Файл: Заявление на заочное обучение.doc

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 25.04.2024

Просмотров: 25

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Допустить к приемным экзаменам/участию в конкурсе

(нужное подчеркнуть)

«_______» _____________ 201 __ г.

Ректору Казанской государственной

академии ветеринарной медицины

От __________________________________________

_____________________________________________

Ректор КГАВМ _____________________

проживающего(ей) по адресу: ___________________

Зачислен на 1 курс

_____________________________________________

«_______» ______________ 201___ г.

_____________________________________________

Ректор КГАВМ ________________________

окончившего(ей) ______________________________

(указать год окончания)

_________________________________________

наименование учебного заведения

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе на заочное обучение факультета ___________________________________________________________

по специальности _______________________________________________________

на места, финансируемые из федерального бюджета 

с полным возмещением затрат 

Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующее:

(указать, где получена отметка: ЕГЭ – единый государственный экзамен, О- олимпиада, Другое – другие отметки, которые разрешается засчитывать в соответствии с Порядком приема)

Наименование

предмета

Код

предмета

Отметка

(балл)

ЕГЭ

О

Другое

Наименование

и номер

документа


Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим общеобразовательным предметам: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________________

О себе сообщаю следующее:

Пол __________

Дата и место рождения __________________________________________

Паспорт _______№ __________, выдан «_______» __________________ г.,

Кем выдан ________________________________________________________________________

В общежитии нуждаюсь, не нуждаюсь (подчеркнуть)

Страховое свидетельство имею, не имею (подчеркнуть)

Иностранный язык изучаемый в учебном заведении ______________________________

Место работы _______________________________________________________________

Занимаемая должность, рабочий телефон и общий трудовой стаж к моменту поступления в данное заведение______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

См. на обороте

Контактный номер телефона_____________________________________________

Высшее профессиональное образование получаю впервые ________________ (подпись)

С лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельства о государственной аккредитации, Правилами приема в КГАВМ и условиями обучения в КГАВМ, правилами подачи апелляций ознакомлен (а) _________________ (подпись)

Заявления поданы не более чем в 5 вузов ___________________ (подпись)

На обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 года, № 152 – ФЗ «О персональных данных» (Собрание законодательства РФ, 2006, № 31, ст. 3451) согласен ___________________ (подпись)

С датой предоставления оригинала ознакомлен(а) ______________________ (подпись)

« _____» _________________________________ 201___ год.

Декан факультета ___________________________ (подпись)