Файл: Понятие временной нетрудоспособности. Виды пособий по временной нетрудоспособности.pdf

Следует отметить, что работникам, занятым на временных и сезонных работах, пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания выдается на общих основаниях, а вследствие иных причин - не более чем за 75 календарных дней.

Работающим инвалидам Великой Отечественной войны и приравненным к ним инвалидам, а также инвалидам вследствие аварии и ликвидации ее последствий на ЧАЭС пособие выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году. Если причиной временной нетрудоспособности работающего инвалида является трудовое увечье или профессиональное заболевание, то пособие предоставляется до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности.

Существуют особые правила назначения пособия при наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания туберкулезом, при заболевании в период временной приостановки работы, во время военного или учебного сбора, при отстранении от работы и в некоторых других случаях.

В некоторых случаях пособие не предоставляется. В частности, к таким случаям относятся умышленное причинение вреда здоровью с целью уклонения от работы; травма, полученная при совершении преступления и др.

Лица, совершившие прогул без уважительных причин перед наступлением временной нетрудоспособности, нарушающие режим, установленный врачом, или не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование в КЭК, лишаются пособия с того дня, когда было допущено подобное нарушение.

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. При обращении за пособием по истечении 6-месячного срока оно может быть выплачено лишь в исключительных случаях при наличии уважительных причин пропуска срока.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается безработным гражданам, потерявшим работу и заработок в течение 12 месяцев, предшествовавших официальному признанию их безработными.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 (В случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам. настоящего Федерального закона.)

(п. 5 введен Федеральным законом от 08.12.2010 N 343-ФЗ)

2. Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

2.2 Определение заработка для исчисления размера пособий

Размеры пособия по временной нетрудоспособности зависят от продолжительности непрерывного трудового стажа на момент наступления временной нетрудоспособности, а также от заработка или иного дохода.

По общему правилу пособие выплачивается в следующих размерах: - 100 % заработка - при непрерывном стаже 8 и более лет; - 80 % - при непрерывном стаже от 5 до 8 лет (за исключением круглых сирот в возрасте до 21 года); - 60 % - при непрерывном стаже до 5 лет.

Непрерывный трудовой стаж исчисляется в соответствии с Правилами исчисления непрерывного трудового стажа рабочих и служащих при назначении пособий по государственному социальному страхованию, утвержденному постановлением СМ СССР от 13.04.73 № 252 с последующими изменениями и дополнениями.

Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию установлен целый ряд исключений из приведенных правил. Так, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 100 % заработка независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа следующим категориям граждан:

• работникам, имеющим на своем иждивении трех и более детей, не достигших 16 (учащихся 18) лет, кроме уволенных за виновные действия;
• гражданам, временная нетрудоспособность которых наступила вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при выполнении интернационального долга;
• работникам, заболевшим и перенесшим лучевую болезнь, вызванную аварией на ЧАЭС и ее последствиями;
• работающим инвалидам, в отношении которых установлена причинная связь наступившей инвалидности с чернобыльской катастрофой;
• инвалидам Великой Отечественной войны и приравненным к ним по льготам инвалидам и в некоторых других случаях.

Особые правила применяются при исчислении размера пособия по уходу за ребенком, не достигшим 14 лет: за период с 8-го по 14-й календарный день, а одиноким матерям, вдовам (вдовцам), разведенным женщинам (мужчинам) и женам военнослужащих срочной службы - с 11 -го по 14-й календарный день - в размере 50 % заработка независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа.

Пособие рассчитывается из заработка, включая все виды оплаты, на которые начисляются страховые взносы по действующему законодательству. При этом ежемесячные премии включаются в заработок по времени начисления, а не фактического получения. Вознаграждение за общие результаты работы по итогам за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет, доплаты к заработной плате за периоды, превышающие один месяц, учитываются в среднемесячном размере, определяемом путем деления их общей суммы на 12. Из числа месяцев, на которые делится сумма премий, исключаются месяцы временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения 3 лет и другие, когда гражданин полностью не работал.

Работникам с повременной оплатой труда пособие исчисляется из месячного оклада, дневной или часовой тарифной ставки с учетом постоянных доплат и надбавок и среднемесячной суммы премий. Среднедневной заработок определяется путем деления указанной суммы заработка на число рабочих дней месяца нетрудоспособности. Затем рассчитывается среднедневное пособие в процентах к среднедневному заработку в зависимости от продолжительности непрерывного трудового стажа и других обстоятельств, влияющих на размер пособия.

Общая сумма пособия определяется путем умножения размера дневного пособия на число рабочих дней, пропущенных в связи с нетрудоспособностью.

Работникам со сдельной оплатой труда пособие исчисляется из среднего заработка за 2 последних календарных месяца, предшествующих месяцу, в котором наступила нетрудоспособность, с прибавлением к заработку каждого месяца среднемесячной суммы премий. Если гражданин фактически не проработал 2 месяца, то пособие рассчитывается из заработка за фактически проработанные дни.

Если нетрудоспособность наступила в период временной приостановки работы, пособие за этот период не выплачивается.

В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях пособие назначается с учетом установленных надбавок и районных коэффициентов.

Лицам, признанным в установленном порядке безработными, оплата периода нетрудоспособности производится в размере причитающегося пособия по безработице с учетом доплат на лиц, находящихся на содержании безработного; районного коэффициента; выплаты дополнительного пособия гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие чернобыльских и других радиационных аварий и катастроф; сокращения размера пособия по безработице в установленном порядке и других обстоятельств. Оплата периода временной нетрудоспособности безработных производится в каждом 12-месячном периоде безработицы при условии выплаты пособия по безработице исходя из фактического количества календарных дней временной нетрудоспособности.

Специальные правила исчисления пособия установлены для педагогических работников, профессорско-преподавательского состава, медицинских и фармацевтических работников, членов экипажей судов морского, речного флота и флота рыбной промышленности, творческим работникам редакций газет и журналов и др.

Если в период временной нетрудоспособности произошло повышение заработной платы, то размер дневного пособия увеличивается пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

Излишне выплаченные суммы пособия могут удерживаться (но не более 20 %) только в том случае, если переплата произошла в результате счетной ошибки. По решениям судов из пособий по временной нетрудоспособности могут удерживаться алименты и суммы возмещения вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья или смертью кормильца.

Пособие, не полученное в связи со смертью, выдается членам семьи по представлению документов, подтверждающих родство и факт совместного проживания с умершим.

2.3 Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» №255-ФЗ застрахованными лицами являются:

• лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;

  С вознаграждений, выплачиваемых физическим лицам по договорам гражданско-правового характера, авторским и лицензионным договорам взносы в Фонд социального страхования РФ не уплачиваются. Следовательно, граждане, работающие по гражданско-правовому договору, к застрахованным лицам не относятся.

• государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
• лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
• члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;
• священнослужители;
• лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду - в порядке, определенном Правительством РФ в Постановлении от 15 октября 2001 г. № 727 (с 01 января 2013 г. в  Постановлении Правительства РФ от 05.05.2012 № 464).

В соответствии с российским законодательством застрахованными лицами являются граждане России, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:

Федеральный закон от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» определяет три категории законно находящихся в России иностранных граждан:

1 - постоянно проживающие в РФ -  лица, получившие вид на жительство в России;

2 - временно проживающие в РФ -  получившие разрешение на временное проживание;

3 - временно пребывающие в РФ - лица, прибывшие в Россию на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, и получившее миграционную карту, но не имеющие вида на жительство или разрешения на временное проживание.

   Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют только первые две категории находящихся в Российской Федерации иностранцев.

1) Обязательное социальное страхование граждан, работающих по трудовому договору

Право на обязательное социальное страхование является одним из основных принципов правового регулирования трудовых и непосредственно связанных с ними отношений. Трудовой кодекс РФ (ст. 21, 183) гарантирует работнику выплату пособия по временной нетрудоспособности. Работодатель обязан осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами.