Файл: Хаттамаларды толтыру 1 тапсырма Chemical composition of erythrocytes таырыбындаы сызбанааны толтыру.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 108
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
«Жалпы медицина» және «Педиатрия»
мамандықтарына арналған
«ГОМЕОСТАЗ ЖӘНЕ ЭКСКРЕЦИЯ» МОДУЛІ БОЙЫНША ФИЗИОЛОГИЯДАН
ПРАКТИКАЛЫҚ САБАҚ, БОӨЖ ТАПСЫРМАЛАРЫ
Тақырыбы: Эритроциттер. Гемоглобин. ЭТЖ, ҚТК, Гемолиз. Қан топтары, резус фактор. Балалардағы ерекшеліктері (Педиатрия факультетінің студенттеріне арналған).
ХАТТАМАЛАРДЫ ТОЛТЫРУ:
1 тапсырма: «Chemical composition of erythrocytes» тақырыбындағы сызбанқақаны толтыру.
CHEMICAL COMPOSITION OF ERYTHROCYTES
DENSE RESIDUE _37_____%
WATER __63____%
OTHER SUBSTANCES __10____%
HEMOGLOBIN __90____%
2 тапсырма: «Функции эритроцитов» тақырыбындағы кестені толтыру.
| Функции | Описание |
| Дыхательная | Гемоглобин, соединяя кислород из легких, превращается в оксигемоглобин и транспортируется в ткани, а из тканей, добавляя углекислый газ, превращается в карбогемоглобин и транспортируется в легкие |
| Буферный | Гемоглобин, содержащийся в эритроците, является одной из буферных систем, которая поддерживает нормальный уровень pH |
| Осмотический | Когда осмотическое давление крови увеличивается, вещество переходит в эритроциты, ионы взаимодействуют с белками плазмы, снижая давление плазмы |
| Транспортировка воды | Каждую минуту эритроциты переносят в легкие 250 мл воды.Вода диффундирует в плазму, лишняя вода выходит через легкие |
| Защитная | Эритроцит имеет отрицательный заряд, поэтому он улавливает положительно заряженные токсичные вещества и нейтрализует их |
| Свертывание крови | Эритроцит разрывается, тромбопластин высвобождается и свертывает кровь |
| Креаторский | Переносит макромолекулы, обеспечивая креаторную связь между клетками |
№3 тапсырма: Гемограмма бойынша эритроциттердің индексің есептеу.
Төменде ұсынылған №1 және №2 гемограммалар бойынша эритроциттер индексін (қанның түсті көрсеткішін (ҚТК), эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшері (ЭГМ), эритроциттегі гемоглобиннің орташа концентрациясы (ЭГК), эритроциттердің орташа көлемі (ЭК)). есептеңіз Қорытынды жасаңыз.
1) Қанның түсті көрсеткіші (ҚТК) не болмаса (Fi) фарб-индексі (Farb – түсі, index –көрсеткіш), әрбір эритроциттегі гемоглобин мөлшерін көрсетіп, арнайы формула бойынша есептеледі:
РК = Hb / Нb жоғары нормасы: Эр. / норма Эр. Hb/Эр. • норма Эр./ Нb жоғары нормасы
Не болмаса РК = Нb х 3 / Эритроцит саны (бастапқы үш саны)
Қалыптыда РК=0,8-1,0 (нәрестелерде – 0,9-1,3; бір жасқа дейін– 0,75-0,8;бір жастан кейін–ересектерге ұқсас).
РК1: 80*3/280= 0.86 норма РК2: 58*3/320= 0,54 гипохромия
2) Эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшері–ЭГК (MCH, НbЕ):
ЭГМ = Нb/Эр.
мұндағы Нb - гемоглобинің абсолютті мөлшері
Қалыптыда 24-36 пг (10-12г), (ересектерде – 30 пг;нәрестелерде – 33,3 пг; 5-6 айлық. –
ЭГМ1: 8*10/2,8 =28.6 норма ЭГМ2: 5,8*10/3,2 =18,1 гипохромия
3)Эритроциттегі гемоглобиннің орташа концетрациясы––ЭГК (MCHC, НbКЕ):
ЭГК = Нb/Нrt • 100%
Нb - гемоглобинің абсолютті көлемі; Нrt - гематокрит
Қалыпты 30-38%
ЭГК1: 8/28*100%=28.5% гипо ЭГК2: 5,8/42*100%=13,8% гипохромия
4) Эритроциттің орташа көлемі –ЭК (MCV, DVЕ):
ЭК= Нrt/Эр. • 10, Нrt - гематокрит
қалыпты75-95 мкм3 (3)
ЭК1: 28*10/2.8=100 макроцит ЭК2: 42*10/3,2=131,25 макроцит
№4 тапсырма. Қанның рендік көрсеткіші гемоглобин мөлшерімен эритроцит саны арақатынасын көрсетеді. Рендік көрсеткіші эритроциттердің гемоглобинмен қаңығуың көрсетеді. Дені сау адамның қанының түсті көрсеткіші 0,85-1,05 тең болады. ҚТК жоғары болса – гиперхромия деп аталады. Қалыптыдан төмен болса– гипохромия деп аталады.
| Көрсеткіштері | Қалыпты көрсеткіштері | |
| WBS | лейкоциттер | 4-9*109/л |
| GRA | гранулоциттер (сегментядер.) | 47-72% |
| LYM(LYC) | лимфоциттер | 2-5,5*109/л 19-37% |
| MON | моноциттер | 1,2-3,0*109/л 3-11% |
| RBC | эритроциттер | 3,9-5,0*1012/л 0,1-0,6*10/мм |
| HB | гемоглобин | 11-16,0 г/дл(g/dl) 110-160 г/л |
| HT, Нrt | гематокрит | 36-48% |
| MCV | эритроциттің орташа V | 75-95 мк(3) |
| MCH | эритроцитегі HB-нің орташа көлемі | 24-34 пиког(pg) |
| MCHC | эритроцитегі HB-нің орташа концетрациясы | 30-38 г/дл(g/dl) |
| RDW | эритроцитердің көлемі бойынша бөлінуі(анизоцитоз) | 11,5-14,5% |
| PLT | тромбоциттер | 150-400*109/л |
| MPV | тромбоциттің орташаV | 7,4-10,4 мк (3) |
| PCT | тромбокрит | 0,15-0,4% |
| PDW | тромбоциттердің көлемі бойынша бөлінуі | 10-20% |
1). Қанның түсті көрсеткіші (ҚТК) не болмаса (Fi) фарб-индексі (Farb – түсі, index –көрсеткіш), әрбір эритроциттегі гемоглобин мөлшерін көрсетіп, арнайы формула бойынша есептеледі:
РК = Hb / Нb жоғары нормасы: Эр. / норма Эр. Hb/Эр. • норма Эр./ Нb жоғары нормасы
Не болмаса РК = Нb х 3 / Эритроцит саны (бастапқы үш саны)
Қалыптыда РК=0,8-1,0 (нәрестелерде – 0,9-1,3; бір жасқа дейін– 0,75-0,8;бір жастан кейін–ересектерге ұқсас).
2). Эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшері–ЭГК (MCH, НbЕ):
ЭГМ = Нb/Эр.
мұндағы Нb - гемоглобинің абсолютті мөлшері
Қалыптыда 24-36 пг (10-12г), (ересектерде – 30 пг;нәрестелерде – 33,3 пг; 5-6 айлық. – 26,1пг)
3). Эритроциттегі гемоглобиннің орташа концетрациясы––ЭГК (MCHC, НbКЕ):
ЭГК = Нb/Нrt • 100%
Нb - гемоглобинің абсолютті көлемі; Нrt - гематокрит
Қалыпты 30-38%.
4). Эритроциттің орташа көлемі –ЭК (MCV, DVЕ):
ЭК= Нrt/Эр. • 10, Нrt - гематокрит
қалыпты75-95 мкм3 (3)
| Гемограмма № 1 | Гемограмма № 2 |
| Гемоглобин - 80 г/л Эритроциттер - 2,8•1012/л Гематокрит -28% Лейкоциттер - 8,8•109/л базофилдер - 0% эозинофилдер - 0% нейтрофилдер: миелоциттер - 0% метамиелоциттер - 0% таяқшаядролы - 20% сегментядролы - 25% лимфоциттер -50% моноциттер -5% Тромбоциттер -112•109/л | Гемоглобин - 58 г/л Эритроциттер - 3,2•1012/л Гематокрит -42% Лейкоциттер - 33,0•109/л базофилдер- 0% эозинофилдер - 0% нейтрофилдер: миелоциттер - 6% метамиелоциттер - 21% таяқшаядролы - 29% сегментядролы- 41% лимфоциттер - 2% моноциттер - 1% Тромбоциттер - 150•109/л |
Жұмыс нәтижесі: №1 гемограмма.
Қанның түсті көрсеткіші:ҚТЖ=80*3/280=0.85
Эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшері: ЭГМ=80/2,8=28.57
Эритроциттегі гемоглобиннің орташа концентрациясы: ЭГК=(80/28%)/100%=28,57
Эритроциттердің орташа көлемі:ЭК=28%:2,8•1012/л*10=100мкм3
№2 гемограмма.
Қанның түсті көрсеткіші:ҚТЖ=58*3/320=0.54
Эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшері:ЭГМ=58/3,2=18,125
Эритроциттегі гемоглобиннің орташа концентрациясы:ЭГК=(58/42%)/100%=138
Эритроциттердің орташа көлемі:ЭК=42%:3,2•1012/л*10=131,2мкм3
Қорытынды.Бұл екі гемограммадада гемоглобин мөлшері аз.Гемограмма 1 де 80 г/л болса, гемограмма 2 де 58г/л. Ал қалыпты нормада гемоглобин мөлшері 110-160 г/л болуы керек.Яғни, анемия ауруына шалдықан. Рендік көрсеткіштеріне келетін болсақ гемограмма 1 де нормада 0,85 болып тұр ,ал гемограмма 2 де 0,54 шамасында -қалыпты емес,ҚТҚ төмен.Ол дегеніміз гипохромия .Эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшері гемограмма 1 де 28,57 пг*10-12г қалыпты,ал гемограмма 2 де аз болып тұр 18,12 пг *10-12г.Эритроциттердің орташа көлемі екеуіндеде көп болып кеткен нормада емес.
№5. Тапсырма. Қан топтары мен резус факторды анықтау.
Кестеде сәйкес қан топтарын және Rh факторын анықтаған кезде агглютинация нұсқаларын көрсетіңіз (Кестеде агглютинация жүрмесе – «-», агглютинация жүрсе – «+» белгісімен көрсетіңіз).
| Цоликлон/ Қан тобы | анти-А | анти-В | анти -АВ | анти-D |
| I О (αβ) |   | | |  |
| II А (β) |  | | | |
| III В (α) | | | | |
| IV АВ (0) | | | | |
№6 тапсырма. Ситуациялық есептерді шешу.
1. Емделушінің қан тобы мен резус-факторын анықтау кезінде келесі, суреттегідей нәтижелер алынды.
Сұрақтар:
1. Агглютиногендер, агглютининдер деген не?
2. Агглютинация реакциясы дегеніміз не?
3. Емделушінің қан тобы мен резус факторын анықтаңыз. Жауабыңызды негіздеп түсіндіріңіз.
Жауаптар: 1. Агглютиногендер – эритроциттердің мембранасында болатын антигендер. Агглютинин - қан плазмасының құрамында болатын қан жасушаларының, бактериялардың және басқа да бірқатар антигенді бөлшектердің агглютинация реакциясын тудыратын антидене.
2.Агглютинация реакциясы - қанның құрамындағы эритроциттердің бір-біріне жабысып, желімденіп, конгломерат(теңге тәрізді тізбек) түзуі.
3. Вα(ІІІ) қан тобы,резус факторы-оң (+). Себебі, анти-В,анти-АВ цоликлонын тамызғанда эритроциттердің агглютинацияландығын байқауға болады, анти-Д цоликлоны бұл резус факторын анықтайды, оны тамызғанда да қан агглютинацияланған
2. Зерттелушіде эритроциттер саны - 4,7 х1012 /л, гемоглобин концентрациясы - 116 г/л болғандағы қанның түсті көрсеткішін (ҚТК) есептеп табу.
Сұрақтар:
1. Қанның түсті көрсеткіші (ҚТК) деген не?
2. ҚТК анықтау әдісі қандай?
3. Зеттелушінің ҚТК анықтаңыз. Алынған нәтижені талқылап жазыңыз.
Жауаптар: 1. Қанның түсті көрсеткіші (ҚТК) – эритроциттердің гемоглобинмен қанығу дәрежесі. ҚТК = 0, 86 – 1, 05 – нормохромия, 0, 86 -дан төмен – гипохромия, ҚТК 1, 05 -тен жоғары – гиперхромия .
2. ҚТЖ=Hb*3/,эритроциттің бастапқы 3 саны.
3. ҚТЖ: 116*3/ 470= 0,74. Нәтижесі: гипохромия.Себебі, ҚТК 0,86-дан төмен.
3. 43 жастағы ер адам жедел жәрдем ауруханасына жеткізілді. Қабылдау кезінде қан анализінде: Hb - 150 г / л; эритроциттер - 4,7 × 1012 / л; түс индексі - 0,7; лейкоциттер - 18 × 109 / л; ЭТЖ - 11 мм / сағ. Болыды. Аурудан 4 күннен кейін қан анализі алынды: лейкоциттер - 15 × 109 / л; ЭТЖ - 25 мм / сағ.
Сұрақтар:
-
Науқаста қандай қан өзгерістері бар? -
4 күн ішінде ЭТЖ өзгеруінің себебі неде? -
ЭТЖ мәніне қандай факторлар әсер етеді?
Жауаптар: 1. Түс индексі төмен болып тұр,қалыпты жағдайда ол 0,86-1,05 аралығында болуы тиіс , лейкоциттер саны жоғары, қалыпты жағдайда олардың саны 4,5-9*10-9 /л болады,сондай-ақ ЭТЖ мөлшері жоғарылаған, қалыпты жағдайда ер адамда 1-10 мм/сағ болады.
2. ЭТЖ денедегі қабыну процесінің салдарынан болады.
3. Плазма тұтқырлығы,белоктар және олардың зарядына, эритроцит саны,плазмадағы қышқыл қалдықтары әсер етеді.