• 
  Механокардиография
  

Механокардиография (греч. mзchanikos механический + kardia сердце + graphф писать, изображать) - косвенный метод исследования основных параметров центральной гемодинамики, основанный на регистрации и анализе некоторых показателей, связанных с механической деятельностью сердца. В отечественной медицинской литературе под механокардиографией, как правило, понимают метод определения основных параметров центральной гемодинамики по данным синхронной регистрации сфигмограмм (наружной сонной, бедренной или лучевой артерий), кривой давления воздуха в компрессионной манжете, накладываемой на плечо, и особой формы артериальной осциллограммы - так называемой тахоосциллограммы, представленной вначале возрастающими по амплитуде зубцами в процессе компрессии плеча, а затем убывающими по амплитуде зубцами, отражающими скорость изменений давления в манжете, зависящую от изменений АД на протяжении сердечного цикла.

Механокардиография используется преимущественно в научных исследованиях (например, для оценки эффективности медикаментозных средств, влияющих на сердечный выброс и общее периферическое сосудистое сопротивление), но техническая простота метода вполне позволяет применять его в кабинетах функциональной диагностики поликлиник для определения сердечного выброса (особенно в динамике под влиянием терапии у больных с сердечной недостаточностью, системной венозной недостаточностью и др.), диагностики гипер- и гипокинетических типов гемодинамики, оценка патогенетической роли изменений общего периферического сопротивления кровотоку в происхождении у данного больного артериальной гипертензии или гипотензии, что важно для назначения патогенетически обоснованной терапии.

• 
  Велоэргометрия (ВЭМ)
  

ВЭМ – это запись ЭКГ (электрокардиограммы) в минуты физической нагрузки. Проводят исследование на велоэргометре – специальном велосипеде, который автоматически дозирует нагрузку. Во время процедуры больной крутит педали с разной интенсивностью (нагрузка возрастает ступенчато), при этом фиксируется пульс и артериальное давление. Выбор нагрузки определяется общим состоянием больного, основным заболеванием и анамнезом.

Аналогичное тестирование проводится на беговой дорожке с наклоном (тредмиле) или с помощью степ-теста, при котором пациент наступает по очереди на две ступени.

---

Велоэргометрия позволяет:

• 
  выявить сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, скрытую артериальную гипертензию, нарушения сердечного ритма, связанные с нагрузками;
  
• 
  определить толерантность к возрастающей физнагрузке и реакцию на нее сердечно-сосудистой системы;
  
• 
  выяснить, есть ли связь боли с нарушением кровотока, то есть имеет ли боль коронарные причины;
  
• 
  оценить динамику развития болезни и эффективность проводимого лечения;
  
• 
  отследить время восстановления АД и деятельности сердца после прекращения нагрузки;
  
• 
  оценить работоспособность пациента после перенесенной ИБС.
  

Методика проведения

Последовательность действий при проведении пробы следующая:

1. 
   До начала тестирования снимают показатели АД и ЭКГ в покое.
   
2. 
   К области грудной клетки больного прикрепляют электроды для снятия электрокардиограммы, на плечо накладывают манжету тонометра, чтобы фиксировать показатели АД.
   
3. 
   Он начинает крутить педали велоэргометра с минимальной интенсивностью. Нагрузка будет возрастать ступенчато через каждые две-три минуты.
   
4. 
   Во время процедуры записываются изменения кардиограммы сердца и показателей АД.
   
5. 
   Пациент должен говорить врачу о любых неприятных ощущениях, появляющихся при нагрузке, даже если они незначительные.
   
6. 
   При достижении определенного уровня ЧСС и АД, при проявлении боли, изменений на ЭКГ или усилении неприятных ощущений пациент перестает крутить педали, но результат продолжают фиксировать еще десять минут, чтобы врач мог оценить, как происходит восстановление.
   

Естественные реакции на нагрузку

• 
  Повышение АД (у молодых верхнее давление, как правило, не превышает 200 мм рт. столба, у людей старшего возраста обычно достигает 230). Нижнее чаще всего поднимается незначительно, в некоторых случаях – снижается.
  
• 
  Увеличение частоты сердечных сокращений.
  
• 
  Изменения на электрокардиограмме.
  
• 
  Появление усталости, одышки, потливости, чувства жара.
  

Расшифровка результата

После пробы врач выдаст больному заключение, в котором будут содержаться следующие данные:

• 
  Работа, которая была выполнена (в Джоулях).
  
• 
  Причины прекращения тестирования (была достигнута максимальная нагрузка, появилась симптоматика или изменения на ЭКГ).
  
• 
  Изменения АД и пульса, их произведение.
  
• 
  Уровень работоспособности (может быть высоким, средним, низким).
  
• 
  Определение типа реакции артериального давления на нагрузку (при АД 200/100 – гипертензивный тип, при котором требуется лечение).
  
• 
  Время восстановления ЧСС и АД (норма – 5 минут).
  
• 
  Есть ли нарушения ритма. В норме их быть не должно, нормальный – синусовый ритм, допустима синусовая тахикардия.
  
• 
  Не должно быть коронарных изменений на ЭКГ. При их наличии фиксируют, на какой минуте они исчезли.
  
• 
  Оценивается степень тяжести ишемии сердца (зависит от того, при каких нагрузках появились изменения на ЭКГ).
  

---

4. 
   Список литературы
   

1. 
   Библиогр.: Власов Ю.А. Онтогенез кровообращения человека, Новосибирск, 1985.
   
2. 
   Джонсон П. Периферическое кровообращение, пер. с англ., М., 1982.
   
3. 
   Руководство по кардиологии, под ред. Е.И. Чазова, т. 2, 1982.
   
4. 
   Руководство по физиологии: Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы, под ред. Б.И. Ткаченко, с. 56, Л., 1984.
   
5. 
   Физиология человека, под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса, пер. с англ., т. 3, М., 1986.
   
6. 
   Функциональные системы организма, под ред. К.В. Судакова, М., 1987.
   

---

Смотрите также файлы

• 9ш0к3цуаывг90шощльцаувыс90шщльдкц3ауывсшщлзцкьл3уаывс0щлздцауывс0щзд.docx

• Алгоритмы. Экспертные системы.pdf

• Источники по истории хvi середины хvii в.docx

• Выполнила (фио) Деженкова Ирада Эдуардовна.doc

• Контрольная работа 9 Вариант 1 Реши задачу.docx