ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ УР.

«Курсы кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела»

Реферат

«Функциональные методы исследования системы кровообращения»

Выполнил:

Студент 311 группы

лечебного факультета

Закиров И. И.

Проверила:

Кудрина С. В.

СОДЕРЖАНИЕ:

1. 
   Система кровообращения.
   
2. 
   Методы исследования кровообращения.
   
3. 
   Инструментальные и лабораторные методы исследования.
   
4. 
   Основные клинические синдромы.
   
5. 
   Некоторые из функциональных методов исследования:
   

• 
  Суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру.
  
• 
  Функциональные пробы в кардиологии.
  
• 
  Тахоосциллографический метод. Измерение АД методом анализа скорости пульсовой волны.
  
• 
  Ангиография.
  
• 
  Реография.
  
• 
  Механокардиография.
  
• 
  Велоэргометрия.
  

6. 
   Список литературы.
   

1. 
   Система кровообращения
   

Основное назначение сердечно-сосудистой системы — обеспечение кровообращения, т. е. постоянной циркуляции крови из сердца в сосуды и из них вновь к сердцу. Движущей силой кровотока является энергия, задаваемая сердцем потоку крови в сосудах, и градиент давления — разница давлений между последовательными отделами сосудистого русла: кровь течет от области высокого давления к области низкого давления. Поэтому из аорты (где среднее давление составляет 100 мм рт. ст.) кровь поступает через систему магистральных артерий (80 мм рт. ст.) и артериол (40—60 мм рт. ст.) в капилляры (15—25 мм рт. ст.), откуда продолжает движение в венулы (12— 15 мм рт. ст.), венозные коллекторы — более крупные вены (3—5 мм рт. ст.) и полые вены (1—3 мм рт. ст.).

Центральное венозное давление — давление в устье полых вен — составляет около 0 мм рт. ст. В легочной артерии (в которой течет венозная кровь) кровяное давление равно 18—25 мм рт. ст., в легочной вене — 3— 4 мм рт. ст. и в левом предсердии — 2—3 мм рт. ст.

Благодаря постоянному движению крови в сосудах выполняются основные функции системы кровообращения:

---

1. 
   транспорт веществ, необходимых для обеспечения специфической деятельности клеток организма;
   
2. 
   доставка к клеткам организма химических веществ, регулирующих их обмен;
   
3. 
   отвод от клеток продуктов метаболизма;
   
4. 
   гуморальная, т. е. осуществляемая через жидкость, связь органов и тканей между собой;
   
5. 
   доставка тканям средств защиты;
   
6. 
   удаление вредных веществ из организма;
   
7. 
   обмен тепла в организме.
   

Следовательно, система кровообращения выполняет одновременно две задачи: обеспечивает циркуляцию крови в системе и нутритивную (питательную) функцию клеток всех органов и тканей. При этом к тканям доставляются не только питательные вещества, но также кислород, физиологически активные вещества, в том числе гормоны, вода, соли, а из тканей выводятся углекислота и другие продукты обмена веществ. Кровоток в организме теплокровных животных осуществляется по двум кругам, соединенным между собой через сердце. Малый (или легочный) круг кровообращения осуществляет прямой контакт с внешней средой, а большой — обеспечивает контакт с органами и тканями.

2. 
   Методы исследования кровообращения
   
   1. 
      Расспрос:Основные жалобы и их патогенез.
      

Боли в области сердца, механизм их возникновения. Характер болей, их локализация, иррадиация, продолжительность, интенсивность, связь с волнением, физической нагрузкой, ночные боли. Способы купирования.

Клинические синдромы болей в грудной клетке. Дифферециальная диагностика.

Одышка. Механизм возникновения «сердечной» одышки. Связь с физической нагрузкой и положением тела. Сердечная астма, время и условия возникновения, продолжительность приступов, их купирование. Диагностическое значение.

Сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца; характер аритмии (постоянный, приступообразный), продолжительность приступов, их частота, условия возникновения и купирования. Ощущения пульсации в различных частях тела.

Кашель, кровохарканье, характер, механизм возникновения, диагностическое значение.

Отеки. Их локализация, распространенность, выраженность, время и условия возникновения.

Значение анамнеза для диагностики и прогноза заболеваний системы кровообращения.

2. 
   Осмотр.Общее состояние больного. Положение больного. Цвет кожных покровов: румянец, бледность, цианоз. Отличия центрального и периферического цианоза.
   

---

Отеки, механизм их возникновения, локализация, распространенность, выраженность (пастозность, умеренные или резко выраженные отеки). Водянка полостей.

Осмотр шеи: набухание и пульсация вен (отрицательный и положительный венный пульс). Отличие венозной и артериальной пульсации на шее. Причины их возникновения. Диагностическое значение.

Осмотр области сердца: сердечный горб, верхушечный и сердечный толчок, эпигастральная пульсация. Патологические пульсации в области сердца. Диагностическое значение.

3. 
   Пальпация.Пальпация верхушечного и сердечного толчков. Характеристика верхушечного толчка: локализация, сила, высота, распространенность. Отрицательный верхушечный толчок. Определение систолического и диастолического дрожания в области сердца. Пальпация основания сердца. Пальпаторное изучение эпигастральной пульсации, ее причины (различия пульсации сердца, аорты, печени). Диагностическое значение. Пальпация периферических артерий.
   
4. 
   Перкуссия.Методика определения границ относительной и абсолютной тупости сердца, сосудистого пучка. Определение конфигурации относительной тупости сердца. Диагностическое значение изменений границ относительной и абсолютной тупости сердца.
   
5. 
   Аускулътация.Методика аускультации сердца. Аускультация сердца в различные фазы дыхания, при различных положениях больного, в покое и при физической нагрузке. Места выслушивания сердца и истинная проекция его клапанов на переднюю грудную стенку. Отличия систолы от диастолы желудочков при аускультации.
   

Понятие о тонах сердца, механизм их возникновения. Основные тоны (I и II тоны) и дополнительные (III и IV, тон открытия митрального клапана, систолический щелчок). Основные свойства тонов: громкость, тембр. Изменение тонов в патологии: ослабление; усиление, раздвоение, появление дополнительных тонов. "Ритм перепела", ритмы галопа, маятникообразный ритм (эмбриокардия). Тахикардия, брадикардия, аритмия.

Шумы сердца. Механизм возникновения. Классификация. Отличие органических шумов от функциональных. Отношение шумов к фазам сер

---

дечной деятельности Систолические и диастолические шумы: протодиа-столический, мезодиастолический, пресистолический, голосистолический, голодиастолический шум. Характер, тембр, продолжительность шума. Места наилучшего выслушивания шумов, пути проведения шумов сердца. Шум трения перикарда, плевроперикардиальные шумы. Диагностическое значение.

3. 
   Исследование сосудов.Осмотр и пальпация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы: выраженность пульсации, эластичность, извитость артерий, наличие уплотнений, аневризмати-ческих расширений. Определение пульсации аорты в яремной вырезке. Выслушивание сонных и бедренных артерий.
   

Артериальный пульс: исследование его на лучевых артериях, сравнение пульса на обеих руках. Частота, ритм (наличие аритмии и дефицита пульса), наполнение, напряжение, величина, скорость, форма пульса. Диагностическое значение.

Определение артериального давления (АД) по методу Короткова. Методика и техника. Систолическое, диастолическое, среднее АД. Пульсовое АД. Понятие об артериальной гипертензии и гипотензии. Суточное мони-торирование АД, его диагностическое значение.

Исследование вен. Расширение вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей. Уплотнения и болезненность при пальпации вен, варикозное расширение вен.

2. 
   Инструментальные и лабораторные методы исследования
   

1. 
   Лабораторные методы исследования. Общие принципы. Определение активности креатинфосфокиназы (КФК) и МВ-фракции КФК, аспарагиновой и аланиновой аминотрансфераз (АсАТ и АлАТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и других ферментов. Диагностическое значение гиперферментемии. Определение холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП. Классификация атерогенности.
   

Значение определения общего белка и белковых фракций, С-реактив-ного белка, серомукоида, сиаловых кислот, антистрептолизина, антигиалуронидазы, антистрептокиназы. Трактовка результатов лабораторных исследований при заболеваниях сердца и сосудов.

2. 
   Электрокардиография. Техника электрокардиографии. Регистрация электрокардиограмм в 12 отведениях. Понятие о дополнительных отведениях. План расшифровки ЭКГ. Векторный принцип анализа ЭКГ. Изменение электрокардиограмм при гипертрофии миокарда желудочков и предсердий. Аритмии сердца. Синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия. Экстрасистолия предсердная, узловая, желудочковая. Лево- и правожелудочковые экстрасистолы. Пароксизмальная тахикардия. Мерцательная аритмия. Понятие о дефибрилляции сердца.
   

---

Нарушения проводимости. Предсердно-желудочковая блокада. Блокады правой и левой ножек пучка Гиса. ЭКГ при ишемической болезни сердца (стенокардии и остром инфаркте миокарда). Общие представления о нагрузочных пробах (велоэргометрия, тредмил-тест, фармакологические пробы). Критерии диагностики преходящей ишемии миокарда, индуцированной нагрузочным тестом. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

3. 
   Фонокардиография. Общие представления о методике фонокардиографии. Значение этой методики для диагностики заболеваний сердца и сосудов. Показания.
   
4. 
   Эхокардиография. Показания к назначению исследования. Понятие о диагностических возможностях одномерного, двухмерного и допплеров-ского сканирования сердца и сосудов. Принципы диагностики клапанных поражений, признаков гипертрофии и дилатации сердца. Оценка систолической и диастолической функции сердца, локальных нарушений сократимости миокарда. Выявление внутрисердечных образований. Понятие о стресс-эхокардиографии.
   

Сфигмография. Диагностическое значение.

5. 
   Реография. Принцип метода. Его диагностическое значение.
   
6. 
   Рентгенологическое исследование сердца. Диагностическое значение. Понятие об ангиографии и коронароангиографии. Вентрикулография.
   
7. 
   Радионуклидные методы исследования. Сцинтиграфия миокарда.
   
8. 
   Математический анализ ритма сердца.
   
9. 
   Понятие об ультразвуковом исследовании сосудов.
   

4. 
   Основные клинические синдромы
   
   1. 
      Синдром острой коронарной недостаточности.
      
   2. 
      Синдром сердечной недостаточности (лево- и правожелудочковой). Сердечная астма, отек легких. Стадии хронической сердечной недостаточности.
      
   3. 
      острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок).
      
   4. 
      Синдром артериальной гипертензии.
      
   5. 
      Синдромы нарушения сердечного ритма.
      
   6. 
      Синдромы кардиомегалии (гипертрофии и дилатации сердца).
      
   7. 
      гипертензии малого круга кровообращения.
      
   8. 
      Синдром хронического легочного сердца
      

---

Смотрите также файлы

• 9ш0к3цуаывг90шощльцаувыс90шщльдкц3ауывсшщлзцкьл3уаывс0щлздцауывс0щзд.docx

• Алгоритмы. Экспертные системы.pdf

• Источники по истории хvi середины хvii в.docx

• Выполнила (фио) Деженкова Ирада Эдуардовна.doc

• Контрольная работа 9 Вариант 1 Реши задачу.docx