218. На приеме у врача ВОП пациентка 25 лет жалуется на раздражительность, мышечную слабость, постоянное сердцебиение, снижение массы тела на 3 кг за последние 5 месяцев при повышенном аппетите, одышку при ходьбе, плаксивость. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела - 37,2°С. Кожные покровы влажные, периферических отѐков нет. Умеренно выраженный двусторонний экзофтальм. Положительный симптом Розенбаха. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Щитовидная железа увеличена.Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, 1 тон на верхушке усилен. Пульс - 118 ударов в минуту, ритмичный. АД - 155\60 мм рт. ст., Наиболее вероятный диагноз?

-Диффузный токсический зоб 2 степени,манифестный тиреотоксикоз.

- Диффузный токсический зоб 2 степени,тиреотоксикоз средней степени тяжести.

-Диффузный токсический зоб 2 степени, манифестный тиреотоксикоз.Эндокринная офтальмопатия 1 стадия

-Диффузный токсический зоб 2 степени,манифестный тиреотоксикоз.Эндокринная офтальмопатия 2стадия

-Диффузный токсический зоб 2 степени,манифестный тиреотоксикоз,декомпенсация

219. На приеме у врача ВОП девушка 18 лет, с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Больна около 2-х мес.Объективно: температура 36,6⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

-Сахарный диабет, инсулинозависимый тип

-Сахарный диабет, инсулиннезависимый тип

-Сахарный диабет 1 типа, декомпенсированный.

-Гипергликемическое состояние на фоне сахарного диабета.

-Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный

220. Больной С. 53 л., доставлен в экстренном порядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза: в течении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы. Ваш предварительный диагноз

-прободная язва

-острая кишечная непроходимость

-язвенное кровотечение

-острый панкреатит

-неспецифический язвенный колит

---

221. Какой метод исследования является наиболее информативным для диагностики неспецифического язвенного колита

-колоноскопия

-копрология

-посев кала на микрофлору

-рентгенологическое исследование тонкой кишки

-гастротомия

222. У больного 59 лет повышенного питания, в течение 20 часов держатся боли в правом подреберье, иррадиирующие в поясничную область, под лопатку. Тошнота, повторная рвота, озноб, температура 38 град С. При данной клинической картине следует предположить диагноз:

-острый холецистит

-острый аппендицит

-острый пиелонефрит

-острую кишечную непроходимость

-прободную язву желудка

223. Мужчина 25 лет. Жалобы на боль в правом бедре. Общее состояние средней тяжести. При осмотре - пораженная конечность увеличена в объеме, определяется увеличение паховых лимфатических узлов. При пальпации выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациент старается как можно меньше двигаться. Какой диагноз наиболее вероятен

-флегмона

-абсцесс

-рожистое воспаление

-гангрена

-фурункул

224. При какой патологии имеют место ниже перечисленные симптомы: «кинжальная» боль в животе, рвота, высокая лихорадка, «доскообразный» живот, отсутствие печеночной тупости:

-прободная язва желудка

-острый холецистит

-острый аппендицит

-обострение хронического гепатита

-хронический спастический колит

225. К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз:

-желудочно-кишечное кровотечение

-трещина заднего прохода

-язвенный неспецифический колит

-синдром холестаза

-синдром мальабсорбции

226. Женщина 36 лет. Жалобы на боли в пояснице и в левом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, сухость во рту, озноб. Заболевание связывает с физической нагрузкой. Объективно: Стонет. Кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в левом подреберье. Симптом поколачивания положительный. Пальпация почки болезненна. Анализ крови: эритроциты 3,4х10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 9,5х10

---

⁹/л, скорость оседания эритроцитов 18 мм/час. В общем анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения.Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен

-мочекаменная болезнь

-прободение язвы желудка

-острый панкреатит

-острая непроходимость кишечника

-внематочная беременность

227. На прием к ВОП обратилась больная 20 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справа. Боли появились ночью, к утру усилились. Отмечает тошноту, был однократный стул. Сутки назад закончились месячные. Замужем. Положителен симптом Воскресенского, Раздольского, Бартомье-Михельсона. Ваш диагноз

-острый аппендицит

-острый аднексит

-внематочная беременность

-опоплексия яичника

-мочекаменная болезнь (почечная колика)

228. У больной 18 лет в родильном отделении сразу после самостоятельных родов с ручным отделением последа, появилась резкая боль в левой нижней конечности, которая нарастала по интенсивности, онемение. Прием анальгина до 10 таблеток в сутки не снижает боль, через 24 часа появилось ограничение движения в пальцах стопы, через 48 часов – отек на голени. В анамнезе: травма позвоночника, занималась спортом. Через 3 суток свыше описанными клиническими проявлениями со стороны левой нижней конечности больная выписана. Дома находилась 3 суток, доставлена в приемное отделение хирургии. Что из перечисленного является причиной данного состояния

-эмболия артерии левой нижней конечности

-корешковый синдром

-острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

-гартериоспазм

-острый неврит

229.У больной, 46 лет, после аппендэктомии по поводу острого гангренозного аппендицита на 5-й день появились тупые боли внизу живота, тенезмы, боли при дефекации, небольшие бели при мочеиспускании. Повысилась температура до 37,8-38,5⁰С. Ваш предположительный диагноз

-абсцесс Дугласова пространства

-острый проктит

-острый геморрой

-разлитой перитонит

-острый цистит

230. В приемный покой доставлен мужчина 35 лет с жалобами на боли в животе. Около 8 ч назад был избит неизвестными. Состояние средней тяжести. Пульс-104 удара в минуту. АД-120/80 мм рт.ст. Язык обложен, сухой. Передняя брюшная стенка в акте дыха­ния не участвует, напряжена. Живот болезненный, больше в нижних отделах. Печеночная тупость сохранена, Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. ОАК: лейкоциты-16 x10⁹. Возможная причина перитонита

-перфорация полого органа

---

-внутрибрюшное кровотечение -ушиб почек -разрыв капсулы печени -подкапсульный разрыв селезенки 231. Пациент 70 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье, в эпигастральной области иррадиирущие в спину, под левую лопатку, тошноту, однократную рвоту. При осмотре хирург заподозрил острый инфаркт миокарда. Какой диагностический метод позволит отдифференцировать приступ желчной колики от острого инфаркта миокарда -тропониновый тест -коронарография -обзорная R-графия органов брюшной полости -РХПГ -определение уровня холестерина в крови 232. Пациент жалуется на внезапно возникшие интенсивные постоянные боли в области заднего прохода, не связанные с актом дефекации, чувствительного отёка кожи в области ануса, выпавшие из него болезненные образования. Пальцевое исследование неосуществимо из-за болей. Ваш диагноз -острый геморроидальный тромбоз -наружный геморрой -острый парапроктит -трещина заднего прохода -прокталгия 233. Больная, 65 лет, в течение двух недель самостоятельно лечилась по поводу гипертермии. Начало заболевания связывает с переохлаждением, после чего температура повысилась до 380 , появился кашель сначала сухой, затем со слизисто-гнойным отделяемым. Состояние постепенно ухудшалось, нарастала слабость, появились ознобы и лихорадка) Три дня назад во время кашля одномоментно «полным ртом» выделилось около 200 мл зловонной мокроты, после чего самочувствие улучшилось, понизилась температура). Какое заболевание можно заподозрить -острый абсцесс легкого -эмпиема плевры -обострение хронической неспецифической пневмонии -рак легкого с пневмонитом -бронхоэктатическая болезнь 234. Больной 45 лет. Жалобы на боль в эпигастрии, снижение массы тела на 10 кг за 3 месяца, общую слабость, постоянную субфебрильную температуру тела, отсутствие аппетита. Ранее состоял на учете по поводу язвы желудка. В ОАК HB-90 г/л, Эр – 2.5x1012/л, СОЭ 45 мм/ч, L-7x109/л. Каков ваш предварительный диагноз -рак желудка -хронический гастрит -язвенная болезнь желудка -панкреатит -холецистит 235. Мужчина 25 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой подмышечной области, повышение температуры. Болеет 3 суток. Заболевание ни с чем не связывает. При осмотре: в правой подмышечной области имеется образование размерами до 2,0х1,5 см резко болезненное с гиперемией и участком размягчения. Какой наиболее вероятный диагноз у больного -гидраденит -флегмона -карбункул -лимфаденит -лимфангоит 236. Больная К., 64 лет обратилась с жалобами на беспричинный кашель, чувство давления в области шеи справа. При обследовании в зоне правой доли щитовидной железы определяется узел плотно эластичной консистенции в диаметре до 3 см. Лимфоузлы шеи не увеличены. Каков ваш предварительный диагноз -узловой зоб -рак щитовидной железы -гипопаратиреоз -аутоиммунный тиреоидит -боковая киста шеи 237. Больная 36 лет обратилась к врачу в связи с тем, что в области шеи справа появились неприятные ощущения, и прощупала опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. При осмотре справа в проекции правой доли щитовидной железы пальпируется округлой формы тугоэластическое опухолевидное образование в диаметре до 5 мм. Лимфоузлы шеи не увеличены. Заподозрена киста щитовидной железы. Какое исследование необходимо выполнить для постановки диагноза -компьютерная томография -УЗИ щитовидной железы -радиосцинтиграфия -биопсия -МРТ 238. Больной С. 53 л., доставлен в экстренном порядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза: в течении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы. Ваш предварительный диагноз -прободная язва -острая кишечная непроходимость -язвенное кровотечение -острый панкреатит -неспецифический язвенный колит 239. Какой метод исследования является наиболее информативным для диагностики неспецифического язвенного колита -колоноскопия -копрология -посев кала на микрофлору -рентгенологическое исследование тонкой кишки -гастротомия 240.Больной 20 лет обратился к врачу дерматологу с жалобами на появление ссадины на половом члене, ссадина появилась 2 недели назад. 1,5 месяца назад была половая связь с неизвестной женщиной. При осмотре: на головке полового члена имеется эрозия округлой формы, с четкими границами, ровными краями, размером 0,7 см диаметре. Дно эрозии блюдцеообразное, мясо-красного цвета, лакированное, блестящее, скудным серозным отделяемым. При пальпации в основании эрозии прощупывается плотный инфильтрат. Субъективные ощущения отсутствует. Паховый лимфоузел слева увеличен до размеров лесного ореха, плотно – эластической консистенции, безболезненный, подвижный. КСР отрицательные. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для подтверждения диагноза сифилиса исследование бледной трепонемы в темном поле зрения РИТ культуральное исследование на бледную трепонему ликвордиагностика биохимия крови 241. У мужчины в области висков, затылка, бровей имеются равномерно расположенные очажки поредение волос и полного облысения величиной с 10-15 копеечную монету, округлых очертании, не сливающиеся между собой. Кожа в очагах облысения гладкая, без воспалительных явлении, обломанных волос нет, субъективных ощущении нет. Очаги напоминают (мех изъеденный молью). Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза исследование РВ или КСР микроскопия на патогенные грибы биохимия крови иммунограмма консультация эндокринолога 242. К врачу обратилась женщина 48 лет, тучная, с жалобами на резкую болезненность в правой подмышечной области. Заболела остро. При осмотре в правой подмышечной ямке несколько багрово-красных возвышающихся болезненных узлов величиной с крупную горошину, температура тела 37,60С.Выставлен диагноз: гидраденит. Необходимо назначить повязку с чистым ихтиолом низорал повязку с анилиновыми красителями холод сухое тепло 243. У больного 60 лет в течение нескольких лет имеется муковидное шелушение ладоней и подошв; половина ногтей кистей и стоп утолщены, имеют охряно-темные участки, частично разрушены по свободному краю.Для постановки правильного диагноза необходима микроскопия чешуек и пораженных ногтей бактериологическое исследование (посев) волос серологические исследования крови анализ крови эпидемиологическое исследование 244. В женской консультации у женщины на 5 месяце беременности, выявлена слабоположительная реакция Вассермана (2+). При осмотре клинических симптомов сифилиса не обнаружено. Ваша тактика исследование крови РИФ, РИТ начать противосифилитическое лечение взять кровь на микрореакцию исследование на ревмопробы УЗИ 245. Больную С., 25 лет, беспокоит сильный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время. Считает себя больной в течение недели. Последние три дня зуд появился у.мужа. Объективно: на коже живота, в межпальцевых складках кистей и внутренней поверхности бедер наблюдаются парные папуло-везикулезные высыпания, следы расчесов, геморрагические корочки. Какие методы лечения можно назначить при данном дерматозе бензил-бензоат преднизолоновый крем ланолиновый крем цинковая паста салициловый спирт 246. На прием к хирургу обратился больной 45 лет с жалобами на неприятные ощущения в области заднего прохода. Считает, что заболел 3 недели назад, когда впервые отметил эти явления. Ме­стное лечение мазями эффекта не дало. При осмотре в перианальной области имеются ги­пертрофические вегетирующие папулы с влаж­ной, местами мацерированной поверхностью. На коже ладоней и подошв имеются папулы, на коже головы диффузное выпадение волос, ангина. Слабо выраженный полиаденит. О каком заболевании можно думать вторичный рецидивный сифилис вторичный свежий сифилис сифилис скрытый ранний ранний врожденный сифилис поздний врожденный сифилис 247. Больной А., 20 лет, обратился с жалобами на склеивание губок уретры по утрам в течение 3-х месяцев, после приема алкоголя выделения усиливаются, появляются рези при мочеиспускании. Не лечился. Первые признаки заболевания появились на 3-й день после случайной половой связи. Объективно: губки наружного отверстия уретры слегка гиперемированы, выделения при массаже скудные, слизистые. Обе порции мочи при двухстаканной пробе прозрачные, с единичными хлопьями. В мазке обнаружены грамотрицательные диплококки, расположенные внутри-клеточно. Ваш диагноз хроническая гонорея свежая гонорея, острый тотальный уретрит свежая гонорея, подострый тотальный уретрит свежая гонорея, торпидный тотальный уретрит латентная гонорея 248. Больной 54 лет обратился к дерматологу с жалобами на высыпные элементы, локализующиеся в межпальцевых промежутках стоп и сопровождающиеся зудом и жжением. Считает себя больным в течение 2-х месяцев. Не лечился. Больной работает банщиком. Ваш предполагаемый диагноз интертригинозная эпидермофития стоп вторичный сифилис дисгидротическая экзема ихтиоз ладонно-подошвенная кератодермия 249. Больной 70 лет обратился у врачу с жалобами на высыпные элементы локализующиеся в межпальцевых промежутках стоп, на коже подошв, сопровождающиеся зудом. Со слов больного данным заболеванием страдает 15 лет, не лечился. При осмотре: в глубине межпальцевых складок обеих стоп обнаруживаются трещинки с четким шелушениями вокруг. Кожа подошв инфильтрирована, сухая, видны отчетливо выступающие складки, в которых отмечается выраженная муковидное шелушение. Так же отмечается поражение всех ногтевых пластинок стоп. Ногти деформированы, утолщены, серовато-бурой тусклой окраски. Поверхность некоторых ногтевых пластинок искривлена по типу когтей птиц (онихогрифоз). Ваш предварительный диагноз рубромикоз стоп, онихомикоз псориаз эпидермофития стоп кандидоз трихофития 250. У мужчины 50 лет после рыбалки в холодную погоду, на задней поверхности шеи образовался плотный болезненный инфильтрат, который постепенно увеличивался, достиг величины детской ладони. Кожа над инфильтратом багрово-красная, в центральной части - синюшная и имеет несколько свищевых отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови и зеленоватых некротических масс. Беспокоит головная боль, озноб. Температура тела - 38,50С. Предположительный диагноз карбункул остиофолликулит фурункул гуммозный сифилис колликвативный туберкулез 251. У больного А., 38 лет после стрессовой ситуации на коже сгибательной поверхности предплечий, внутренней поверхности бедер появились плоские полигональные папулы розово-фиолетового цвета с восковидным блеском, некоторые из них с пупковидным вдавлением в центре. После смазывания поверхности папул растительным маслом обнаружилась беловато-сероватая сеточка, просвечивающаяся через роговой слой (сетка Уикхема). Ваш диагноз красный плоский лишай красная волчанка псориаз склеродермия вульгарная пузырчатка 252. К вам обратился больной 65 лет по поводу изменения кожи левой голени. Болен 2 месяца. На месте травмы голени появились гнойнички, затем краснота, отечность, мокнутие, корки и бордюр из отслоившегося эпидермиса по периферии очага. Очаг поражения крупнофестончатых очертаний, резко отграничен от окружающей ткани, синюшно-красного цвета, инфильтрирован. При удалении корок под ними мокнущая поверхность, микроэрозии, выделяющие серозную жидкость. Поставьте клинический диагноз микробная экзема дерматоз Дюринга аллергический дерматит себорейная экзема рожистое воспаление 253. У мужчины высыпания и зуд, усиливающийся к ночи. Объективно: на передней стенке живота внутренней поверхности бедер, в межпальцевых складках кистей и в области лучезапястного сустава папуло-везикулярная сыпь, носит парный характер, экскориации. Установите диагноз чесотка аллергический дерматит токсидермия кожный зуд крапивница 254. У больного А., 38 лет после стрессовой ситуации на коже сгибательной поверхности предплечий, внутренней поверхности бедер появились плоские полигональные папулы розово-фиолетового цвета с восковидным блеском, некоторые из них с пупковидным вдавлением в центре. После смазывания поверхности папул растительным маслом обнаружилась беловато-сероватая сеточка, просвечивающаяся через роговой слой (сетка Уикхема). Выставлен диагноз: красный плоский лишай. Укажите клинические признаки папул при КПЛ пупкообразное вдавление покрыты чешуйками ярко-красный цвет округлая форма миллиарность 255. У больного А., 38 лет после стрессовой ситуации на коже сгибательной поверхности предплечий, внутренней поверхности бедер появились плоские полигональные папулы розово-фиолетового цвета с восковидным блеском, некоторые из них с пупковидным вдавлением в центре. После смазывания поверхности папул растительным маслом обнаружилась беловато-сероватая сеточка, просвечивающаяся через роговой слой. Выставлен диагноз: красный плоский лишай. Как называется симптом сетка Уикхема кровяная роса стеариновое пятно терминальная пленка симптом Никольского 256. Больной 54 лет обратился к дерматологу с жалобами на высыпные элементы, локализующиеся в межпальцевых промежутках стоп и сопровождающиеся зудом и жжением. Считает себя больным в течение 2-х месяцев. Не лечился. Больной работает банщиком. Выставлен диагноз: эпидермофития стоп, интертригинозная форма Возбудителями эпидермофитии стоп является межпальцевый трихофитон микроспорум ржавый гипсовый трихофитон Trichofitoh rubrum Candida albicans 257. Больной 54 лет обратился к дерматологу с жалобами на высыпные элементы, локализующиеся в межпальцевых промежутках стоп и сопровождающиеся зудом и жжением. Считает себя больным в течение 2-х месяцев. Не лечился. Больной работает банщиком. Выставлен диагноз: эпидермофития стоп, интертригинозная форма При интертригинозной эпидермофитии поражаются межпальцевые промежутки стоп кисти своды стоп паховые складки волосистой части головы 258. Больной 20 лет обратился к врачу дерматологу с жалобами на появление ссадины на половом члене, ссадина появилась 2 недели назад. 1,5 месяца назад была половая связь с неизвестной женщиной. При осмотре: на головке полового члена имеется эрозия округлой формы, с четкими границами, ровными краями, размером 0,7 см диаметре. Дно эрозии блюдцеообразное, мясо-красного цвета, лакированное, блестящее, скудным серозным отделяемым. При пальпации в основании эрозии прощупывается плотный инфильтрат. Субъективные ощущения отсутствует. Паховый лимфоузел слева увеличен до размеров лесного ореха, плотно – эластической консистенции, безболезненный, подвижный. КСР отрицательные. Перед исследованием на бледную трепонему твердый шанкр очищают 0,9 % раствор хлорида натрия раствором 2 % борной кислоты 0,02 % раствором хлорида раствором хлоргексидина биглюконата 10 % раствором хлорида натрия 259. Больной А., 20 лет, обратился с жалобами на склеивание губок уретры по утрам в течение 3-х месяцев, после приема алкоголя выделения усиливаются, появляются рези при мочеиспускании. Не лечился. Первые признаки заболевания появились на 3-й день после случайной половой связи. Объективно: губки наружного отверстия уретры слегка гиперемированы, выделения при массаже скудные, слизистые. Обе порции мочи при двухстаканной пробе прозрачные, с единичными хлопьями. В мазке обнаружены гонококки, расположенные внутри-клеточно. Возбудитель гонореи - гонококк относится к парным коккам грамотрицательным парным коккам грамположительным парным коккам грамотрицательным вариабельным коккобациллам грамотрицательным коккобациллам грамотрицательным вариабельным 260. Ребенок 6 месяцев, на профилактическом осмотре. При осмотре ВОП обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ 100 г/л, эритроциты 3,3 х 1012, ЦП 0,8, выражен анизоцитоз. Какая анемия имеет место в данном случае -железодефицитная -витамино-дефицитная -белководефицитная -гемолитическая -апластическая

---

---

Смотрите также файлы

• Тесты с ответами (2020 год) часть 1 Правильные ответы отмечены ().docx

• Сценарий осеннего праздника Капустные посиделки.docx

• 1 Выполнен Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Что из перечисленного не относится к видам производственных рисков.docx

• Урок #мывместе.pdf

• Практическая работа.docx