Файл: Основы лечебноэвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.01.2024
Просмотров: 16
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Основы лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени
К настоящему времени Вы заработали баллов: 0 из 0 возможных.
Введение
Аварии, катастрофы и стихийные бедствия, происшедшие в последние годы в России и за рубежом, сопровождавшиеся значительными человеческими жертвами, заставляют пересмотреть многие, ставшие традиционными, подходы к организации и оказанию экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.
Ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций включает проведение в системе аварийно-спасательных и других работ при возникновении чрезвычайных ситуаций комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по устранению непосредственной опасности для жизни и здоровья людей, созданию благоприятных условий для успешного их последующего лечения и реабилитации, а так же по восстановлению жизнеобеспечения населения. Выполнение этих мероприятий является приоритетной задачей Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Постановлением Правительства РФ №420 от 3-го мая 1994 г. создана Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), которая разрабатывает методические подходы по организации и порядку действия медицинских формирований и учреждений при чрезвычайных ситуациях.
Проблемы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях требуют углубленной подготовки студентов медицинских вузов и врачей различных специальностей. В ее основу положено изучение организации оказания экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.
Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения
Служба медицины катастроф МЗ (СМК) - неотъемлемая составная часть здравоохранения со своим руководством, органами управления, силами, средствами, формами и методами работы, обеспечивающими своевременное оказание медико-санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях.
Она является функциональной подсистемой РСЧС.
В основе деятельности СМК лежат принципы:
* СМК носит государственный и приоритетный характер. Ее государственный
характер обеспечивается постановлениями Правительства, указами
Президента, приказами МЗ. Приоритетный характер СМК обеспечивается
предоставлением ей максимально благоприятных условий для оказания
экстренной медицинской помощи (ЭМП).
* СМК организуется по территориально- производственному и региональному
принципу и представлена трехуровневой структурой: федеральной,
региональной и территориальной.
* Управление и организация СМК обеспечиваются разумным сочетанием
централизованного и децентрализованного управления.
* Двухэтапная система организации ЭМП.
* Медицинская сортировка как один из основополагающих принципов
своевременного оказания ЭМП в ЧС.
* Эшелонирование и маневр силами и средствами ЭМП.
* Взаимодействие СМК с мед. силами других министерств и ведомств,
службами РСЧС.
* Своевременность, непрерывность и эффективность оказания ЭМП.
* Принцип единоначалия при ликвидации медицинских последствий ЧС, т. е.
единолично в пределах своей компетенции принимать решение в соответствии с предложениями подчиненных.
* Принцип универсальности.
* Разумная достаточность сил и средств СМК и экономическая
целесообразность.
* Материальная заинтересованность и правовая ответственность,
юридическая и социальная защищенность специалистов службы.
* Подготовка населения, а также лиц с профессиями повышенного риска к
действиям и оказанию первой медицинской помощи в ЧС.
Задачи службы медицины катастроф:
* проведение мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию и
ликвидацию медико-санитарных последствий возможных катастроф
* организация, подготовка и поддержание в высокой степени готовности
органов управления, учреждений, формирований и личного состава службы
к работе по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
* своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение
пораженных, восстановление их здоровья с целью быстрейшего возвращения
их к нормальному образу жизни, максимального снижения инвалидности и
летальности
* проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на
профилактику и снижение психоневрологического и эмоционального
воздействия катастрофы на население и быстрейшую его реабилитацию
* обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф,
предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных
заболеваний среди населения в зонах катастроф и прилегающих
территориях
* сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС, оказание медицинской помощи
персоналу спасательных подразделений
* проведение судебно-медицинской экспертизы погибших, судебно-
медицинского освидетельствования пораженных с целью определения
степени тяжести поражения и прогнозирования трудоспособности.
Решение задач, стоящих перед СМК, может быть обеспечено проведением
следующих мероприятий:
* создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени
готовности сил и средств службы, разработка и внедрение в практику
здравоохранения теоретических, методических и организационных основ
медицинского обеспечения населения в ЧС
* накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского
имущества, необходимого для работы формирований и учреждений службы в
ЧС
* подготовка медицинского состава к работе в ЧС и обучение всего
населения оказанию первой медицинской помощи и правилам адекватного
поведения при различных катастрофах
* оперативное управление силами СМК, маневр ими, взаимодействие.
Для успешной реализации задач, стоящих перед СМК, используются имеющиеся и дополнительно созданные на базе действующих учреждений здравоохранения силы СМК.К ним относятся формирования, учреждения, органы управления и руководства.
Формирования СМК МЗ:
* бригады скорой медицинской помощи - БСМП (линейные и
специализированные), предназначены для оказания ЭМП в районе бедствия
на догоспитальном этапе
* бригады экстренной медицинской помощи - БЭМП (врачебно-сестринские и
доврачебные);их основное назначение - усиление службы скорой
медицинской помощи на догоспитальном этапе в районе катастрофы
* медицинские отряды (МО), состоящие из бригад ЭМП; служат для оказания
неотложной первой врачебной помощи на догоспитальном этапе
* специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБПГ) и бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП);
входят в состав центров медицины катастроф и предназначены для усиления ЛПУ, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь
* автономные выездные медицинские госпитали (АВМГ); предназначены для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в очагах катастроф или в непосредственной близости их.
С целью максимально оперативного выдвижения к месту катастрофы ряд
территориальных служб медицины катастроф в своем составе дополнительно
развертывают:
* оперативные группы управления (ОГУ)
* санитарную авиацию (СА)
* подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобильного
шасси
* аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК) на базе вертолета
Ми-17МВ.
Для проведения в районах широкомасштабных катастроф санитарно-
гигиенических и противоэпидемических мероприятий на базе ГЦСЭН создаются
подвижные формирования:
* санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО)
* санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ)
* противоэпидемиологические бригады (ПЭБ)
* специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ)
* группы эпидемиологической разведки (ГЭР).
Этапы медицинской эвакуации
На организацию системы ЛЭО влияют следующие условия:
вид катастрофы,
размеры очага поражения,
количество пораженных,
характер патологии,
степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне катастрофы,
состояние материально-технического оснащения СМК и уровень подготовки кадров, наличие на местности опасных поражающих факторов (РВ, АХОВ, пожаров).
Этап медицинской эвакуации - это медицинские формирования и лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных, предназначенные для массового приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации и лечения.
Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях ЧС является двухэтапная системаоказания медицинской помощи и лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.
Первым этапом медицинской эвакуации, являются лечебные учреждения и пункты сбора пораженных, развернутые бригадами скорой помощи и врачебно-сестринскими бригадами, в зоне ЧС, для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи.
Вторым этапом медицинской эвакуации являются лечебные учреждения, вне зоны ЧС, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и для лечения пораженных до окончательного исхода.
При двухэтапной системе лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) населения в ЧС к мед. помощи предъявляются
два основных требования: последовательность проводимых лечебно-профилактических мероприятиях и своевременность их выполнения.
Последовательность в оказании мед. помощи и лечении обеспечивается:
наличием единства происхождения и развития патологического процесса, а также единых и обязательных для мед. персонала принципов оказания мед. помощи и лечения;
наличием четкой документации, сопровождающей пораженного.
Такой документацией являются:
первичная медицинская карточка ГО (на военное время);
первичная медицинская карта пораженного в чрезвычайной ситуации (на мирное время); талон на госпитализацию;
история болезни.
Первичная мед.карточка ГО (первичная медкарта пораженного в ЧС) оформляется на всех пораженных при оказании им 1-й врачебной помощи, если они подлежат дальнейшей эвакуации, а при их задержке для лечения свыше одних суток - используется как история болезни (или вкладывается в последнюю).
При эвакуации пораженного эти документы следуют с ним.
Своевременность в оказании мед. помощи достигается хорошей организацией розыска, выноса и вывоза (эвакуации) пораженных из очага на этапы мед. эвакуации и правильной организацией медицинской сортировки.
Виды медицинской помощи
В системе лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) имеются следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.
Первая медицинская помощь-это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений.
Оптимальный срок - до 30 минут после получения травмы.
Первая мед. помощь пораженным оказывается посиндромно, исходя из характера, тяжести и локализации повреждений.
В организации первой медицинской помощи различают две фазы:
1) оказание само- и взаимопомощи сразу же после возникновения стихийного бедствия, аварии, когда еще не прибыли силы здравоохранения и спасательные подразделения