Файл: Особенности сестринского ухода за тяжелобольными и обездвиженными пациентами..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 40
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Министерство здравоохранения Московской области
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области
«МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №1»
Мытищинский филиал
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
Учебная дисциплина: «Современные технологии в лечебно-диагностическом процессе»
Тема: «Особенности сестринского ухода за тяжелобольными и обездвиженными пациентами.»
Выполнил студент: 3 курса
46 мс/с группы
Зорина А.Ю.
Проверил преподаватель:
Саркисян И.Я.
2022
Особенности сестринского ухода за тяжелобольными и обездвиженными пациентами.
Потенциальные проблемы тяжелобольных и обездвиженных пациентов
Категория пациентов с нарушением удовлетворения потребности
"двигаться"особенно нуждается в интенсивном сестринском уходе, т.к. не
могут самостоятельно удовлетворять большинство своих потребностей.
Удовлетворение потребности "двигаться" может быть нарушено в результате
болезни. В некоторых случаях пациенту ограничивается двигательная
активность врачом с целью предупреждения ухудшения его состояния–
строгий постельный режим. Постельный режим более физиологичен, если
пациент может сам поворачиваться, занимать удобное положение и
присаживаться в постели.
Нарушение двигательной активности может повлечь за собой тяжёлые
последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода!
Потенциальные проблемы тяжелобольных и обездвиженных пациентов:
• риск нарушений целостности кожи: пролежни, опрелости,
инфицирование ран;
• риск развития воспалительных изменений в полости рта;
• риск изменений со стороны опорно-двигательного аппарата:
гипотрофия мышц и контрактуры суставов;
• риск дыхательных нарушений: застойные явления в легких с
возможным развитием пневмонии;
• риск изменений в сердечно-сосудистой системе: гипотония,
ортостатический коллапс;
• риск нарушений со стороны мочевыделительной системы:
уроинфекция, образование конкрементов;
• риск атонических запоров и метеоризма;
• риск обезвоживания;
• риск падений и травм при перемещениях;
• риск нарушения сна;
• риск дефицита общения.
Основные принципы ухода за тяжелобольными и обездвиженными
пациентами
• безопасность: предупреждение травматизма;
• конфиденциальность;
• уважение чувства достоинства: все процедуры выполняются с согласия
пациента, обеспечивается уединение при необходимости;
• общение: расположение пациента и членов его семьи к беседе,
обсуждение плана ухода и всех процедур;
• независимость: поощрение пациента к самостоятельности;
• инфекционная безопасность: осуществление соответствующих
мероприятий.
Особенности ухода за кожей тяжелобольного
Кожу загрязняют выделения потовых, сальных желез, слущенный эпидермис,
транзиторная микрофлора, а в области промежности – моча и кал.
Уход за кожей обеспечивает:
• ее очистку;
• стимуляцию кровообращения;
• гигиенический и эмоциональный комфорт.
Постельное и нательное белье у тяжелобольного меняется сразу по мере его
загрязнения. Умывать лицо не реже 2-х раз в день – утром и вечером. Мытье
головы, душ или ванна (если возможно) – 1 раз в неделю. Влажное обтирание
кожи – ежедневно не реже 3-х раз в день. Мытье рук – перед каждым
приемом пищи. Мытье ног – не реже 1 раза в 3 дня.
Пролежни
Пролежни - дистрофические, язвенно – некротические изменения кожи,
подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их
длительного сдавливания, сдвига или трения из – за нарушения местного
кровообращения и нервной трофики.
Сдавливание – под действием тяжести собственного веса пациента
вызывается расстройство кровообращения и иннервации, ишемия тканей, а в
последствии – некроз (омертвение). У пожилых – через 2 часа непрерывного
сдавливания.
Смещение, сдвиг тканей – при подтягивании пациента к изголовью
кровати, при вытягивании из-под него простыни, при неправильном
перемещении пациента и применении пластырей ( при снятии кожа
истончается и травмируется).
Трение – недержании мочи, обильном потоотделении, влажном нательном
или постельном белье.
Места образования пролежней:
• в положении лежа на спине – крестец, затылок, лопатки, локти, пятки;
• в положении лежа на животе – рёбра, гребни подвздошных костей,
колени, пальцы ног;
• в положении лежа на боку – область тазобедренного сустава
(большого вертела), колени, лодыжки;
• в положении сидя – седалищные бугры, лопатки, стопы.
Факторы риска развития пролежней:
• заболевания с нарушением трофики тканей, снижением
чувствительности (сахарный диабет, сердечно-сосудистые
заболевания);
• неврологические расстройства (боль, парез, паралич);
• пожилой или старческий возраст;
• истощение или ожирение;
• недержание мочи и/или кала;
• обезвоживание, неполноценное питание;
• недостаточный уход: сухая, влажная, загрязненная кожа, неопрятное
содержание постели и белья;
• неправильное перемещение пациента, подпихивание под него судна,
выдергивание простыни, применение пластырей;
• алкоголизм, курение; прием медикаментов (седативные, стероиды)
Для выявления риска образования пролежней у пациента медсестра
использует специально разработанные таблицы по шкале Нортон, Ватерлоу
(см. Приказ МЗ РФ № 123 от 17.04.2002г. "Протокол ведения больных.
Пролежни")
Сестринские вмешательства по профилактике пролежней
Если вовремя начать профилактические мероприятия – в 95 % можно
избежать образования пролежней:
1. Уменьшить давление на участки костных выступов:
- использовать противопролежневый матрац, исключить
неровный матрац или щит;
- использовать бельё без грубых швов, пуговиц, застёжек и заплат;
регулярно расправлять складки на нательном и постельном
белье;
- менять загрязнённое бельё по мере загрязнения;
- стряхивать с простыни крошки после кормления пациента;
- менять загрязнённое бельё по мере загрязнения;
- каждые 2 часа (даже ночью) менять положение тела пациента с
учетом формы заболевания;
- применять подушки, валики из поролона под суставы;
- поощрять пациента изменять положение тела в постели с
помощью приспособлений, в кресле- каталке (наклоны вперед,
приподнимание, опираясь в ручки кресла).
2. Исключить трение кожи и сдвиг тканей:
- правильно размещать пациента в постели: применять упор для
стоп, исключать "сползание" подушек;
- правильно перемещать пациента, приподнимая или
перекатывая;
- осторожно менять загрязненное белье, подставлять и убирать
судно;
- заменить пластырь специальными повязками, клейкими
лентами;
- исключить массаж над костными выступами.
3. Проводить оценку состояния кожи:
- осматривать ежедневно, особенно в зонах риска;
- при сухости кожи применять увлажняющий крем, особенно в
местах костных выступов;
- при потливости использовать присыпку.
4. Обеспечить качественный гигиенический уход за телом пациента:
- не менее трёх раз в день (при необходимости чаще) обмывать
или обтирать кожу тёплой водой с использованием мыла,
махрового полотенца;
- использовать 10 % камфарный спирт, антисептики;
- подмывать пациента после каждого мочеиспускания и
дефекации;
- при недержании мочи применять памперсы (смена через
каждые 4 часа), для мужчин – наружные мочеприёмники.
5. Следить за состоянием постели и нательного белья:
- исключить неровный матрац или щит;
- не применять бельё, с грубыми швами, пуговицами, застёжками,
заплатами;
- регулярно расправлять складки на нательном и постельном
белье;
- стряхивать крошки после кормления пациента;
- менять загрязнённое бельё по мере загрязнения.
6. Обеспечить пациента адекватным питанием и питьем:
- достаточное количество белка – не менее 120г (мясо, рыба,
молочные продукты);
- жидкости не менее 1,5 л в сутки (при отсутствии
противопоказаний).
7. Обучить родственников уходу за пациентом.
Опрелости
Опрелости - воспаление кожи в области кожных складок по причине
загрязненияее секретом потовых, сальных желёз и выделениями пациента.
Факторы риска:
• повышенная потливость пациента;
• жаркий микроклимат в помещении;
• наличие у пациента недержания мочи и /или кала;
• некачественный гигиенический уход за кожей пациента.
Места возможного образования опрелостей:
• под молочными железами у женщин;
• паховые складки;
• подмышечные впадины;
• паховые складки
• межпальцевые промежутки;
Сестринские вмешательства при опрелостях
Профилактика опрелостей
1. Поддержание оптимальной температуры в палате – не выше +220С,
проветривание.
2. Использовать чистое, сухое х/б белье.
3. Регулярный туалет кожи тёплой водой с осмотром, подмывание после
каждого мочеиспускания и дефекации.
4. Воздушные ванны для складок кожи, прокладки между пальцами ног
или рук.
5. При недержании мочи и /или кала применять памперсы – менять
регулярно.
Профилактика развития контрактур суставов и гипотрофии мышц
К. с. – изменение формы и уменьшение подвижности сустава
Г. м. – постепенное истончение и уменьшение мышечных волокон.
Сестринские вмешательства:
1. Стимулировать пациента совершать движения, смену положения в
постели, применяя специальные приспособления.
2. Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа с учётом
биодинамики тела человека, исключив провисание суставов.
3. В пределах подвижности суставов выполнять с пациентам пассивные
движения, постепенно переходя к активным. Начинать с верхних
суставов на одной стороне, опускаться вниз, затем перейти на другую
сторону. Не утомлять пациента, количество упражнений минимально –