Файл: В. А. Власов Доктор технических наук, профессор тгасу.pdf

33 поверхностный, частый. Возможны судороги, вдыхание рвотных масс. Могут быть остановка дыхания и кровообращения. [9].
Первая помощь при попадании инородного тела в верхние дыхательные
пути
Порядок оказания первой помощи при частичном и полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом
В соответствии с рекомендациями Европейского совета по реанимации и
Национального совета по реанимации России, выделяют частичное или полное нарушение проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом.
Признаки частичного нарушения проходимости: пострадавший может кашлять, шумно дышать, отвечать на вопросы.
При полном нарушении пострадавший не может говорить, кашлять, лицо его становится багровосинюшным.
При частичном нарушении проходимости следует предложить пострадавшему покашлять.
При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей необходимо предпринять меры по удалению инородного тела. Для этого необходимо сделать следующее:
1. Встать сбоку и немного сзади пострадавшего.
2. Придерживая пострадавшего одной рукой, другой наклонить его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.
3. Нанести 5 резких ударов между лопатками основанием ладони.
4. Проверять после каждого удара, не удалось ли устранить закупорку.
Если после 5 ударов закупорка не устранена, то следует:
1. встать позади пострадавшего и обхватить его обеими руками на уровне верхней половины живота;
2. сжать кулак одной из рук и поместить его над пупком;
3. обхватить кулак другой рукой и, слегка наклонив пострадавшего вперед, резко надавить на его живот в направлении внутрь и кверху;
4. при необходимости надавливания повторить до 5 раз.
Если удалить инородное тело не удалось, необходимо продолжать попытки его удаления, перемежая удары по спине с давлением на живот по 5 раз.
Если пострадавший потерял сознание – необходимо начать СЛР в объеме надавливаний на грудину и искусственного дыхания. При этом следует следить за возможным появлением инородного тела во рту для того, чтобы своевременно удалить его.

34
В случае, если инородное тело оказалось в дыхательных путях тучного человека или беременной, оказание первой помощи начинается также, как и в предыдущем случае, с ударов между лопатками.
У тучных людей или беременных не осуществляется давление на живот.
Вместо него проводятся надавливания на нижнюю часть груди.
Если инородное тело перекрыло дыхательные пути ребенку, то помощь оказывается аналогичным образом. Однако следует помнить о необходимости дозирования усилий (удары и толчки наносятся с меньшей силой). Кроме того, детям до 1 года нельзя выполнять толчки в живот. Вместо них производятся толчки в нижнюю часть грудной клетки.
При выполнении ударов и толчков грудным детям следует располагать их на предплечье человека, оказывающего помощь, головой вниз; при этом необходимо придерживать голову ребенка. Остановка дыхания является наиболее опасными состоянием, могущим привести к смерти пострадавшего в течение нескольких минут. Крайне важно своевременное и правильное проведение реанимационных мероприятий, что может способствовать спасению жизни пострадавших.
Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути – достаточно часто встречающееся происшествие, при котором смерть подавившегося без оказания помощи практически неминуема. Простые действия позволят избежать этого печального финала. [10].
Контрольные вопросы

Основные принципы оказания первой помощи?

Какие потенциальные опасности могут привести к несчастному случаю?

Последовательность действий при проведении сердечно-легочной реанимации.

Кровотечения и правила оказания первой помощи при кровотечениях.

Особенности ранений.

Вывихи, переломы и правила оказания первой помощи при вывихах и переломах.

Шок и первая помощь пострадавшему в состоянии шока.

Ожоги и правила оказания первой помощи при ожогах (понятие, классификация, определение степени и площади ожога).

Правила оказания первой помощи при поражении электрическим током.

Обморок и правила оказания первой помощи при состоянии обморока.

Солнечный удар и первая помощь при солнечном ударе.

Отморожения и правила оказания первой помощи при отморожении.

Отравления и правила оказания первой помощи при отравлениях.

Правила транспортировки пострадавших.
Э
КСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Задачи

35
Обучиться навыкам оказания первой помощи на тренажере «Максим III-01».
Описание тренажера
Тренажер «Максим III-01» предназначен для обучения навыкам сердечно- легочной реанимации. Тренажер позволяет проводить следующие манипуляции:

непрямой массаж сердца;

искусственную вентиляцию легких способами «изо рта в рот» и «изо рта в нос» (в дальнейшем ИВЛ);

имитировать состояние пострадавшего (пульс, зрачки и т. д.); наложение жгутов, повязок и шин;

транспортировку пострадавшего.
Контролировать:

правильность положения головы и состояние поясного ремня;

правильность проведения непрямого массажа сердца;

достаточность воздушного потока при проведении ИВЛ;

правильность проведения тестовых режимов реанимации пострадавшего одним или двумя спасателями;

состояние зрачков у пострадавшего.
Тренажер снабжен электронным пультом контроля, с помощью которого определяется правильность положений головы, состояние поясного ремня, достаточность вдуваемого воздуха, усилие компрессии, правильность положения рук при непрямом массаже сердца, правильность проведения реанимации одним или двумя спасателями, состояние зрачков пострадавшего, появление пульса.
Тренажер можно использовать в трех режимах:
1. «учебный» — используется для отработки отдельных элементов реанимации;
2. «тестовый» — режим реанимации одним спасателем;
3. «тестовый» — режим реанимации двумя спасателями.
После правильно проведенного комплекса реанимации тренажер автоматически «оживает»: появляется пульс на сонной артерии, звуковые сигналы, сужаются зрачки пострадавшего.
Настенное табло является изображением торса человека со световой сигнализацией действий по реанимации пострадавшего. Табло подключается к электронному пульту контроля с помощью разъемов, расположенных на задней панели пульта, и позволяет наглядно демонстрировать процесс реанимации.
Питание тренажера осуществляется от сети 220В (50Гц) через сетевой адаптер или от автономного источника постоянного тока 12–14 В через разъем на пульте и кабель, прилагаемые к тренажеру. Тренажер имеет вес не более 10 кг. Общий вид тренажера представлен на рис. 1:

36
Рис. 1. Внешний вид тренажера «Максим III - 01»
П
ОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ
Для проведения практических занятий следует: положить тренажер горизонтально, подключить адаптер к сети 220В (50Гц) или к источнику постоянного тока 12 В. Включить тумблер подачи питания, расположенный на задней панели электронного пульта. При этом на пульте включится зеленый сигнал
«вкл. сеть», а также красные светодиоды, сигнализирующие о том, что пояс пострадавшего не расстегнут, а голова не запрокинута (аналогичные сигналы на настенном табло).
Тренажер «Максим III-01» используется в трех режимах:
Учебный режим:
Используется для отработки отдельных элементов реанимации.
Порядок действий:
1.
Обеспечить правильное запрокидывание головы тренажера (при угле запрокидывания 15 – 20 градусов включается зеленый сигнал «Правильное положение»).
2.
Расстегнуть пояс (включается зеленый сигнал «Пояс расстегнут»).
3.
Руки спасателя при отработке навыков непрямого массажа сердца должны находиться выше конца мечевидного отростка грудины, приблизительно на расстоянии двух диаметров пальцев руки. В случае неправильного положения включается красный сигнал «Положение рук», и действия спасателей будут считаться неправильными.
4.
Провести по правилам оказания первой помощи непрямой массаж сердца.
При прикладываемом усилии (25+2 кгс), глубине продавливания 1/3 грудины (для данного габарита человека это 4-5 см). включается зеленый сигнал «Положение рук». При усилии свыше 32 кгс (смещении грудины более чем 5 см) включаются 2 красных сигнала «Перелом ребер».
5.
Провести по правилам оказания первой медицинской помощи ИВЛ. При достаточно интенсивном поступлении воздуха в легкие (скорость воз душного потока не менее 1,5 л/с и объем не менее 400 - 500 см
3
) включается зеленый сигнал
«Нормальный объем воздуха».

37 6.
Проконтролировать на сонной артерии тренажера наличие пульса можно, включив кнопку «Пульс».
7.
Проверить состояние зрачков глаз пострадавшего, оттянув веко вверх. При этом зрачки глаз будут расширены — пострадавший находится в состоянии клинической смерти. При включении кнопки «Пульс» зрачки глаз тренажера становятся нормальными — функции пострадавшего восстановлены. Кроме этого, при каждом правильном нажатии при выполнении непрямого массажа сердца происходит сужение зрачков.
8.
В случае работы с демонстрационным табло вся световая сигнализация о действиях спасателей идентична сигнализации на электронном пульте.
После выполнения всех учебных действий необходимо нажать кнопку «Сброс», при этом включается зеленый сигнал «Сброс».
Режим реанимации одним спасателем («2 – 30»)
Используется для отработки действий по реанимации пострадавшего одним человеком. Порядок действия:
1. Нажать кнопку «Сброс».
2. Убедиться в правильном положении головы (зеленый сигнал).
3. Расстегнуть пояс пострадавшему (зеленый сигнал).
4. Выбрать режим «2 – 30», нажав соответствующую кнопку.
5. Начать реанимационные мероприятия по правилам проведения первой помощи (2ИВЛ +30 нажатий, несколько подходов в течении минуты).
При неправильных действиях включается один из красных сигналов на пульте контроля и красный сигнал «Сбой режима».
При правильных действиях в течение 1 мин тренажер «оживает»: появляется пульс на сонной артерии, зрачки сужаются.

38
Список литературы:
1.
Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет первую помощь как особый вид помощи (отличный от медицинской), оказываемой лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала: Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ.
2.
Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков: Федеральный закон от 21.11.2011 г.
№ 323-ФЗ.ч. 4 ст.
3.
Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи: приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. № 477н.
4.
Об утверждении состава и рекомендаций по применению аптечки первой помощи (автомобильной): приказ Минздравмедпрома России № 325 от
20.08.1996 г., в редакции приказа Минздравсоцразвития России № 697н от
08.09.2009 г.
5.
Первая помощь при переломах. - М.: изд-во «Медицина», 1968.
6.
Инструкция по оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях на геологоразведочных работах/ Цаплина Л.С.. - М.: Недра,
1986.
7.
Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях / Борисов Е.
С., Буров Н. Е., Поляков В. А. и др.; Под ред. В. А. Полякова. - М.: Медицина, 1990 8.
Горячев С.Ф. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф/
С.Ф. Горячев. - Ростов - на - Дону: Феникс, 2006.- 576 с.
9.
Медицина катастроф: учебное пособие / Р.Р. Ахмеджанов, А.В.
Штейнле; Томский политехнический университет. – Томск: Изд-во Томского политехнического университета, 2013 – 67 с.
10. Аверкиев, А. А. Организация и ведение аварийно-спасательных работ: учеб. пособие / А. А. Аверкиев, И. И. Романцов, А. И. Сечин // Томский политехнический университет. – Томск: Изд-во Томского политехнического университета, 2014. – 137 с.

39
ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОКЛИМАТА ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ
Ц
ЕЛЬ
Определение параметров микроклимата на рабочем месте и их оценка по нормативным документам.
О
СНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Микроклимат производственных помещений – климат внутренней среды этих помещений, который определяется действующими на организм человека сочетаниями температуры, влажности и скорости движения воздуха, а также интенсивности теплового излучения от нагретых поверхностей.
Влажность воздуха – содержание в воздухе водяного пара. Относительная влажность является мерой количественного содержания водяного пара в воздухе.
Отношение фактического давления пара к давлению насыщенного пара, при котором обычно конденсируется вода, выражается в процентах. Относительная влажность R – это отношение абсолютной влажности к максимальной. Абсолютная влажность W – масса водяного пара в 1 м3 воздуха. Максимальная влажность F – масса водяного пара, который может насытить 1 м3 воздуха при данной температуре.
Указанные параметры – каждый в отдельности и в совокупности – оказывают значительное влияние на работоспособность человека, его самочувствие и здоровье.
При их определенных значениях человек испытывает состояние теплового комфорта, что способствует повышению производительности труда, предупреждению простудных заболеваний. И, наоборот, неблагоприятные значения микроклиматических показателей могут стать причиной снижения производственных показателей в работе, привести к таким заболеваниям работающих как различные формы простуды, радикулит, хронический бронхит, тонзиллит и др. Мероприятия по доведению микроклиматических показателей до нормативных значений включаются в комплексные планы предприятий по охране труда.
Для создания благоприятных условий работы, соответствующих физиологическим потребностям человеческого организма, санитарные нормы устанавливают оптимальные и допустимые метеорологические условия в рабочей зоне помещения.
Рабочая зона ограничивается высотой 2,2 м над уровнем пола, где находится рабочее место. При этом нормируются: температура, относительная влажность и скорость движения воздуха (СанПиН 2.2.4.548 – 96).
Нормы учитывают:
1) время года – холодный и переходный (среднесуточная температура наружного воздуха, равной +10

С и ниже), теплый (+10

С и выше) периоды;
2) категорию работ – легкая, средней тяжести и тяжелая (табл. 1);
3) характеристику помещения по тепловому облучению.
Классификация работ по категории тяжести определяется по затрачиваемой работниками энергии и приведена в табл. 1.
Таблица 1
Классификация работ по тяжести (СанПиН 2.2.4.548-96)
Категория работ
Характеристика работ
Физически е энергозатраты,
Вт