Файл: Социальногигиеническая характеристика больных хроническим пиелонефритом.pdf

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ ПРИКЛАДНЫХ
И ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№10, 2014 161

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

УДК 614.2
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИчЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ХРОНИчЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
Хузиханов Ф.В., Алиев Р.М.
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства
здравоохранения РФ, Казань, e-mail: faridx@yandex.ru
Целью данного исследования было изучение социально-гигиенической характеристики больных хро- ническим пиелонефритом. Проведено исследование 390 медицинских карт пациентов, страдающих хрони- ческим пиелонефритом, из них 77 мужчин и 313 женщин. Далее из этой группы было отобрано 162 больных для анкетирования, из них 54 мужчин и 108 женщин. Выявлен больший удельный вес заболевания среди женского пола. Большинство больных, как среди мужчин, так и среди женщин были в зрелом и пожилом возрасте. По социальному положению наибольшее количество больных составили пенсионеры (32 % среди мужчин и 34 % среди женщин), и лица, занимающиеся физическим трудом (31 % среди мужчин и 30 % среди женщин). Таким образом, можно сделать вывод о необходимости дальнейшего изучения данного вопроса, а так же разработки и внедрения медико-социальной профилактики среди больных хроническим пиело- нефритом, что позволит повысить эффективность медицинской помощи и снизить уровень заболеваемости.
Ключевые слова: хронический пиелонефрит, социально-гигиеническая характеристика, социальное
положение, вредные привычки
SOCIAL HYGIENE PATIENTS WITH CHRONIC PYELONEPHRITIS
Khyzikhanov F.V., Aliev R.M.
Kazan state medical university, Kazan, e-mail: faridx@yandex.ru
The purpose of this study was to examine the socio-hygienic characteristics of patients with chronic pyelonephritis. A study of 390 medical records of patients with chronic pyelonephritis, 77 men and 313 women.
Further, from this group were selected 162 patients for questioning, including 54 men and 108 women. A greater proportion of disease among women. Most patients, both men and women were in middle and old age. The social status of the highest number of patients were retired (32 % among men and 34 % among women), and those engaged in physical labor (31 % of men and 30 % among women). Thus, it can be concluded that further study of this issue, as well as the development and implementation of medical and social prevention among patients with chronic pyelonephritis, which will increase the efficiency of care and reduce morbidity.
Keywords: chronic pyelonephritis, social and hygienic characteristics, social status, bad habits
В последнее десятилетие просматрива- ется четкая тенденция к росту числа и омо- ложению заболевших пиелонефритом.
В структуре инфекций почек и моче- выводящих путей пиелонефрит прочно занимает первое место. При сравнении показателей первичной инвалидности по основным группам урологических заболе- ваний, хронический пиелонефрит занимает
2-е место (21,4–23 %), уступая только злока- чественным новообразованиям [8].
Во всем мире отмечается неуклонный рост хронической почечной недостаточно- сти. В России в 70х годах частота хрониче- ской почечной недостаточности составляла
19–109,2 на 1 млн человек в год, в послед- ние десятилетие частота составляет 100–
600 человек.
Согласно данным медицинской стати- стики в России хронический пиелонефрит в структуре причин хронической почечной недостаточности занимает второе место и на его долю приходиться 17,1 % [10].
Существует более 80 схем лечения ин- фекций почек и мочевыводящих путей, однако отсутствуют эффективные методы профилактики [8].
Цель. Изучение социально-гигиениче- ской характеристики больных хроническим пиелонефритом.
Материалы и методы исследований
Нами было проведено исследование 390 медицин- ских карт пациентов, страдающих хроническим пиело- нефритом по данным трех поликлиник города Казани, из них 77 мужчин и 313 женщин. Далее из этой группы было отобрано 202 больных для анкетирования из них
64 мужского пола и 138 женского пола.
Диагноз хронического пиелонефрита установ- лен в соответствии с клинической классификацией
Н.А. Лопаткина и В.Е. Родомана на основании резуль- татов клинического, лабораторного и ультразвукового обследований. Лабораторное исследование включало общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи с определе- нием чувствительности к антибактериальным пре- паратам, биохимическое исследование крови, с опре- делением уровня креатинина, мочевины, глюкозы, общего белка. Рентгенологические методы обследо- вания проводились по показаниям.
Результаты исследования
и их обсуждение
Соотношение больных хроническим пиелонефритом среди мужчин и женщин составило 1:4. Это свидетельствует о более

INTERNATIONAL JOURNAL OF APPLIED
AND FUNDAMENTAL RESEARCH
№10, 2014 162

MEDICAL SCIENCES

высоком удельном весе среди больных женского пола, что согласно данным ли- тературы связано с анатомо-физиологиче- скими особенностям женского организма, которые предрасполагают к заболеваемо- сти инфекциями почек и мочевыводящих путей [3, 10].
Среди изученных больных: 77 (19,74 %) мужчин в возрасте от 21 до 68 лет, сред- ний возраст составил 44,5 ± 24 года и 313
(80,26 %) женщин в возрасте от 19 до 83 лет, средний возраст составил 51,2 ± 32 года. По возрастным категориям больные были рас- пределены согласно рекомендациям ВОЗ
(Табл. 1).
Анализируя выше изложенные дан- ные, можно сделать вывод о более высоком удельном весе среди больных хроническим пиелонефритом лиц зрелой и пожилой воз- растной группы. Этот вывод можно сделать в отношении и мужчин, и женщин. Соглас- но данным литературы хронический пие- лонефрит в 84 % случаев носит вторичный характер и сопутствует большинству уроло- гическим заболеваниям [10]. Более высокая заболеваемость зрелого и пожилого населе- ния, возможно, связана с высоким уровнем урологической заболеваемости, а также, более высокой обращаемостью этой группы населения за медицинской помощью.
Таблица 1
Уровень заболеваемости хроническим пиелонефритом среди мужчин и женщин в зависимости от возраста
Возраст
До 19 лет
20-29 лет
30-39 лет
40-49 лет
50-59 лет
60 и бо- лее лет
Количество больных мужчин нет
18 6
5 17 31
Количество больных женщин
1 29 46 61 74 102
По данным Е.М. Арьевой и А.Н. Шпи- геля (1973 год), наблюдавших 318 больных двухсторонним хроническим пиелонеф- ритом, у заболевших в молодом возрасте хроническая почечная недостаточность на- блюдалась реже, тогда как при заболевании после 45 лет хроническая почечная недо- статочность появляется сравнительно бы- стро, особенно у мужчин. [9] Наши данные представлены в табл. 2.
Таблица 2
Возраст, в котором впервые был поставлен диагноз хронический пиелонефрит
Возрастная категория
Количество больных
До 12 лет
17 (4,4 %)
С 12 до 17 лет
50 (12,8 %)
С 18 до 35 лет
81 (20,7 %)
С 36 до 49 лет
102 (26,2 %)
После 50 лет
140 (35,9 %)
Социальным положением называется место, которое занимает человек внутри ка- кого-либо сообщества людей. Существует несколько видов социальных статусов, но для медицины интерес составляет только приобретаемый статус, к которому относят: работа, занимаемая должность, профес- сиональные вредности, финансовые воз- можности и др. Любой социальный статус способствуют развитию того или иного за- болевания, и этому посвящено много науч- ных исследований. Однако в литературе не встречаются работы изучающие роль соци- ального положения в развитии хроническо- го пиелонефрита. Полученные нами данные наглядно представлены в диаграмме 1 и 2.
Как среди мужчин, так и среди женщин наибольшее количество больных хрониче- ским пиелонефритом наблюдается среди пенсионеров и лиц, занимающихся физи- ческим трудом. Большой удельный вес пен- сионеров, а на основную долю здесь при- ходиться пожилое и старческое население, возможно, как это было описано чуть выше, связано с более высокой обращаемостью за медицинской помощью.
А среди лиц трудоспособного возраста, занимающихся тяжелым физическим тру- дом – с профессиональными вредностями, физическими нагрузками, частыми пере- охлаждениями и прочими негативными факторами.
Согласно ответам больных принявших участие в анкетировании, отметили факт курения 59,3 % мужчин и 80,5 % женщин, злоупотребление алкоголем 53,7 % мужчин и женщин. Регулярно занимаются физкуль- турой или спортом лишь 42,6 % мужчин и 25 % женщин. Большинство больных мужчин и женщин имеют высшее образова-

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ ПРИКЛАДНЫХ
И ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№10, 2014 163

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

ние, 42,6 % и 80,5 % соответственно. Сред- нее специальное образование имеют 20,4 % мужчин и 9,2 % женщин. Среднее образова- ние у 37 % мужчин и 10,2 % женщин.
Диаграмма 1
Диаграмма 2
Все вышеизложенное диктует необ- ходимость дальнейшего изучения данной проблемы. Можно сделать вывод о необхо- димости разработки и внедрения медико- социальной профилактики среди больных хроническим пиелонефритом, что позволит повысить эффективность медицинской по- мощи и снизить уровень заболеваемости.
Список литературы
1. Калушка Г.В., Клунанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хрони- ческий пиелонефрит. Клин. мед. – 1996. – № 2. – С. 54–56.
2. Лоран О.Б., Дубов С. Острый пиелонефрит. Врач –
1998. – № 1, С. 13–16.
3. Лоран О.Б., Синякова Л.А. Воспалительные заболе- вания органов мочевой системы. Актуальные вопросы. Мо- сква, 2008. – 88 с.
4. Лопаткин Н.А. Урология: фармакотерапия без оши- бок. Москва, 2012.
5. Сигитова О.Н., Архипов Е.В., Давлетшина Р.З. Анти- микробная терапия больных пиелонефритом в условиях по- ликлиники. Казанский медицинский журнал, 2009. – Т. 90,
№ 3. – С. 390–394.
6. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Эпи- демиология и социально-экономические аспекты хрониче- ской болезни почек //Нефрология. – 2006. – Т. 10, № 1. –
С. 7–13.
7. Соколова О.А., Логачева Т.М., Дядик Т.Г. Половая инфекция у детей. Лечащий врач. – 2005. – № 7. – С. 22–26.
8. Сравнительная эффективность антибактериальных препаратов фторхинолонового и β-лактамного рядов в ком- плексной терапии больных хроническим пиелонефритом.
Твердой В.Е., Осколков С.А., Жмуров В.А., Петрова Ю.А.,
Оборотова Н.в. Журнал урология. – 2012. – № 4.– С. 8–12.
9. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифи- ческие заболевания мочеполовых органов. Ленинград,
1984. – С. 5–192.
10. Урология: национальное руководство. Лопат- кин Н.А. – 2009. – С. 434–451.