ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 3792
Скачиваний: 133
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Осмотр педиатра Дата_____________________Жалобы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Аn.Morbi_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Аn.Vitae: Ребенок от___бер,___родов (естест,опер). Течение беременности: б/патол., осложненное _______________________________________________________________в сроке________нед.Родился (лась) доношенным (ой) (да, нет), в сроке____нед, весом______гр,рост____см. Грудное вскармливание (да, нет, смешанное) до___года (лет). Вакцинации в срок, мед-отвод по причине_________________________Осмотр педиатра регулярен (да, нет). Общее развитие соответствует возрасту (да, нет), полу (да, нет), развитие по муж/женскому типу.Перенесенные заб: ТБС нет, да______г. Вир.Гепатит нет, да_______г. Операции: нет, да___________________________осложнения__________________________Гемотрансфузии: нет, да_________г, осложнения__________________________________________Аллергоанамнез: спокоен, отягощен_____________________________________________________Жил-быт. условия: (не) удовлетворительные. Питание (не) достаточное.Наследственность (не) отягощена_______________________________________________________Эпид,анамнез:контакт с инф.больным с симптомами:_____________________________(да, нет),где:________________________________когда____________________________________________Вредные привычки: курение нет, да____лет, алкоголь нет, да____лет, наркотики нет, да_____лет.Status praesens:Общее состояние: относительно удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое_______________________________________________________________________Сознание ясное, заторможен на вопросы отвечает медленно, с запозданиемКожные покровы: чистые, высыпания_____________________________________________________________физиологической окраски, бледные, серые, желтущные, землистые, гиперемированы________________________Цианоз: нет, да, диффузный, локальный___________________________________________________Влажность: сухая, нормальная, повышенная, гипергидроз.Видимые слизистые: бледные, розовые, гиперемированны, (суб)иктеричные ______________________________________________________________.Особенности____________________________Жировая клетчатка: слабо, умеренно, чрезмерно выражена, (не)равномерна___________________Отеки: нет, да, генерализованные, локальные______________________________________Перифер.л/узлы увеличены:нет, да_________________________________________Т_________*С
Мышцы: гипо, нормо, гипер тонус. Развиты: слабо, умеренно, выражено. Рост_____см, вес_____кг. ИМТ__________Костно-суставная система без патологии, деформация___________________________________________________________________Форма головы_____________________ Состояние швов___________________Размеры родничков_______ Окружность головы_____ Окружность груди____Органы дыхания: дыхание ч/з рот и нос свободное да, нет__________________________________Грудная клетка правильной бочкообразой формы симмеричннаяПеркуторно на легкими ясный легочный звук, притупление легочного звука, коробочный___________________________________________________________________Аускультативно над легкими дыхание: пуэрильное, везикулярное, жесткое, не выслушивается, ослаблено слева, справа в нижнебоковых отделах_______________________________________________________________________Хрипы:сухие, свистящие рассеяные, жжужащие (справа, слева), влажные____________________________________________, хрипов нет.ЧДД___________мин.Границы относительной сердечной тупости: в норме, увеличены слева на ___см. от левой СКЛ.АД_____________________мм.рт.ст. ЧСС___________ударов в минуту.Аускультативно тоны сердца: достаточной звучности, ослабленной звучности, ритм правильный, неправильный, экстрсистолия мерцательная аритмия, акцент I тона II тона_____________________________________________________________систолический диастолический шум__________________________________________________________________________Язык сухой, влажный, чистый, облажен белым, желтым налетомЖивот: мягкий, напряжение брюшной стенки, асцит, безболезненный, болезненный в ______________________________________________________________________________Печень: не увеличена, увеличена________________________________________________Селезенка:____________________________________________________________________Стул: регулярный, не регулярный, понос, запоры, кал обесцвечен, кровь, слизь, оформленныйСимптом поколачивания отрицательный, положительный слабо, справа, слева, с обеих сторон.Мочеиспускание: свободное, безболезненное, болезненное, никтурия, олигурия, полиурия, анурия.
Мышцы: гипо, нормо, гипер тонус. Развиты: слабо, умеренно, выражено. Рост_____см, вес_____кг. ИМТ__________Костно-суставная система без патологии, деформация___________________________________________________________________Форма головы_____________________ Состояние швов___________________Размеры родничков_______ Окружность головы_____ Окружность груди____Органы дыхания: дыхание ч/з рот и нос свободное да, нет__________________________________Грудная клетка правильной бочкообразой формы симмеричннаяПеркуторно на легкими ясный легочный звук, притупление легочного звука, коробочный___________________________________________________________________Аускультативно над легкими дыхание: пуэрильное, везикулярное, жесткое, не выслушивается, ослаблено слева, справа в нижнебоковых отделах_______________________________________________________________________Хрипы:сухие, свистящие рассеяные, жжужащие (справа, слева), влажные____________________________________________, хрипов нет.ЧДД___________мин.Границы относительной сердечной тупости: в норме, увеличены слева на ___см. от левой СКЛ.АД_____________________мм.рт.ст. ЧСС___________ударов в минуту.Аускультативно тоны сердца: достаточной звучности, ослабленной звучности, ритм правильный, неправильный, экстрсистолия мерцательная аритмия, акцент I тона II тона_____________________________________________________________систолический диастолический шум__________________________________________________________________________Язык сухой, влажный, чистый, облажен белым, желтым налетомЖивот: мягкий, напряжение брюшной стенки, асцит, безболезненный, болезненный в ______________________________________________________________________________Печень: не увеличена, увеличена________________________________________________Селезенка:____________________________________________________________________Стул: регулярный, не регулярный, понос, запоры, кал обесцвечен, кровь, слизь, оформленныйСимптом поколачивания отрицательный, положительный слабо, справа, слева, с обеих сторон.Мочеиспускание: свободное, безболезненное, болезненное, никтурия, олигурия, полиурия, анурия.