ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 37
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Интервал S—Т
Зубец Т
•
Зубец Т
соответствует фазе восстановления
(реполяризации) миокарда желудочков.
Нормальный зубец Т асимметричен:
имеет пологое восходящее колено,
закругленную верхушку и более крутое
нисходящее колено.
Зубец Т
•
Амплитуда его колеблется в пределах
2,5—6,0 мм,
•
Продолжительность зубца Т составляет
0,12— 0,16 с.
•
При патологии (нарушение
реполяризации) зубец Т может быть
сглажен или отрицательный -
Зубец U
•
Зубец U
регистрируется после зубца Т через
0,02—0,04 с, амплитуда которого редко
превышает 1 мм, продолжительность
составляет 0,09—0,16 с.
О происхождении зубца U до сих пор нет
единого мнения.
Интервал Q—Т
•
Интервал Q—Т (
комплекс QRST) отражает
время возбуждения и восстановления
миокарда желудочков, т. е. соответствует
электрической систоле желудочков.
•
Измеряют от начала зубца Q до конца
зубца Т.
Интервал Q—Т
•
Его продолжительность зависит от частоты
сердечного ритма; при учащении интервал
Q—Т укорачивается.
•
У женщин продолжительность интервала
Q—T при одинаковой частоте сердечного
ритма несколько длиннее, чем у мужчин.
Вопросы для повторения из предыдущего слайда
•
Какая продолжительность (в сек) и
амплитуда (в мм) зубца Р?
•
Какая продолжительность (в сек)
интервала РR (РQ)?
•
Какая продолжительность (в сек)
интервала QRS?
•
Какая продолжительность (в сек)
интервала QT?
•
Какая продолжительность (в сек) и
амплитуда (в мм) зубца T?
Анализ ЭКГ
Пример ЭКГ заключения в норме
•
Ритм правильный, синусовый, ЧСС 68 в
мин. Электрическая ось сердца
нормальная.
Далее ничего не говорим, не пишем так как
не выявлены 4 ЭКГ-синдрома.
Анализ ЭКГ включает
(
эти данные обычно не отражаются в заключении,
частично прописываются на электрокардиограмме
кардиографом
):
Анализ ЭКГ начинается с предварительной
оценки техники записи ЭКГ, которая
включает определение
1) наличия помех,
2) амплитуды контрольного милливольта
3) скорость записи ЭКГ
4) правильности наложения электродов
При анализе любой ЭКГ очень важно
учитывать два момента:
•
ЭКГ (в случае каких-либо ее изменений) всегда
необходимо анализировать в динамике.
•
Оценка ЭКГ обязательно проводится с учетом
возраста, конституции и пола пациента,
клинических проявлений заболевания, а также
данных лабораторных инструментальных
методов исследования.
ЭКГ – метод дополнительный и вспомогательный,
не определяющий диагноз!
ЭКГ норма – не значит, что нет экстренной
кардиологической ситуации!
Анализ источника сердечного
ритма, правильности/регулярности
сердечного ритма
Анализ сердечного ритма
Синусовый ритм характеризуется
наличием перед каждым комплексом
QRS зубца Р нормальной полярности
(отрицательный в aVR,
положительный во II )
Анализ источника сердечного
ритма, правильности/регулярности
сердечного ритма
•
Регулярность сердечных возбуждений
оценивается путем сравнения
продолжительности интервалов R-R.
•
При нормальном синусовом ритме
отличия в длительности интервалов R-R
составляют от 0,05 до 0,15 с.
Анализ ЧСС
Анализ сердечного ритма
Определение ЧСС :
•
-при регулярном сердечном ритме 60
(количество секунд в 1 минуте) делят на
длительность интервала R-R (в секундах).
•
при нерегулярном ритме ЧСС можно
посчитать только приблизительно. Для
этого нужно 60 разделить на среднюю
(между максимальной и минимальной)
величину интервала R-R.
Анализ ЭОС
Определение положения ЭОС
Визуального определения электрической оси
Найти отведение от конечностей, где зубец R
самый высокий, значит электрическая ось
примерно направлена на положительную
часть оси этого отведения
•
Горизонтальное положение ЭОС R
I
> R
II
> R
III
•
Вертикальное положение ЭОС R
III
> R
II
> R
I
•
Нормальное положение ЭОС R
II
> R
I
> R
III
Пример определения положения
ЭОС
Анализ наличия 4 ЭКГ-синдромов
Задание
Для умения анализировать любую ЭКГ, быстро и комплексно, потренируйтесь – переключайте слайды 71-78:
На какие отведения нужно смотреть с первого (71) по восьмой (78) слайды?
Ваш взгляд будет перемещаться 8 раз.
Соблюдайте указанную последовательность.
На практическом занятии будут даны объяснения –
для чего необходима такая техника использования вашего зрительного анализатора.
Такая техника анализа для всех ЭКГ будет одинаковая.
Вопросы для повторения пройденного материала
•
Назовите последовательно группы
отведений, которые необходимо
анализировать?
1) ?
2) ?
3) ?
4) ?
5) ?
6) ?
7) ?
8) ?
Задание
Слайды 80-85 прочитайте и поймите их смысл.
Анализ предсердного зубца Р
•
Последовательно определяют основные
характеристики зубца Р (ширина,
амплитуда, форма, полярность) в каждом
отведении.
•
Расширение зубца и изменение формы
может быть признаком гипертрофии
предсердий, внутрипредсердных блокад,
предсердных комплексов и ритмов
Анализ желудочкового комплекса
QRST
•
Анализ комплекса QRS включает оценку
следующих параметров
•
соотношение зубцов Q, R, S в 12
отведениях
•
глубину и продолжительность зубца Q
•
амплитуду зубца R, его возможное
расщепление, появление
дополнительного зубца г' или R'.
Анализ желудочкового комплекса
QRST
•
Анализ сегмента ST имеет важное
значение, т.к. его смещение вверх
(элевация) или вниз (депрессия) от
изолинии может быть признаками
стенокардии и инфаркта миокарда,
аневризмы сердца, перикардита и других
серьезных поражений миокарда.
Анализ желудочкового комплекса
QRST
•
Анализ зубца Т.
•
Зубец Т отражает процессы конечной
быстрой реполяризации миокарда
желудочков, которые нарушаются при
различных патологических процессах в
миокарде, включая ИБС.
•
Это самый лабильный зубец ЭКГ.
•
Оценивают форму, полярность, амплитуду
зубца.
Анализ желудочкового комплекса
QRST
•
Анализ интервала Q-T.
•
Длительность интервала сравнивают по
таблице с должной величиной для данной
ЧСС.
•
Отклонение длительности интервала Q-T
на 15% от должной величины в сторону
увеличения (удлиненный интервал Q-T)
или в сторону уменьшения (укороченный
интервал Q-T) могут предопределять
высокую вероятность развития
жизнеугрожающих нарушений сердечного
ритма.
Здоровья Вам и Вашим близким!