Файл: 2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший оао Волгоград Нефтемаш, юридический и фактический адрес 400012, г. Волгоград, ул. Большая Садовая, д.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 54
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Форма Н-1Один экземпляр направляетсяпострадавшему или его доверенному лицу
М.П.
о несчастном случае на производстве1. Дата и время несчастного случая 7 апреля 2023 года 10 часов 23 минуты3 часа 23 минуты количество полных часов от начала работы)2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший ОАО «Волгоград Нефтемаш», юридический и фактический адрес: 400012, г. Волгоград, ул. Большая Садовая, д. 2/5 отрасль – нефтегазовое машиностроение,Карахтинцев Евгений Анатольевич.(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслеваяпринадлежность /ОКОНХ основного вида деятельности/; фамилия, инициалы работодателя – Код ОКОНХ 130602 – Машины и оборудования нефтегазовой промышленности. Карахтинцев Е.Афизического лица)Наименование структурного подразделения Производственный отдел 3. Организация, направившая работника «ВМК Красный Октябрь» г. Волгоград пр-кт им. В.И Ленина, отрасль – металлургия (наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:Председатель комиссии: Мишкин Б.А – директор по персоналу, члены комиссии Обляков В.А - менеджер ОАО «Волгоград Нефтемаш»(фамилии, инициалы, должности и место работы)5. Сведения о пострадавшем:фамилия, имя, отчество Григорий Политов Олеговичпол (мужской, женский) мужскойдата рождения 01.01.1981профессиональный статус рабочий профессия (должность) электромонтерстаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 7 лет 4 месяца ,
(число полных лет и месяцев)в том числе в данной организации 4 года 6 месяцев (число полных лет и месяцев)6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране трудаВводный инструктаж 04.06.2019 г.(число, месяц, год)Инструктаж на рабочем месте первичный(нужное подчеркнуть)по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай7 апреля 2023 года(число, месяц, год)
(если не проводилась – указать)Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел
Стажировка не проводилась(если не проводилось – указать)Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 15 февраля 2021 г. (число, месяц, год, № протокола)7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай Цех номер 5, где Проводилось техническое обслуживание электроустановок (краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственныхфакторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю Электроустановка Промышленной частоты, год выпуска 2021, производитель – Курский электроаппаратный завод(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)
8. Обстоятельства несчастного случая07.04.2023 года Политов Григорий Олегович придя на работу в 8:00 и, проработав на рабочем месте до 10:23, не обнаружив неисправность электроустановок в Цену №5 начал ремонт электроустановки, вследствие чего получил удар током и упал. Без помощи коллег не мог самостоятельно встать. Проходя рядом с пострадавшим сотрудники Пурнов Е.В и Глинкин В.А. заметили, что их сотрудник лежал и был обездвижен. Они вызвали ему скорую, которая приехала в 11:00 и диагностировала биологическую смерть Григория Политова.(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий8.1. Вид происшествия Смертельное поражение электрическим током8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья ожог двух кистей левой и правой руки, Верхней части грудной клетки, а также остановка сердца8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянениянет(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по8.4. Очевидцы несчастного случая Пурнов Е.В ( г. Волгоград, ул. им. Кирова д. 96 кв 250) Глинкин В.А ( г. Волгоград, ул. им. Быстрова д. 78)(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)9. Причины несчастного случая отсутствия порядка хранения, выдачи ключей от дверей камер(указать основную и сопутствующие причиныЭлектроустановок, что является недостатком оперативного обслуживания эл.установок несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:Беляков Г.В. – начальник цеха №5(фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием требований законодательных,Акт о несчастном случае на производстве (Форма Н-1)иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих ихДисциплинарное наказание указано в ст. 193 ТК.РФ. Нарушитель обязано написать обьяснительное заявлениеответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая
| УТВЕРЖДАЮ | ||||||
| ОАО «Волгоград Нефтемаш» | ||||||
| (подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя)) | ||||||
| “ | 10 | ” | апреля | 20 | 23 | г. |
| АКТ № | 1 |
(число полных лет и месяцев)в том числе в данной организации 4 года 6 месяцев (число полных лет и месяцев)6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране трудаВводный инструктаж 04.06.2019 г.(число, месяц, год)Инструктаж на рабочем месте первичный(нужное подчеркнуть)по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай7 апреля 2023 года(число, месяц, год)
| Стажировка: с “ | | ” | | 200 | | г. по “ | | ” | | 200 | | г. |
| несчастный случай: с “ | | ” | | 200 | | г. по “ | | ” | | 200 | | г. |
8. Обстоятельства несчастного случая07.04.2023 года Политов Григорий Олегович придя на работу в 8:00 и, проработав на рабочем месте до 10:23, не обнаружив неисправность электроустановок в Цену №5 начал ремонт электроустановки, вследствие чего получил удар током и упал. Без помощи коллег не мог самостоятельно встать. Проходя рядом с пострадавшим сотрудники Пурнов Е.В и Глинкин В.А. заметили, что их сотрудник лежал и был обездвижен. Они вызвали ему скорую, которая приехала в 11:00 и диагностировала биологическую смерть Григория Политова.(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий8.1. Вид происшествия Смертельное поражение электрическим током8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья ожог двух кистей левой и правой руки, Верхней части грудной клетки, а также остановка сердца8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянениянет(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по8.4. Очевидцы несчастного случая Пурнов Е.В ( г. Волгоград, ул. им. Кирова д. 96 кв 250) Глинкин В.А ( г. Волгоград, ул. им. Быстрова д. 78)(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)9. Причины несчастного случая отсутствия порядка хранения, выдачи ключей от дверей камер(указать основную и сопутствующие причиныЭлектроустановок, что является недостатком оперативного обслуживания эл.установок несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:Беляков Г.В. – начальник цеха №5(фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием требований законодательных,Акт о несчастном случае на производстве (Форма Н-1)иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих ихДисциплинарное наказание указано в ст. 193 ТК.РФ. Нарушитель обязано написать обьяснительное заявлениеответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая
, указанными в п. 9
Степень вины - 25%
степень его вины в процентах)
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица
ОАО «Волгоград Нефтемаш» г. Волгоград ул. Большая Садовая д. 2/5
(наименование, адрес)
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
Со всеми сотрудниками провести дополнительный инструктаж о порядке хранения, выдачи
Ключей от двери камер электроустановок в срок до 10 апреля 2023 года, всем руководителям
Подразделений усилить контроль за сотрудниками на рабочем месте. Организовать график обслуживания электроустановок. Срок – постоянно
| Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая | Карахтинцев | | Карахтинцев Е.А |
| | (подписи) | | (фамилии, инициалы) |
| | Обляков | | Обляков Е.А |
| | Мещерский | | Мещерский А.С |
| | | | |
| 8 апреля 2023 г. |
| (дата) |