Файл: Какова макроскопическая картина изменений в матке.pdf

Мужчина 26 лет, страдающий с детства патологией почек, погибает при явлениях комы и отёка легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, весом по 60 г каждая, плотные, капсула снимается с трудом.
Поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Каким заболеванием почек страдал пациент?
Выберите один ответ: a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. b. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями). c. Амилоидоз почек. d. Постинфекционный гломерулонефрит. e. Хронический гломерулонефрит.
У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно- кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Выставлен диагноз послеродовый гнойный эндометрит.
Какова макроскопическая картина изменений в матке?
Выберите один ответ: a. Внутренняя поверхность матки бледно-розовая, гладкая, блестящая. b. Внутренняя поверхность матки бугристая, тёмно-красная, с полиповидными образованиями. c. Внутренняя поверхность матки полнокровная, тусклая, гладкая. d. Внутренняя поверхность матки грязно-серого цвета, дряблая, тусклая, с желтоватыминаложениями. e. Внутренняя поверхность матки полнокровная, с крупными складами.
У ребёнка 9 лет после острой респираторной вирусной инфекции, появились выраженные отёки, альбуминурия, диспротеинемия, гиперлипидемия. Ребенку произведена нефробиопсия. В биоптате при светомикроскопическом исследовании изменения в клубочках отсутствовали, в канальцах – белковая и жировая дистрофии эпителия; при электронно-микроскопическом исследовании – диффузное слияние малых отростков подоцитов. После назначение кортикостероидной терапии состояние ребенка улучшилось. Какое заболевание почек имело место у ребенка?
Выберите один ответ: a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. b. Постинфекционный гломерулонефрит. c. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями). d. Мембранозный гломерулонефрит. e. Первичный амилоидоз почек.
У пациента 11 лет остро появились массивные отёки на конечностях, протеинурия (до 6,5 г/сутки), повышение
АД до 160/100 мм рт. ст. При светомикроскопическом исследовании нефробиопсии – изменения в клубочках не выявлены, при электронно-микроскопическом исследовании отмечено диффузное слияние малых отростков подоцитов, базальная мембрана капилляров клубочков без изменений. Какое заболевание развилось у больного?
Выберите один ответ: a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. b. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями). c. Мембранозный гломерулонефрит. d. Постинфекционный гломерулонефрит. e. Амилоидоз почек.
У мальчика 13 лет через 14 дней после перенесенной ангины появились боли в поясничной области, незначительные отёки, изменился цвет мочи, в моче появился белок до 1 г/сут и эритроциты. Больному была проведена нефробиопсия. Микроскопически – в клубочках диффузная выраженная интракапиллярная пролиферация клеток, умеренная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами; при электронной микроскопии выявлены крупные электронно-плотные субэпителиальные депозиты, в виде «горбов». Какое заболевание в почках развилось у мальчика?

Выберите один ответ: a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. b. Мембранозный гломерулонефрит. c. Постинфекционный гломерулонефрит. d. Мезагиокапиллярныйгломерулонефрит. e. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).
У девочки 11 лет через три недели после перенесенной скарлатины появились отёки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание. При анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов и 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Для какого осложнения скарлатины характерны эти изменения?
Выберите один ответ: a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. b. Хронический мембранозный гломерулонефрит. c. Тубулоинтерстициальный нефрит. d. Постинфекционный гломерулонефрит. e. Острый пиелонефрит.
При исследовании нефробиоптата мужчины 21 года с протеинурией до 2,5 г/сутки выявлены следующие изменения: в клубочках – пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, очаговое неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны; умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, неравномерное утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного?
Выберите один ответ: a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. b. Постинфекционный гломерулонефрит. c. Мембранозный гломерулонефрит. d. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит. e. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит.
У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно- кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Какое осложнение после родов развилось у пациентки?
Выберите один ответ: a. Послеродовый параметрит. b. Послеродовый геморрагический эндометрит. c. Эклампсия. d. Эмболия околоплодными водами. e. Послеродовый гнойный эндометрит.
У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до
1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание почек развилось у пациентки?
Выберите один ответ: a. Мембранозный гломерулонефрит. b. Амилоидоз почек. c. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит. d. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит e. Гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера.
Мужчине 28 лет с нефротическим синдромом (потеря белка до 7 г/ сутки, выраженные отёки), наличием артериальной гипертензии до 180/110 мм рт. ст. произведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании выявлено, что многие клубочки (более чем 70%) содержат эпителиальные полулуния,

большинство капиллярных петель этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибринные тромбы, отмечается наличие выраженного тубуло-интерстициального компонента. Какое заболевание почек развилось у пациента?
Выберите один ответ: a. Липоидный нефроз(гломерулонефрит с минимальными изменениями). b. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит. c. Мембранозный гломерулонефрит. d. Мезагиокапиллярныйгломерулонефрит. e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
При исследовании нефробиоптата пациента 37 лет с выраженным нефротическим синдромом (белок в моче до 4,5 г/сутки), обнаружены увеличенные клубочки с диффузным утолщение периферических капиллярных петель, склерозом отдельных капиллярных петель, слабой очаговой пролиферацией мезангиальных клеток, умеренно выраженными тубуло-интерстициальными изменениями. При иммунофлюоресцентной микроскопии отмечается наличие диффузных гранулярных депозитов Ig G вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каким заболеванием почек страдает пациентка?
Выберите один ответ: a. Мембранозный гломерулонефрит. b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. c. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит. d. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит. e. Постинфекционный гломерулонефрит.
При гистологическом исследовании соскоба из полости матки, взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза; строма отсутствовала, сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой патологический процесс развился в матке?
Выберите один ответ: a. Полип эндометрия. b. Полный пузырный занос. c. Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия. d. Хорионэпителиома. e. Частичный пузырный занос.
При вскрытии мужчины 39 лет, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии выявлено, что почки уменьшены в размере до 7×3×2,5 см, массой по 60 г каждая, плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,2 см. Как называются описанные на вскрытии почки?
Выберите один ответ: a. Первично сморщенные почки. b. Атеросклеротически сморщенные почки. c. Амилоидно-сморщенные почки. d. Вторично сморщенные почки. e. Сальные почки.
У женщины с внематочной беременностью произошло выделение плода в просвет маточной трубы с кровотечением в брюшную полость. Назовите патологический процесс:
Выберите один ответ: a. Криминальный аборт. b. Неполный трубный аборт. c. Самопроизвольный аборт. d. Полный трубный аборт. e. Искусственный аборт.
У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек,

отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое осложнение основного заболевания, наиболее вероятно, повлекло за собой смертельный исход?
Выберите один ответ: a. Острый гнойный эндометрит. b. Эмболия околоплодными водами. c. Хориоэпителиома. d. Острая печёночно-почечная недостаточность. e. Общее венозное полнокровие.
В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки отмечается фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, очаговое выраженное увеличение мезангиального матрикса, очаговое расширение мезангиальной зоны, в канальцах вакуольная дистрофия, некроз групп клеток, очаговая атрофия канальцев, в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация.
При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов Ig А преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного?
Выберите один ответ: a. Ig A-нефропатия. b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. c. Мембранозный гломерулонефрит. d. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит. e. Постинфекционный гломерулонефрит.
Женщина 25 лет доставлена машиной скорой помощи в состоянии коллапса вследствие внутрибрюшного кровотечения. При экстренной операции в брюшной полости обнаружено более 1000 мл крови.
Диагностирована трубная беременность с разрывом трубы. Какие микроскопические изменения обнаружены в удалённой маточной трубе?
Выберите один ответ: a. Атрофия слизистой оболочки, выраженный фиброз всех слоёв. b. Во всех слоях стенки отёк, полнокровие сосудов, очаговые периваскулярные кровоизлияния. c. Децидуальная трансформация слизистой, некроз и лейкоцитарная инфильтрация стенки, впросвете – ворсины хориона, клетки трофобласта. d. Тканевой и клеточный атипизм слизистой оболочки маточной трубы. e. Диффузная лимфоидная инфильтрация всех слоёв стенки маточной трубы.
У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло- интерстициальные изменения, при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение
Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках?
Выберите один ответ: a. Реакция гиперчувствительности III типа (иммунокомплексная). b. Иммунологическая толерантность. c. Реакция гиперчувствительности II типа (антительная). d. Реакция гиперчувствительности I типа (атопия). e. Реакция гиперчувствительности IV типа.
Больной 32 лет заболел остро после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии: почки резко увеличены, по 320 г каждая, бледные, с красным крапом, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называется почка в данном случае?

Выберите один ответ: a. Большая белая почка. b. Вторично сморщенная почка. c. Сальная почка. d. Первично сморщенная почка. e. Большая пестрая почка.
Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течение 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом, поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см. Какое заболевание почек, наиболее вероятно, имело место у пациента?
Выберите один ответ: a. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит. b. Постинфекционный гломерулонефрит. c. Хронический гломерулонефрит. d. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями). e. Амилоидоз почек.
У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какие патоморфологические изменения могут быть обнаружены в сосудах головного мозга?
Выберите один ответ: a. Эндоваскулиты. b. Гиалиноз. c. Периваскулиты. d. Тромбы в капиллярах. e. Кальцификаты.
Мужчине 29 лет с клиническими проявлениями нефритического синдрома и выраженной гематурией, проведена нефробиопсия. При гистологическом исследовании выявлено: в клубочках фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, умеренное увеличение мезангиального матрикса, расширение зоны мезангиума; в канальцах дистрофические изменения и слабая лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы; при иммунофлюоресцентной микроскопии определяются выраженные гранулярные депозиты Ig А в зоне мезангиума. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного?
Выберите один ответ: a. IgA-нефропатия. b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. c. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит. d. Постинфекционный гломерулонефрит. e. Мембранозный гломерулонефрит.
У женщины 29 лет, повторно беременной, появились признаки гестоза, диагностирована преэклампсия. В родах развилось массивное кровотечение, которое не удалось купировать. Перечислите главные клинические проявления позднего гестоза:
Выберите один ответ: a. Артериальная гипертензия, гиперлипидемия. b. Гипотония, брадикардия, отёки. c. Гипертермия, кожный зуд, петехии. d. Головная боль, рвота, птиализм. e. Артериальная гипертензия, отёки, протеинурия.
У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния