Файл: Основы лечебноэвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.01.2024
Просмотров: 93
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Основы лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времениК настоящему времени Вы заработали баллов: 0 из 0 возможных.ВведениеАварии, катастрофы и стихийные бедствия, происшедшие в последние годы в России и за рубежом, сопровождавшиеся значительными человеческими жертвами, заставляют пересмотреть многие, ставшие традиционными, подходы к организации и оказанию экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.Ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций включает проведение в системе аварийно-спасательных и других работ при возникновении чрезвычайных ситуаций комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по устранению непосредственной опасности для жизни и здоровья людей, созданию благоприятных условий для успешного их последующего лечения и реабилитации, а так же по восстановлению жизнеобеспечения населения. Выполнение этих мероприятий является приоритетной задачей Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.Постановлением Правительства РФ №420 от 3-го мая 1994 г. создана Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), которая разрабатывает методические подходы по организации и порядку действия медицинских формирований и учреждений при чрезвычайных ситуациях.Проблемы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях требуют углубленной подготовки студентов медицинских вузов и врачей различных специальностей. В ее основу положено изучение организации оказания экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспеченияСлужба медицины катастроф МЗ (СМК) - неотъемлемая составная часть здравоохранения со своим руководством, органами управления, силами, средствами, формами и методами работы, обеспечивающими своевременное оказание медико-санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях.Она является функциональной подсистемой РСЧС.В основе деятельности СМК лежат принципы:* СМК носит государственный и приоритетный характер. Ее государственныйхарактер обеспечивается постановлениями Правительства, указамиПрезидента, приказами МЗ. Приоритетный характер СМК обеспечивается
предоставлением ей максимально благоприятных условий для оказанияэкстренной медицинской помощи (ЭМП).* СМК организуется по территориально- производственному и региональномупринципу и представлена трехуровневой структурой: федеральной,региональной и территориальной.* Управление и организация СМК обеспечиваются разумным сочетаниемцентрализованного и децентрализованного управления.* Двухэтапная система организации ЭМП.* Медицинская сортировка как один из основополагающих принциповсвоевременного оказания ЭМП в ЧС.* Эшелонирование и маневр силами и средствами ЭМП.* Взаимодействие СМК с мед. силами других министерств и ведомств,службами РСЧС.* Своевременность, непрерывность и эффективность оказания ЭМП.* Принцип единоначалия при ликвидации медицинских последствий ЧС, т. е.единолично в пределах своей компетенции принимать решение в соответствии с предложениями подчиненных.* Принцип универсальности.* Разумная достаточность сил и средств СМК и экономическаяцелесообразность.* Материальная заинтересованность и правовая ответственность,юридическая и социальная защищенность специалистов службы.* Подготовка населения, а также лиц с профессиями повышенного риска кдействиям и оказанию первой медицинской помощи в ЧС.Задачи службы медицины катастроф:* проведение мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию иликвидацию медико-санитарных последствий возможных катастроф* организация, подготовка и поддержание в высокой степени готовностиорганов управления, учреждений, формирований и личного состава службык работе по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС* своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечениепораженных, восстановление их здоровья с целью быстрейшего возвращенияих к нормальному образу жизни, максимального снижения инвалидности илетальности* проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных напрофилактику и снижение психоневрологического и эмоциональноговоздействия катастрофы на население и быстрейшую его реабилитацию* обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф,предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных
заболеваний среди населения в зонах катастроф и прилегающихтерриториях* сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидациимедико-санитарных последствий ЧС, оказание медицинской помощиперсоналу спасательных подразделений* проведение судебно-медицинской экспертизы погибших, судебно-медицинского освидетельствования пораженных с целью определениястепени тяжести поражения и прогнозирования трудоспособности.Решение задач, стоящих перед СМК, может быть обеспечено проведениемследующих мероприятий:* создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степениготовности сил и средств службы, разработка и внедрение в практикуздравоохранения теоретических, методических и организационных основмедицинского обеспечения населения в ЧС* накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинскогоимущества, необходимого для работы формирований и учреждений службы вЧС* подготовка медицинского состава к работе в ЧС и обучение всегонаселения оказанию первой медицинской помощи и правилам адекватногоповедения при различных катастрофах* оперативное управление силами СМК, маневр ими, взаимодействие.Для успешной реализации задач, стоящих перед СМК, используются имеющиеся и дополнительно созданные на базе действующих учреждений здравоохранения силы СМК.К ним относятся формирования, учреждения, органы управления и руководства.Формирования СМК МЗ:* бригады скорой медицинской помощи - БСМП (линейные испециализированные), предназначены для оказания ЭМП в районе бедствияна догоспитальном этапе* бригады экстренной медицинской помощи - БЭМП (врачебно-сестринские идоврачебные);их основное назначение - усиление службы скороймедицинской помощи на догоспитальном этапе в районе катастрофы* медицинские отряды (МО), состоящие из бригад ЭМП; служат для оказаниянеотложной первой врачебной помощи на догоспитальном этапе* специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБПГ) и бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП);входят в состав центров медицины катастроф и предназначены для усиления ЛПУ, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь* автономные выездные медицинские госпитали (АВМГ); предназначены для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в очагах катастроф или в непосредственной близости их.
С целью максимально оперативного выдвижения к месту катастрофы рядтерриториальных служб медицины катастроф в своем составе дополнительноразвертывают:* оперативные группы управления (ОГУ)* санитарную авиацию (СА)* подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобильногошасси* аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК) на базе вертолетаМи-17МВ.Для проведения в районах широкомасштабных катастроф санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на базе ГЦСЭН создаютсяподвижные формирования:* санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО)* санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ)* противоэпидемиологические бригады (ПЭБ)* специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ)* группы эпидемиологической разведки (ГЭР).Этапы медицинской эвакуацииНа организацию системы ЛЭО влияют следующие условия:вид катастрофы,размеры очага поражения,количество пораженных,характер патологии,степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне катастрофы,состояние материально-технического оснащения СМК и уровень подготовки кадров, наличие на местности опасных поражающих факторов (РВ, АХОВ, пожаров).Этап медицинской эвакуации - это медицинские формирования и лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных, предназначенные для массового приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации и лечения.Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях ЧС является двухэтапная системаоказания медицинской помощи и лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.Первым этапом медицинской эвакуации, являются лечебные учреждения и пункты сбора пораженных, развернутые бригадами скорой помощи и врачебно-сестринскими бригадами, в зоне ЧС, для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи.Вторым этапом медицинской эвакуации являются лечебные учреждения, вне зоны ЧС, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и для лечения пораженных до окончательного исхода.При двухэтапной системе лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) населения в ЧС к мед. помощи предъявляются
два основных требования: последовательность проводимых лечебно-профилактических мероприятиях и своевременность их выполнения.Последовательность в оказании мед. помощи и лечении обеспечивается:наличием единства происхождения и развития патологического процесса, а также единых и обязательных для мед. персонала принципов оказания мед. помощи и лечения;наличием четкой документации, сопровождающей пораженного.Такой документацией являются:первичная медицинская карточка ГО (на военное время);первичная медицинская карта пораженного в чрезвычайной ситуации (на мирное время); талон на госпитализацию;история болезни.Первичная мед.карточка ГО (первичная медкарта пораженного в ЧС) оформляется на всех пораженных при оказании им 1-й врачебной помощи, если они подлежат дальнейшей эвакуации, а при их задержке для лечения свыше одних суток - используется как история болезни (или вкладывается в последнюю).При эвакуации пораженного эти документы следуют с ним.Своевременность в оказании мед. помощи достигается хорошей организацией розыска, выноса и вывоза (эвакуации) пораженных из очага на этапы мед. эвакуации и правильной организацией медицинской сортировки.Виды медицинской помощиВ системе лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) имеются следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.Первая медицинская помощь-это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений.Оптимальный срок - до 30 минут после получения травмы.Первая мед. помощь пораженным оказывается посиндромно, исходя из характера, тяжести и локализации повреждений.В организации первой медицинской помощи различают две фазы:1) оказание само- и взаимопомощи сразу же после возникновения стихийного бедствия, аварии, когда еще не прибыли силы здравоохранения и спасательные подразделения
предоставлением ей максимально благоприятных условий для оказанияэкстренной медицинской помощи (ЭМП).* СМК организуется по территориально- производственному и региональномупринципу и представлена трехуровневой структурой: федеральной,региональной и территориальной.* Управление и организация СМК обеспечиваются разумным сочетаниемцентрализованного и децентрализованного управления.* Двухэтапная система организации ЭМП.* Медицинская сортировка как один из основополагающих принциповсвоевременного оказания ЭМП в ЧС.* Эшелонирование и маневр силами и средствами ЭМП.* Взаимодействие СМК с мед. силами других министерств и ведомств,службами РСЧС.* Своевременность, непрерывность и эффективность оказания ЭМП.* Принцип единоначалия при ликвидации медицинских последствий ЧС, т. е.единолично в пределах своей компетенции принимать решение в соответствии с предложениями подчиненных.* Принцип универсальности.* Разумная достаточность сил и средств СМК и экономическаяцелесообразность.* Материальная заинтересованность и правовая ответственность,юридическая и социальная защищенность специалистов службы.* Подготовка населения, а также лиц с профессиями повышенного риска кдействиям и оказанию первой медицинской помощи в ЧС.Задачи службы медицины катастроф:* проведение мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию иликвидацию медико-санитарных последствий возможных катастроф* организация, подготовка и поддержание в высокой степени готовностиорганов управления, учреждений, формирований и личного состава службык работе по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС* своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечениепораженных, восстановление их здоровья с целью быстрейшего возвращенияих к нормальному образу жизни, максимального снижения инвалидности илетальности* проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных напрофилактику и снижение психоневрологического и эмоциональноговоздействия катастрофы на население и быстрейшую его реабилитацию* обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф,предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных
заболеваний среди населения в зонах катастроф и прилегающихтерриториях* сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидациимедико-санитарных последствий ЧС, оказание медицинской помощиперсоналу спасательных подразделений* проведение судебно-медицинской экспертизы погибших, судебно-медицинского освидетельствования пораженных с целью определениястепени тяжести поражения и прогнозирования трудоспособности.Решение задач, стоящих перед СМК, может быть обеспечено проведениемследующих мероприятий:* создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степениготовности сил и средств службы, разработка и внедрение в практикуздравоохранения теоретических, методических и организационных основмедицинского обеспечения населения в ЧС* накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинскогоимущества, необходимого для работы формирований и учреждений службы вЧС* подготовка медицинского состава к работе в ЧС и обучение всегонаселения оказанию первой медицинской помощи и правилам адекватногоповедения при различных катастрофах* оперативное управление силами СМК, маневр ими, взаимодействие.Для успешной реализации задач, стоящих перед СМК, используются имеющиеся и дополнительно созданные на базе действующих учреждений здравоохранения силы СМК.К ним относятся формирования, учреждения, органы управления и руководства.Формирования СМК МЗ:* бригады скорой медицинской помощи - БСМП (линейные испециализированные), предназначены для оказания ЭМП в районе бедствияна догоспитальном этапе* бригады экстренной медицинской помощи - БЭМП (врачебно-сестринские идоврачебные);их основное назначение - усиление службы скороймедицинской помощи на догоспитальном этапе в районе катастрофы* медицинские отряды (МО), состоящие из бригад ЭМП; служат для оказаниянеотложной первой врачебной помощи на догоспитальном этапе* специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБПГ) и бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП);входят в состав центров медицины катастроф и предназначены для усиления ЛПУ, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь* автономные выездные медицинские госпитали (АВМГ); предназначены для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в очагах катастроф или в непосредственной близости их.
С целью максимально оперативного выдвижения к месту катастрофы рядтерриториальных служб медицины катастроф в своем составе дополнительноразвертывают:* оперативные группы управления (ОГУ)* санитарную авиацию (СА)* подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобильногошасси* аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК) на базе вертолетаМи-17МВ.Для проведения в районах широкомасштабных катастроф санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на базе ГЦСЭН создаютсяподвижные формирования:* санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО)* санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ)* противоэпидемиологические бригады (ПЭБ)* специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ)* группы эпидемиологической разведки (ГЭР).Этапы медицинской эвакуацииНа организацию системы ЛЭО влияют следующие условия:вид катастрофы,размеры очага поражения,количество пораженных,характер патологии,степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне катастрофы,состояние материально-технического оснащения СМК и уровень подготовки кадров, наличие на местности опасных поражающих факторов (РВ, АХОВ, пожаров).Этап медицинской эвакуации - это медицинские формирования и лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных, предназначенные для массового приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации и лечения.Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях ЧС является двухэтапная системаоказания медицинской помощи и лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.Первым этапом медицинской эвакуации, являются лечебные учреждения и пункты сбора пораженных, развернутые бригадами скорой помощи и врачебно-сестринскими бригадами, в зоне ЧС, для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи.Вторым этапом медицинской эвакуации являются лечебные учреждения, вне зоны ЧС, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и для лечения пораженных до окончательного исхода.При двухэтапной системе лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) населения в ЧС к мед. помощи предъявляются
два основных требования: последовательность проводимых лечебно-профилактических мероприятиях и своевременность их выполнения.Последовательность в оказании мед. помощи и лечении обеспечивается:наличием единства происхождения и развития патологического процесса, а также единых и обязательных для мед. персонала принципов оказания мед. помощи и лечения;наличием четкой документации, сопровождающей пораженного.Такой документацией являются:первичная медицинская карточка ГО (на военное время);первичная медицинская карта пораженного в чрезвычайной ситуации (на мирное время); талон на госпитализацию;история болезни.Первичная мед.карточка ГО (первичная медкарта пораженного в ЧС) оформляется на всех пораженных при оказании им 1-й врачебной помощи, если они подлежат дальнейшей эвакуации, а при их задержке для лечения свыше одних суток - используется как история болезни (или вкладывается в последнюю).При эвакуации пораженного эти документы следуют с ним.Своевременность в оказании мед. помощи достигается хорошей организацией розыска, выноса и вывоза (эвакуации) пораженных из очага на этапы мед. эвакуации и правильной организацией медицинской сортировки.Виды медицинской помощиВ системе лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) имеются следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.Первая медицинская помощь-это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений.Оптимальный срок - до 30 минут после получения травмы.Первая мед. помощь пораженным оказывается посиндромно, исходя из характера, тяжести и локализации повреждений.В организации первой медицинской помощи различают две фазы:1) оказание само- и взаимопомощи сразу же после возникновения стихийного бедствия, аварии, когда еще не прибыли силы здравоохранения и спасательные подразделения