Утверждаю

Начальник ПЧ-2 ООО «ВПО «ПИРАНТ»

_______________ А.А. Быков

"__" ______________ 20__г.


ПЛАН-КОНСПЕКТ
проведения занятий с личным составом дежурных смен ПЧ-2
Тема: «Основы сердечно-легочной реанимации».
Вид занятия: классно-групповое Отводимое время 45 мин.
Цель занятия: Приобретение и совершенствование личным составом подразделения навыков по основам сердечно-легочной реанимации. Подготовка личного состава к умелым и слаженным действиям при проведении сердечно-легочной реанимации.
Литература, используемая при проведении занятия:

- Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- Рекомендации по основам оказания первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях сотрудниками, военнослужащими и работниками ГПС и спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб МЧС России 2015 г.;



Развернутый план занятия:

1. 
   Подготовительная часть занятия – 5 мин.
   

Проверка наличия всего личного состава, объявление темы и целей занятия.

2. 
   Основная часть занятия – 35 мин.
   

ОСНОВЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) — это комплекс неотложных мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти.

Обнаружив пострадавшего при тушении пожара или ликвидации ЧС пожарный или спасатель, в первую очередь, должен провести диагностику спасаемого человека.

Определить отсутствие сознания у пострадавшего:

• 
  лежит без движений;
  
• 
  не отвечает на вопросы;
  
• 
  не реагирует на окружающие импульсы (оклик, прикосновение).
  

Далее необходимо провести мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

• 
  определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья и/или угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего (оголенные провода, разлитые горючие или взрывоопасные жидкости, грозящие падением детали строительных конструкций, непригодная для дыхания атмосфера, неустойчивое аварийное транспортное средство и т. п.);
  
• 
  устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
  
• 
  прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего (переместить пострадавшего в безопасное место);
  
• 
  Определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания: искать движения грудной клетки, слушать дыхательные шумы изо рта пострадавшего, ощутить выдыхаемый воздух на своей щеке не более 10 секунд;
  
• 
  Определить наличия кровообращения - проверка пульса на магистральных артериях не более 10 секунд.
  

---

Определить признаки биологической смерти:

• 
  помутнение и высыхание роговицы глаза;
  
• 
  наличие симптома «кошачьих глаз» - при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;
  
• 
  похолодание тела и появление трупных пятен (сине-фиолетовые пятна выступают на коже; при положении трупа на спине появляются в области лопаток поясницы, ягодиц, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе);
  
• 
  трупное окоченение, возникает через 2 - 4 ч после смерти.
  

Внимание!!!
Определи наличие пульса на сонной артерии. (Пульс есть - пострадавший жив.)	Прислушайся к дыханию, установи наличие или отсутствие движений грудной клетки. (Движение грудной клетки есть - пострадавший жив.)	Определи реакцию зрачков на свет, приподнимая верхнее веко обоих глаз. (Зрачки на свету сужаются - пострадавший жив.)

ПРОВЕДЕНИЕ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей:

• 
  пострадавшего положить на спину, без возвышения головы на ровную жесткую поверхность;
  
• 
  запрокинуть голову с подъемом подбородка - одна рука размещается на лбу и мягко отклоняет голову назад, кончики пальцев другой руки размещаются под подбородком или шеей и мягко тянут вверх;
  
• 
  выдвинуть вперёд и вверх нижнюю челюсть - четыре пальца помещаются позади угла нижней челюсти и давление прикладывается вверх и вперёд, используя большие пальцы, рот приоткрывается небольшим смещением подбородка;
  
• 
  категорически запрещается запрокидывать голову при подозрении на травму шейного отдела позвоночника.
  

Внимание!!!
Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. С помощью марли (платка) удали круговым движением пальцев из полости рта слизь, кровь, иные инородные предметы.	Запрокинь голову пострадавшего. (Приподними подбородок, удерживая шейный отдел позвоночника.) Не выполнять при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника!

---

Зажми нос пострадавшего большим и указательным пальцами. Используя устройство для искусственной вентиляции легких типа "рот-устройство-рот", герметизируй полость рта, произведи два максимальных, плавных выдоха ему в рот. Дай две-три секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролируй, приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе.

Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни (при отсутствии адекватного дыхания и пульса):

• 
  провести непрямой массаж сердца;
  
• 
  провести искусственное дыхание «Рот ко рту» или искусственное дыхание «Рот ко рту», «Рот к носу» с использованием устройства для искусственного дыхания;
  
• 
  чередовать серии массажных толчков с искусственными вдохами в соотношении 30 толчков : 2 вдоха.
  

Продолжать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию лёгких, необходимо до прибытия бригады скорой помощи или до появления признаков жизни у пострадавшего.

Придание пострадавшему оптимального положения тела: при появлении признаков жизни и отсутствии сознания перевести пострадавшего в боковое устойчивое положение.

Далее контролировать состояние пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение).

По прибытию, передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

Показания к проведению сердечно-легочной реанимации:

• 
  наличие признаков клинической смерти (отсутствие дыхания, пульса на сонной артерии, сознания);
  
• 
  агональное дыхание (редкие слабые вздохи или редкое шумное затруднённое дыхание), проявляется в первые несколько минут после потери сознания при внезапной остановке сердца у взрослых.
  

ВАЖНО!:

• 
  не дожидаться полной остановки дыхания у взрослых, если есть какие-то сомнения, начать проведение СЛР;
  
• 
  при сомнении в наличии пульса и отсутствии других признаков жизни (реакция на оклик, самостоятельное дыхание, кашель или движения) начать сердечно-легочную реанимацию.
  

Методика проведения непрямого массажа сердца

---

:

• 
  пострадавший должен лежать на ровной твёрдой поверхности;
  
• 
  точка размещения рук: для взрослых - в центре грудной клетки 2 поперечных отростка выше основания мечевидного грудины, для детей до 1 года - на 1 палец ниже сосковой линии;
  
• 
  давить на точку основанием ладони, вторую руку положить сверху, пальцы ладоней направлены вверх; для детей до 1 года - двумя пальцами;
  
• 
  локти выпрямить, нависнуть над пострадавшим, давление проводить строго вертикально;
  
• 
  выполнить 30 сильных и быстрых ритмичных толчков с глубиной надавливания в 5-6 см; для детей до 1 года - на 3-4 см или на 1/3 диаметра грудной клетки и с частотой надавливаний на грудную клетку 100 в одну минуту;
  
• 
  обеспечить выпрямление грудной клетки после каждого надавливания для наполнения сердца кровью, следя за тем, чтобы продолжительность компрессии и декомпрессии грудной клетки была приблизительно одинаковой;
  
• 
  постоянно регулировать точку надавливания;
  
• 
  выполнять поочерёдно, если реанимацию оказывает 2 пожарных или спасателя (каждые 2 мин. или каждые 5 циклов сердечно-легочной реанимации пожарный или спасатель, выполняющий непрямой массаж сердца, должен быть сменён; смена пожарных / спасателей не должна занимать более 5 секунд).
  

Методика проведения искусственной вентиляции легких:

• 
  указательным и большим пальцами одной руки зажать нос пострадавшего, пальцами другой руки поддерживать его подбородок;
  
• 
  выполнить (неглубокий) вдох, герметично обхватывая своими губами рот пациента («поцелуй жизни»), и осуществить выдох;
  
• 
  поддерживая запрокинутую голову и выдвинутую челюсть, убрать свои губы, чтобы воздух мог пассивно выйти из дыхательных путей пострадавшего;
  
• 
  выполнить второй выдох и возвратиться к непрямому массажу сердца;
  
• 
  вдувание воздуха осуществлять 1 с, наблюдая видимую экскурсию грудной клетки. Выдох не должен быть слишком большим или резким. Объём вдуваемого воздуха должен составлять 500 - 600 мл;
  
• 
  избегать превышения частоты, силы или объёма вдуваний воздуха, но при этом стремиться выполнять искусственное дыхание как можно быстрее, чтобы свести к минимуму паузы в непрямом массаже сердца;
  
• 
  применять барьерные приспособления (лицевая маска, приспособления для защиты органов дыхания реаниматора, воздуховод), уменьшающие опасность передачи заболеваний в ходе искусственного дыхания «рот в рот»;
  
• 
  в первые минуты использовать защитные приспособления, которые находятся под рукой и позволяют избежать прямого контакта, например марлевую маску;
  
• 
  использовать дыхательный мешок (предпочтительнее, чтобы с дыхательным мешком работали 2 человека: один прижимает лицевую маску и удерживает дыхательные пути пациента открытыми - запрокидывание головы, выдвижение челюсти, другой - сжимает мешок, вентилируя лёгкие пациента, таким образом достигается лучшая герметизация);
  
• 
  детям до 1 года искусственную вентиляцию проводить «рот к носу и рту».
  

---

Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации:

• 
  появление самостоятельного пульса и дыхания;
  
• 
  передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи;
  
• 
  констатация врачом биологической смерти;
  
• 
  при неэффективности реанимационных мероприятий в течение 30 мин. (кожные покровы не розовеют, реакция зрачка на свет не появляется, нет пульсации сонных артерий в такт массажным толчкам).
  

Критерии непроведения сердечно-легочной реанимации:

• 
  наступление клинической смерти на фоне неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью (по решению врача);
  
• 
  достоверно известно, что смерть наступила более 30 мин. назад (исключение - утопление в холодной воде);
  
• 
  наличие достоверных признаков биологической смерти.
  

Внимание!!!
Определи место расположения мечевидного отростка, как показано на рисунке.	Определи точку компрессии на два поперечных пальца выше мечевидного отростка, строго по центру вертикальной оси.
Положи основание ладони на точку компрессии.	Компрессии проводи строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Компрессии выполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела.

- детям грудного возраста массаж производят ладонными поверхностями второго и третьего пальцев; - подросткам - ладонью одной руки; - у взрослых упор делается на основании ладоней, большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Пальцы приподняты и не касаются грудной клетки.

---

Смотрите также файлы

• 20222023 оу жылы Баланы жеке даму картасы Баланы атыжні Беймырза лас. Баланы жасы.doc

• План мероприятий по повышению качества образования выпускников Сроки проведения Мероприятия.docx

• 4тосан бойынша жиынты баалау тапсырмалары Елтану блімі бойынша жиынты баалау.docx

• Aiganym present Квант физикасы андай да бір физикалы рісті асиетін тасушы блшек.ppt

• Доклад границы интенсивности и пульсового режима нагрузок в условиях самостоятельных занятий у лиц разного возраста содержание.docx