ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 54
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| Кома | Уремиялық кома | Церебральды кома | Алкогольды кома | Бауырлық кома | Эпилепсиялық кома | Гипогликемиялық кома | Гипергликемиялық кома |
| Басталу себебі | Бүйректің қызметі толық істен шыққаннан кейін болатын жағдай. Ағзада токсикалық азотты шлактардың көптеп жинлауы. СБЖ, ЖБЖ де дамиды | ми қан айналымының бұзылысының салдарынан дамиды (ишемиялық және геморрагиялық инсульт, субарахноидальді қан құйылулар). | Алкогольмен немесе басқа да тоскикалық заттармен уланудын ауыр формаларында басталады | организмде метаболикалық өнімдердің - аммиак, фенолдар, хош иісті және күкірт бар амин қышқылдарының, сондай -ақ төмен молекулалық май қышқылдарының жиналуына байланысты дамиды. | бұл коматозды жағдай үлкен тырысу ұстамасынан кейін не эпилептикалық статустан кейін дамиды | Инсулиннің артық дозалануы,қарқынды физикалық белсенділік,инсулиннен кейін уақтылы тамақтанбау, алкоголь қабылдау | Ол баяу, 7-14 күн ішінде дамиды. Прекоматозды кезеңде жалпы әлсіздік, полиурия, салмақ жоғалту, ұйқы жоғарылайды, дегидратация белгілері пайда болады: құрғақ тері, тургордың төмендеуі. Прогрессивті сананың бұзылуы пациенттердің жартысында байқалады. |
| Кома алды жағдай | Естің бұзылысы біртіндеп күшейеді. 1-ші қозу байқалса кейін тежелу п.б | - кенеттен жедел басталады; - естің қысқа уақытқа және терең емес бұзылысы; - бет терісінің бозаруы; | Естің бұзылыуы, психомоторлы қозу және психотикалық жағдайлар болуы мүмкін | Бұл кезең меланхолиямен, мазасыздықпен, өлім қорқынышымен, апатиямен сипатталады. Оның сөйлеуі қиын. Терісі сары. Сондай -ақ іштің ауыруы, ысқырық, жүрек айну мазалайды | 1. Тоникалық тырысу (30 сек). 2. Клоникалық тырысу (2 минут). 3. Коматозды фаза (бірнеше сағатқа созылады | Психомотролы қозу | Пассивті сирек қозу |
| Тынысы | Уремиялық кома Тынысы басында терең, Кусмауль тынысы болады.Сосын беткей болады, Чейн-Стокс бұзылу түріне дейн барады. | Церебральды кома Тыныс алу төмендейді. Кусмауль тынысы | Алкогольды кома Үстірт тыныс алу | Бауырлық кома Куссмауль тынысы (терең, шулы тыныс алу және күшті дем шығару) Чейн-Стокс тынысымен (жиілігі үнемі өзгеріп тұратын тыныс алу) ауысып отырады | Эпилепсиялық Дыха́ние Че́йна — Сто́кса | Қалыпты | Жиі |
| Шығарғадан ауадан шығатын иіс | Аммиак иісі шығады. | | Алкогольдың иісі | Бауырлық иіс шығады | | ацетон | ацетон |
| Есі | 1.қозу, 2.тежелу | Қозу | Есінің бұзылысы | Есі бұзылысы | Есі бұзылуы | бұзылысы | бұзылысы |
| Пульс | Жиі,аритмиялық | жиі | жиіленеді | жиілеуі | Жиі | Жиі | Жиі |
| Артериальды қысым | жоғары | жоғары | төмендейді | жоғары | Төмендейді | Қалыпты кейде сәл жоғары | Төмен |
| Дене қызуы | | | төмендейді | | Жоғарылайды 39 С | | |
| Терісі | Уремиялық Бозғылт, құрғақ. Тырнақтың іздері бар. Тері ақ жабынмен жабылған. Криссталдар тұнып қалғандықтан | Церебральды Бозғылт | Алкогольды Бозғылт - көкшіл | Бауырлық Бозғылт, сарғыш | Эпилепсиялық | Гипогликемиялы Ылғалды | Гипергликемиялық Құрғақ,тургоры төмендеген |
| Көз алмасының тонусы | тар, жарыққа реакциясы әлсіз | Көз алмасын еріксіз қозғалысы | Тарылуы және жарыққа реакция болмайды | Жарыққа реакция әлсіз күйде | Жарыққа әлсіз күйде | Күрт төмендеп | Күрт төмендейді |
| Диурез | Анурия, олигоурия | полиурия | Еріксіз | олигоурия | Ерікссіз зәр жіберу | | |
| Құрысу | Сінірлік рефлекстер жоғары. Құрысу кейде болады | болмайды | болмайды | болмайды | Болады | Болады | 30% жағдайда болады |
| Басты клиникалық критерий | Уремиялық Беті, қабағы, аяқ қолдары ісінген.. Аммиак иісі аузынан шығады.Терісі ақшыл жабынмен жабылған. АҚ жоғары. | Церебральды Кенеттен қобалжу, тамақ ішкен кезде,лоқсу, құсу,беттің қызаруы, | Алкогольды Қозу кезеңдерінен кейін біртіндеп дамиды және ұйқышылдық болады. Құсу және конвульсиялық синдром болуы мүмкін | Бауырлық "бауыр" иісі, сарғаю, терінің қышуы , бауыр алақандары болады және тілі таңқурай типті, емізікшелері тегістелген ісіну-асциттік синдром тән | Эпилепсиялық қол, аяқ, тіл дірілдей бастайды,тілін тістеп қалуы мүмкін, басы кезеңді түрде айналасына бұрылып тұрады, аузынан көбік ағады, үлкен және кіші дәретін жіберіп қояды появляется рвота цвета кофейной гущи. | аштық сезімі, бас айналуы, қолында дірілдеу. | жағдайының біртіндеп нашарлауы-бірнеше күн немесе апта ішінде шөлдеу, полиурия, әлсіздік, дене салмағының төмендеуі, әл-ауқаттың нашарлауы, кейде құсу. |