Головная боль

Основной симптом – головная боль.

Наиболее часто связанные противотуберкулёзные препараты:

• 
  Циклосерин/Теризидон;
  
• 
  Бедаквилин;
  
• 
  Изониазид.
  

Медсестринская оценка

Опрос пациента:

• 
  Когда началась головная боль?
  
• 
  Когда Вы обычно замечаете головную боль?
  
• 
  Что Вы делаете до начала головной боли?
  
• 
  Как долго в среднем длится головная боль?
  
• 
  Что приводит к улучшению, а что к ухудшению?
  

Действия медсестры:

• 
  Проверить жизненные показатели: температура тела, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление;
  
• 
  Доложить врачу о полученных наблюдениях.
  

Эпилептический припадок

Основные симптомы: тонико-клонические движения, конвульсии, изменение сознания.

Наиболее часто связанные противотуберкулёзные препараты:

Циклосерин/теризидон;

Изониазид;

Фторхинолоны.

Медсестринская оценка.

Наблюдение симптомов судорог.

Опрос пациента (семьи):

• 
  Когда начались эпилептические припадки?
  
• 
  Есть ли специфические симптомы и предшествующая аура?
  
• 
  Сколько времени длился последний эпилептический припадок?
  
• 
  Вы теряли сознание?
  

Действия медсестры: доложить врачу о полученных наблюдениях.
Гематотоксичность

Анемия

Основные симптомы – утомляемость, одышка, развитие или усиление бледности.

Наиболее часто связанные противотуберкулёзные препараты:

Линезолид;

Рифампицин;

Рифабутин;

Изониазид.

Медсестринская оценка.

Наблюдение утомляемости, одышки при физической нагрузке, кровохарканья, нарастание бледности, включая бледную конъюнктиву.

Опрос пациента:

• 
  Вы замечали у себя кровотечение (кровь в стуле или моче, боль в животе или отёк, обильные менструации)?
  
• 
  Когда у Вас появились эти симптомы?
  
• 
  Вам когда-нибудь переливали кровь?
  
• 
  Какую пищу Вы предпочитаете?
  

Действия медсестры

• 
  Проверить признаки наружного или внутреннего кровотечения;
  
• 
  Проверить результаты последнего общего анализа крови;
  
• 
  Доложить врачу о полученных наблюдениях.
  

Тромбоцитопения

Основные симптомы – лёгкое появление гематом, носовые кровотечения.

Наиболее часто связанные противотуберкулёзные препараты:

• 
  Рифампицин;
  
• 
  Рифабутин;
  
• 
  Линезолид;
  
• 
  Этионамид/Протионамид (редко)
  

Медсестринская оценка.

Наблюдение за появлением гематом, носовых кровотечений, кровоточащих дёсен, петехий.

---

Опрос пациента:

• 
  Вы замечали у себя кровотечение (кровь в стуле или моче, боль в животе или отёк, обильные менструации)?
  
• 
  Когда у Вас появились эти симптомы?
  

Действия медсестры:

• 
  Проверить число тромбоцитов в последнем общем анализе крови;
  
• 
  Доложить врачу о полученных наблюдениях.
  

Нефротоксичность

Острая почечная недостаточность

На ранней стадии протекает бессимптомно. Основные симптомы поздней стадии – снижение количества мочи, отёки нижних конечностей, изменение сознания, одышка.

Наиболее часто связанные противотуберкулёзные препараты:

• 
  Амикацин;
  
• 
  Канамицин;
  
• 
  Капреомицин;
  
• 
  Стрептомицин.
  

Медсестринская оценка.

Наблюдение признаков и симптомов, таких как изменения характера мочеиспускания, появление отёков, изменения сознания и одышка.

Опрос пациента:

• 
  У Вас появляется одышка при повседневной деятельности?
  
• 
  У Вас появляются отёки стоп и лодыжек?
  
• 
  У Вас изменилось мочеиспускание (объём и частота)?
  

Действия медсестры:

Проверить

• 
  Отёки на стопах лодыжках и икрах;
  
• 
  Жизненные показатели.
  

Доложить врачу о полученных наблюдениях.
Электролитные нарушения

Могут протекать бессимптомно. Основные симптомы – утомляемость, слабость, мышечные боли/спазмы, изменения поведения или настроения, тошнота, рвота, спутанность сознания.

Наиболее часто связанные противотуберкулёзные препараты:

• 
  Амикацин;
  
• 
  Канамицин;
  
• 
  Капреомицин;
  
• 
  Стрептомицин.
  

Медсестринская оценка.

Наблюдение симптомов спутанности сознания, утомляемости и выраженной слабости.

Оброс пациента:

• 
  Как Вы себя чувствуете?
  
• 
  У Вас бывает рвота или диарея? Если да, как часто?
  
• 
  У Вас бывают боли? Если да, опишите.
  

Действия медсестры

• 
  Проверить жизненные показатели.
  
• 
  Доложить врачу о полученных наблюдениях.
  

Эндокринные нарушения

Гипотиреоз

Основным симптомом является комбинация из: утомляемости, сонливости, увеличения массы тела, сухости кожи, запора, боли в мышцах, сухости и потери волос, нарушения памяти, замедления сердечного ритма, снижения либидо, депрессии, чувства холода в тёплой среде.

Наиболее часто связанные противотуберкулёзные препараты:

• 
  Этионамид/Протионамид;
  
• 
  ПАСК.
  

---

Медсестринская оценка.

Наблюдение симптомов зоба.

Опрос пациента:

• 
  Ваша усталость мешает Вам заниматься повседневными делами?
  
• 
  У Вас есть изменения в режиме дефекации?
  
• 
  У Вас есть изменения в менструации (для женщин)?
  

Опишите любые изменения из вышеперечисленных.

• 
  Когда Вы впервые обнаружили эти симптомы?
  

Действия медсестры

Проверить:

• 
  Жизненные показатели, обращая особое внимание на температуру тела, частоту пульса и дыхания;
  
• 
  Насыщение крови кислородом.
  

Доложить врачу о полученных наблюдениях.
Нарушение обмена глюкозы

Основным симптомом является комбинация из: утомляемости, необычной жажды, учащения мочеиспускания, спутанности сознания, головной боли, головокружения, чувства голода, раздражительности.

Наиболее часто связанные противотуберкулёзные препараты:

• 
  Гатифлоксацин;
  
• 
  Моксифлоксацин;
  
• 
  Левофлоксацин;
  
• 
  Этионамид/Протионамид;
  
• 
  Линезолид.
  

Медсестринская оценка.

Наблюдение симптомов спутанности сознания.

Опрос пациента:

• 
  У Вас раньше были отклонения содержания сахара в крови?
  
• 
  У Вас изменилась частота мочеиспускания?
  
• 
  Что Вы ели сегодня?
  
• 
  Что Вы обычно едите и пьёте?
  
• 
  Вы принимаете сахароснижающие препараты? Если да, то какие?
  
• 
  Вы принимаете какие-либо травы, препараты традиционной медицины или стероиды? Если да, то какие и как часто?
  

Действия медсестры

Проверить:

• 
  Уровень глюкозы плазмы крови и гликозилированного гемоглобина в последнем анализе крови;
  
• 
  Питание и прём лекарств.
  

Доложить врачу о полученных наблюдениях.
Кардиологические нарушения

Увеличение интервала QTс

Основные симптомы – нарушение сердечного ритма, головокружение, потеря сознания, учащённое сердцебиение.

Наиболее часто связанные противотуберкулёзные препараты:

• 
  Бедаквилин;
  
• 
  Деламанид;
  
• 
  Гатифлоксацин;
  
• 
  Моксифлоксацин;
  
• 
  Левофлоксацин;
  
• 
  Клофазимин.
  

Медсестринская оценка.

Наблюдение и немедленный доклад врачу, если у больного появляются симптомы кардиотоксичности, включая тахикардию, синкопе и/или слабости и головокружения.

Опрос пациента:

• 
  Какие ещё лекарства Вы принимаете?
  
• 
  У Вас раньше были сердечные заболевания?
  

Действия медсестры.

Проверить:

• 
  Жизненные показатели
  
• 
  ЭКГ
  

Доложить врачу о полученных наблюдениях.

---

Гиперчувствительность

Сыпь

Основные симптомы – кожная сыпь, зуд.

Наиболее часто связанные противотуберкулёзные препараты:

• 
  Изониазид;
  
• 
  Рифампицин;
  
• 
  Этамбутол;
  
• 
  Пиразинамид;
  
• 
  Этионамид/Протионамид;
  
• 
  ПАСК;
  
• 
  Фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин);
  
• 
  Прочие препараты.
  

Медсестринская оценка.

Наблюдение симптомов тяжёлой сыпи/аллергической реакции (лихорадка, крапивница, вздутие кожи, отёчность губ или глаз).

Опрос пациента:

• 
  У Вас есть аллергия на какие-либо препараты?
  
• 
  У Вас есть на что-нибудь аллергия?
  
• 
  Вы принимаете какие-нибудь другие лекарства?
  
• 
  Когда Вы впервые обнаружили аллергическую реакцию?
  

Действия медсестры

Проверить:

• 
  Жизненные показатели;
  
• 
  Признаки ангионевротического отёка (отёк лица, ладоней, стоп или гортани).
  

Доложить врачу о полученных наблюдениях.
Анафилактическая реакция

Основные симптомы – быстрое нарастание сыпи, отёк дыхательных путей, артериальная гипотензия, желудочно-кишечные симптомы.

Все противотуберкулёзные препараты могут вызвать анафилактическую реакцию.

Медсестринская оценка.

Наблюдение и немедленный доклад врачу о развитии у больного симптомов анафилаксии (быстрое нарастание сыпи, отёка дыхательных путей, артериальной гипотензии и желудочно-кишечных симптомов).

Действия медсестры.

• 
  Вызвать врача.
  
• 
  Начать проведение мероприятий, направленных на поддержание жизнедеятельности больного.
  

Гиперсаливация (птиализм)

Основной симптом – усиление слюноотделения.

Наиболее часто связанные противотуберкулёзные препараты:

• 
  Этионамид/Протионамид
  

Медсестринская оценка.

Опрос пациента:

• 
  Когда у Вас впервые появилось усиленное слюноотделение?
  
• 
  Что облегчает этот симптом?
  
• 
  Насколько это утомительно для Вас?
  

Действия медсестры.

• 
  Проверить тест на беременность для женщин;
  
• 
  Доложить врачу о полученных наблюдениях.
  

---

Смотрите также файлы

• Лекции Концептуальные положения начального математического образования.docx

• Программа среднего профессионального образования Право и организация социального обеспечения Дисциплина Документационное обеспечение управления Практическое задание 1.docx

• Тольятинский государственный университет.docx

• Характеристика классного коллектива 8 А класс.docx

• К чему ведет глобализация.docx