Файл: Тема 29. Врожденные аномалии и пороки развития. Основы пластической и реконструктивной хирургии. Общие вопросы трансплантологии. Актуальность темы.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 43
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тема № 29. Врожденные аномалии и пороки развития. Основы пластической и реконструктивной хирургии. Общие вопросы трансплантологии.
Актуальность темы
Врожденные пороки развития плода занимают 2-3 место в структуре причин перинатальной гибели плода и новорожденного. Большое значение имеет ранняя диагностика пороков развития, которая необходима для своевременного решения вопроса о возможности пролонгирования беременности, что определяется видом порока, совместимостью с жизнью и прогнозом в отношении постнатального развития.
Необходимость своевременной квалифицированной помощи детям, родившимся с признаками врожденных пороков, потребовало выделения целого ряда врачебных специальностей (детские хирургия и ортопедия, урология, нейрохирургия, кардиология и кардиохирургия, офтальмология и оториноларингология, неврология и гинекология).
Область хирургии, которая занимается обновлением формы и функции тканей и органов имеет название пластической, репаративной, или восстановительной хирургии. Почти рядом с пластической и восстановительной хирургией стоит косметическая хирургия, основная задача которой исправление недостатков развития, или приобретенных дефектов внешности и формы тела. В наше время пластическая хирургия занимает ведущую позицию во всех направлениях хирургии, появилась и новая дисциплина в хирургии - трансплантология. Кроме чисто хирургических проблем в ее компетенцию входит консервация органов и тканей. Неслучайно сегодняшний период развития хирургии как науки, носит название периода реконструктивной и восстановительной хирургии, основанного на принципах физиологической хирургии. Тенденция сделать травматические оперативные вмешательства менее деструктивными, более физиологическими - сегодня является ведущей во всех разделах хирургии.
Поэтому знакомство студентов с основными достижениями пластической хирургии и трансплантологии является неотъемлемой частью адекватной клинической подготовки современного врача.
Цели обучения
Общая цель: уметь определять наиболее частые и значимые врожденные пороки и аномалии развития. Определять общие принципы восстановительной хирургии, основы трансплантологии и уметь оценить более конкретно возможности разных методик кожной пластики
| Конкретные цели | Цели исходного уровня знаний-умений |
| Уметь | |
| 1. Определять основные причины развития врожденных аномалий и пороков развития. 2. Пользоваться классификацией пороков развития, которые чаще всего встречаются в медицинской практике. 3. Определять врожденные пороки сердца и сосудов, аномалии развития нервной, пищеварительной, мочевыделительной, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата. 4. Пользоваться современной терминологией для определения пластических оперативных вмешательств. 5. Определить особенности иммунных реакций организма и пути преодоления их при пластических вмешательствах и трансплантации. 6. Различать пластические материалы, которые используют в пластической хирургии. 7. Определять разные типы кожно- пластических операций и методы подготовки к ним больных. | 1. Интерпертировать фазы внутриутробного развития органов и систем человека (кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии; кафедра анатомии человека) 2. Интерпретировать основы цитогенетики (кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии) 3. Интерпретировать понятия ген, хромосомный набор, генные и хромосомные аномалии (кафедра медицинской биологии) 4. Интерпретировать основы построения словосочетаний по правилам латыни (кафедра русского и латинского языков) 5.Интерепретировать типы иммунных реакций организма человека (кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии) 6. Интерепретировать основы регенерации тканей, послойное строение кожи (кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии) 7. Интерепретировать особенности течения инфекции в организме человека (кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии) |
Задания для проверки исходного уровня
1. Фаза плода начинается с:
A. С 3-х недель развития
B. С 9 недель развития
C. С 6 недель развития
D. С 5 недель развития
E. С 2-х недель развития
2. Наиболее опасное действие вредных факторов внешней среды в период беременности:
A. Первые 2 недели
B. 3-8 недель
C. 7-9 месяцев
D. Весь период
E. А и В
3. Диплоидный (полный) набор хромосом включает:
A. 23 хромосомы
B. 46 хромосом
C. 44 хромосомы
D. 22 хромосомы
E. 36 хромосом
4. Термин ринопластика означает:
A. Пластика носа
B. Пластика ушной раковины
C. Пластика мочеиспускательного канала
D. Пластика верхнего неба
E. Пластика сухожилий
5. Какие клетки отвечают за гуморальное звено иммуной реакции человека?
A. Макрофаги
B. Т-лимфоциты
C. В-лимфоциты
D. Нейтрофилы
E. Эозинофилы
6. У больного рана бедра 1,0 % поверхности тела после травмы с некрозом дермы до сосочкового слоя. Может ли такая рана зажить без пластического закрытия ее?
A. Да, так как сохранен регенераторный слой кожи
B. Нет, так как поражение глубже регенераторного слоя
C. Нет, так как регенераторный слой дермы только в пределах эпидермиса
D. Да, так как все дерма хорошо регенерирует
Е. Нет, так как дерма не регенерирует
7. Через какое время после контаминации чаще всего появляются признаки развития инфекции в организме человека?
A. 1-6 часов
B. 6-18 часов
C. 24-48 часов
D. 48-72 часа
Е. 72-96 часов
Эталоны ответов: 1-В, 2-Е, 3-В, 4- А, 5-С, 6-А, 7-С.
Источники информации
-
Анатомия человека [Текст] : учебник в 2-х томах / М. Р. Сапин [и др.]; ред. М. Р. Сапин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012; 2013. -
Гистология человека [Текст] : учебник / А. Д. Луцик [и др.] - К. : Книга-Плюс, 2013. - 472 с. -
Введение в частную гистологию (часть 1) [Текст] : учебное пособие / ред. Э. Ф. Баринов ; Донецкий мед. ун-т. – Донецк : Каштан, 2012. – 156 с. : ил. -
Введение в частную гистологию (часть 2) [Текст] : / ред. Э. Ф. Баринов; Донецкий мед. ун-т. – Донецк : Каштан, 2012. - 174 с. : ил. -
Медицинская биология, генетика, паразитология: учебник /А.П. Пехов - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 656 с. -
Латинский язык и основы медицинской терминологии [Текст] : учебник / ред. Л. Ю. Смольская. – К. : Медицина, 2011. - 456 с. -
Латинский язык и основы медицинской терминологии. Клиническая терминология [Текст] : учебное пособие / В. А. Васильев [и др.] ; ред. Т. Е. Карлова ; Донецкий мед. ун-т. - Донецк, 2016. - 100 с.
Содержание обучения
Теоретические вопросы
-
Определение и причины развития врожденных аномалий и пороков развития. -
Классификация пороков развития и врожденных аномалий. -
Основные врожденные пороки сердца и магистральных сосудов. -
Аномалии развития нервной системы, органов пищеварительного тракта, мочевыделительной системы и опорно-двигательного аппарата. -
Виды пластических операций. -
Реакция тканевой несовместимости и средства ее предупреждения. -
Консервация органов и тканей. -
Виды тканевой пластики (кожная, мышечная, пластика сухожилия, нерва, сосудов, костная пластика). -
Трансплантация органов (эндокринных желез, почек, печени, сердца, поджелудочной железы, реплантация конечности). -
Основные принципы организации работы отделений трансплантации органов и отделений пластической хирургии.
Граф логической структуры темы – см. приложение 1, 3.
Источники информации
Основная литература:
1. Петров, С. В. Общая хирургия [Электронный ресурс] : учебник / С. В. Петров. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970422816.html
Дополнительная литература:
1. Гостищев, В. К. Общая хирургия [Электронный ресурс] : учебник / В. К. Гостищев. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432143.html
2. Іващенко, В. В. Вибрані лекції з загальної хірургії [Текст] : навчальний посiбник / В. В. Іващенко ; Донецький мед. ун-т. – Донецьк : Вебер, 2009. - 304 с.
3. Общая хирургия [Текст] : учебное пособие / А. В. Борота [и др.] ; Донецкий мед. ун-т. – Донецк : Донбасс, 2013. - 296 с.
4. Загальна хірургія [Текст] : навчальний посiбник / Ф. І. Гюльмамедов [та ін.] ; Донецький мед. ун-т. - Донецьк, 2010. - 275 с.
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1. Электронный каталог WEB-OPAC Библиотеки ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО http://katalog.dnmu.ru
2. ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/
3. Научная электронная библиотека (НЭБ) eLibrary http://elibrary.ru
4. Информационно-образовательная среда ДонНМУ http://distance.dnmu.ru
Ориентировочная основа действия
Врожденный порок (Vitiumcongenitlis)- термин определяет стойкие морфологические и морфофункциональные изменения, которые возникают внутриутробно и выходят за рамки вариаций строения нормального организма.
Аномалия (порок) развития (Malformatio, Vitioconformationis) – более расширенный термин, который включает нарушение постнатального развития. Некоторые авторы к аномалиям относят только изменения на грани анатомофизиологических вариаций, некоторые понятия «порок» и «аномалия» относят к синонимам. Существуют варианты аномалий (пороков), которые при внешнем расположении, что не приводят к нарушениям функций организма, расцениваются как косметические дефекты, а при крайней степени выраженности (искажение частей или всего тела), как увечье (Monstruositas). Однако широко использовать этот термин не рекомендуется.
Гидроцефалия - увеличение размеров желудочков мозга с одновременным нарастанием внутричерепного давления, сопровождающееся в большинстве наблюдений увеличением размеров головы.
Spina bifida - аномалия развития позвоночного столба, возникающая в результате нарушения процесса закрытия нервной трубки.
Анэнцефалия - (псевдоцефалия, экстракраниальная дисэнцефалия) - отсутствие полушарий мозга и большей части свода черепа, при этом наблюдается дефект лобной кости выше супраорбитальной области, височная и часть затылочной кости отсутствуют.
Акрания - (экзэнцефалия) - отсутствие свода черепа при наличии фрагмента мозговой ткани.
Цефалоцеле - (энцефалоцеле, краниальное или окципитальное менингоцеле, расщепление черепа) - выбухание содержимого черепной коробки через костный дефект. Термином «краниальное менингоцеле» обозначают выпячивание только через дефект менингеальных оболочек. При нахождении в грыжевом мешке ткани мозга применяют термин «энцефалоцеле».
Микроцефалия - (микроэнцефалия) - клинический синдром, для которого характерны уменьшение окружности головки и умственная отсталость.
Расщелина лица - (расщепление верхней губы и нёба) представляет собой линейный дефект, распространяющийся от края губы до носового отверстия.
Тетрада Фалло - сложный порок, включающий несколько аномалий строения сердца: дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию аорты, обструкцию выходного отдела легочной артерии и гипертрофию правого желудочка.
Омфалоцеле - (пуповинная грыжа) -возникает в результате невозвращения органов брюшной полости из амниотической полости через пупочное кольцо. В состав омфалоцеле могут входить любые висцеральные органы. Размеры грыжевого образования определяются его содержимым.
Гастрошизис - дефект передней брюшной стенки в околопупочной области с эвентерацией петель кишечника, покрытого воспалительным экссудатом.
Агенезия почек - полное отсутствие обеих почек.
Амелия - аплазия всех конечностей.
Фокомелия - недоразвитие проксимальных отделов конечностей, при этом кисти и стопы соединяются непосредственно с туловищем.
Аплазия - одной из костей голени или предплечья.
Полидактилия - увеличение числа пальцев на конечности.
Синдактилия - уменьшение числа пальцев вследствие сращения мягких тканей или костной ткани рядом расположенных пальцев.
Аутотрансплантация – донор и реципиент одно и то же лицо;
Изотрансплантация – донор и реципиент однояйцевые близнецы;
Сингенная трансплантация – донор и реципиент родственники 1 степени;
Алотрансплантация (гомотрансплантация) – донор и реципиент принадлежат к одному биологическому виду (от человека к человеку);