Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 106
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Инфильтрационная анестезия. Получила в ветеринарной практике самое широкое применение, поскольку этот метод прост и надежен. Суть заключается в том, что в рассекаемые ткани по месту операции инъецируют анестетик и выключают нервные окончания. При обезболивании обширных участков анестетик вводят из нескольких точек. Для инфильтрационной анестезии обычно используют 0,25-0,5%-ный раствор новокаина и значительно реже другие препараты этой группы.
Особенно популярным в медицинской и ветеринарной практике является метод «тугого ползучего инфильтрата», по академику А. В. Вишневскому, предусматривающий послойную инфильтрацию тканей 0,25%-ным раствором новокаина в области разреза и диффундирование анестетика в чувствительные нервные окончания. Раствор анестетика вводят под давлением по направлению к центру поля операции. Инфильтраты распространяются по межфасциальным пространствам и, помимо обезболивания нервных окончаний, дают возможность дифференцировать на этом пути сосуды и нервы. Если состояние тканей (гнойное воспаление, рубцовые изменения) не позволяет провести инфильтрацию по линии разреза, то раствор анестетика инъецируют в сторону от разреза в целях массового выключения нервных элементов вокруг очага поражения. В результате получается линейная циркулярная ромбовидная инфильтрация.
После инфильтрации кожи и подкожной клетчатки делают разрез, затем инфильтрируют каждый новый слой (все время чередуя шприц и скальпель).
Проводниковая анестезия. Это обезболивание чувствительного нервного ствола вдали от места операции в наиболее удобном месте. Отечественный хирург А. И. Лукашевич в 1885-м создал данный метод анестезии.
Такое обезболивание можно считать более совершенным. Так как слои соединительной ткани вокруг пучков нервных волокон препятствуют быстрому проникновению раствора в нервный ствол, что увеличивает продолжительность обезболивающего эффекта. При проводниковой анестезии используют те же анестетики, что и при инфильтрационной анестезии, но в более высокой концентрации (3-5 %). Количество анестетика зависит от толщины нерва и глубины его залегания. Успех анестезии зависит от знания топографической анатомии и ориентиров на поверхности тела животного, умения наносить проекцию нерва на кожу, находить точку входа иглы и определять глубину залегания нерва.
Но иногда помимо проводниковой анестезии дополнительно приходится пользоваться и инфильтрационной, особенно при индивидуальных отклонениях в топографии нервных стволов и других структур.
Проводниковая анестезия бывает эндоневральной, периневральной и эпидуральной.
Эндоневральная анестезия — анестетик вводят непосредственно в толщу нерва. Это выполнимо только на обнаженном нерве.
Периневральная анестезия — анестетик подводят возможно ближе к нерву и инфильтрируют в окружающую нерв область, откуда анестетик диффундирует в толщу нервного ствола. В связи с этим потеря чувствительности наступает через 10-15 мин после введения раствора. Интенсивность и длительность анестезии зависят от свойств препарата и его концентрации, структуры нерва, скорости рассасывания раствора.
Эпидуральная анестезия — анестетики вводят непосредственно в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и стенкой позвоночного канала. Начинается эпидуральное пространство от затылочной кости и заканчивается в хвостовой части позвоночника. Оно заполнено рыхлой жировой тканью, окружающей корешки нервов и сосуды, выходящие из эпидурального пространства через межпозвоночные отверстия.
В эпидуральном пространстве раствор анестетика блокирует корешки нервов до выхода их через межпозвоночные отверстия. Этот способ анестезии(выполняют в разных отделах позвоночника.
Наименее опасной, наиболее легко выполнимой и часто применяемой для крупного рогатого скота и лошадей является эпидурально-сакральная анестезия. Ее часто используют при операциях на наружных половых органах, операциях на хвосте, анусе, прямой кишке, промежности, крупе и тазовых конечностях.
Внутрисосудистая анестезия. При этом анестетик вводят внутривенно или внутриартериально. Такой способ анестезии показан при операциях на костях и глубоко расположенных тканях ( предложил Д. А. Даниэльбек), в области пальца ( предложили В. И. Муравьев, В. Б. Дорошков, М. Б. Чернявский, В. А. Матвеев). В. А. Матвеев, Д. А. Даниэльбек установили возможность введения для этих целей растворов новокаина высокой концентрации (до 25 %). Чаще всего анестетики вводят в пястную и плюсневую дорсальные артерии у лошадей, в вену сафена у крупного рогатого скота в виде 1-3%-ного раствора (20-60 мл). Кровоостанавливающий жгут продлевает анестезию до нужного времени. Анестезия наступает через 5-15 мин и исчезает через 5 мин после снятия жгута.
В зарубежной и отечественной литературе есть сообщения об успешном применении так называемой внутривенной регионарной анестезии при операциях на дистальных отделах конечностей. Анестетик (3%-ный раствор новокаина) вводят в любую вену ниже наложенного жгута в дозе 10-20 мл. Анестезия наступает через 3-6 мин, продолжается 1-2 ч и исчезает полностью через 5 мин после снятия жгута.
После снятия жгута иногда начинается послеоперационное кровотечение, но во время операции в области пальца кровоостанавливающим жгутом пользуются всегда, независимо от способа анестезии. Техника регионарной анестезии отличается высокой надежностью, но от врача требуется умение провести пункцию артериальных или венозных сосудов при наложенном жгуте, она легко выполнима, так как травматизация тканей минимальна и не требует больших затрат.
Местное обезболивание в ветеринарии
Купирование болевого синдрома является частью терапии, облегчающей состояние животного. Также обезболивание в послеоперационный период способствует более быстрому восстановлению.
Существует ряд групп лекарственных веществ, имеющих обезболивающий эффект. Одна из наиболее часто используемых – так называемые НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они блокируют синтез простагландинов (медиаторов воспаления, которые могут способствовать усилению боли). Уменьшение воспаления после операции или травмы может значительно улучшить обезболивание.
Преимущества НПВС включают доступность, относительно большую продолжительность действия и невысокую стоимость. Отсутствие действия на ЦНС делает НПВС идеально подходящими для лечения острой и хронической боли у животных. Однако они имеют ограниченную эффективность при снятии сильной боли, а увеличение дозировки может вызвать осложнения. У таких средств есть и побочные эффекты. Наиболее часто встречающиеся связаны с пищеварительным трактом, поэтому вместе с НПВС обычно назначаются гастропротекторы, защищающие желудок от их действия. Острая почечная недостаточность является более серьезным последствием применения НПВС. Вероятность проявления этих осложнений выше у животных с нестабильной гемодинамикой или при длительном курсе применения.
Сейчас существует большое количество препаратов группы НПВС, разработанных специально для кошек и собак. В их число входят «Римадил», «Превикокс», «Карпродил», «Флексопрофен», применяющиеся преимущественно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Другая группа препаратов, имеющих обезболивающий эффект, – кортикостероиды (стероидные противовоспалительные средства), которые также уменьшают воспаление и обеспечивают обезболивание. Однако они применяются реже из-за возможности снижения иммунной функции и других известных побочных эффектов (например, повышения аппетита, жажды, учащения мочеиспускания) после приема препарата. Они так же, как и НПВС, неблагоприятно сказываются на желудочно-кишечном тракте. Тем не менее они иногда используются при хронических болевых синдромах, в том числе при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрозах, артритах), травмах позвоночника. Кортикостероиды и НПВС не следует назначать одновременно.
Наилучшим обезболивающим эффектом, как и для человека, обладают препараты опиоидной группы. В дополнение к обезболиванию опиоиды оказывают и другое влияние на ЦНС – седативный эффект и снижение волнения животного, что крайне важно в послеоперационный период. Однако отмечаются видовые и индивидуальные реакции на опиоиды, что принуждает ветеринарного врача особенно тщательно следить за состоянием животного, чтобы вовремя изменить дозировку или препарат при появлении побочных эффектов. Также необходимо понимать, что далеко не все обезболивающие средства, использующиеся у людей, подходят животным. Кроме того, некоторые из них могут навредить животному и привести к сложным последствиям вплоть до летальных исходов. Так, например, анальгин и парацетамол, так же как и препараты, содержащие их, являются токсичными для кошек. Собакам категорически не рекомендуется использовать диклофенак («Вольтарен», «Ортофен», «Диклонат»), так как очень высок риск осложнений и даже смерти собаки. Дозировки таких веществ индивидуальны для каждого вида животных и отличаются от дозировок для человека. Таким образом, при выборе препарата для купирования боли у животного необходимо знать его видовую и породную особенность, точную дозировку и способ применения лекарственного вещества.
Список источников
1. MEDMOON. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.medmoon.ru/rebenok/anestesia4.html/
2.TheBester.ru. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://thebester.ru/blog/poznavatelno/392.html
3. MEDVET. [Электронный ресурс]. Режим доступа:
https://med-vet.ru/stati/terapiya/bol-u-koshek-i-sobak/#3
4. Чекоданова Т.А. ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 2. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18421