Файл: Форма согласия на обработку персональных данных Согласие на обработку персональных данных.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 15
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Форма согласия на обработку персональных данных
Согласие на обработку персональных данных
Я,________________________________________________________________________________________,
(ФИО полностью)
проживающий по адресу:_____________________________________________________________________________,
(адрес с индексом)
паспорт ____________________ выдан ____________________________________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
заявляю, что:
-
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие на обработку персональных данных Федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению дополнительного профессионального образования «Институт развития профессионального образования» (далее – ФГБОУ ДПО ИРПО) в целях организационно-технического и информационного обеспечения прохождения государственной итоговой и промежуточной аттестации по образовательным программам среднего профессионального образования в форме демонстрационного экзамена, в том числе, в части обучения в качестве эксперта демонстрационного экзамена, формирования, ведения реестра лиц, прошедших обучение в качестве эксперта демонстрационного экзамена, сопровождения проведения демонстрационного экзамена, обработки полученных результатов демонстрационного экзамена, включая необходимый информационный обмен сведениями с Министерством просвещения Российской Федерации, Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки, Пенсионным фондом Российской Федерации, публикацию сведений обо мне в составе вышеуказанных реестров на официальном сайте ФГБОУ ДПО ИРПО в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по адресу https://de.firpo.ru/docs/r/, в рамках взаимодействия посредством тикет-системы: https://hd.firpo.ru/, а также в составе единой цифровой платформы демонстрационного экзамена. -
Даю согласие ФГБОУ ДПО ИРПО на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», в том числе: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение/передачу, блокирование, уничтожение. -
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
фамилия, имя, отчество; мои фотоизображения, пол, возраст; дата и место рождения; паспортные данные, гражданство, адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания; номер телефона (домашний, мобильный) и адрес электронной почты; данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке и обучении, сведения о повышении квалификации, сведения о трудоустройстве, опыте трудовой и профессиональной деятельности, сведения о страховом номере индивидуального лицевого счёта. Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), согласно пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», согласие может быть отозвано при условии письменного уведомления ФГБОУ ДПО ИРПО не менее чем за 30 календарных дней до предполагаемой даты прекращения использования данных ФГБОУ ДПО ИРПО.
-
При подписании настоящего согласия мне разъяснено, что отзыв согласия может сделать невозможным возобновление обработки персональных данных и их подтверждение. -
Подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.
«___» _______________20___г. ______________ (__________________)
ЗАЯВКА
на обучение в качестве эксперта демонстрационного экзамена
В соответствии с Положением о методической поддержке системы профессионального образования и лиц, планирующих или осуществляющих деятельность членов экспертных групп при проведении демонстрационного экзамена, посредством обучения и добровольной аккредитации в качестве эксперта демонстрационного экзамена Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Институт развития профессионального образования» (далее, соответственно – ФГБОУ ДПО «ИРПО», Положение) направляю настоящую заявку в целях организации и проведения ФГБОУ ДПО ИРПО моего обучения в качестве эксперта демонстрационного экзамена.
Также настоящим подтверждаю своё ознакомление с Положением, добровольным и безвозмездным характером обучения, необходимостью прохождения промежуточной и итоговой оценки результатов освоения программы специальной подготовки в качестве эксперта демонстрационного экзамена в целях подтверждения её успешного освоения.
Сведения о лице, претендующем на прохождение обучения в качестве эксперта демонстрационного экзамена:
| 1. | Фамилия, Имя, Отчество (в именительном падеже) | |
| 2. | Дата рождения (в формате ЧЧ месяц гггг) | |
| 3. | Место работы и занимаемая должность (указать полное наименование организации, ИНН и КПП организации, полное наименование должности) | |
| 4. | Основные паспортные данные: серия, номер, дата выдачи (указывается в формате хххх хххххх, чч.мм.гггг) | |
| 5. | Страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС) | |
| 6. | Сведения об основном профессиональном образовании (полное наименование образовательной организации, серия и номер диплома, уровень образования, квалификация, профессия, специальность, дата выдачи) | |
| 7. | Код(ы) и наименование(я) профессий, специальностей СПО, в рамках которых лицом планируется деятельность в качестве члена экспертных групп в составе ГЭК (в формате хх.хх.хх наименование) | |
| 8. | Наименование субъекта(ов) Российской Федерации, на территории которых планируется осуществление деятельности в качестве члена экспертных групп в составе ГЭК | |
| 9. | Контактные данные для взаимодействия с ФГБОУ ДПО «ИРПО» (в обязательном порядке указывается контактный телефон и адрес электронной почты) | |
| 10. | Контактные данные для включения в состав реестра лиц, прошедших обучение в качестве эксперта демонстрационного экзамена (указывается в обязательном порядке адрес электронной почты, иные контакты, включая номер телефона, на усмотрение заявителя) | |
К настоящей заявке также прилагаются:
-
Согласие на обработку персональных данных на __ л. в __ экз. -
___________________ на __ л. в __ экз.
(указать иное при необходимости)
| | |
(фамилия, имя и отчество) (подпись)
Приложение № 4 к Положение о методической поддержке системы профессионального образования и лиц, планирующих или осуществляющих деятельность членов экспертных групп при проведении демонстрационного экзамена, посредством обучения и добровольной аккредитации в качестве эксперта демонстрационного экзамена.
Форма согласия на обработку персональных данных
Согласие на обработку персональных данных
Я,________________________________________________________________________________________,
(ФИО полностью)
проживающий по адресу: _________________________________________________________________________,
(адрес с индексом)
паспорт ____________________ выдан ____________________________________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
заявляю, что:
-
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие на обработку персональных данных Федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению дополнительного профессионального образования «Институт развития профессионального образования» (далее – ФГБОУ ДПО ИРПО) в целях организационно-технического и информационного обеспечения прохождения государственной итоговой и промежуточной аттестации по образовательным программам среднего профессионального образования в форме демонстрационного экзамена, в том числе, в части обучения в качестве эксперта демонстрационного экзамена и аккредитации в качестве эксперта демонстрационного экзамена, формирования, ведения реестра лиц, прошедших обучение в качестве эксперта демонстрационного экзамена и реестра лиц, аккредитованных в качестве эксперта демонстрационного экзамена, сопровождения проведения демонстрационного экзамена, обработки полученных результатов демонстрационного экзамена, включая необходимый информационный обмен сведениями с Министерством просвещения Российской Федерации, Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки, Пенсионным фондом Российской Федерации, публикацию сведений обо мне в составе вышеуказанных реестров на официальном сайте ФГБОУ ДПО ИРПО в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по адресу: https://de.firpo.ru/docs/r/, в рамках информационного обмена и взаимодействия посредством тикет-системы: (https://hd.firpo.ru/, а также в составе единой цифровой платформы демонстрационного экзамена, формирования и направления сертификата аккредитованного эксперта демонстрационного экзамена. -
Даю согласие ФГБОУ ДПО ИРПО на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», в том числе: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение/передачу, блокирование, уничтожение. -
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
фамилия, имя, отчество; мои фотоизображения, пол, возраст; дата и место рождения; паспортные данные, гражданство, адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания; номер телефона (домашний, мобильный) и адрес электронной почты; данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации, прохождения аттестации, сведения о трудоустройстве, опыте трудовой и профессиональной деятельности, сведения о страховом номере индивидуального лицевого счёта. Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), согласно пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», согласие может быть отозвано при условии письменного уведомления ФГБОУ ДПО ИРПО не менее чем за 30 календарных дней до предполагаемой даты прекращения использования данных ФГБОУ ДПО ИРПО.
-
При подписании настоящего согласия мне разъяснено, что отзыв согласия может сделать невозможным возобновление обработки персональных данных и их подтверждение. -
Подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.
«___» _______________20___г. ______________ (__________________)