ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 132
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Подготовка к итоговой аттестации1. О какой патологии яичка может свидетельствовать представленная эхограмма, если учитывать отсутствие в анамнезе травмы мошонки и отсутствие жалоб, кроме увеличения размеров яичка?2. Пациент Р., 28 лет поступил с жалобами на острую колющую боль в правой поясничной области, однократную макрогематурию, повышение температуры тела до 39С. После приема спазмалгона отмечал улучшение самочувствия, однако боли повторились на следующий день. При осмотре: сипмтом поколачивания резко положительный справа. Мочеиспускание безболезненное. В анализах крови без патологии. В анализе мочи – лейкоцитурия, гематурия. На УЗИ в лоханке правой почки конкремент 8 мм, ЧЛС не расширена. На компьютерной томографии плотность конкремента 800 ЕД. Ваша тактика лечения:3. Пациентка Д., 34 лет поступил с жалобами на ноющие боли в левой поясничной области. Из анамнеза: ранее не обследовалась, хронических заболеваний не отмечает. При осмотре: симптом поколачивания положительный слева. Мочеиспускание безболезненное. В анализах крови без патологии. В анализе мочи – УВ – 1010, белок – отс, лейк – 5-8 в п/зр. На УЗИ в лоханке левой почки конкремент 1,7 см, ЧЛС левой почки не расширена. На экскреторной урографии функция справа своевременная, слева замедленна до 1,5 часов. На компьютерной томографии плотность конкремента 1000 ЕД. Выберите оптимальный метод лечения:4. Пациентка А., 25 лет поступила с жалобами на боли в правой поясничной области, ноющего характера, повышения АД до 160/100 мм.рт.ст. Из анамнеза: камень правой почки выявлен три года назад, тогда от операции отказалась. В течение последнего года стала отмечать постоянные инфекции мочевых путей, повышение артериального давления, усиление болевого синдрома. При обследовании: в анализах крови патологии не выявлено. В анализе мочи лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия. На УЗИ коралловидный конкремент 1 стадии (заполняет лоханку с отростком в средней чашечке), расширение ЧЛС правой почки. На экскреторной урографии функция левой почки своевременная, справа – замедленна до 3-х часов. На компьютерной томографии коралловидный конкремент 3,4х5,1 см, плотностью 1000 ЕД. Выберите оптимальный метод лечения:
5. Больная Д. 37 лет поступила в урологическое отделение с жалобами на общую слабость, острые боли в правой поясничной области, с температурой тела 38,0, не дающие облегчения при изменении положения тела, сопровождающийся ознобом с последующим быстрым, проливным потом. В момент осмотра симптом поколочивания резко положителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча мутная, По данным экскреторной урографии и УЗИ выставлен диагноз: Камень нижней трети мочеточника размерами 0.7x 0.9 см. Какая в этом случае тактика врача уролога?6. Мужчина А., 28 лет поступил с жалобами на болезненное мочеиспускание, выделение крови с мочой. Из анамнеза известно, что два года назад перенес пластику уретры по поводу посттравматической стриктуры переднего отдела уретры. В анализах крови без патологии. В анализе мочи – лейкоцитурия, эритроцитурия (неизмененные). На УЗИ размеры почек в пределах нормы, расширения нет. На УЗИ полового члена в просвете уретры гиперэхогенное образование с акустической тенью. Ваш предполагаемый диагноз:7. Мужчина А., 28 лет поступил с жалобами на болезненное мочеиспускание, выделение крови с мочой. Из анамнеза известно, что два года назад перенес пластику уретры по поводу посттравматической стриктуры переднего отдела уретры. В анализах крови без патологии. В анализе мочи – лейкоцитурия, эритроцитурия (неизмененные). На УЗИ размеры почек в пределах нормы, расширения нет. На УЗИ полового члена в просвете уретры гиперэхогенное образование с акустической тенью. Какое исследование будет наиболее информативным:8. Мужчина, 25 лет поступил с жалобами на боли и отек в области мошонки, слабость, повышение температуры тела до 40С. Из анамнеза: состоит на учете с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа. При осмотре: мошонка отечная, гиперемирована, с участками фиолетового цвета, плотноватая на ощупь. Половой член отечный, гиперемированный. Ваш диагноз:9. К врачу обратился пациент К., 20 лет с жалобами на уменьшенные размеры яичек, снижение либидо, отсутствие оволосенения на груди и лице, малый объем эякулята. Из анамнеза: в возрасте 13 лет перенес инфекционный паротит. Ваш диагноз:10. Больная С. 50 лет поступила с жалобами на частые позывы и учащенное мочеиспускание, недержание мочи при кашле, чихании, незначительных физических нагрузках. Со слов, страдает недержанием мочи в течение последних 3-х лет, связывает с тяжелой физической нагрузкой. В течение последних 2 лет отмечает усиление симптомов дизурии в виде недержания мочи при кашле, чихании. Почки в вертикальном и в горизонтальном положении не пальпируются. Поколачивание по поясничной области безболезненное с обеих сторон. Неврологический и эндокринологический статус без особенностей. При осмотре на кресле отмечается пролапс наружного отверстия уретры. Кашлевой симптом положительный. Ваш предварительный диагноз?
11. В поликлинику к урологу обратилась пациентка 68 лет с жалобами на потерю мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, изменении положения тела. Что необходимо провести для уточнения диагноза?12. В больницу отделение урологии поступил пациент С. 63 лет с жалобами на затрудненное мочеиспускание, подтекание мочи по каплям. Поданным ТРУЗИ предстательной железы: выраженная гиперплазия предстательной железы размерами 75х65х90 мм. Объем остаточной мочи составил 250 мл. Какому симптому можно отнести вышеперечисленные жалобы?13. В приемный покой поступил пациент А. 45 лет, с жалобами на постоянные ноющие боли в левой подвздошной области в течении 3-х лет, периодически повышение АД после физической нагрузки. На экскреторной урограмме функция правой почки удовлетворительная, слева в поясничной области почка отсутствует. Проведена ретроградная уретеропиелография слева для уточнения диагноза. Какая аномалия почек показана на слайде? Тактика лечения?14. В урологическое отделение поступил пациент H. 25 лет с жалобами на постоянные ноющие боли в поясничной области слева. ОАК: лейкоцитоз 12 тыс. ОАМ: лейкоциты 13-15 в п.зр., эр.-5-7 в п.зр. Мочевина и креатинин крови в норме. Произведена обз. и экскреторная урография, низходящая цистограмма. Что изображено на слайде экскреторной урографии? Тактика лечения?15. В поликлинику обратилась больная М. 45 лет с жалобами на общую слабость, ноющего характера боли в поясничной области справа. Три часа назад со слов перенесла приступ правосторонней почечной колики, сопровождающийся повышением температуры, ознобом с последующим быстрым снижением температуры, проливным потом и исчезновением болей в пояснице. На момент осмотра симптом поколачивания слабо положителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура тела 38.1 C. Какой наиболее вероятный диагноз?16. В урологическое отделение районной больницы поступила больная Т. 45 лет с жалобами на тупые, ноющие боли в поясничной области справа. Больна в течение 4 дней, когда стала отмечать повышение температуры до 37.9-38.7 С с легким познабливанием и появлением болей в пояснице. Незадолго до настоящего заболевания был гнойничок на коже. Область правой почки при пальпации болезненна. Симптом поколачивания справа положителен. На экскреторной урографии отмечают снижение функции справа почки, деформация и сужение почечной лоханки, смещение и стирание контура чашечек. На УЗИ почки признаки: увеличения толщины коркового слоя в области правой почки, неровность и выбухание контура правой почки, утолщение стенок лоханки,
22. Выделение крови по мочеточниковому катетеру во время его проведения мимо опухоли мочеточника, а при дальнейшем продвижении катетера выделение крови прекращается – все это характеризует:23. Мальчик Н., 5 лет, жалобы на боли в правой поясничной области. При осмотре прощупывается образование в области правой почки. В анализах лейкоцитурия, бактериурия. В анализах крови без патологии. На УЗИ справа размеры почки увеличены, за счет выраженного расширения чашечно-лоханочной системы (до 7 см). Слева почка нормальных размеров. Экскреторная урография – слева функция в норме, справа отсутствует в течение 5 часов. На компьютерной томографии – паренхима правой почки отсутствует, ЧЛС расширена до 7 см, мочеточник до 1.5 см; слева почка без изменений. Ваш диагноз и тактика:24. Мужчина, 28 лет обратился к урологу с жалобами на боли в области мошонки. Из анамнеза известно, что дважды оперирован по поводу левостороннего варикоцеле. При обследовании выявлено расширение вен гроздьевидного сплетения. Какой метод исследования позволит уточнить локализацию патологического процесса?25. Пациент А., 32 лет. Обратился в клинику с жалобами на бесплодный брак. Женат 8 лет. Находится на диспансерном учете в Туберкулезном Диспансере, периодический проходит курсы специфического лечения. Жена обследована гинекологом и фтизиатром, признана здоровой. ОАМ в пределах нормы. В эякуляте сперматозоиды и клетки сперматогенеза отсутствует. Назовите причину предположительно бесплодного брака26. Мужчина К.,35 лет обратился к врачу с жалобами на ослабление эрекции. В анамнезе: инфекционными заболеваниями не болел. В последнее время отмечает повышенную стрессовую обстановку на работе. Вредные привычки: курит в течение 15 лет по 20 сигарет в день. Что вы выберете в качестве первой линии терапии27. Мужчина А., 39 лет, обратился к врачу с жалобами на отсутствие эрекции, снижение либидо, периодически чувство онемения нижних конечностей. Из анамнеза: хронических заболеваний не отмечает. В течение последних 10 лет злоупотребляет алкоголем. В анализах: повышение АЛТ, АСТ. Какова наиболее вероятная причина эректильной дисфункции:28. Мужчина Д.,32 лет обратился к врачу с жалобами на отсутствие эрекции. В анамнезе: инфекционными заболеваниями не болел. В детстве была травма паховой области. В последнее время отмечает повышенную стрессовую обстановку на работе. Сопутствующих заболеваний не имеет. Какой метод позволить дифференцировать органическую эректильную дисфункцию от психогенной?
5. Больная Д. 37 лет поступила в урологическое отделение с жалобами на общую слабость, острые боли в правой поясничной области, с температурой тела 38,0, не дающие облегчения при изменении положения тела, сопровождающийся ознобом с последующим быстрым, проливным потом. В момент осмотра симптом поколочивания резко положителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча мутная, По данным экскреторной урографии и УЗИ выставлен диагноз: Камень нижней трети мочеточника размерами 0.7x 0.9 см. Какая в этом случае тактика врача уролога?6. Мужчина А., 28 лет поступил с жалобами на болезненное мочеиспускание, выделение крови с мочой. Из анамнеза известно, что два года назад перенес пластику уретры по поводу посттравматической стриктуры переднего отдела уретры. В анализах крови без патологии. В анализе мочи – лейкоцитурия, эритроцитурия (неизмененные). На УЗИ размеры почек в пределах нормы, расширения нет. На УЗИ полового члена в просвете уретры гиперэхогенное образование с акустической тенью. Ваш предполагаемый диагноз:7. Мужчина А., 28 лет поступил с жалобами на болезненное мочеиспускание, выделение крови с мочой. Из анамнеза известно, что два года назад перенес пластику уретры по поводу посттравматической стриктуры переднего отдела уретры. В анализах крови без патологии. В анализе мочи – лейкоцитурия, эритроцитурия (неизмененные). На УЗИ размеры почек в пределах нормы, расширения нет. На УЗИ полового члена в просвете уретры гиперэхогенное образование с акустической тенью. Какое исследование будет наиболее информативным:8. Мужчина, 25 лет поступил с жалобами на боли и отек в области мошонки, слабость, повышение температуры тела до 40С. Из анамнеза: состоит на учете с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа. При осмотре: мошонка отечная, гиперемирована, с участками фиолетового цвета, плотноватая на ощупь. Половой член отечный, гиперемированный. Ваш диагноз:9. К врачу обратился пациент К., 20 лет с жалобами на уменьшенные размеры яичек, снижение либидо, отсутствие оволосенения на груди и лице, малый объем эякулята. Из анамнеза: в возрасте 13 лет перенес инфекционный паротит. Ваш диагноз:10. Больная С. 50 лет поступила с жалобами на частые позывы и учащенное мочеиспускание, недержание мочи при кашле, чихании, незначительных физических нагрузках. Со слов, страдает недержанием мочи в течение последних 3-х лет, связывает с тяжелой физической нагрузкой. В течение последних 2 лет отмечает усиление симптомов дизурии в виде недержания мочи при кашле, чихании. Почки в вертикальном и в горизонтальном положении не пальпируются. Поколачивание по поясничной области безболезненное с обеих сторон. Неврологический и эндокринологический статус без особенностей. При осмотре на кресле отмечается пролапс наружного отверстия уретры. Кашлевой симптом положительный. Ваш предварительный диагноз?
11. В поликлинику к урологу обратилась пациентка 68 лет с жалобами на потерю мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, изменении положения тела. Что необходимо провести для уточнения диагноза?12. В больницу отделение урологии поступил пациент С. 63 лет с жалобами на затрудненное мочеиспускание, подтекание мочи по каплям. Поданным ТРУЗИ предстательной железы: выраженная гиперплазия предстательной железы размерами 75х65х90 мм. Объем остаточной мочи составил 250 мл. Какому симптому можно отнести вышеперечисленные жалобы?13. В приемный покой поступил пациент А. 45 лет, с жалобами на постоянные ноющие боли в левой подвздошной области в течении 3-х лет, периодически повышение АД после физической нагрузки. На экскреторной урограмме функция правой почки удовлетворительная, слева в поясничной области почка отсутствует. Проведена ретроградная уретеропиелография слева для уточнения диагноза. Какая аномалия почек показана на слайде? Тактика лечения?14. В урологическое отделение поступил пациент H. 25 лет с жалобами на постоянные ноющие боли в поясничной области слева. ОАК: лейкоцитоз 12 тыс. ОАМ: лейкоциты 13-15 в п.зр., эр.-5-7 в п.зр. Мочевина и креатинин крови в норме. Произведена обз. и экскреторная урография, низходящая цистограмма. Что изображено на слайде экскреторной урографии? Тактика лечения?15. В поликлинику обратилась больная М. 45 лет с жалобами на общую слабость, ноющего характера боли в поясничной области справа. Три часа назад со слов перенесла приступ правосторонней почечной колики, сопровождающийся повышением температуры, ознобом с последующим быстрым снижением температуры, проливным потом и исчезновением болей в пояснице. На момент осмотра симптом поколачивания слабо положителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура тела 38.1 C. Какой наиболее вероятный диагноз?16. В урологическое отделение районной больницы поступила больная Т. 45 лет с жалобами на тупые, ноющие боли в поясничной области справа. Больна в течение 4 дней, когда стала отмечать повышение температуры до 37.9-38.7 С с легким познабливанием и появлением болей в пояснице. Незадолго до настоящего заболевания был гнойничок на коже. Область правой почки при пальпации болезненна. Симптом поколачивания справа положителен. На экскреторной урографии отмечают снижение функции справа почки, деформация и сужение почечной лоханки, смещение и стирание контура чашечек. На УЗИ почки признаки: увеличения толщины коркового слоя в области правой почки, неровность и выбухание контура правой почки, утолщение стенок лоханки,
коркового и мозгового слоев, снижение экскурсии почки. ОАК: лейкоциты - 17х109г/л, эритроциты 4х109г/л, СОЭ 30 мм/с. ОАМ: цвет - светломутная, плотность 1030; белок - 0,9 г; бактериурия +++; эритроциты 8-10 в п. зр. Ваш предварительный диагноз?
17. Мужчина, 68 лет поступил с жалобами на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При обследовании выявлена аденома простаты, объем остаточной мочи до 100 мл. Какие симптомы нижних мочевых путей преобладают у пациентов с данной патологией?
18. Мужчина, 58 лет поступил с жалобами на учащенное мочеиспускание по ночам. Жалобы беспокоят в течение месяца. Из анамнеза известно, что в течение 7 лет страдает хроническим простатитом. При обследовании в анализе мочи – УВ – 1015, лейк – 2-3 в п/зр. В анализе крови патологических отклонений нет. На ультразвуковом исследовании – почки нормальных размеров. Мочевой пузырь – объем 180 мл, остаточной мочи – 30 мл. Объем предстательной железы – 42 см3. Ваш диагноз и тактика?
19. Мужчина 43 лет обратился к урологу с жалобами на уплотнение в области головки полового члена. Жалобы отмечает в течение 3-х месяцев. При осмотре определяется уплотненный участок гиперемии на головке полового члена с незначительным мокнутием. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При цитологическом исследовании соскоба с поверхности уплотнения обнаружены атипичные клетки. Ваш диагноз и тактика:
20. Мужчина, 68 лет поступил с жалобами на затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Дважды отмечал макрогематурию. При обследовании в анализах крови ускорение СОЭ. Биохимия: креатинин крови – 150 мкмоль/л, мочевина – 8,8 ммоль/л. В анализе мочи: лейкоциты – 5-6 в п/зр, эритроциты – 20-25 в п/зр. При ректальном исследовании: простата увеличена, умеренно болезненная, деревянистой консистенции. На УЗИ объем предстательной железы 58 см3. Мочевой пузырь без особенностей. Назовите диагноз и исследование, которое позволит его верифицировать?
21. Мальчик 3 лет поступил в стационар. Жалобы матери на выделение у ребенка мочи красного цвета, опухолевидное образование в правой поясничной области. На компьютерной томографии с болюсным усилением обнаружено негомогенное образование правой почки с кистозными включениями и гиподенсивными зонами, имеет четкий контур без инфильтрации окружающих тканей. Выраженная деформация чашечно-лоханочной системы. При цитогенетическом исследовании обнаружена делеция 11р13. Ваш диагноз:
22. Выделение крови по мочеточниковому катетеру во время его проведения мимо опухоли мочеточника, а при дальнейшем продвижении катетера выделение крови прекращается – все это характеризует:23. Мальчик Н., 5 лет, жалобы на боли в правой поясничной области. При осмотре прощупывается образование в области правой почки. В анализах лейкоцитурия, бактериурия. В анализах крови без патологии. На УЗИ справа размеры почки увеличены, за счет выраженного расширения чашечно-лоханочной системы (до 7 см). Слева почка нормальных размеров. Экскреторная урография – слева функция в норме, справа отсутствует в течение 5 часов. На компьютерной томографии – паренхима правой почки отсутствует, ЧЛС расширена до 7 см, мочеточник до 1.5 см; слева почка без изменений. Ваш диагноз и тактика:24. Мужчина, 28 лет обратился к урологу с жалобами на боли в области мошонки. Из анамнеза известно, что дважды оперирован по поводу левостороннего варикоцеле. При обследовании выявлено расширение вен гроздьевидного сплетения. Какой метод исследования позволит уточнить локализацию патологического процесса?25. Пациент А., 32 лет. Обратился в клинику с жалобами на бесплодный брак. Женат 8 лет. Находится на диспансерном учете в Туберкулезном Диспансере, периодический проходит курсы специфического лечения. Жена обследована гинекологом и фтизиатром, признана здоровой. ОАМ в пределах нормы. В эякуляте сперматозоиды и клетки сперматогенеза отсутствует. Назовите причину предположительно бесплодного брака26. Мужчина К.,35 лет обратился к врачу с жалобами на ослабление эрекции. В анамнезе: инфекционными заболеваниями не болел. В последнее время отмечает повышенную стрессовую обстановку на работе. Вредные привычки: курит в течение 15 лет по 20 сигарет в день. Что вы выберете в качестве первой линии терапии27. Мужчина А., 39 лет, обратился к врачу с жалобами на отсутствие эрекции, снижение либидо, периодически чувство онемения нижних конечностей. Из анамнеза: хронических заболеваний не отмечает. В течение последних 10 лет злоупотребляет алкоголем. В анализах: повышение АЛТ, АСТ. Какова наиболее вероятная причина эректильной дисфункции:28. Мужчина Д.,32 лет обратился к врачу с жалобами на отсутствие эрекции. В анамнезе: инфекционными заболеваниями не болел. В детстве была травма паховой области. В последнее время отмечает повышенную стрессовую обстановку на работе. Сопутствующих заболеваний не имеет. Какой метод позволить дифференцировать органическую эректильную дисфункцию от психогенной?