Файл: Ргп на пхв Республиканский центр развития здравоохранения мз рк адрес.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 61
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗ РК Адрес: г. Астана, ул. Иманова 13 Приемная: Генерального директора: Телефон: +7 7172 700 980 Факс: +7 7172 47 61 93 Канцелярия: +7 7172 700 975 E-mail: rcrz.office@mail.ru |  |
Информационный поиск доказательной базы лекарственных средств
Г. Жусупова, Л. Есбатырова, Р. Кабдуллина
РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
МЗ РК Лекарственный информационно-аналитический центр
Введение
Современный этап развития цивилизации характеризуется переходом наиболее развитой части человечества от индустриального общества к информационному. Одним из наиболее ярких явлений этого процесса является возникновение и развитие глобальной информационной компьютерной сети.
Проблема поиска и сбора информации - одна из важнейших проблем информационно поисковых систем. Конечно, нельзя сравнивать в этом отношении, скажем, средние века, когда поиск информации был проблемой потому, что этой информации было мало, и требовались усилия только для того, чтобы найти хоть что-то по более или менее значительное по интересующему вопросу. Так, сначала появилась возможность пойти в библиотеку и, потратив там время на выбор нужной книги по каталогу, найти необходимую информацию. Но каталоги не решают полностью проблем поиска информации даже в рамках одной библиотеки, так как в каталожную запись входит относительно мало информации: заголовок, автор, место издания. Проблема поиска информации приобрела новый характер в 20-м столетии, с началом развития века информационных технологий. Теперь она заключается не в том, что информации мало, и поэтому ее трудно найти, а в том, что ее теперь наоборот становится все больше и больше, и от этого найти ответ на интересующий вопрос может оказаться тоже довольно сложной задачей. Проблема поиска информации значительно усложняется при использовании виртуальных источников. Здесь используется технология онлайновых каталогов, в результате применения которой пользователь имеет возможность выполнять поиск в каталогах сразу нескольких библиотек, чем, на самом деле, еще больше усложняет себе задачу, но, с другой стороны, увеличивает шансы решить ее.
Впервые американский математик Кельвин Муэрс создал в 1947 году систему механизированного поиска документов, работавшую на так называемых «Zato картах». Он стал основоположником научного подхода к информационному поиску, введя в 1950 году термин «информационный поиск».
На современном этапе все информационное пространство, в котором мы живем, все больше погружается в Internet. Internet становится основной формой существования информации, не отменив традиционных, такие как журналы, радио, телевидение, телефон, всевозможные справочные службы.
Проблема поиска информации имеет особенную значимость применительно к деятельности научного исследователя не только в Республике Казахстан, но и в мировом «информационном обществе».
Поэтому приобретение навыков проведения информационного поиска информации в медицинских источниках информации, умение правильно оценить результаты проведенного поиска является актуальным не только для клинических фармакологов, членов формулярных комиссий медицинских организаций, экспертов, но и для практикующего врача.
Для решения данной проблемы авторами был разработан алгоритм проведения информационного поиска доказательной базы лекарственных средств и формирования экспертного заключения по клинической эффективности и безопасности лекарственного средства в условиях системы здравоохранения Республики Казахстан. В основе разработки алгоритма использовался опыт таких стран как Великобритания, США, а также кафедры организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Российской Федерации.
1. Заключение формируется только на официальный запрос по лекарственным средствам с указанием МНН и нозологии для применения;
2. Представленное лекарственное средство необходимо проверить на наличие в Республиканском лекарственном формуляре,
- приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 сентября 2011 года № 593 «Об утверждении Республиканского лекарственного формуляра» с изменениями и дополнениями от 06.08.12 г., от 12.04.2013 г., от 11.12.2013 г.,
- перечне орфанных медицинских технологий (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 мая 2011 года № 285 «Об утверждении Перечня орфанных медицинских технологий, предназначенных для лечения редких заболеваний в Республике Казахстан» с дополнениями от 06.08.12 г. № 536),
- перечне лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами (приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 4 ноября 2011 г. № 786 с изменениями от 12.12.2013 г. № 726),
- Британском национальном формуляре (БНФ http://www.bnf.org), клинических руководствах (http://www.nice.org.uk) и государственном реестре регистрации лекарственных средств (www.dari.kz, www.mpi.kz);
3. Для подготовки заключения необходимо провести следующие шаги:
a. Постановка проблемы с помощью вопросов PICO;
b. Провести информационный поиск в базах данных;
c. Выбрать критерии эффективности;
d. Определить уровни убедительности данных по критериям эффективности;
e. Провести оценку безопасности фармакотерапии;
f. Провести фармакоэкономический анализ при условии дополнительного запроса;
4. Сформировать заключение по утвержденной СМК форме.
Постановка проблемы с помощью вопросов PICO.
PICO (patient or population - пациент или популяция, intervention - вмешательство, comparison - сравнение, outcomes - исходы) - метод формулировки проблемы, который ставит вопросы относительно к конкретной клинической практике. Перед началом поиска следует выбрать ответы на указанные вопросы PICO, которые станут ключевыми терминами при онлайновом поиске (таблица 1).
Таблица 1 - Вопросы PICO
| Пациент или популяция | Описание характеристик пациента (возраст, пол, раса, анамнез и т.д.) |
| Вмешательство или факторы вмешательства | Лечение, диагностические тесты, факторы воздействия |
| Сравнение | С чем проводится сравнение? Отсутствие воздействия, плацебо, другой вид вмешательства |
| Исходы | Каков эффект вмешательства? Смертность, выздоровление, число госпитализаций и др. |
Вопрос должен быть составлен таким образом, чтобы учитывать следующее:
1. Группу больных (Р);
2. Воздействие интересующего Вас лекарства (I);
3. Имеющееся на данный момент сравнительное лечение (С);
4. Результат \ Исход, который хотят получить врачи и пациенты (О).
Например: Способствует ли использование метформина (I) снижению риска возникновения инсульта (О) у пациента с сахарным диабетом старше 60 лет (Р) по сравнению с глибенкламидом (С)?
Алгоритм информационного поиска
Что искать?
Источники медицинской информации подразделяются на три категории: первичные, вторичные и третичные (Рисунок 1).
Первичная литература - включает в себя статьи из журналов и неопубликованные результаты исследований, которые можно получить в редакциях журналов и в службах, публикующих полные статьи.
Преимущества: позволяет получить наиболее полную информацию по вопросу, так как все данные, представленные в статье, доступны для читателя.
Недостатки первичной литературы заключаются в том, что читатель должен обладать соответствующими навыками оценки статей, а также иметь достаточно времени для внимательного прочтения и анализа.
Перечень основных первичных информационных ресурсов:
- Британский Медицинский Журнал (British Medical Journal) http://www.bmj.com;
- Ланцет (Lancet) http://www.thelancet.com/;
- Журнал по Медицине Новой Англии (New England Journal of Medicine) http://www.nejm.org;
- Журнал Американской Медицинской Ассоциации (Journal of the American Medical Association) http://jama.ama-assn.org/;
- Анналы Медицины Внутренних Болезней (Annals of Internal Medicine) http://www.annals.org/.
Вторичная литература - включает в себя реферативные издания, в которых представлены ссылки и краткие обзоры статей. Обычно это публикуется в бюллетенях, в электронных базах данных и в Интернете.
Преимущества: легкодоступная и простая для прочтения информация.
Недостатки: длительный период времени между исходной публикацией и переизданием в бюллетене или службой публикации рефератов.
Перечень основных вторичных информационных ресурсов:
- Медицинский Бюллетень (Medical Letter) http://www.medicalletter.org/;
- Австралийский Врач (Australian Prescriber) www.australianprescriber.com;
- Журнальный Обзор (Journal Watch) Journal Watch http://www. j watch. org/;
- Краткие обзоры статей в MEDLINE www.nlm.nih.gov и EMBASE http://www.embase.com/;
- Краткие обзоры статей и оценки Библиотеки Кохрейн (Cochrane Library) http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/mrwhome/106568753/HOME;
- Центр обзоров и распространения Centre for Review and Dissemination, включающий в себя материалы из баз данных DARE, HTA, NHS EED http://www.crd.york.ac.uk;
- Национальные Институты Здоровья (NIH) - http://www.nih. gov/;
- Краткие обзоры международных статей по ЛС (International Pharmaceutical Abstracts);
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) - http://www.who.int/;
- Администрация по контролю пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDА) - http://www.fda. gov/;
- Агентство Исследований и Обеспечения Качества в Здравоохранении (AHRQ) - http://www.ahrq.gov/;
- Центры по контролю и профилактике заболеваемости (CDC)- http://www.cdc.gov/;
- Доказательства Национальной системы здравоохранения Великобритании NHS Evidence http://www.evidence.nhs.uk;
- Национальная электронная библиотека по лекарственным средствам - сервис ТЖ Medicines Information по лекарственным средствам http://www.nelm.nhs.uk/en/
Третичные информационные источники - включают в себя опубликованные учебники, которые могут быть прекрасным источником информации, если при их написании использованы признанные и современные источники.
Преимущества: легкодоступная информация, не требуется много времени для прочтения и усвоения информации.
Недостатки: невозможность доступа к исходным источникам информации; субъективность, привносимая автором текста; устаревание информации вследствие значительного времени, которое требуется для публикации текста.
Перечень основных третичных информационных ресурсов:
- Мартиндейл: Экстра Фармакопея (Martindale: The Extra Pharmacopoeia) платный ресурс - доступен через сервис https://www.medicinescomplete.com;
- Американская Служба Больничных Формуляров (American Hospital Formulary Service - AHFS) - платный ресурс - доступен через сервис http://www.medicinescomplete.com;
- База данных взаимодействия лекарственных средств Стоклис Stockley's Drug Interaction - платный ресурс - доступен через сервис http://www.medicinescomplete.com;
- Британский Национальный Формуляр (British National Formulary) http://www.bnf.org;
- BNFC (British National Formulary for Children) http://www.bnfc. org;
- Информация о ЛС для профессионалов: Фармакопея Соединенных Штатов (United States Pharmacopeia Dispensing Information (USP DI) Drug Information for the Health Care Professional);
- Факты и Сравнения (Facts and Comparison) http://www.factsandcomparisons.com/Кроме того, имеется несколько баз данных, содержащих клинические
руководства по лечению заболеваний:
- Сайт межрегиональной общественной организации «Общество фармакоэкономических исследований» http://www.rspor.ru/;
- База данных Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) и Национального института качества здравоохранения и клинической практики (NICE -National Institute for Health and Clinical Excellence): http://www.library.nhs.uk/guidelinesfinder/;
- Вэб-сайт Американского Агентства исследований и качества системы здравоохранения (Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), Департамента здравоохранения и социальной службы США (U.S. Department of Health and Human Services) - http://www. guideline.gov/;
- Клинические руководства организации NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence, Великобритания) - http://www.nice.org.uk/;
- New Zealand Guidelines Group (Группа разработки руководств Новой Зеландии) -Guidelines Library - http://www.nzgg.org.nz/;