Файл: Лекция 12. Паразитология 1.doc

При четко выраженной локализации паразитов на покровных тканях человека и животных они называются эктопаразитами (головная вошь), при внутренней локализации – эндопаразитами (легочный сосальщик).

Временные паразиты только питаются на своем хозяине (комары), постоянные паразиты проводят всю жизнь или какую-нибудь стадию развития в организме хозяина (бычий цепень).

Хозяин, в теле которого паразит проходит половозрелую стадию развития, называется окончательным (основной, дефинитивный). Промежуточный хозяин – это организм, в котором паразит находится в личиночной стадии или размножается бесполым путем. Например, для малярийного плазмодия человек является промежуточным хозяином, а комар рода Anopheles – окончательным. Одновременно, комар является переносчиком малярии для человека.

Ряд паразитарных болезней человека развивается и у животных. Полное излечение всех людей от такого заболевания не гарантирует от заражения паразитом, сохранявшемся у больных животных. Так, грызуны служат природным резервуаром лейшманиоза, чумы, туляремии. В таких случаях говорят о природноочаговых болезнях.

Предлагаемая краткая характеристика групп паразитов включает русское и латинское название паразита-представителя группы, название вызываемой им болезни, типичную локализацию, основное патогенное действие, способы заражения, главные принципы лечения, иногда некоторые особенности жизненного цикла.

---

Подцарство Простейшие (Protozoa).

Рисунок 3. Важнейшие Простейшие – паразиты человека.

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

│ Подцарство Простейшие │

└─────────────────────────┬───────────────────────────┘

┌───────────────┬──────┴───────┬─────────────────┐

┌─────┴─────┐ ┌─────┴────┐ ┌─────┴──────┐ ┌─────┴─────┐

│ класс │ │ класс │ │ класс │ │ класс │

│Саркодовые │ │Жгутиковые│ │ Споровики │ │ Инфузории │

└───┬───────┘ └────┬─────┘ └─────┬──────┘ └─────┬─────┘

┌──┴──┐ ┌────┴──────┐ ┌─────┴───────┐ ┌─────┴─────┐

│Амебы│ │Лейшмании │ │Плазмодии │ │Балантидий │

│ │ │Трипаносомы│ │Токсоплазма │ │ │

│ │ │Лямблия │ │Пневмоциста │ └───────────┘

└─────┘ │Трихомонады│ └─────────────┘

└───────────┘

Простейшие паразиты человека относят к 4 классам: Саркодовые (Sarcodina), Жгутиковые (Flagellata) , Споровики (Sporozoa), Инфузории (Infusoria). Все они представляют собой одноклеточные живые существа. Простейшие являются гетеротрофными эукариотами. Наиболее известные представители каждого класса представлены на рис. 3.

Таблица 1. Простейшие возбудители болезней человека.

Паразит	Болезнь	Способ передачи	Локализация в организме
САРКОДОВЫЕ
Дизентерийная амеба Entamoba histolitica	Амебиаз (амебная дезентерия)	ФОМ, все пути	Толстый кишечник
ЖГУТИКОВЫЕ
Лейшмания Leishmania donovani	Висцеральный лейшманиоз	ГМ, укус москитом	Печень, костный мозг, селезенка, лимфоузлы
Лейшмания Leishmania tropica	Кожный лейшманиоз	ГМ, укус москитом	Кожа
Трипаносома Trypanosoma brucei gambiense и Trypanosoma вrucei rhodesiense	Сонная болезнь	ГМ, укус мухи Це-Це	Коровь, лимфа, спинномозговая жидкость
Лямблия Lamblia intestinalis	Лямблиоз	ФОМ, все пути	Двенадцатиперстная кишка, желчные пути
Трихомонада Trihomonas vaginalis	Мочеполовой трихомоноз	ГМ, половой и контактно-бытовой пути	Мочеполовые пути
СПОРОВИКИ
Плазмодии Plasmodium vivax Pasmodium falciparum, Pasmodiuml ovale Plasmodium malarie,	Малярия Трехдневная Тропическая Овале-малярия Четырехдневная	ГМ, укус комаром рода Anopheles	Кровь, печень
Токсоплазма Toxoplasma gondii	Токсоплазмоз	ФОМ, при контакте с кошками; ГМ, трансплацентарный путь, для эмбриона и плода	Нервная, лимфатическая, половая системы, глаза
Пневмоциста Pntumocystis carinii	Пневмоцистная пневмония	АМ, воздушно-капельный путь	Легкие
ИНФУЗОРИИ
Балантидий Balantidium coli	Балантидиаз	ФОМ, все пути	Толстый кишечник

---

ФОМ – фекально-оральный механизм; АМ – аспирационный механизм; ГМ – гемический механизм; КМ – контактный механизм

Класс Саркодовые (Sarcodina).

Амебы. Дизентерийная амеба (Entamoeba histolitica) вызывает амебную дизентерию или амебиаз. Заражение происходит через немытые овощи и фрукты, питьевую воду, грязные руки. Локализуется в толстом кишечнике, где приводит к образованию кровоточащих язв, вызывает частый (до 10-20 раз в сутки) и жидкий стул с примесью крови и слизи. Смертность без лечения 40%. Лечение антибиотиками.

Класс Жгутиковые (Flagellata). По другой классификации этот класс называют Жгутиконосцы (Mastigophora).

Лейшмании. Возбудитель висцерального лейшманиоза – Leischmania donovani. Заражение происходит при укусе москитов рода Phlebotomus. Паразит локализуется в печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах, подкожной клетчатке, вызывая общую интоксикацию и увеличение пораженных органов. Чаще болеют дети. Без лечения почти все больные умирают. Лечение антибиотиками, препаратами против протозойных инфекций.

Возбудитель кожного лейшманиоза – Leischmania tropica. Заражение происходит при укусе москитов рода Phlebotomus. Паразиты локализуются в клетках кожи, и приводят к образованию длительно незаживающих язв. Лечение препаратами против протозойных инфекций.

Лямблия (Lamblia intestinalis) вызывает лямблиоз. Заражение происходит через немытые овощи, фрукты, грязные руки и воду. Паразиты локализуются пристеночно в двенадцатиперстной кишке, обнаруживаются в желчных протоках. Патогенное действие слабое – нарушают процесс переваривания и всасывания пищевых веществ. Лечение антибиотиками, препаратами против протозойных инфекций.

Трихомонады. Наиболее известна урогенитальная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Она вызывает мочеполовой трихомоноз. Заражение происходит через мочеполовые органы, как правило, половым путем. У женщин наблюдаются обильные выделения, зуд и жжение во влагалище. У мужчин, как правило, течение болезни без симптомов. Лечение проводят антибиотиками, препаратами против протозойных инфекций.

Трипаносомы. Два представителя Trypanosoma brucei gambiense и Tr. brucei rhodesiense вызывают сонную болезнь.

Tr. brucei gambiense передается человеку при укусе африканской мухой Це-Це (Glossina palpalis) и локализуется в жидких средах организма (кровь, лимфа), тканях головного и спинного мозга. Возникают тяжелые расстройства нервной системы с мышечной слабостью, истощением, умственной депрессией, нарастающей сонливостью. Болезнь длится 6-10 лет и почти всегда заканчивается смертью.

---

Tr. brucei rhodesiense еще более патогенна. Вызываемая этим видом сонная болезнь убивает человека за 3-7 месяцев. Лечение препаратами против протозойных инфекций.

Класс Споровики (Sporozoa).

Малярийные плазмодии. У человека паразитируют 4 вида малярийных плазмодиев: Plasmodium vivax, Pl. falciparum, Pl. Ovale и Pl. Malare. Они вызывают малярию. Все возбудители малярии проходят сходный сложный жизненный цикл. Заражение происходит при укусе комара рода Anopheles, который вводит со слюной в кровь человека спорозоиты.

Первый период жизненного цикла малярийного плазмодия называется тканевой (преэритроцитарной) шизогонией и проходит у человека один раз. Паразиты током крови разносятся по организму, проникают в клетки печени и превращаются в стадию тканевого шизонта. Тканевые шизонты начинают размножаться путем специфического способа множественного деления – шизогонии. Ядро шизонта многократно митотически делится, а затем около каждого из 1000-5000 дочерних ядер обособляется участок цитоплазмы и происходит цитокинез с образованием 1000-5000 одноядерных мерозоитов. При разрушении печеночной клетки мерозоиты выходят в кровь и внедряются в эритроциты.

Второй период жизненного цикла – эритроцитарная шизогония повторяется много раз. Мерозоит внедрившийся в эритроцит, быстро растет и постепенно заполняет всю клетку. Там начинается размножение путем внутриэритроцитарной шизогонии с образованием 6-22 мерозоитов. К этому времени пораженные эритроциты почти одновременно разрушаются и мерозоиты выходят в плазму крови. Вместе с ними в плазму попадают токсичные продукты метаболизма плазмодиев, что вызывает у больного приступ лихорадки. Мерозоиты тут же внедряются в новые эритроциты и эритроцитарная шизогония повторяется каждые 48-72 часа. С каждым поколением эритроцитарных шизонтов количество паразитов увеличивается. Регулярные (реже беспорядочные) приступы лихорадки с повышением температуры до 40^ОС и продолжаются 6-12 часов. У больного увеличивается печень и селезенка.

Некоторые мерозоиты, внедрившись в эритроцит, не образуют эритроцитарные шизонты, а превращаются в незрелые половые формы – гаметоциты (мужские – микрогаметоциты или женские – макрогаметоциты).

Третий период жизненного цикла малярийного плазмодия – половое размножение и спорогония, проходит в организме окончательного хозяина – малярийного комара. Гаметоциты с кровью попадают в желудок комара и там превращаются в зрелые половые формы. При слиянии зрелых гамет последовательно образуются зигота, оокинета и ооциста. Оокинета проходит через стенку желудка, а ооциста начинает специфический процесс спорогонии, в результате которого образуются около 1000 спорозоитов. Спорозоиты разносятся гемолимфой комара по всем органам комара, включая слюнные железы. Комар становится заразным и жизненный цикл малярийного плазмодия замыкается. Лечение противомалярийными средствами, которые существенно различаются для разных стадий развития паразита.

---

Токсоплазма (Toxoplasma gondii) вызывает токсоплазмоз. Заражение происходит через рот, очевидно, при общении с домашними животными, прежде всего кошками, возможно заражение плода от матери и риск спонтанного аборта. Паразит локализуется в нервной, половой, лимфатической системах, органах зрения вызывая в них стертые разнообразные неприятные симптомы. Лечение проводят антибиотиками и препаратами против протозойных инфекций.

Пневмоциста (Pneumocystis carinii) вызывает пневмоцистоз. В последние годы этот паразит "прославился" с связи ВИЧ-инфекцией, которую он манифестирует пневмоцистной пневмонией. Заражение, как правило, воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре. Вызывает хроническую интерстициальную пневмонию (поражение межальвеолярных перегородок). Лечение проводят антибиотиками, препаратами против протозойных инфекций, иммуностимуляторами.

Класс Инфузории (Infusoria).

Балантидий (Balantidium coli) вызывает балантидиаз. Заражение происходит через загрязненные руки, овощи, фрукты, воду, чаще при уходе за домашними животными, уборке помещений для скота. Паразит локализуется в толстом кишечнике (чаще слепая кишка). Там образуются кровоточащие язвы, возникает кровавый понос. Без лечения умирают 30% больных. Лечение антибиотиками и препаратами против протозойных инфекций.

---