Файл: Вб1 Гематология.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 10.01.2024

Просмотров: 66

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


ВБ-1

Гематология

  1. ЖДА

  1. Ведущие симптомы и синдромы заболевания



  1. Интерпретация результатов обследования
Лабораторно-инструментальные критерии

  1. Обоснование Клинического диагноза



  1. План диагностики
1. ОАК

2. ОАМ

3. БАК:

4. Копрограмма

5. ЭКГ

6. УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников

5.Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение:




  1. В12

  1. Ведущие симптомы и синдромы заболевания



  1. Интерпретация результатов обследования
Лабораторно-инструментальные критерии

  1. Обоснование Клинического диагноза



  1. План диагностики
1. ОАК

2. ОАМ

3. БАК:

4. Копрограмма

5. ЭКГ

6. УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников

5.Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение:


Гастроэнтерология

  1. ГЭРБ

  1. Ведущие симптомы и синдромы заболевания



  1. Интерпретация результатов обследования
Лабораторно-инструментальные критерии

  1. Обоснование Клинического диагноза



  1. План диагностики
1. ОАК

2. ОАМ

3. БАК:

4. Копрограмма

5. ЭКГ

6. УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников

5.Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение:




  1. ЯБЖ

  1. Ведущие симптомы и синдромы заболевания



  1. Интерпретация результатов обследования
Лабораторно-инструментальные критерии

  1. Обоснование Клинического диагноза



  1. План диагностики
1. ОАК

2. ОАМ

3. БАК:

4. Копрограмма

5. ЭКГ

6. УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников

5.Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение:




  1. Хронический панкреатит

  1. Ведущие симптомы и синдромы заболевания
1. Болевой

2. Диспепсический

3. Экз. нед

4. Энд. Нед

Сим­птом «крас­ных ка­пе­лек» - чет­ко от­гра­ни­чен­ные яр­ко-крас­ные пят­на на ко­же жи­во­та, гру­ди, ино­гда в об­лас­ти с­пи­ны;
Сим­птом Гротта - ат­ро­фия под­кож­но-жи­ро­вой клет­чат­ки в зо­не, со­от­вет­ствую­щей про­ек­ции поджелу­доч­ной же­ле­зы на пе­ред­нюю брюш­ную­ стен­ку;

  1. Интерпретация результатов обследования
Лабораторно-инструментальные критерии

1.ОАК (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, выявление возможной В12-дефицитной анемии в следствии нарушения всасывания витамина В12,гемоглобин: отражает нутрициологический статус)

2.БАК (амилаза, липаза крови: активность амилазы повышается в начале обострения, достигая максимума к концу первых суток, на 2–4 сутки активность амилазы снижается, на 4–5 – нормализуется; активность липазы чаще возрастает с конца 4–5 суток и остается повышенной около 10–13 дней, затем снижается.

АСТ, АЛТ: в некоторых случаях возможно повышение активности; билирубин по фракциям, ГГТП, ЩФ: данные показатели холестатического синдрома особенно важны при проведении дифференциального диагноза синдрома желтухи).

3.Коагулограмма: МНО или ПВ (отражают нарушения коагуляционного гомеостаза);
Определение IgG 4: необходимо с целью диагностики аутоиммунного панкреатита;
4.ОАМ: обнаружение амилазы в моче также свидетельствует о панкреатите.

5.Копрограмма: стеаторея, креаторея.

6.Определение эластазы 1 кала – фермента, выделяемого поджелудочной железой, который не подвержен разложению во время прохождения по кишечнику, в связи с чем его содержание в кале хорошо коррелирует с выделением в двенадцатиперстную кишку. В качестве нормальной принимается концентрация свыше 200 мкг фермента в 1 г испражнений. Активность эластазы 100-200 мкг/г свидетельствует о незначительной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, а значение 50-100 мкг/г – о среднетяжелой степени недостаточности, ниже 50 мкг/г – о тяжелой внешнесекреторной недостаточности.

7.Определение коэффициента всасывания жиров (КВЖ): с целью оценки состояния внешнесекреторной недостаточности проводится сбор кала в течение 72 часов.

8.УЗИ ОБП: диф­фуз­ное или оча­го­вое по­вы­шение ­эхо­ген­но­сти под­же­лу­доч­ной же­ле­зы при от­чет­ли­вой ви­зуа­ли­за­ции ок­ру­жаю­щи­х ее со­су­дов; уве­ли­че­ние или умень­ше­ние раз­ме­ров; гете­ро­ген­ность струк­ту­ры, не­чет­кость кон­ту­ров, кальцификаты;  на­ли­чие кист.

9.Эндосонография: дольчатость, гиперэхогенные зоны с акустической тенью и тд.

  1. Обоснование Клинического диагноза



  1. План диагностики
1.ОАК

2.БАК

3.Коагулограмма
4.ОАМ.

5.Копрограмма

6.Определение эластазы 1

7.Определение коэффициента всасывания жиров (КВЖ)

8.УЗИ ОБП

9.Эндосонография

10.СА-19-9

11.ЭРХПГ

5.Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

● отказ от употребления алкоголя

● отказ от курения: эффективно снижает частоту приступов боли при ХП, является профилактикой болевого синдрома, первичного рака ПЖ

● соблюдение принципов рационального питания, с достаточным потреблением продуктов, содержащих кальций, жирорастворимые витамины

При обострении - голодовка, диета 5а (при сопутствующих заболеваниях ЖКТ)

Медикаментозное лечение:

Ферментные препараты (мезим-форте 1-2 табл перед едой, креон 25 тысяч , панкреатин капсулы 25 тыс МЕ) необходимы для компенсации недостаточной функции поджелудочной железы, как правило, они назначаются пожизненно.

Заместительная ферментная терапия ХП

● рекомендуемая минимальная доза составляет 40 000-50 000 единиц липазы на основной прием пищи, половинная дозы (20 000-25 000 единиц липазы) на перекусы;

● прием препарата рекомендован во время еды, при большой дозе ЗФФ возможно разделить дозу на два приема: начало и окончание приема пищи;

Антисекреторная терапия.

ИПП: назначают для уменьшения секреции поджелудочной железы и желудочной секреции.

● Эзомепразол 20 мг 2 раза в сутки, за 40 минут до еды

● Пантопразол 40 мг 2 раза в сутки, за 40 минут до еды

● Рабепразол 20 мг х 2 раза в сутки, за 40 минут до еды

● Лансопразол 30 мг х 2 раза в сутки, за 40 минут до еды

● Омепразол 20 мг х 2 раза в сутки, за 40 минут до еды

Н2 –блокаторы:

● Фамотидин 40-60 мг 2 раза в сутки, за 40 минут до еды

● Ранитидин 150 мг 2 раза в сутки, за 40 минут до еды

Терапия болевого синдрома ХП.

НПВС.

● Парацетамол 500 мг: разовая доза 500 мг; максимальная суточная доза 2000 мг, при отсутствии патологии печени;

Ибупрофен 200 мг: разовая доза 200-400 мг; суточная доза 1200 мг;

Спазмолитики

● Мебеверин 200 мг 2 раза в сутки

● Но-шпа 40мг

-Антацидные препараты нейтрализуют соляную кислоту, обеспечивая тем самым функциональный покой поджелудочной железы.

-Прокинетики (домперидон 10 мг, церукал) назначают при недостаточности сфинктера Одди, нарушениях моторики ЖКТ. -Антигистаминные средства (димедрол, супрастин) применяют для подавления деятельности поджелудочной железы.




  1. Гепатиты (В)

  1. Ведущие симптомы и синдромы заболевания



  1. Интерпретация результатов обследования
Лабораторно-инструментальные критерии

  1. Обоснование Клинического диагноза



  1. План диагностики
1. ОАК

2. ОАМ

3. БАК:

4. Копрограмма

5. ЭКГ

6. УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников

5.Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение:


Кардиология

  1. АГ

  1. Ведущие симптомы и синдромы заболевания



  1. Интерпретация результатов обследования
Лабораторно-инструментальные критерии

  1. Обоснование Клинического диагноза



  1. План диагностики
1. ОАК

2. ОАМ

3. БАК:

4. Копрограмма

5. ЭКГ

6. УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников

5.Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение:




  1. ОКС. ИМ

  1. Ведущие симптомы и синдромы заболевания



  1. Интерпретация результатов обследования
Лабораторно-инструментальные критерии

  1. Обоснование Клинического диагноза



  1. План диагностики
1. ОАК

2. ОАМ

3. БАК:

4. Копрограмма

5. ЭКГ

6. УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников

5.Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение:




  1. Нормальная ЭКГ

  1. Ведущие симптомы и синдромы заболевания



  1. Интерпретация результатов обследования
Лабораторно-инструментальные критерии

  1. Обоснование Клинического диагноза



  1. План диагностики
1. ОАК

2. ОАМ

3. БАК:

4. Копрограмма

5. ЭКГ

6. УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников

5.Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение:




  1. Патологическая ЭКГ(фибрилляция предсердий)

  1. Ведущие симптомы и синдромы заболевания



  1. Интерпретация результатов обследования
Лабораторно-инструментальные критерии

  1. Обоснование Клинического диагноза



  1. План диагностики
1. ОАК

2. ОАМ

3. БАК:

4. Копрограмма

5. ЭКГ

6. УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников

5.Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение:


Ревматология

  1. ОРЛ

  1. Ведущие симптомы и синдромы заболевания



  1. Интерпретация результатов обследования
Лабораторно-инструментальные критерии

  1. Обоснование Клинического диагноза



  1. План диагностики
1. ОАК

2. ОАМ

3. БАК:

4. Копрограмма

5. ЭКГ

6. УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников

5.Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение:




  1. РА

  1. Ведущие симптомы и синдромы заболевания



  1. Интерпретация результатов обследования
Лабораторно-инструментальные критерии

  1. Обоснование Клинического диагноза



  1. План диагностики
1. ОАК

2. ОАМ

3. БАК:

4. Копрограмма

5. ЭКГ

6. УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников

5.Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение:




  1. ОА

  1. Ведущие симптомы и синдромы заболевания



  1. Интерпретация результатов обследования
Лабораторно-инструментальные критерии

  1. Обоснование Клинического диагноза



  1. План диагностики
1. ОАК

2. ОАМ

3. БАК:

4. Копрограмма

5. ЭКГ

6. УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников

5.Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение:

Смотрите также файлы