ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 571
Скачиваний: 67
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ПУТЕВОЙ ЛИСТ №
От «21» Марта 2023 г.
Наименование воинской части (организации) В/ч 57760________________
(условное, а при отсутствии условного – действительное наименование)
Путевой лист действителен по «31» марта 2023 г. Водитель и старший машины проинструктированы
Водитель Нешт. зам. ком. сводного подр. 3 сапб в/ч 57760 по вооружению ряд. Д. Дюсенбеков
(воинское звание, инициал имени, фамилия) (должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
Старший машины
(воинское звание, инициал имени, фамилия)
Маршрут движения
Должностное лицо, ответственное за эксплуатацию ТС Нешт. зам. ком. сводного подр. 3 сапб в/ч 57760 по вооружению ряд. Д. Дюсенбеков
(должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
| Предрейсовый медицинский осмотр провел Медицинский работник Ефр. Батищев Д.М. (воинское звание, фамилия, инициалы) | Машина технически исправна Старший техник (техник) подразделения ___________________ (воинское звание, фамилия, инициалы) | Техническое состояние машины проверил Техник по безопасности – начальник контрольно-технического пункта Ряд. Клычков А.В. (воинское звание, фамилия, инициалы) | Дежурный по парку | |||||||||||
| Убытие | Прибытие | |||||||||||||
| _________________________ (воинское звание, фамилия, инициалы) | _________________________ (воинское звание, фамилия, инициалы) | |||||||||||||
| Дата | Время, подпись | Дата | Время, подпись | Дата, время, подпись | Перед убытием из парка | После возвращения в парк | Дата, подпись | Время | Дата, подпись | Время | ||||
| По наряду | Фактически | По наряду | Фактически | |||||||||||
| 21.03.2023 | | 21.03.2023 | | 21.03.2023 | | | 21.03.2023 | | | 21.03.2023 | | | ||
| 22.03.2023 | | 22.03.2023 | | 22.03.2023 | | | 22.03.2023 | | | 22.03.2023 | | | ||
| 23.03.2023 | | 23.03.2023 | | 23.03.2023 | | | 23.03.2023 | | | 23.03.2023 | | | ||
| 24.03.2023 | | 24.03.2023 | | 24.03.2023 | | | 24.03.2023 | | | 24.03.2023 | | | ||
| 25.03.2023 | | 25.03.2023 | | 25.03.2023 | | | 25.03.2023 | | | 25.03.2023 | | | ||
| 26.03.2023 | | 26.03.2023 | | 26.03.2023 | | | 26.03.2023 | | | 26.03.2023 | | | ||
| 27.03.2023 | | 27.03.2023 | | 27.03.2023 | | | 27.03.2023 | | | 27.03.2023 | | | ||
| 28.03.2023 | | 28.03.2023 | | 28.03.2023 | | | 28.03.2023 | | | 28.03.2023 | | | ||
| 29.03.2023 | | 29.03.2023 | | 29.03.2023 | | | 29.03.2023 | | | 29.03.2023 | | | ||
| 30.03.2023 | | 30.03.2023 | | 30.03.2023 | | | 30.03.2023 | | | 30.03.2023 | | | ||
| | | | | | | | Показание одометра на начало периода: | | Показание одометра на конец периода: | | ||||
| Для каких целей назначается | Тип, марка и модель машины | Государственный регистрационный знак (условный номер) | Марка и модель прицепа (полуприцепа) | Государственный регистрационный знак прицепа (полуприцепа) | Группа эксплуатации | Перевозимый груз | Масса груза, т |
 | | | | | СТР | | |
1. Расход горючего и смазочных материалов (в литрах)
| Наименование горючего и смазочных материалов | Наличие в баках перед выездом | Получено | Наличие при постановке на стоянку | Расход горючего и смазочных материалов | Экономия | ||
| положено по норме | фактически | сверх установленной нормы | |||||
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
2. Работа машины
| Маршрут движения (откуда, куда) | Дата, время (часы, минуты) | Пройдено километров | Перевезено | Фактически выполненная транспортная работа, т × км | Отработано моточасов | Показания одометра, время и место отпуска машины, подпись старшего машины (лица пользовавшегося машиной) | ||||||||||||||||||||||||||
| автомобилем | прицепом | наименование груза | количество, т | всего | в том числе на месте | |||||||||||||||||||||||||||
| убытия | прибытия | всего | в том числе | всего | в том числе с грузом | | всего | в том числе на прицепе | | | | | ||||||||||||||||||||
| с грузом | с буксируемым ВВТ | на плаву (на буксире) | | | | | | |||||||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
Сведения о работе машины и маршрутах движения подтверждаю
Водитель
(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
«___» ________ 2023 г.
Правильность оформления путевого листа проверил
(должность, воинское звание, инициал имени, фамилия)
«___» ________ 2023 г.