Файл: История создания обезболивающих препаратов.docx

ФГБОУ ВО «Вятский государственный агротехнологический университет»

Факультет ветеринарной медицины

Кафедра морфологии, микробиологии, фармакологии и ветеринарно-санитарной экспертизы

РЕФЕРАТ

Предмет: «История ветеринарной медицины»

Тема: «История создания обезболивающих препаратов»

Выполнил студент

группы ВВ-111: Барский А.Д.

Проверила:

Зонова Ю.А.

Киров

2022

Содержание

Введение

На протяжении многих веков врачи не имели возможности или необходимых знаний для обезболивания, поэтому они проводили операции или другие вмешательства без обезболивания. Такие операции редко заканчивались успешно, так как многие пациенты погибали из-за болевого шока или из-за послеоперационных осложнений, так как врач старался закончить операцию как можно быстрее, что приводило к ошибкам. Всё это послужило причиной для поиска средств и методов для снятия боли пациента во время разного рода врачебных вмешательств. В литературных памятниках народов - Китая, Индии, Ассирии, Египта, Греции и Рима содержатся сведения о древних обезболивающих средствах.

Врачи Древнего Рима проводили обезболивание несколькими способами. Они били пациента дубиной по голове, чтобы тот потерял сознание. Наиболее ценились врачи, умеющие рассчитать силу удара, чтобы больной не умер или же не стал инвалидом. Другой способ обезболивания римлян – удар морского электрического ската. В переводе с древнегреческого рыба-скат означает «нарк», от слова «онемение». Именно от этого и появилось слово «наркоз». Впервые излучение ската в медицинских целях предложил применять древнеримский врач Скрибоний Ларг в I веке нашей эры. Он рекомендовал при головных болях класть больному на голову электрического ската и держать до тех пор, пока боль не исчезнет. Именно этот способ применяли для лечения от мигрени римского императора Коммода. Таким же образом лечили подагру и ревматизм.

В Древней Греции использовался опий ( «Одиссея» Гомера, 1149 лет до нашей эры) и конопля - Гиппократ за 450 лет до нашей эры для этой цели давал вдыхать ее пары.

---

В Китае так же использовалась конопля, которую смешивали с вином.

В Древнем Египте попытки обезболивания делались уже в 3-5 тысячелетиях до н.э. ХV в. до н.э. оставил нам письменное свидетельство применения обезболивающих средств (папирус Эберса). В папирусе Эберса сообщается об использовании перед операцией средств, уменьшающих чувство боли: мандрагоры, бела-донны, опия и спиртного. Был испытан смелый метод общего обезболивания путем кровопускания до наступления глубокого обморока вследствие анемии мозга.

Для местного обезболивания использовали мемфисский камень и уксус, его втирали в кожу, что приводило к выделению углекислоты и вызывало местное охлаждение тканей и их обезболивание. Этой же цели достигали охлаждением части тела и тканей льдом, холодной водой. Местное обезболивание достигалось перетяжкой, сдавливанием конечности.

В Киевской Руси методы обезболивания находились примерно на том же уровне развития, что и в других европейских странах того времени. Согласно исследованиям Н.А. Богоявленского в Древней Руси применялись такие болеутоляющие и снотворные средства, как болиголов, полынь, мандрагора и опий. Для местного же обезболивания наиболее часто использовали холод.

Развитие средств для обезболивания

Человечество за многие века нашло и испытало большое количество средств для обезболивания, однако все они не были пригодны для проведения серьезных операций. Это приводило к большой смертности среди пациентов, что в свою очередь сильно тормозило развитие хирургии. Данная ситуация складывалась вплоть до XVIII – XIX веков. В это время произошло немалое количество открытий, в значительной степени повлиявших на медицину. Джозеф Пристли во второй половине XVIII века открыл закись азота, также известную как «Веселящий газ». Ученик Пристли, Хемфри Дэви заметил, что его зубная боль притуплялась, когда он был в камере с этим газом. В дальнейшем Дэви тщательно изучил способность закиси азота к устранению боли, однако не все опыты были успешны, поэтому данный метод обезболивания не получил развития в медицине. Но стоит заметить, что старания Дэви не остались незамеченными: нередко фокусники использовали закись азота в своих представлениях – доброволец вдыхал веселящий газ и становился неадекватным, что веселило толпу. На одном таком представлении присутствовал стоматолог Хорас Уэллс, когда после веселящего газа новоявленный артист упал и сломал ногу. Уэллс подбежал к нему, чтобы оказать помощь и был удивлён, когда увидел, что человек не чувствует боли. Уэллс решил использовать веселящий газ в своей практике. 11 декабря 1844 г. зубной врач Джон М. Риггс под наркозом закисью азота без боли удалил разрушенный коренной зуб Уэллсу, операция прошла успешно, и окрыленный врач решил поделиться своим достижением. Во время публичного обезболивания закисью азота,

---

проводимого в Бостоне Уэллсом, пациент при операции едва не погиб. В провале демонстрации была повинна не сама закись азота, а неправильная техника наркоза и отсутствие знаний о механизме действия этого обезболивающего. По многим причинам закись азота на тот момент не удовлетворяла потребности хирургов, поэтому поиски средства обезболивания для операций продолжались. Одним из таких средств стал эфир. Эфир впервые был открыт в 1200 г. Раймондом Люллиусом. В 1794 г. эфир был испытан для вдыханий с целью уменьшения болей, но в основном он применялся не для обезболивания, а для лечения легочных заболеваний. В 1818 г. английский естествоиспытатель Майкл Фарадей сообщил аналогичные свойствам закиси азота данные в отношении диэтилового эфира. Однако все эти наблюдения и опыты ничем не обогатили хирургию, и никто еще не воспользовался анестезирующим действием эфира и закиси азота при хирургических и стоматологических вмешательствах. Томас Мортон, ученик Хораса Уэллса, занимался протезированием зубов, и так же искал способ производить удаление старых зубов безболезненно. В 1844 г. он начал применять жидкий эфир местно при лечении и удалении зубов, он заметил, что пары эфира, смешанные с атмосферным воздухом, оказывают одурманивающее действие. Мортон начал проводить свои исследования на себе и домашних животных, и пришел к выводу, что стоит на пороге большого открытия. Он создал аппарат для вдыхания эфира и пользовался им на практике. После накопления опыта, Мортон обратился к главному хирургу Массачусетского госпиталя Д. Уоррену с просьбой разрешить ему продемонстрировать эфирный наркоз для безболезненного производства операции и получил разрешение. 16 октября 1846 г. в Бостонской больнице 20-летнему больному Джильберту Эбботу профессор Гарвардского университета Джон Уоррен удалил под наркозом опухоль подчелюстной области. Наркотизировал больного диэтиловым эфиром дантист Уильям Мортон, ученик Х.Уэллса. Этот день считают датой рождения современной анестезиологии, а 16 октября ежегодно отмечают как день анестезиолога. Также нельзя не вспомнить вклад русских медиков. Прежде всего, это работы В.И. Иноземцева, выполнившего 7 февраля 1847 г. Первую в России анестезию эфиром. Ровно через 4 месяца после Мортона, 16 и 18 февраля великий русский хирург Н.И. Пирогов провел в Петербурге в Обуховской больнице и в Первом Военно-сухопутном госпитале две операции под эфирным наркозом.

---

Следующим важным открытием стал хлороформ. Он был открыт в 1831г. В качестве растворителя каучука Самуэлем Гатре. В клинике хлороформ впервые применил Джеймс Янг Симпсон для уменьшения боли при родах, он и считается автором хлороформного наркоза. Часто наблюдая за больными, врач доказывал преимущества хлороформа над эфиром. Он действовал быстрее, продолжительнее, не вызывал резкой посленаркозной депрессии, а также был прост в применении - не требовал специальных аппаратов. Хлороформ стал повсеместно заменять эфир, но в 1849 г. Дидэй и Петрякин "объявили войну" хлороформу на основании многочисленных смертных случаев. Со временем отрицательных качеств хлороформа выявлялось больше, чем положительных, начиная от неприятных ощущений при засыпании до поражения печени, остановки дыхания, сердечной деятельности и летальных исходов. Хлороформ был признан опасным ядом.

Во второй половине 19 века Клод Бернар и Грин в клинике показали, что течение наркоза можно улучшить, если перед ним ввести успокаивающие медикаменты, например морфин. В дальнейшем идея подготовки к наркозу получила широкое распространение. Однако наркоз, осуществленный каким-то одним препаратом не мог удовлетворить возрастающие потребности хирургов.

Наука развивалась, и в 1904 году С.П. Федоровым и Н.П. Кравковым был открыт гедонал - производное барбитуровой кислоты, который был синтезирован в 1903 г. Фишером. Внутривенное введение барбитуратов стали широко использовать как для самостоятельного наркоза, так и в сочетании с эфиром и местной анестезией. Было создано много и других препаратов для ингаляционной и внутривенной анестезии, которые продолжают совершенствоваться и сейчас. Так же Федоров и Кравков предложили использовать комбинированный наркоз, что устранило опасную для больного стадию возбуждения.

Местная анестезия также развивалась. В процессе поиска эффективных местнообезболивающих средств было открыто большое количество наркотических веществ. В 1880 г. русский фармаколог В.А. Анреп открыл местноанестезирующие свойства кокаина. После применения Колером в 1881 г. кокаина для обезболивания при операции на глазу, местное обезболивание получило самое широкое распространение. Были созданы малотоксичные препараты, в первую очередь новокаин, синтезированный Эйхгорном в 1905 г.

Также не стоит забывать о большом разнообразии наркотических анальгетиков в те времена, которые никак не регулировались законом. Начало XX века является одним из пиков наркомании среди населений разных стран.

---

Такие препараты, как кокаин, морфин и его производные (героин, кодеин и др.), широко были распространены и продавались без рецепта. В дальнейшем ученые разных стран синтезировали немалое количество препаратов. Были созданы метадон, оксикодон, фентанил, трамадол, промедол и др.

Обезболивание в ветеринарии

Местноанестезирующие вещества воздействуют в зависимости от места введения на различные отделы периферической нервной системы. Поэтому в зависимости от точки приложения анестетика различают следующие виды местной анестезии: поверхностную, инфильтрационную, проводниковую, внутрисосудистую и внутрикостную.

Поверхностная анестезия. Применяют для обезболивания кожи, конъюнктивы, слизистых, серозных и синовиальных оболочек. Анестезия этого вида весьма несовершенна, так как блокируются только поверхностные рецепторы. В прошлом с этой целью применяли охлаждение: льдом, снегом, ключевой водой, эфиром или хлорэтилом.

Конъюнктиву обезболивают путем нанесения нескольких капель 5-10%-ного раствора новокаина. Но поскольку новокаин вызывает слабо выраженную поверхностную анестезию, для этих целей лучше использовать 0,5-1%-ный раствор дикаина. Анестезия продолжается в течение 20 мин. Для более длительного обезболивания конъюнктивы применяют 1-2%-ный раствор совкаина или же в раствор новокаина добавляют несколько капель 0,1%-ного раствора адреналина (1-2 мл на 100 мл новокаина). Болевая чувствительность восстанавливается через 10-15 мин после прекращения орошения.

Эти же растворы применяют при обезболивании слизистых оболочек ротовой и носовой полостей, гортани, половых органов и прямой кишки, а для синовиальных оболочек суставов, бурс и сухожильных влагалищ используют 4-6%-ный раствор новокаина в дозах 5-70 мл после частичной аспирации синовиальной жидкости. Брюшину обезболивают 2-3%-ным раствором новокаина (20…100 мл) путем пункции или после лапаротомии.

Для обезболивания кожи наносят быстро испаряющиеся и охлаждающие жидкости. Наилучшего охлаждения достигают при помощи хлорэтила, который резко понижает температуру кожи: в начале кожа краснеет, затем обледнеет и утрачивает чувствительность. Обезболивание возникает через 1-2 мин и продолжается 2 мин; при этом тактильная чувствительность сохраняется довольно долго. Такое обезболивание позволяет сделать прокол, небольшой разрез кожи, вскрыть абсцесс на нежной коже.

---