына жол бермейді ме? "Төменгі тыныс жолдарының инфекциясының алдын алу үшін жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларына антибиотиктерді тағайындау ұсынылмайды"
Ингаляциялық глюкокортикоидтарды, ұзақ әсер ететін екінші типті бетаагонистерді немесе ұзақ әсер ететін антимускариндік препараттарды қабылдау ТТЖЖА дамуына жол бермейді ме? "Ингаляциялық стероидтерді [B1] немесе ұзақ әсер ететін екінші типті бетаагонистерді немесе ТТЖЖА алдын алу мақсатында ұзақ әсер ететін антимускариндік препараттарды қолдануға болмайды (бірақ бұл оларды осы Нұсқаулықтың мақсатына кірмейтін өршудің алдын алу үшін қолданудың қажеті жоқ дегенді білдірмейді)".
Тұрақты физp физиотерапиясы алдын ала ма? ТТЖЖА алдын алу үшін физиотерапиялық емдеу әдістерін қолдану ұсынылмайды".
Вирусқа қарсы препараттар тұмау вирусын жұқтырудың алдын ала ма? "Вирусқа қарсы препараттарды қолдану тек ерекше жағдайларда ғана көрсетіледі (мысалы, жабық қоғамдарда тұмаудың маусымдық өршуі)
Ауызша муколитиктер ТТЖЖА дамуын болдырмауға қабілетті ме? " ТТЖЖА-ның алдын алу мақсатында бронхоэктаз кезінде ауызша муколитиктерді тағайындау ұсынылмайды . Алайда, қыс айларында муколитиктерді жиі немесе ұзаққа созылған өршуі бар емделушілерге, ӨСОА өршуінің Изз ауруханасына үнемі жатқызылатын емделушілерге және ингаляциялық глюкокортикостероидтарды қабылдамайтын емделушілерге ауызша қабылдау ұсынылады".
Мейірбикелік орталықтардағы ауыз қуысының гигиенасы. Мейірбикелік орталықтардағы ауыз қуысының қарқынды гигиенасы пневмонияның жиілігін және пневмониядан болатын өлімді азайту үшін профилактикалық шара ретінде қарастырылады
ТТЖЖА немесе ауруханадан тыс пневмония қаупін азайтуға көмектесетін жиі қолданылатын дәрілер бар ма? Ұсыныстардың соңғы басылымынан бастап ТТЖЖА немесе қоғамнан тыс пневмонияның даму ықтималдығын төмендету әлеуетін ескере отырып, бірқатар дәрі-дәрмектер бойынша зерттеулер жүргізілді. Оларға мыналар жатады: ӨСОА-дағы ингаляциялық глюкокортикоидтар және жалпы популяциядағы Апфингибиторлар немесе статиндер.
HOSD бар науқастарда ингаляциялық глюкокортикостероидтар. Қолда бар мәліметтерге сәйкес, ХАА бар пациенттерде ингаляциялық глюкокортикостероидтарды қолдану аурудың өршу жиілігін төмендете отырып, ТТЖЖА пайда болу қаупін төмендетпейді. Сонымен қатар, олар төменгі тыныс жолдарын жұқтыру және ХОЗЛ бар науқастарда ауруханадан тыс пневмонияның даму ықтималдығын арттырады .
Жалпы популяцияда статиндерді қабылдау және ауруханадан тыс пневмония мен өлім ықтималдығы. Қолда бар мәліметтерге сәйкес, жалпы популяцияда статиндерді және/немесе ACE ингибиторларын қабылдау ауруханадан тыс пневмонияның даму қаупін, сондай-ақ осы ауруда өлім қаупін азайтады, бұл популяция деңгейінде де көрінеді. Статиндер туралы ACE ингибиторларына қарағанда әлдеқайда көп деректер бар .
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ
Оригинал руководства опубликован в журнале
Clinical Microbiology and Infection,
vol. 17, suppl. 6, 2011
"Аурудың этиологиясын бағалау мақсатында денсаулық сақтаудың бастапқы буыны жағдайында биомаркерлерді анықтау міндетті емес"
АУРУДЫҢ БОЛЖАМЫ
Денсаулық сақтаудың бастапқы буыны жағдайында төменгі тыныс жолдарының жұқпалы ауруы бар пациенттердегі асқынуларды қалай бағалау керек? "Асқынулардың даму ықтималдығы жоғары пациенттерді бақылау мұқият болуы керек; оларды тар маманға жіберу ықтималдығын ескеру қажет. Аурудың асқынған ағымының келесі қауіп факторлары бар: 65 жастан асқан; қатар жүретін аурулар( ХОЗЛ, қант диабеті, жүрек жеткіліксіздігі); алдыңғы 12 айда ауруханаға жатқызу; per os глюкокортикостероидтарын қабылдау; алдыңғы айда антибиотиктерді қабылдау; жалпы әлсіздік; жоғарғы тыныс жолдарының зақымдану белгілерінің болмауы; сананың бұзылуы; артериялық импульс > 100 уд/ мин; дене температурасы > 38 °С; тыныс алу жиілігі минутына 30; қан қысымы < 90/60 мм сын.бағ.ст.; жалпы тәжірибелік дәрігер қойған "пневмония" диагнозы. Сондай-ақ, қатерлі ісіктер, бүйрек және бауыр аурулары сияқты иммунитет тапшылығымен бірге жүретін аурулар болған кезде барлық жас топтарындағы пациенттерге ерекше назар аудару керек, өйткені бұл жағдайларда асқынулардың даму ықтималдығы артады. Алғашқы медициналық көмек дәрігерінің тәжірибесінде мұндай науқастар сирек кездеседі" .
ЕМДЕУ
Жедел симптоматикалық жөтелді емдеу керек пе? "Жөтелге қарсы препараттар, экспекторанттар, муколитиктер, антигистаминдер, ингаляциялық кортикостероидтар және бронходилататорлар денсаулық сақтаудың бастапқы буыны жағдайында төменгі тыныс жолдарының жіті инфекциялық ауруларын емдеу үшін ұсынылмайды"
ТТЖЖА бар науқастарда антибиотикалық терапияны қашан бастау керек? "Амбулаториялық жағдайда ТТЖЖА антибиотикалық терапиясы пневмонияға күдік туындаған кезде немесе расталған пневмония кезінде ұсынылады ("пневмония мен ауа жолдарының басқа жұқпалы аурулары арасында дифференциалды диагностиканы қалай жүргізу керек" бөлімін қараңыз)" .
Антибиотикалық терапия ТТЖЖА үшін келесі аурулармен бірге ұсынылады:
1. ӨСОА өршуінің кейбір нұсқалары (әрі қарай, тиісті бөлімде ХОЗЛ-да антибиотикалық терапияны тағайындау үшін көрсеткіштер берілген).
2. Жүрек жеткіліксіздігі.
3. Инсулинге тәуелді қант диабеті.
4. Неврологиялық жағдайдың айқын бұзылуы (инсульт және т. б.)
Амбулаториялық емделушілерде ХДО өршуі кезінде антибиотиктерді тағайындауға қандай көрсеткіштер бар? "Аурудың өршуінің барлық үш негізгі критерийі болған кезде (ентігудің жоғарылауы, қақырық көлемінің ұлғаюы және іріңді қақырықтың пайда болуы) және/немесе аурудың ауыр ағымы бар науқастарда chod өршуі кезінде антибиотиктер тағайындалуы керек".
ИНДП бар амбулаториялық науқастарға қандай антибиотиктер беру керек? "Ең аз зиянға және клиникалық тәжірибеде кеңінен қолдануға сүйене отырып, амоксициллин немесе тетрациклин таңдаулы препараттар болып саналады. Макролидке төзімді пневмококк штаммдарының таралуы төмен елдерде тетрациклинге төзбеушілік кезінде азитромицин, кларитромицин, эритромицин немесе рокситромицин қолданылуы мүмкін. Бактерияға қарсы агенттерді таңдау микроорганизмдердің сезімталдығы туралы аймақтық мәліметтерге сәйкес жүргізілуі керек. Барлық бірінші таңдаулы антибиотиктерге төзімді бактериялардың кең таралуымен левофлоксацин немесе моксифлоксацин тағайындауға болады"
ТТЖЖА бар амбулаториялық науқастарға вирусқа қарсы ем тағайындау керек пе? "Тұмауға күдікті науқастарда вирусқа қарсы препараттарды эмпирикалық тағайындау ұсынылмайды . Бұл препараттарды тағайындау тұмаудың жоғары ықтималдығы кезінде, яғни науқаста аурудың алғашқы 2 күнінде қолайсыз эпидемиологиялық жағдай аясында тұмаудың типтік көріністері (қызба, бұлшықет ауыруы, тыныс алу жолдарының зақымдану белгілері, жалпы әлсіздік) болған кезде ғана орынды болады".
ИНДП бар амбулаториялық науқастарды қалай бақылау керек? "Қайта қабылдау 3 апта ішінде қалпына келмеген жағдайда ғана тағайындалады".
"Антибиотикалық терапия кезінде жақсару алғашқы 3 күнде болуы керек. Әйтпесе, пациенттерге қайта қабылдау тағайындалады. Аурудың ауыр ағымы бар және пневмонияға күдікті пациенттерді, сондай-ақ қатар жүретін патологиясы бар егде жастағы науқастарды қайта қарау бастапқы кезеңнен 2 күн өткен соң жүргізіледі".
"Егер қызба 4 күннен астам уақытқа созылса, ентігу күшейеді, науқас сұйықтық ішуден бас тартады және сананың шатасуы дамиды, содан кейін науқастың өзіне және оның айналасындағы адамдарға қайта тексеруге келу ұсынылады".
ТТЖЖА бар науқастарды ауруханаға жатқызуға қашан жіберу керек? Ауруханаға жатқызу үшін келесі көрсеткіштер бөлінеді:
1. Пневмонияға күдік туындаған кезде ИНДП-ның ауыр ағымы (ең алдымен тахипноэ, тахикардия, гипотензия және сананың бұзылуы сияқты белгілерді бағалау керек).
2. Пневмониямен ауыратын науқастарда антибиотикалық терапияның тиімсіздігі.
3. Егде жастағы және асқыну ықтималдығы жоғары адамдарда Пневмония, атап айтқанда, ауыр ілеспелі аурулары бар науқастар (қант диабеті, жүрек жеткіліксіздігі, орташа және ауыр дәрежедегі ХОЗЛ, бауыр патологиясы, бүйрек патологиясы, қатерлі ісіктер).
4. Өкпе эмболиясына күдік.
5. Өкпеде қатерлі ісік бар деген күдік [С3].
Жоғарыда келтірілген ұсыныстар клиникалық зерттеулердің нәтижелеріне емес, жұмыс тобы мүшелерінің келісілген пікіріне негізделген
.
АЛДЫН АЛУ
ВАКЦИНАЦИЯДАН БАСҚА ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ШАРАЛАР
Бактериялық сығындылармен ауызша иммундау ТТЖЖА дамуына жол бермейді ме? "Созылмалы бронхитпен немесе ӨСОА-мен ауыратын науқастарға H. influenzae-ге қарсы ауызша вакциналар немесе бактериялық сығындылар (OM85 BV) беру ұсынылмайды".
Созылмалы бронхит немесе ӨСОА кезінде профилактикалық антибиотикалық терапияның рөлі қандай? "Созылмалы бронхитпен немесе ӨСОА-мен ауыратын науқастарға антибиотиктерді профилактикалық тағайындау ұсынылмайды".
ӨСОА немесе бронхоэктазбен ауыратын науқастарды басқаруда профилактикалық антибиотикалық терапияның рөлі қандай?
А. ӨСОА: антибиотиктерді ингаляциялық енгізу (мысалы, небулайзер арқылы енгізу) және ӨСОА өршуінің алдын алу үшін макролидтерді мезгіл-мезгіл ұзақ қолдану ұсынылмайды .
В. Бронхоэктаздар: кистозды емес талшықты бронхоэктаздарда антибиотиктерді ингаляциялық енгізудің (мысалы, небулайзер арқылы тобрамицин) дұрыстығына жеткілікті дәлелдер алынбаған .
С. бронхоэктаз-макролидтер: кистозды емес талшықты бронхоэктаздар үшін макролидтермен мерзімді ұзақ мерзімді терапияның дұрыстығын растайтын мәліметтер жеткіліксіз .
Антибиотикалық терапия жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларының ТТЖЖА дамуына жол бермейді ме? "Төменгі тыныс жолдарының инфекциясының алдын алу үшін жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларына антибиотиктерді тағайындау ұсынылмайды"
Ингаляциялық глюкокортикоидтарды, ұзақ әсер ететін екінші типті бетаагонистерді немесе ұзақ әсер ететін антимускариндік препараттарды қабылдау ТТЖЖА дамуына жол бермейді ме? "Ингаляциялық стероидтерді [B1] немесе ұзақ әсер ететін екінші типті бетаагонистерді немесе ТТЖЖА алдын алу мақсатында ұзақ әсер ететін антимускариндік препараттарды қолдануға болмайды (бірақ бұл оларды осы Нұсқаулықтың мақсатына кірмейтін өршудің алдын алу үшін қолданудың қажеті жоқ дегенді білдірмейді)".
Тұрақты физp физиотерапиясы алдын ала ма? ТТЖЖА алдын алу үшін физиотерапиялық емдеу әдістерін қолдану ұсынылмайды".
Вирусқа қарсы препараттар тұмау вирусын жұқтырудың алдын ала ма? "Вирусқа қарсы препараттарды қолдану тек ерекше жағдайларда ғана көрсетіледі (мысалы, жабық қоғамдарда тұмаудың маусымдық өршуі)
Ауызша муколитиктер ТТЖЖА дамуын болдырмауға қабілетті ме? " ТТЖЖА-ның алдын алу мақсатында бронхоэктаз кезінде ауызша муколитиктерді тағайындау ұсынылмайды . Алайда, қыс айларында муколитиктерді жиі немесе ұзаққа созылған өршуі бар емделушілерге, ӨСОА өршуінің Изз ауруханасына үнемі жатқызылатын емделушілерге және ингаляциялық глюкокортикостероидтарды қабылдамайтын емделушілерге ауызша қабылдау ұсынылады".
Мейірбикелік орталықтардағы ауыз қуысының гигиенасы. Мейірбикелік орталықтардағы ауыз қуысының қарқынды гигиенасы пневмонияның жиілігін және пневмониядан болатын өлімді азайту үшін профилактикалық шара ретінде қарастырылады
ТТЖЖА немесе ауруханадан тыс пневмония қаупін азайтуға көмектесетін жиі қолданылатын дәрілер бар ма? Ұсыныстардың соңғы басылымынан бастап ТТЖЖА немесе қоғамнан тыс пневмонияның даму ықтималдығын төмендету әлеуетін ескере отырып, бірқатар дәрі-дәрмектер бойынша зерттеулер жүргізілді. Оларға мыналар жатады: ӨСОА-дағы ингаляциялық глюкокортикоидтар және жалпы популяциядағы Апфингибиторлар немесе статиндер.
HOSD бар науқастарда ингаляциялық глюкокортикостероидтар. Қолда бар мәліметтерге сәйкес, ХАА бар пациенттерде ингаляциялық глюкокортикостероидтарды қолдану аурудың өршу жиілігін төмендете отырып, ТТЖЖА пайда болу қаупін төмендетпейді. Сонымен қатар, олар төменгі тыныс жолдарын жұқтыру және ХОЗЛ бар науқастарда ауруханадан тыс пневмонияның даму ықтималдығын арттырады .
Жалпы популяцияда статиндерді қабылдау және ауруханадан тыс пневмония мен өлім ықтималдығы. Қолда бар мәліметтерге сәйкес, жалпы популяцияда статиндерді және/немесе ACE ингибиторларын қабылдау ауруханадан тыс пневмонияның даму қаупін, сондай-ақ осы ауруда өлім қаупін азайтады, бұл популяция деңгейінде де көрінеді. Статиндер туралы ACE ингибиторларына қарағанда әлдеқайда көп деректер бар .
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ
Оригинал руководства опубликован в журнале
Clinical Microbiology and Infection,
vol. 17, suppl. 6, 2011