Файл: Отчет по практике специальность 33. 02. 01 Фармация Код и название специальности.docx

ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ГОРОДА МОСКВЫГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕГОРОДА МОСКВЫ«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС»ОТЧЕТ ПО ПРАКТИКЕСпециальность ____33.02.01 Фармация________________________________{Код и название специальности______________________________________________________________________________________________________}Вид практики __УП.01 Учебная практика ПМ.01 Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента______________________________ _{учебная, производственная по профилю специальности, производственная преддипломная и указать ПМ}Сроки прохождения практики __01.06.2022 – 28.06.2022_______________Место прохождения практики __ГБПОУ МГОК_______________________{______________________________________________________________________________________________________}Выполнил студент ___2____ курса, группы _____Ф-220Д______________{_________________________}Викторова Линда Владимировна _{________________________Ф.И.О. студента (полностью)}Руководитель практики ________________Сигурова М.А.____________ _{Ф.И.О. руководителя практики от МГОК, подпись МП} Москва 2022

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность выбранной темы заключается, в том, что ассортимент препаратов для лечения язвенной болезни желудка постоянно увеличивается. А увеличение лекарственных средств расширяет возможности лекарственной терапии язвенной болезни желудка. Также работник аптеки должен легко ориентироваться в препаратах данной группы и дать грамотную консультацию покупателям. Данная тема покажет, какие препараты можно и нужно принимать при язвенной болезни желудка. Рассмотрим, симптомы, причины и развития этой болезни. А также узнаем историю открытия препаратов для данного заболевания.

---

В общей структуре заболеваний органов пищеварения ведущее местозанимает патология желудка и двенадцатиперстной кишки. Примерно у 60-70% взрослых людей формирование язвенной болезни начинается в детскоми подростковом возрасте, но особенно часто она наблюдается в молодомвозрасте (20-30 лет) и преимущественно у мужчин. Язвенная болезньжелудка и двенадцатиперстной кишки относится к распространеннымзаболеваниям желудочно-кишечного тракта. Имеющиеся статистическиеданные указывают на высокий процент больных во всех странах. В течениевсей жизни этой болезнью страдает до 20% взрослого населения.Цель работы – изучить современные лекарственные препараты для лечения язвенной болезни желудка.В связи с этим, для достижения цели были поставлены следующие задачи:1) Изучить причины, симптомы язвенной болезни желудка2) Рассмотреть подходы к лечению3) Сделать обзор ассортимента препаратов для лечения этой болезни4) Основы консультированияОбъект исследования – препаратыПредмет исследования – ассортимент

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ БОЛЕЗНИ И ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

1.1 Понятие болезни

Язвенная болезнь желудка – хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:

• 
  причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы;
  
• 
  локализация – язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка;
  
• 
  количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления;
  
• 
  размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм);
  
• 
  стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка;
  
• 
  течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии);
  
• 
  осложнения – желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка.
  

---

1.2 Причины, симптомы язвенной болезни желудка

Одной из основных причин развития язвенной болезни на данный момент считают инфекцию, вызываемую микроорганизмом Helicobacter pylori (H.pylori) . Однако следует отметить, что H.pylori инфекцией инфицировано приблизительно более половины населения земного шара и у многих людей данная инфекция протекает бессимптомно, у части инфицированных развивается хронический гастрит, атрофический гастрит, рак желудка. Воздействие Helicobacter pylori на слизистую оболочку желудка может зависеть от состояния иммунной системы макроорганизма, развитие язвенной болезни зависит от наличия сопутствующих факторов.Факторы, способствующие развитию язвенной болезни (факторы риска)

• 
  Нервно-психический фактор (стрессы).
  
• 
  Курение (также курение ухудшает заживление язв и повышает вероятность их повторного развития — рецидивов, степень риска при курении табака зависит от количества выкуриваемых в день сигарет).
  
• 
  Наследственность.
  
• 
  Нарушение режима и характера питания.
  
• 
  Злоупотребление алкоголем.
  

Для возникновения язвенной болезни, как правило, необходимо не изолированное действие одного из перечисленных факторов, а их комбинация. С современной точки зрения развитие язвенной болезни представляется как результат нарушения равновесия между факторами «агрессии» и факторами «защиты» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Факторы агрессии (кислота, желудочно-дуоденальная дискинезия, Helicobacter pylori и др.) преобладают над защитными (мукопротеины и бикарбонаты слизи, механизмы регуляции выработки желудочного сока и др.).Наиболее постоянным и важным симптомом язвенной болезни является боль. Боли при язвенной болезни имеют четко выраженную ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), и сезонность обострений.Характер и интенсивность болей могут различаться (тупые, ноющие, жгучие, режущие, схваткообразные). Локализация болей при язвенной болезни различна и зависит от расположения язвы: при язве на малой кривизне желудка боли чаще возникают в подложечной области, при дуоденальных язвах — в подложечной области справа от срединной линии. При язвах кардиального отдела желудка боль может быть за грудиной или в области сердца, в этом случае важно дифференцировать язвенную болезнь со стенокардией или инфарктом миокарда. Боль часто происходит после приема антацидов

---

, молока, пищи и даже после рвоты.

Кроме болевого синдрома в типичную клиническую картину язвенной болезни входят различные диспептические симптомы.

Изжога — один из ранних и частых симптомов, характерных для язвенной болезни. Изжога может возникать в те же сроки после приема пищи, что и боли. Она нередко предшествует появлению боли, а в последующем часто сочетается с болевым синдромом. Эти два симптома имеют тесную взаимосвязь, и некоторые больные с трудом их различают. В более поздние сроки заболевания изжога может исчезнуть. Но иногда она может быть единственным субъективным проявлением язвенной болезни.

Отрыжка — довольно частый, но не специфический симптом язвенной болезни. Наиболее характерна отрыжка кислым. Появление отрыжки связано с нарушением эвакуации содержимого желудка вследствие длительного спазма и выраженного воспалительного отека привратника или луковицы двенадцатиперстной кишки. Следует также помнить, что отрыжка характерна при диафрагмальной грыже.

Тошнота и рвота — это диспептические симптомы, характерные для обострения язвенной болезни. Тошнота часто сочетается с рвотой, хотя рвота может возникать и без предшествующей тошноты.

Рвота у больных язвенной болезнью часто отличается некоторыми специфическими особенностями: во-первых, она возникает на высоте болей, являясь как бы кульминацией боли; во-вторых, она приносит значительное облегчение. Рвотные массы, как правило, имеют кислую реакцию с примесью недавно съеденной пищи. Рвота может наблюдаться и натощак.

Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен (так называемое болезненное чувство голода). Снижение аппетита возможно при выраженном болезненном синдроме, может возникать страх перед приемом пищи из-за возможности возникновения или усиления боли. Снижение аппетита и страх перед едой могут привести к значительному похудению больного.

Запоры наблюдаются у половины больных язвенной болезнью, особенно в период обострения. Запоры при язвенной болезни обусловлены рядом причин: спастическим сокращением толстой кишки, щадящей диетой, бедной грубоволокнистой клетчаткой и отсутствием вследствие этого стимуляции кишечника, ограничением физической активности, применением антацидов (альмагель и др.)

---

Симптомы зависят от расположения язвы и возраста пациента. В некоторых случаях боли могут отсутствовать (безболевые язвы). В этих случаях язвы обнаруживают, когда развиваются осложнения (язвенное кровотечение, перфорация язвы — прорыв стенки язвы в брюшную полость, пенетрация язвы)

1.3 Подходы к лечению

Лечение язвенной болезни преследует 2 основные задачи

1. 
   Уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori;
   
2. 
   Снижение уровня кислотности желудочного сока, что ведёт к уменьшению боли и заживлению язв
   

Для осуществления поставленных задач в лечении используют ряд препаратов различного механизма действия:

• 
  Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол, лансопразол и их аналоги)
  
• 
  Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин и др.) — последнее время используются реже в связи с большей эффективностью ингибиторов протонной помпы
  
• 
  Антациды (альмагель, гастал, маалокс, фосфалюгель и др.) — действуют быстро, но кратковременно
  
• 
  Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (цитопротективные препараты)- де-нол, вентер.
  
• 
  Антибактериальные средства (лечение H.pylori)
  
• 
  Диета
  

По возможности следует исключить приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как: Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Данные лекарственные средства вызывают появление и/или усиление воспаления в желудке.Вместо этих лекарственных средств при необходимости возможен приём Ацетаминофена (Парацетамол).Также есть лекарственные сборы и травы для лечения язвенной болезни желудка: 1.Желудочно-кишечный сбор (настой сбора обладает спазмолитическим, противовоспалительным и желчегонным эффектами)2. Шиповник (предотвращают распространение микробов с последующим уничтожением и выведением, нормализуют выделение пищеварительного сока, предотвращают раздражение слизистой)3. Мята (размягчения стенок желудка, предупреждения вздутия и метеоризма, стимуляции прилива желчи, улучшения процесса пищеварения, расслабления мышечной массы, соединяющей пищевод и желудок)

2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ РАССМОТРЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

2.1 Ассортимент аптеки

В настоящее время для лечения ЯБЖ рекомендованы следующие лекарства:

---