Ин­нер­ва­ция: chorda tympani, ganglion submandibulare и нер­вы, со­про­во­ж­даю­щие a. facialis.

Кро­во­снаб­же­ние, аа. sublingualis, submentalis.

4. Зу­бы, dentes, ук­ре­п­ле­ны в аль­ве­о­лах верх­ней и ниж­ней че­лю­стей. Фор­ма со­еди­не­ния ме­ж­ду зу­бом и аль­ве­о­лой но­сит на­зва­ние вко­ла­чи­ва­ния, gomphosis (junctura fibrosa). У че­ло­ве­ка зу­бы про­ре­зы­ва­ют­ся в два пе­рио­да. В пер­вый пе­ри­од про­ре­зы­ва­ют­ся мо­лоч­ные зу­бы, denies decidui; во вто­рой пе­ри­од — по­сто­ян­ные зу­бы, dentes permanentes.

В ка­ж­дом зу­бе раз­ли­ча­ют:

• ко­рон­ку зу­ба, corona dentis;

• шей­ку зу­ба, collum (cervix) dentis;

• ко­рень зу­ба, radix dentis. Чис­ло кор­ней не­оди­на­ко­во.

Ос­нов­ную мас­су зу­ба об­ра­зу­ет ден­тин, dentinum. В об­лас­ти ко­рон­ки ден­тин по­крыт эма­лью, enamelum, а в об­лас­ти шей­ки и кор­ня — це­мен­том, cementum. Ко­рень зу­ба ок­ру­жен пе­рио­дон­том, periodontium, ук­ре­п­ляю­щим ко­рень в зуб­ных лу­ноч­ках. Кро­ме то­го, в ук­ре­п­ле­нии зу­бов боль­шую роль иг­ра­ют дес­ны, gingivae.

Внут­ри ко­рон­ки зу­ба на­хо­дит­ся по­лость зу­ба, cavum dentis, про­дол­жаю­щая­ся в уз­кий ка­нал кор­ня зу­ба, canalis radicis dentis На вер­хуш­ке кор­ня зу­ба, apex radicis dentis, ка­нал от­кры­ва­ет не­боль­шим от­вер­сти­ем вер­хуш­ки кор­ня зу­ба, foramen apicii radicis dentis; че­рез не­го в по­лость зу­ба, со­дер­жа­щую пуль­пу ба, pulpa dentis, про­хо­дят со­су­ды и нервы.

Раз­ли­ча­ют пуль­пу ко­рон­ки, pulpa coronale, и пуль­пу кор­ня, ри1р radicularis.

По фор­ме ко­ро­нок зу­бы де­лят:

• на рез­цы, dentes incisivi;

• клы­ки, dentes canini;

• ма­лые ко­рен­ные зу­бы (или пре­мо­ля­ры), denies premolares;

• боль­шие ко­рен­ные зу­бы (или мо­ля­ры), dentes molares.

При­ку­сом на­зы­ва­ет­ся со­от­но­ше­ние ме­ж­ду верх­ней зуб­ной ду­гой, arcus dentalis superior, и ниж­ней зуб­ной ду­гой, arms dentalis inferior, при наи­бо­лее плот­ном смы­ка­нии, occlusio, зу­бов.

Ин­нер­ва­ция: зу­бы верх­ней че­лю­сти — nn. alveolares superiores, rr alveolares anteriores, medii et posteriores (plexus dentalis superior, rr. dentales superiores); зу­бы ниж­ней че­лю­сти — n. alveolaris; infe­rior (rr. dentales inferiores).

Кро­во­снаб­же­ние, зу­бы верх­ней че­лю­сти — аа. alveolares superi­ores anteriores et postenores (rr. dentales); зу­бы ниж­ней че­лю­сти — аа. alveolaris inferior (rr. dentales).

5. Глот­ка, pharynx, яв­ля­ет­ся ча­стью пи­ще­ва­ри­тель­ной труб­ки, по ко­то­рой пи­ще­вой ко­мок из по­лос­ти рта пе­ре­ме­ща­ет­ся в пи­ще­вод. В то же вре­мя глот­ка яв­ля­ет­ся пу­тем, по ко­то­ро­му про­хо­дит воз­дух из по­лос­ти но­са в гор­тань и об­рат­но.

Глот­ка рас­по­ло­же­на впе­ре­ди шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­но­го стол­ба, про­сти­ра­ет­ся от ос­но­ва­ния че­ре­па до уров­ня VI шей­но­го по­звон­ка, где, су­жи­ва­ясь, пе­ре­хо­дит в пи­ще­вод. По­лость глот­ки де­лят на три ча­сти:

• верх­нюю — но­со­вую часть (или но­со­глот­ку), pars nasalis;

• сред­нюю — ро­то­вую часть, pars oralis;

• ниж­нюю — гор­тан­ную часть, pars laryngea.

На пе­ред­ней стен­ке на­хо­дит­ся вход в гор­тань, aditus laryngis, со­об­щаю­щий ее с по­ло­стью гор­та­ни, cavum laryngis.

---

Стен­ка глот­ки об­ра­зо­ва­на тре­мя обо­лоч­ка­ми:

• ад­вен­ти­ци­аль­ной (на­руж­ной со­еди­ни­тель­нот­кан­ной) обо­лоч­кой, tunica adventitia;

• мы­шеч­ной обо­лоч­кой, tunica muscularis;

• сли­зи­стой обо­лоч­кой, tunica mucosa.

Ме­ж­ду мы­шеч­ной и сли­зи­стой обо­лоч­ка­ми на­хо­дит­ся под­слизис­тая ос­но­ва, tela submucosa, для ко­то­рой ха­рак­тер­но на­ли­чие фиб­роз­ной тка­ни.

Мыш­цы глот­ки:

- Верх­ний кон­ст­рик­тор глот­ки, т. constrictor pharvngis. раз­ли­ча­ют че­ты­ре час­ти, или че­ты­ре мыш­цы:

- кры­лог­ло­точ­ная часть;

- щеч­но-гло­точ­ная часть;

- че­лю­ст­но-гло­точ­ная часть;

- язы­ко­гло­точ­ная часть

- Сред­ний кон­ст­рик­тор глот­ки, т. constrictor pharvngis medius. сла­га­ет­ся из двух час­тей, или двух мышц:

• хря­щег­ло­точ­ная часть;

• рож­ко­во-гло­точ­ная часть.

• Ниж­ний кон­ст­рик­тор глот­ки, т. constrictor pharvngis inferior, со­сто­ит из двух час­тей или мышц:

• щи­тог­ло­точ­ная часть;

. пер­ст­нег­ло­точ­ная часть.

• Ши­лог­ло­точ­ная мыш­ца, т. stylopharvngeus.

Дей­ст­вие кон­ст­рик­то­ров глот­ки со­сто­ит в су­же­нии про­све­та глот­ки. Ин­нер­ва­ция: plexus pharyngeus. Кро­во­снаб­же­ние: аа. pharyngeae ascendens palatina ascendens. Дей­ст­вие ши­лог­ло­точ­ной мыш­цы: под­ни­ма­ет глот­ку и гор­тань. Ин­нер­ва­ция: п. glossopharyngeus. Кро­во­снаб­же­ние: аа. pharyngeaej ascendens palatina ascendens.

---

Во­прос 21. Ор­га­ны пи­ще­ва­ре­ния.

Пи­ще­вод, же­лу­док и ки­шеч­ник

1. Пи­ще­вод

2. Же­лу­док

3. Тон­кий ки­шеч­ник

4. Тол­стый ки­шеч­ник

1. Пи­ще­вод, esophagus, име­ет вид труб­ки, со­еди­няю­щей глот­ку с же­луд­ком. В пи­ще­во­де раз­ли­ча­ют три от­де­ла:

• шей­ную часть, pars cervicalis;

• груд­ную часть, pars thoracica; брюш­ную часть, pars ahdominalis.

Пи­ще­вод ле­жит впе­ре­ди по­зво­ноч­но­го стол­ба и на сво­ем пути име­ет че­ты­ре из­ги­ба:

• два — в са­гит­таль­ной;

• два — во фрон­таль­ной плос­ко­стях.

Про­свет пи­ще­во­да не­оди­на­ков, и на всем его про­тя­же­нии при­ня­то раз­ли­чать три су­же­ния и два рас­ши­ре­ния. По сво­ему хо­ду пи­ще­вод при­мы­ка­ет к ря­ду ор­га­нов. Мы­шеч­ные слои раз­ви­ты не­рав­но­мер­но. Ад­вен­ти­ци­аль­ная обо­лоч­ка, tunica adventitia, пи­ще­во­да об­ра­зо­ва­на рых­лой со­еди­ни­тель­ной тка­нью, со­дер­жа­щей не­зна­чи­тель­ное ко­ли­че­ст­во эла­сти­че­ских во­ло­кон. При по­сред­ст­ве этой обо­лоч­ки пи­ще­вод фик­си­ру­ет­ся к дру­гим ор­га­нам, за­ле­гаю­щим во­круг не­го в зад­нем сре­до­сте­нии. Ин­нер­ва­ция: plexus esophagei. Кро­во­снаб­же­ние.

• в шей­ном от­де­ле — a. thyroidea inferior;

• в груд­ном - аа. esophageae, bronchialeS;

• в брюш­ном — аа. gastrica sinistra, phrenica inferior sinistra.

2. Же­лу­док, ventriculus (s. gaster), рас­по­ла­га­ет­ся в верх­ней ле­вой (2/3) и пра­вой (1/3) час­ти брюш­ной по­лос­ти; длин­ная ось его идет сле­ва свер­ху и сза­ди впра­во вниз и впе­ред и на­хо­дит­ся поч­ти во фрон­таль­ной плос­ко­сти.

Же­лу­док со­сто­ит из не­сколь­ких от­де­лов:

• вход­но­го, дна (сво­да);

• те­ла;

• вы­ход­но­го.

Верх­ний край же­луд­ка, об­ра­зую­щий гра­ни­цу ме­ж­ду пе­ред­ней и зад­ней стен­ка­ми, име­ет ду­го­об­раз­ную во­гну­тую фор­му; он бо­лее ко­рот­кий и об­ра­зу­ет ма­лую кри­виз­ну же­луд­ка, curvatura ventriculi minor.

Ниж­ний край, со­став­ляю­щий ниж­нюю гра­ни­цу ме­ж­ду стен­кат ми же­луд­ка, име­ет вы­пук­лую фор­му, он бо­лее длин­ный; это — боль­шая кри­виз­на же­луд­ка, curvatura ventriculi major.

Стен­ка же­луд­ка со­сто­ит из трех обо­ло­чек:

- на­руж­ной — брю­ши­ны (се­роз­ной обо­лоч­ки);

- сред­ней — мы­шеч­ной;

- внут­рен­ней — сли­зи­стой.

Мы­шеч­ная обо­лоч­ка же­луд­ка, tunica muscularis, со­сто­ит из трех сло­ев:

--на­руж­но­го — про­доль­но­го;

-сред­не­го — кру­го­во­го;

-глу­бо­ко­го — ко­со­го.

Раз­ли­ча­ют же­лу­доч­ные же­ле­зы (соб­ст­вен­ные), glandulae gastricae (propriae), рас­по­ло­жен­ные в об­лас­ти дна и те­ла и со­стоя­щие из глав­ных и об­кла­доч­ных кле­ток, и при­врат­ни­ко­вые же­ле­зы, glandulae, ни­же нее.

Дно же­луд­ка рас­по­ла­га­ет­ся под ку­по­лом ле­вой по­ло­ви­ны диа­фраг­мы.

Ма­лая кри­виз­на и верх­ний уча­сток пе­ред­ней по­верх­но­сти при­мы­ка­ют к ниж­ней по­верх­но­сти ле­вой до­ли пе­че­ни. Ниж­не­пе­ред­няя по­верх­ность те­ла и при­врат­ни­ко­вой час­ти при­ле­жат к ре­бер­но­му от­де­лу диа­фраг­мы и к пе­ред­ней брюш­ной стен­ке со­от­вет­ст­вен­но об­лас­ти над­чре­вья.

---

Боль­шая кри­виз­на ле­вым уча­ст­ком при­мы­ка­ет к вис­це­раль­ной по­верх­но­сти се­ле­зен­ки; на ос­таль­ном про­тя­же­нии (впра­во) она, при­ле­жит к по­пе­реч­ной обо­доч­ной киш­ке.

Ин­нер­ва­ция: plexus gastrici. Кро­во­снаб­же­ние же­луд­ка про­ис­хо­дит со сто­ро­ны ма­лой кри­виз­ны из пра­вой и ле­вой же­лу­доч­ных ар­те­рий, аа. gastricae dextra et sinistra; со сто­ро­ны боль­шой кри­виз­ны — из пра­вой и ле­вой же­лу­доч­но-саль­ни­ко­вых ар­те­рий, аа. gastroepiploicae dextraj et sinistra; в об­лас­ти дна - из ко­рот­ких же­лу­доч­ных ар­те­рий, аа. gastricae breves (от a. lienalis).

Лимф­ати­ческий отток из сте­нок же­луд­ка со­вер­ша­ет­ся в ре­гио­нарные лим­фа­ти­че­ские уз­лы, рас­по­ло­жен­ные по ма­лой и боль­шой кри­виз­не.

3. Тон­кая киш­ка, intestinum tenue, со­сто­ит из трех час­тей:

• две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки, duodenum;

• то­щей, dedunum;

• под­вздош­ной, iteum.

Две по­след­ние со­став­ля­ют ее бры­же­еч­ный от­дел.

Две­на­дца­ти­пер­ст­ная киш­ка, duodenum, об­ра­зу­ет как бы подкову или не­пол­ное коль­цо, ох­ва­ты­ваю­щее свер­ху, спра­ва и снизу го­лов­ку и от­час­ти те­ло под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Ха­рак­тер­но осо­бен­но­стью яв­ля­ет­ся то, что она поч­ти пол­но­стью рас­по­ло­же­на за­брю­шин­но (ре­тро­пе­ри­то­не­аль­но), в то вре­мя как бры­же­еч­ная часть тон­кой киш­ки за­ле­га­ет внут­ри­брю­шин­но (интра­пе­ри­то­не­аль­но) и име­ет бры­жей­ку, mesenterium. две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки:

• на­чаль­ный от­дел - верх­няя часть, pars superior,

• вто­рой от­дел — нис­хо­дя­щая часть, pars descendens;

• по­след­ний от­дел — го­ри­зон­таль­ная (ниж­няя) часть, pars horizontalis (inferior), ко­то­рая пе­ре­хо­дит в вос­хо­дя­щую часть, pars ascendens.

Стен­ка две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки со­сто­ит из трех обо­ло­чек — се­роз­ной, мы­шеч­ной и сли­зи­стой. Толь­ко на­ча­ло верх­ней час­ти, на про­тя­же­нии 2,5-5 см) оде­то брю­ши­ной с трех сто­рон; оно рас­по­ло­же­но ме­зо­пе­ри­то­не­аль­но; стен­ки нис­хо­дя­щей и ниж­ней час­тей, рас­по­ло­жен­ные за­брю­шин­но, име­ют три обо­лоч­ки лишь на уча­ст­ках, по­кры­тых брю­ши­ной, а на ос­таль­ных со­сто­ят из двух обо­ло­чек: сли­зи­стой и мы­шеч­ной, по­кры­той ад­вен­ти­ци­ей.

Бры­же­еч­ная часть тон­кой киш­ки рас­по­ла­га­ет­ся в ниж­нем эта­же брюш­ной по­лос­ти, на­чи­на­ет­ся у двена­дца­ти­пер­ст­ното­ще­го из­ги­ба и кон­ча­ет­ся в пра­вой под­вздош­ной ям­ке. Вся эта часть тон­кой киш­ки рас­по­ла­га­ет­ся ин­тра­пе­ри­то­не­аль­но.

Бры­жей­ка тон­кой киш­ки на­чи­на­ет­ся от зад­ней стен­ки брюшной по­лос­ти и пред­став­ля­ет двой­ной лис­ток брю­ши­ны (ду­п­лика­ту­ру), ко­то­рый на сво­бод­ном крае ок­ру­жа­ет тон­кую киш­ку, как бы под­ве­ши­вая ее, а на зад­ней стен­ке пе­ре­хо­дит в при­сте­ноч­ную брю­ши­ну.

Ме­сто на­ча­ла бры­жей­ки от зад­ней стен­ки жи­во­та пред­став­ля­ет ко­сую ли­нию, иду­щую сле­ва от кор­ня бры­жей­ки по­пе­реч­ной обо­доч­ной киш­ки, вниз и на­пра­во к иле­о­це­кально­му уг­лу:

---

Бры­же­еч­ная часть тон­кой киш­ки по ря­ду при­зна­ков де­лит­ся на два от­де­ла:

• про­кси­маль­ный;

• дис­таль­ный.

Стен­ки бры­же­еч­ной час­ти тон­кой киш­ки со­сто­ят из трех обо­ло­чек:

• се­роз­ной;

• мы­шеч­ной;

• сли­зи­стой.

На мес­те пе­ре­хо­да под­вздош­ной киш­ки в сле­пую со­об­щаю­щее их иле­о­це­каль­ное от­вер­стие, ostium ileocecale, окайм­ле­но за­слон­кой из сли­зи­стой обо­лоч­ки под­вздош­ной киш­ки, имею­щей во­рон­ко­об­раз­ную фор­му с вы­пук­ло­стью в сто­ро­ну про­све­та сле­пой киш­ки, — иле­о­це­каль­ный кла­пан.

Ин­нер­ва­ция: две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки - plexus celiacus, hepaticus, mesentericus superior; бры­же­еч­ной час­ти тон­кой киш­ки - plexus celiacus, mesentericus superior.

Кро­во­снаб­же­ние: две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки - аа. hepatica communis, mesenterica superior; бры­же­еч­ной час­ти - a. mesenterica superior.

4. Тол­стая киш­ка, intestinum crassum, со­сто­ит из трех от­де­ла:

• сле­пой киш­ки;

• обо­доч­ной киш­ки;

• пря­мой киш­ки.

Ос­нов­ны­ми от­ли­чия­ми тол­стой киш­ки яв­ля­ют­ся ее боль­ший по срав­не­нию с тон­кой киш­кой диа­метр (4-5 см) и осо­бое рас­по­ло­же­ние мы­шеч­ных сло­ев - на­ли­чие мы­шеч­ных лент, взду­тий и саль­ни­ко­вых от­ро­ст­ков.

Сле­пая киш­ка, се­сит, - на­чаль­ный уча­сток тол­стой киш­ки, по фор­ме яв­ля­ет­ся сле­пым меш­ком, рас­по­ло­жен­ным ни­же мес­та впа­де­ния под­вздош­ной киш­ки. Сле­пая киш­ка ча­ще все­го оде­та брю­ши­ной со всех сто­рон и рас­по­ло­же­на, та­ким об­ра­зом, внут­ри­брю­шин­но, но мо­жет так­же ле­жать и ме­зо­пе­ри­то­не­ально, т. е. быть по­кры­той брю­ши­ной с трех сто­рон. От зад­не­ме­ди­аль­ной ее стен­ки, на 0,5-5 см ни­же иле­о­це­каль­но­го уг­ла, об­ра­зуе­мо­го впа­де­ни­ем под­вздош­ной киш­ки в сле­пую, от­хо­дит чер­ве­об­раз­ный от­рос­ток, appendix vermiformis. От­рос­ток име­ет соб­ст­вен­ную бры­жей­ку, mesoappendix, со­еди­няю­щую его со стен­кой сле­пой киш­ки и кон­це­вым (тер­ми­наль­ным) от­де­лом под­вздош­ной.

Обо­доч­ная киш­ка, colon, по сво­ему по­ло­же­нию в брюш­ной по­лос­ти как бы окайм­ля­ет рас­по­ло­жен­ные в се­ре­ди­не ниж­не­го эта­жа брюш­ной по­лос­ти пет­ли тон­ких ки­шок. Де­лит­ся на че­ты­ре час­ти:

• вос­хо­дя­щую — на­хо­дит­ся спра­ва;

• по­пе­реч­ную — свер­ху;

• нис­хо­дя­щую - сле­ва;

• сиг­мо­вид­ную - сле­ва и час­тич­но сни­зу.

Вос­хо­дя­щая обо­доч­ная киш­ка, colon ascendens, яв­ля­ет­ся ча­стью тол­стой киш­ки, на­чи­наю­щей­ся от мес­та впа­де­ния в нее под­вздош­ной киш­ки, и пред­став­ля­ет про­дол­же­ние сле­пой. Рас­по­ла­га­ет­ся сво­ей зад­ней, ли­шен­ной брю­ши­ны по­верх­но­стью на зад­ней стен­ке жи­во­та. Вос­хо­дя вер­ти­каль­но квер­ху, она ле­жит сна­ча­ла впе­ре­ди квад­рат­ной мыш­цы по­яс­ни­цы, да­лее впе­ре­ди пра­вой поч­ки и до­хо­дит до ниж­ней по­верх­но­сти пра­вой до­ли пе­че­ни; здесь про­ис­хо­дит из­гиб киш­ки вле­во и вен­траль­но (впе­ред) и пе­ре­ход в по­пе­реч­ную обо­доч­ную киш­ку; из­гиб на­зы­ва­ет­ся пра­вым из­ги­бом обо­доч­ной киш­ки, flexura coli dextra, и яв­ля­ет­ся обыч­но по срав­не­нию с ле­вым бо­лее по­ло­гим. Вслед­ст­вие то­го, что из­гиб на­прав­лен не толь­ко во фрон­таль­ной и в са­гит­таль­ной плос­ко­сти, на­чаль­ная часть по­пе­реч­ной обо­доч­ной киш­ки ле­жит по­верх­но­ст­нее или впе­ре­ди вос­хо­дя­щей.

---

Смотрите также файлы

• Мужские и женские половые органы (конспект).docx

• СХЕМЫ ЦНС.doc

• Лекция 1. НАДЕЖНОЕ ПРОГРАММНОЕ СРЕДСТВО КАК ПРОДУКТ ТЕХНОЛОГИИ ПРОГРАММИРОВАНИЯ. ИСТОРИЧЕСКИЙ И СОЦИАЛЬНЫЙ КОНТЕКСТ ПРОГРАММИРОВАНИЯ.doc

• Лекция 2. ИСТОЧНИКИ ОШИБОК В ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВАХ.doc

• Лекция 3. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РАЗРАБОТКИ ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ.doc