ВУЗ: Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Категория: Задание
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 14.02.2019
Просмотров: 1384
Скачиваний: 3
В. Обмороки при физическом напряжении
Г. Удушье, сердечная астма
Д. Малый пульс, снижение пульсового артериального
давления
10. Какой из перечисленных ниже признаков позволяет установить, что помимо митральной недостаточности имеется и трикуспидальная недостаточность?
А. Эпигастральная пульсация
Б. Проведение систолического шума в левую аксиллярную область
В. Положительный венный пульс
Г. Расширение легочной артерии
Д. Смещение верхушечного толчка кнаружи от срединно-ключичной
линии
11. Какой из ниже перечисленных признаков нехарактерен для аортального стеноза?
А. Грубый систолический шум на основании сердца с иррадиацией на
шею и межлопаточное пространство
Б. Ослабление II тона на аорте
В. Постуральные обмороки
Г. Приступы стенокардии напряжения
Д. Рентгенологически: – расширение аорты и усиление ее пульсации
12. Какой из ниже перечисленных ЭХО-КГ признаков нехарактерен для
аортального стеноза (АС)?
А. Систолическое расхождение створок аортального клапана
7 - 15мм
Б. Гипертрофия миокарда левого желудочка
В. Увеличение полости левого желудочка и систолической экскурсии
его стенок
Г. Увеличение систолического градиента давления между левым
желудочком и аортой
Д. Максимальная скорость систолического кровотока через устье
аорты превышает 1,7 м/с
13. Укажите какой из ниже перечисленных симптомов не характерен
для недостаточности трикуспидального клапана?
А. Систолический шум у основания мечевидного отростка,
усиливающийся на высоте вдоха
Б. Ослабление I тона на основании мечевидного отростка
В. Положительный венный пульс
Г. Щелчок открытия трикуспидального клапана
Д. Пульсация печени синхронно с артериальным пульсом
14. Какой из ниже перечисленных симптомов не характерен для
аортальной недостаточности?
А. Увеличение пульсового артериального давления
Б. Выслушивается на крупных периферических артериях
двойной тон Траубе
В. Положительный «капиллярный» пульс
Г. Альтернирующий пульс
Д. «Пляска» каротид
15. Какие симптомы характерны для аортального стеноза?
А. Голосистолический шум во II-м межреберье у правого края
грудины
Б. Обмороки при физической нагрузке
В. Стенокардия напряжения
Г. Альтернирующий пульс
Д. Ослабление I тона на верхушке
Эталоны ответов:
1 – Б
2 – А
3 – Д
4 – Д
5 – Д
6 – Д
7 – Д
8 – Б
9 – Б
10 – В
11 – В
12 – В
13 – Г
14 – Г
15 – Г
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ.
1. Причинами симптоматической артериальной гипертензии является все, кроме:
А. Тиреотоксикоз.
Б. Хронический гломерулонефрит.
В. Язвенная болезнь желудка
Г. Феохромоцитома
Д. Стеноз почечной артерии.
2. Назовите осложнение артериальной гипертензии:
А. Сосудистая недостаточность
Б. Сердечная недостаточность
В. Острая почечная недостаточность
Г. Сахарный диабет
Д. Поликистоз почек.
3. Осложнениями артериальной гипертензии является все, кроме:
А. Острая почечная недостаточность
Б. Острая сердечная недостаточность
В. Инфаркт миокарда
Г. Гипертонический криз
Д. Хроническая почечная недостаточность.
4. Назовите нормальные цифры артериального давления у больного 70 лет:
А. 140/100 мм. рт. ст.
Б. 150/90 мм. рт. ст.
В. 200/110 мм. рт. ст.
Г. 130/20 мм. рт. ст.
Д. 120/80 мм. рт. ст.
5. Какое обследование не показано при артериальной гипертензии:
А. ЭхоКГ
Б. ЭКГ
В. Исследование глазного дна
Г. Исследование функции внешнего дыхания
Д. АД-мониторирование
6. Какие изменения глазного дна можно выявить при артериальной гипертензии:
А. Сужение артерий
Б. Отслоение сетчатки
В. Расширение вен
Г. Извитость артерий
Д. Отек соска зрительного нерва
7. Какие изменения ЭКГ можно выявить при артериальной гипертензии:
А. Гипертрофия миокарда левого желудочка
Б. Гипертрофия миокарда левого предсердия
В. Ишемические изменения миокарда левого желудочка
Г. АВ- блокада
Д. Признаки перегрузки левых отделов сердца
8. С чем связана тошнота и рвота у больных с артериальной гипертензией:
А. Поражение ЦНС
Б. Поражение ЖКТ
В. Поражение почек
Г. Поражение миокарда
Д. Поражение желчевыводящих путей
9. Осложнениями гипертонического криза является все, кроме:
1. Острый инфаркт миокарда
2. Острое нарушение мозгового кровообращения
3. Отек легких
4. Тромбоэмболия легочной артерии
5. Расслаивающая аневризма аорты
10. Какие данные можно обнаружить у больных с неосложненной артериальной гипертензией при объективном осмотре:
А. Расширение относительной тупости сердца влево
Б. Расширение абсолютной тупости сердца
В. Смещение влево и расширение верхушечного толчка
Г. Твердый пульс
Д. Высокие цифры АД.
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ:
1. В
2. Г
3. А
4. Д
5. Г
6. Б
7. Г
8. А
9. Г
10. Б
Органы пищеварения
Тесты и задачи к разделу
“Синдромы при поражениях пищевода»
I. Выберите наиболее типичную жалобу больного с синдромом недостаточности кардии:
1. больной предъявляет жалобу на боль, возникшую у него при ходьбе, в области за рукояткой грудины.
2. Пациент жалуется на боль в левой руке и левом плече после физической нагрузки.
3. У пациента боль возникает в пилородуоденальной области через полтора часа после еды.
4. У больного боль в области нижней трети грудины возникает через полчаса после приема антацидного препарата.
5. Пациента беспокоит боль, возникающая после эмоционального напряжения в области за грудиной и купирующаяся подъязычным приемом таблетки нитроглицерина.
II. Выберите одну наиболее типичную жалобу у больного с синдромом недостаточности кардии:
1. пациент жалуется на боли давящего характера в области за верхней частью грудины, возникающие после быстрой ходьбы.
2. Больного беспокоят боли жгучего характера за нижней частью грудины, возникающие после еды или фруктового сока и проходящие после приема альмагеля.
3. У больного возникают боли жгучего характера за нижней частью грудины во время уборки пола квартиры.
4. Пациента беспокоят боли давящего характера за грудиной, возникающие ночью во время сна и значительно облегчающиеся в положении стоя.
5. Больной предъявляет жалобу на приступ кашля, возникающий во время ночного сна, сопровождающийся привкусом горечи во рту и прекращающийся в положении стоя.
III.
Выберите одну наиболее типичную жалобу больного синдромом обструкции пищевода:
1. ощущение выраженного «тепла» за грудиной во время приема пищи.
2. Неприятный вкус во рту.
3. Снижение аппетита.
4. Боли за грудиной во время еды в момент прохождения полужидкой пищи.
5. Изжога приступообразного характера, появляющиеся после обильной еды, чаще в горизонтальном положении больного.
IV.
Какая методика исследования пищевода является «золотым стандартом» для диагностики синдрома недостаточности кардии:
1. рентгеноскопия пищевода с бариевой взвесью.
2. Эзофагогастроскопия
3. Фракционное исследование желудочной секреции
4. Суточное мониторирование pH в нижней трети пищевода
5. Рентгеноскопия пищевода с бариевой взвесью с полипозиционным исследованием.
V.
Какой из нижеперечисленных методов исследования пищевода пригоден для визуализации расширенных вен в нижней трети пищевода:
1. Исследование pH слюны
2. R-скопия пищевода с бариевой взвесью
3. Эндоскопическая эзофагоскопия
4. Суточное мониторирование pH в нижней части пищевода
5. Исследование кала на скрытую кровь.
Ответы на тесты:
I - 4
II - 5
III - 4
IV - 4
V – 3
К разделу “Синдромы поражения желудка”
Тесты.
I. Найдите классическую триаду язвенной болезни:
1. Цитофобия, похудание, боли в эпигастрии.
2. Изжога, тошнота, боль в эпигастрии.
3. Боль в эпигастрии, снижение аппетита, рвота.
4. Нерегулярный стул, боли в пилородуоденальной области, тошнота.
5. Боль в эпигастрии (или в пилородуоденальной области), рвота, кровотечение.
II Найдите типичное сочетание симптомов, характерных для синдрома желудочной гиперсекреции:
1. Снижение аппетита, отрыжка воздухом и пищей, тяжесть в эпигастрии, плохая переносимость мяса.
2. Тошнота, рвота со слизью и желчью, заеды в углах рта, кровоточивость десен.
3. Полужидкий стул, переливание и урчание в животе после еды, метеоризм.
4. Тяжесть в эпигастрии, тупые боли в животе после еды, артериальная гипотензия, хейлит.
5. Боли в эпигастрии через несколько часов после еды или ночью, кислая отрыжка, изжога, рвота кислым содержимым утром, приносящая облегчение.
III Найдите типичное сочетание симптомов, характерных для синдрома желудочной гипосекреции:
1. Рвота кислым содержимым, приносящая облегчение (ослабляющая боли в эпигастрии)
2. Боль в эпигастрии, слюнотечение, рвота, вызванная “ресторанным способом”, после которой боли купировались.
3. Боль в пилородуоденальной области через полтора два часа после еды, прошедшая после приема антацидов и холинолитиков.
4. Снижение массы тела, изжога, запоры, боли в эпигастрии через 40 минут после еды.
5. Тяжесть в эпигастрии, плохая переносимость мяса, урчание и переливание в животе, метеоризм, кашицеобразный стул.
IV Выберите сочетание симптомов, характерных для локализации язвы в луковице двенадцатиперстной кишки:
1. Боль ощущается за грудиной - во время еды.
2. Боль ощущается под мочевым отростком и в магистрали вскоре после приема пищи (через 20-30мин) – ранние боли, иррадирует в область сердца, левое плечо, под левую лопатку, купируются приемом щелочей.
3. Боли возникают через 30-40 минут после еды с локализацией в подложечной области выше пупка.
4. Боли возникают по всему животу, носят острый характер и проходят после акта дефекации.
5. Боли отмечаются через 5-8 часов после еды, т.е. натощак или “голодные боли” и в ночное время (“ночные боли”), проходящие после приема антацидов, а также после молока или еды.
V. Какое сочетание симптомов указывает на пилороспазм?
1. У больного появились сильные боли в эпигастральной области и возникла рвота кислым содержимым (по запаху и вкусу), которая принесла облегчение.
2. У больного появились сильные боли в эпигастрии, в связи с чем больной вызвал рвоту “ресторанным способом”, после чего боли прошли.
3. У больного несколько раз после тошноты периодически возникали эпизоды рвоты с небольшой примесью крови к рвотным массам.
4. У больного была рвота коричневого цвета типа “кофейной гущи”
5. У больного утром возникла рвота, в которой помимо кислого содержимого имелись остатки вчерашней пищи.
Ответы на тесты к разделу “Синдромы поражения желудка”
I - 5
II - 5
III - 5
IV - 5
V – 5
Тесты к разделу “Синдромы поражения кишечника”
I. Выберите комплекс поражений органов и причин, приводящих к нарушению полостного пищеварения:
1. Прием антибиотиков и энзимопатия
2. Резекция участка поперечно-ободочной кишки
3. Резекция желудка и прием антибиотиков
4. Энзимопатия, резекция желудка
5. Болезни поджелудочной железы, болезни печени и желчевыводящих путей с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.
II. Выберите комплекс поражений органов и причин, приводящих к нарушению мембранного пищеварения:
1. Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.
2. Хронический калькулезный холецистит с частыми приступами желчной колики.
3. Хроническое воспалительное диффузное заболевание печени с синдромом холестаза и нарушением желчеобразовательной функции.
4. Воспаление тощей и подвздошной кишки с атрофией слизистой и уменьшением числа кишечных ворсинок.
5. Дисфункция желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.
III. Выделите симптомокомплекс внекишечных проявлений синдрома мальабсорбции:
1. Расстройства стула (диарея), урчание в животе, метеоризм, боли в околопупочной области.
2. Боли в животе спастического характера в сочетании с запорами.
3. Нарушение акта дефекации с превалированием ускоренного опорожнения кишечника и периодическими схваткообразными болями в животе перед актом дефекации.
4. У больного заеды в углах рта, язык красный со сглаженными сосочками, гемералопия, кровоточивость десен, жжение и покалывание в руках и ногах, хейлит, глоссит, положительный симптом “мышечного валика”.
5. У больного периодически возникают сильные боли в животе схваткообразного характера, усиливающиеся при психоэмоциональном напряжениях, не облегчаются от приема пищи, облегчаются после приема спазмолитиков и тепла.
IV. Найдите комплекс симптомов, характерных для динамической непроходимости кишечника:
1. У больного после психоэмоциональной стрессовой ситуации возникли учащенные позывы на дефекацию и развилась нервная диарея с испражнениями кашицеобразного характера без примеси крови.
2. У мужчины периодически отмечается коликообразные боли в животе, возникающие после еды, при волнении, физической нагрузке, при этом стул ежедневный, но со значительным усилием.
3. У больного после завтрака возникают боли в животе, несколько последовательных тенезмов на стул с 15-20 минутным интервалом, при этом стул или оформленный, или кашицеобразный, после чего боли снижаются.
4. У больного отмечаются рвота, вздутие живота, неотхождение кала и газов, боли в животе; живот равномерно вздут, мягкий, перистальтика отсутствует.
5. Больному, страдающему запорами (стул отсутствует по 4-5 суток), удается регулировать стул (1 раз в 2 дня) путем приема слабительных средств через день – 1 раз на ночь.
V. Найдите сочетание симптомов типичных для синдрома раздраженной кишки.
1. У больного периодически бывают приступы сильных болей в животе в сочетании с запорами в связи с чем принимает слабительные средства.
2. Больного по утрам беспокоят раздражительность, периодические боли в кишечнике с позывами на стул и 3-4 актами дефекации с интервалом через 20-40 минут, после чего состояние больного улучшается.
3. У больного часто отмечается урчание и вздутие во второй половине дня с кишечной диспепсией и блестящим обильным стулом, трудно смываемым с унитаза.
4. У больного отмечается плохая переносимость мяса, сильное газообразование в кишечнике, слабооформленный кал “пятнистой” окраски.
5. У больного отмечается непереносимость молока, вздутие живота, газоотделение с кислым запахом, боли в животе, иногда поносы.
Ответы на тесты к теме “Синдромы поражения кишечника”:
I-5; II- 4; III- 4; IV-4; V-2.
Тесты к разделу “Синдромы поражения поджелудочной железы”.
I. Выберите комплекс симптомов, характерных для заболевания поджелудочной железы:
1. У больного имеются жалобы на приступообразные боли в эпигастрии, левом подреберье, возникающие через 3-4 часа после еды (особенно жирной) с иррадиацией в спину.