Лекция по терапии на тему:

С\у при деформированном остеоартрозе.
Деформированный остеоартроз- это дегенеративное дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставной подвижности и развитии краевых остеофитов, поражение и деформации суставов.

Этиология:

• 
  наследственный фактор
  
• 
  нарушение ….
  
• 
  изменение …
  
• 
  несоответствия между механической нагрузкой подающую на сустав пов-ть хряща и его….
  

Факторы риска:

• 
  возраст старше 45 лет
  
• 
  женский пол
  
• 
  расовая принадлежность
  
• 
  предшествующие травмы суставов
  
• 
  профессиональная вредность
  
• 
  врожденные патологии
  
• 
  эндокринные заболевания
  

Классификация ДДА:

• 
  первичный (идиопатический)- поражение менее 3 суставов: суставы кистей с образованием щелков …. , коленных суставов, тазобедренного сустава, суставы стоп, суставы позвоночника.
  
• 
  вторичный (генерализованный)- на фоне ревматоидного воспалительного заболевания, эндокринопатии, метаболического заболевания, поражения более 3 суставов.
  

• 
  по течению заболевания -
  

1. 
   Медленно протекающий
   
2. 
   Быстро протекающий
   

Клиническая картина:

1. 
   Коксартроз (тазобедренный сустав)
   

• 
  боль в области тазобедренного сустава, приводящая к хромоте
  
• 
  Боль, иррадиирующая в пах, колено, ягодицу, бедро и поясницу
  
• 
  в развернутой форме мышечная атрофия бедра и ягодицы
  
• 
  нарушение отведения в суставе
  
• 
  формирование вынужденное … конечности с небольшим сгибанием в суставе,что приводит к изменению
  

2. 
   Гонартроз (коленные суставы)
   

• 
  боли при ходьбе (особенно спуски по лестнице)
  
• 
  на нач.стадии ограничение сгибания
  
• 
  в дальнейшем ограничено разгибание
  
• 
  колено внешне отечное
  
• 
  возможно скопление жидкости
  
• 
  ощущение тяжести сустава
  
• 
  в дальнейшем болевые ощущения при любой физической нагрузке, особенно локализуется с внутренней стороны колена
  
• 
  хруст при движении
  
• 
  при прогрессе боли беспокоят в покое
  
• 
  сустав полностью ограничен в движении
  
• 
  нога полностью не выпрямляется
  
• 
  х- или о- образные ноги
  

---

3. 
   Деформированный остеоартроз кистей рук
   

Характеризуется нарушением питания и эластичности хряща.

• 
  боль при незначительной нагрузке и в состоянии покоя
  
• 
  хруст при движении фалангами
  
• 
  припухлость суставов
  
• 
  ….. мышц
  
• 
  в дальнейшем скопление выпота
  
• 
  боль носит постоянный характер
  
• 
  атрофия мышечных волокон, с ограничением функциональной способности пальцев
  
• 
  чаще полное обездвиживание
  

4. 
   Деформированный остеоартроз стопы
   

• 
  боль в стопе, невозможность наступить на ногу
  
• 
  припухлость 1 пальца
  
• 
  выраженная гиперемия
  
• 
  общая слабость
  

Диагностика:

• 
  лабораторная диагностика -
  

1. 
   б\х
   

повышение с реактивного белка, ревматоидного бактора, мочевой кислоты

2. 
   ОАК
   

повышенное СОЭ

3. 
   ПЦР на ИБП
   

гонорея, хламидии, трихомонады

4. 
   Пункция сустава с исследованием
   

• 
  рентгенологическое исследование -
  

1. 
   Рентген
   
2. 
   КТ
   
3. 
   ЭКГ
   
4. 
   ФГДС
   
5. 
   Консультация ревматолога, ортопеда
   

Лечение:

-медикаментозное лечение-

1. 
   НПВС - диклофенак, ибупрофен, артрозилен, мелоксикам, целекоксиб
   
2. 
   Глюкокортикостероиды- метилпреднизолон,
   
3. 
   Внутрисуставные инъекции с гулуарона натрия
   
4. 
   Хондропротекторы - терафлекс,
   
5. 
   Препараты никотиновой кислоты - но шпа
   
6. 
   Препараты - алоэ, АТФ
   
7. 
   При длительном не купировании - антидепрессанты - локсидан
   

-немедикаментозное лечение-

1. 
   Ограничение физической активности
   
2. 
   Электрофорез с лидокаином
   
3. 
   Магнитотерапия
   
4. 
   Парафиновые или грязевые аппликации
   
5. 
   Ванны с бромом, радоном, сероводородом
   
6. 
   Хирургическое лечение (При неэф. других)
   
   1. 
      артропластика
      
   2. 
      эндопротезирование
      
   3. 
      артродез (иск. сочленение в суставе)
      

Стадии деформированного острого артроза

1 стадия

• 
  болевой синдром при незначительной нагрузке
  
• 
  суставная щель немного сужается
  
• 
  ощущение скованности при движении
  

---

2 стадия

• 
  существенные ограничения движения в суставе
  
• 
  хруст
  
• 
  суставная щель едва заметна
  
• 
  в костной ткани формируется субхондральный остеопороз (патология, при которой снижается плотность костной ткани)
  

3 стадия

• 
  сустав практически обездвижен
  
• 
  выраженная деформация
  
• 
  суставная щель отсутствует
  
• 
  обширные образования остеофитов
  

---

Смотрите также файлы

• Сестринский уход при аллергозах.docx

• Сестринский уход при остеопорозе.docx

• Су при ревматоидном артрите.docx

• Диктантты жаздыруа ойылатын талаптар.docx

• Природные условия и природные ресурсы региона г. Люберцы.docx