СПб ГБПОУ «Медицинский техникум №9»Индивидуальное задание по теме:«Особенности реабилитации пациентов при инфаркте миокарда»Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»Отделение очно-заочное (вечернее)Студентка: Соломина В. С., 33группаМетодический руководитель: Рыжикова Л.И.Санкт-Петербург2023Реабилитация после инфаркта миокарда — это целая программа по восстановлению здоровья после сердечно-сосудистого заболевания. Реабилитационные мероприятия должны начинаться с момента поступления пациента с инфарктом в стационар. На каждом этапе есть свои задачи, но все они служат одной цели - быстро и качественно восстановить все функции, пострадавшие из-за болезни. Особенно это касается работы системы кровообращения, восстановления физической активности и трудоспособности. Самые важные принципы - последовательность и непрерывность.Для каждого пациента разрабатывается свой комплекс реабилитационных мер. Так, пациенты с ИМ легкой степени и с низким сердечно-сосудистым риском могут пройти ускоренную программу за 7-10 дней (включая раннюю выписку в течение 3-5 суток), а при обширном инфаркте и высоком риске осложнений сроки могут увеличиться до 28-30 дней и больше. Задачи реабилитации

• 
  Восстановление деятельности сердечно-сосудистой системы.
  
• 
  Профилактика повторного ИМ и других осложнений.
  
• 
  Психологическая поддержка и адаптация.
  
• 
  Подготовка к привычным ежедневным нагрузкам и возвращение к работе.
  

1Этапы реабилитации1 этап. СтационарныйНачинается с момента поступления в больницу. Основные мероприятия: диагностика, лечение после восстановления проходимости коронарных сосудов, оценка прогноза и риска осложнений.2 этап. Стационарный реабилитационныйЗанимает весь острый период ИМ (до 28 суток) после перевода пациента в специализированное реабилитационное или инфарктное отделение, а затем в санаторий кардиологического профиля. Здесь становится возможной более интенсивная физическая активность.3 этап. АмбулаторныйПроводится в поликлинике и дома под контролем кардиолога и врача лечебной физкультуры. На первый план выходит профилактика повторного инфаркта,

---

ишемической болезни сердца, лечение атеросклероза. Диспансерное наблюдение продолжается в течение года и дольше.

 Деление на этапы обусловлено, в том числе, и периодами течения болезни:

• 
  Острейший период – до 6 часов,
  
• 
  Острый ИМ – до 7 дней после приступа,
  
• 
  Стадия рубцевания – до 28 суток,
  
• 
  Стадия сформировавшегося рубца – с 29 суток после приступа.
  

Реабилитация охватывает все аспекты здоровья пациента: физического, психологического, социального. Она включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия, коррекция образа жизни и рациона, постепенное возвращение к двигательной активности и психологическую поддержку.Эффективность реабилитации влияет на выживаемость пациентов после ИМ и качество жизни.Физическая реабилитацияНа всех этапах восстановления после ИМ расширение физической активности - одна из самых важных составляющих. Безусловно, определенные ограничения позволяют уменьшить нагрузку на миокард, снизить его потребности в кислороде и создать условия для скорейшего заживления.Однако необоснованное затягивание строгого постельного режима может увеличить риск тромбоэмболических осложнений, способствует развитию застойной пневмонии, нарушает работу пищеварительной системы и приводит к слабости мышц. Все это влияет на сроки реабилитации и снижает качество жизни.На стационарном этапе после того, как сняли острую боль и справились с ранними осложнениями, определяют степень тяжести ИМ. Учитывается 2глубина, локализация и распространенность очага поражения сердечноймышцы, выраженность сердечной недостаточности и наличие осложнений. Именно этот показатель влияет на то, какую программу реабилитации предложат пациенту.В последующем, в зависимости от динамики и показателей работы сердечно-сосудистой системы, пациента переводят с одной ступени активности на другую. Оценивают уровень артериального давления, данные электрокардиограммы, наличие аритмии, а также индивидуальную переносимость нагрузок.Этапы и примерные сроки физической реабилитации:

---

В первые сутки после госпитализации чаще всего назначается строгий постельный режим, который со второго дня расширяют и дополняют лечебной гимнастикой, состоящей из индивидуально подобранных упражнений. Постепенно пациент может увеличивать время, когда он может сидеть, стоять, а позже и ходить по отделению. Обычно через 7-18 дней разрешаются прогулки до 2-3 км в медленном темпе и занятия на велотренажере.В конце этапа рассчитывается уровень сердечно-сосудистого риска. Для этого проводится повторное электрокардиографическое обследование.После перевода в реабилитационное отделение или санаторий проводят пробы с физической нагрузкой. В комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) постепенно включают ходьбу в более быстром темпе, плавание, занятия на тренажерах. Исследования показывали, что чем дольше проводится физическая реабилитация, тем лучше отдаленные результаты - в большей степени снижается риск повторного ИМ и смерти.3Психологическая реабилитацияЛюбое заболевание — это стресс. Срочная госпитализация, необходимость продолжительного лечения, а иногда и хирургического вмешательства, резкое ограничение активности нередко становятся причинами довольно серьезных изменений психики. Поэтому на всех этапах реабилитации проводится психологическая и психотерапевтическая работа с пациентом.Большую роль в восстановлении играет настрой самого пациента, отношение и поддержка близких.Важно также преодолеть страх перед физическими нагрузками и сформировать адекватную оценку своих возможностей. Пациенты по-разному относятся к своему состоянию. Есть те, кто боится сделать лишнее движении и затягивает реабилитацию, и те, кто недооценивает тяжесть болезни и слишком быстро стремится вернуться к привычному ритму. На этапе амбулаторного наблюдения важно предупредить развитие невроза и депрессии, которые встречаются у многих пациентов и могут негативно отразиться на адаптационных возможностях.Немедикаментозные методы профилактикиПосле инфаркта миокарда атеросклероз, который чаще всего является причиной сосудистых катастроф, продолжает развиваться. Чтобы предупредить его прогрессирование и повторный ИМ, нужно свести к минимуму действие факторов риска. Для этого применяют немедикаментозные и медикаментозные методы вторичной профилактики.

---

К немедикаментозным методам, кроме физической реабилитации, относят коррекцию образа жизни и отказ от вредных привычек, таких, как курение и употребление алкоголя. Так же необходимо держать вес в норме и придерживаться здорового питания.4Медикаментозная терапияЛекарственные средства используются для предупреждения приступов стенокардии, контроля артериального давления, свертываемости крови, липидного обмена, лечения аритмии и хронической сердечной недостаточности.Лекарственная терапия проводится под наблюдением врача-кардиолога. До выписки пациенты встречаются с врачом ежедневно, затем 1-2 раза в месяц в первый год и 1 раз в три месяца во второй. Периодически нужно повторять ЭКГ, анализ крови на липиды, пробы с физической нагрузкой и другие обследования по необходимости.Комплексная программа реабилитации при соблюдении всех принципов помогает пациентам восстановиться в более короткие сроки, улучшить качество жизни, предупредить повторный инфаркт и другие осложнения.5Список используемой литературы:

1. 
   Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда. Рекомендации по диагностике и лечению. /Под редакцией литературы. – Иркутск. - 2015. - 24 с.
   
2. 
   Острый коронарный синдром/Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Учебное пособие. / Хохланов С.М., Дупляков Д.В. - ООО «Научно-технический центр». - Самара. - 2018. - 199 с.
   
3. 
   Перепеч Н.Б. Острый коронарный синдром: патогенез, диагностика, лечение, реабилитация (лекция 3).//Кардиосоматика. – 2016. - №03-04. - С.111-121.
   
4. 
   Нестеров Ю.И. Терапия восстановительного периода инфаркта миокарда (лекция). // «Земский врач». – 2012. - №2(13). - С.5-10.
   

6

---

Смотрите также файлы

• Отчёт о проведении Всероссийской Недели финансовой грамотности для детей и молодежи 2023 года моу Гимназия г. Волжского.docx

• Проект сила привычки (3 4 часа). Учитель биологии Токарева Г. А.doc

• Курсовая работа Государственное регулирование рынка ценных бумаг Студента 3 курса специальности (направление) Экономика.rtf

• Текст вопроса Какая характеристика усилителя изображена на рисунке.docx

• Проектная деятельность как средство экологического воспитания.pdf