Файл: Фонд обязательного медицинского страхования РФ.pdf

Рисунок 3 - Размеры запланированных доходов и расходов фонда на 2017-2019 года

Финансирование системы ОМС осуществляется в основном за счет страховых взносов и в меньшей мере за счет иных источников (инвестирование, благотворительность, добровольные взносы). На 2017 и 2018 годы были утверждены дефицитные бюджеты, а на 2019 — профицитный.^[20]

ТФОМС заложил в бюджет будущего года финансирование новых направлений медицинской помощи.^[21]

В 2019 году Территориальный фонд обязательного медицинского страхования намерен расширить направления медицинской помощи за счет субвенции Федерального фонда, сообщил на заседании правительства региона директор ТФОМС Эдуард Кузькин, представляя проект областного закона «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 год в».

2.3 Анализ предоставления межбюджетных трансфертов ФОМС и ТФОМС

В каждой стране есть территории с различным уровнем развития – как менее, так и более развитые. Для того чтобы обеспечить их равномерность, используются разные виды межбюджетных трансфертов.

В федеративных странах, к которым относится Россия, эффективная компенсация неравномерного развития регионов обеспечивается за счет системы управления, которая включает в себя не только центральные и местные органы власти, но и промежуточные звенья управления, осуществляющие полномочия в пределах конкретных субъектов федерации.^[22]

Таким образом, межбюджетные трансферты являются действенным инструментом перераспределения финансовых ресурсов между всеми регионами государства для обеспечения равномерного развития его территорий.

Межбюджетные трансферты бывают нескольких видов.

Но все они используются для достижения следующих целей:

• для устранения диспропорций между районами страны и ликвидации социальной напряженности, связанной с временными финансовыми спадами;
• для возмещения бюджетов регионов, развитых меньше, и компенсации денежных средств, направленных на обеспечение выполнения задач общегосударственного значения;
• для устранения недостатков системы налогообложения.

Можно утверждать, что межбюджетные трансферты являются важнейшей частью бюджетной системы, поскольку ежегодно у вышестоящих органов власти возникает потребность в утверждении отчислений в нижестоящие бюджеты для сбалансированности их доходов и расходов.

Предоставляются бюджетам субъектов РФ для восполнения расходов, которые связаны с исполнением муниципальными образованиями функций центрального аппарата. Выделяются из Федерального фонда компенсаций. Распределение средств из данного фонда осуществляется на основании требований нормативно-правовых актов.

Субвенции, как и субсидии с дотациями, предоставляются на безвозмездной основе.

При этом субвенции и субсидии имеют целевой характер и отличаются лишь по объему финансирования (субвенции компенсируют целевые расходы, а субсидии – только их некоторую часть).^[23]

Иные межбюджетные трансферты

К иным межбюджетным трансфертам относится особая группа финансовых ресурсов, появившаяся в новом Бюджетном кодексе РФ (ранее такая форма перераспределения бюджетных средств не предусматривалась законодательством).

Иные межбюджетные трансферты являются безвозмездными и безвозвратными. К ним относятся, к примеру, трансферты различным закрытым административно-территориальным единицам.

Все перечисленные виды трансфертов могут выделяться из федерального бюджета, местных бюджетов, бюджетов субъектов РФ, а также из внебюджетных фондов (к примеру, из Фонда обязательного медицинского страхования).

Трансферты из федерального бюджета:

Из федерального бюджета трансферты могут предоставляться в таких формах:

• в форме дотаций, предоставляемых на выравнивание обеспеченности бюджетов территориальных единиц высшего уровня (субъектов РФ);
• в форме субсидий, предоставляемых бюджетам субъектов РФ;
• в форме субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов РФ;
• в форме иных межбюджетных трансфертов, которые направляются бюджетам субъектов РФ;
• в форме межбюджетных трансфертов, которые перечисляются бюджетам внебюджетных государственных фондов.

Межбюджетные трансферты из Фонда ОМС предоставляются в таких формах:

• в форме субвенций, перечисляемых бюджетам территориальных фондов ОМС;
• в форме иных трансфертов бюджетам различных территориальных фондов ОМС.

В законодательстве Российской Федерации определен порядок выделения межбюджетных трансфертов. В частности, условия предоставления каждого вида трансфертов прописаны в Бюджетном кодексе РФ. Данными условиями установлен ряд ограничений.

Основными условиями являются следующие:

• субъект не может принимать на себя новые затратные обязательства в том случае, если 20% его бюджета приходится на трансферты;
• в случае получения дополнительных финансовых ресурсов регион-получатель должен тщательно соблюдать финансовую дисциплину;

Счетная палата России и Федеральная служба бюджетного надзора могут в любое время осуществить проверку субъекта, получившего трансферты;

• трансферты из бюджетов территориальных единиц РФ предоставляются исключительно при соблюдении органами местной власти законодательства РФ;
• при предоставлении трансфертов из бюджетов субъектов РФ у потенциальных получателей должны отсутствовать просроченные долги;
• законодательством субъектов РФ могут быть установлены дополнительные условия для предоставления и получения трансфертов.

Таким образом, право получить трансферт из фонда финансовой поддержки регионов предоставляется тем субъектам государства, налоговые доходы которых не достигают минимального уровня, который установлен (так называемый дотационный регион). Рассматривая проблемы распределения межбюджетных трансфертов, стоит помнить о том, что не существует идеальной модели распределения централизованных бюджетных средств, так как справедливого дележа не может быть в принципе. Из-за несовершенства системы всегда будет ущемление интересов каких-то субъектов распределительных отношений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, осуществляющим свою деятельность на правах юридического лица в соответствии с действующим законодательством РФ.

В законе определены правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения РФ. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивает конституционное право граждан РФ на медицинскую помощь. Цель Закона – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Структура органов управления обязательным медицинским страхованием аналогична структуре органов управления здравоохранения в системе органов государственной власти России, построенной на принципах федерализма. Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, ежегодно утверждаемая Правительством РФ, содержит виды и объемы медицинской помощи.

Средства ФОМС составляют существенную часть источников финансирования здравоохранения. Во всех экономически развитых странах проблеме финансирования здравоохранения уделяется самое пристальное внимание. Это объясняется тем, что, во-первых, в шкале ценностей здоровье рассматривается как самое главное благо; во-вторых, растут сами затраты на здравоохранение, так как с появлением новых болезней и поиском методов лечения возрастает объем научно-исследовательской работы и профилактических мероприятий; в-третьих, прогресс медицинской науки невозможен без затрат на оборудование, дорогостоящую диагностику, подготовку кадров.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Нормативно-правовые акты

1. Бюджетный кодекс Российской Федерации" от 31.07.1998 N 145-ФЗ (ред. от 03.08.2018, с изм. от 11.10.2018)// Собрание законодательства РФ. - 03.03.2018. - N 5. - Ст. 1.
2. Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) // Собрание законодательства РФ. - 31.03.2018. - N 7. - Ст. 4.
3. Постановление Правительства РФ от 05.05.2012 N 462 (ред. от 18.10.2018) "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования"//Консультант Плюс
4. Постановление Правительства РФ от 08 декабря 2017 года № 1492 (в ред. от 21.04.2018) «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» //Консультант Плюс
5. Постановление Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» //Консультант Плюс
6. Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ (последняя редакция)// Собрание законодательства РФ. - 31.03.2018. - N 7. - Ст. 8.
7. Федеральный закон от 5 декабря 2017 года №368-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов"//Консультант Плюс

Научная литература

1. Гусева, Т.Н. Право социального обеспечения в России. – М.: Юркомпани, 2015. – 776 с.
2. Гусева, Т.Н. Право социального обеспечения в России. – М.: Юркомпани, 2015. – 236 с.
3. Дубоносов, С.А. Экономика. – М.: Юрайт, 2016. – 436 с.
4. Евдокимов, П.А. Медицинское страхование / П.А. Евдокимов– М.: СпецЛит, 2018. – 264 с.
5. Евдокимов, П.А. Медицинское страхование / П.А. Евдокимов– М.: СпецЛит, 2018. – 245 с.
6. Евдокимов, П.А. Медицинское страхование. – М.: СпецЛит, 2018. – 724 с.
7. Заликина, И.А. Страховое дело / И.А. Заликина – М.: Медицинское информационное агентство, 2018. – 24 с.
8. Захаров, В.Н. Право социального обеспечения / В.Н. Захаров – М.: Проспект, 2013. – 194 с.
9. Кирсанов, В.Н. Краткий курс. Медицинское право. – Воронеж: Научная Книга, 2017. – 830 с.
10. Кирсанов, Г.Р. Медицинское право. Краткий курс / Г.Р. Кирсанов – М.: Окей-книга, 2016. – 184 с.
11. Назаренко, П.А. Медицинское право. – М.: Флинта, МПСИ, 2017. – 614 с.
12. Нечаева, Н.Е. Социальное право. – М.: Юрайт, , 2016. – 34 с.
13. Сашко, Л.В. Медицинское право. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 372 с.
14. Суворова, А.Н. Право социального обеспечения. – М.: Юрайт, 2016. – 450 с.
15. Явпатова, А.Н Экономика. – М.: Проспект, 2017. – 792 с.
16. Яковлев, А.П. Право социального обеспечения. – М.: Проспект, 2016. - 792 с

1. Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ (последняя редакция)// Собрание законодательства РФ. - 31.03.2018. - N 7. - Ст. 8. ↑

2. Евдокимов, П.А. Медицинское страхование / П.А. Евдокимов– М.: СпецЛит, 2018. – 24 с. ↑

3. Дубоносов, С.А. Экономика. – М.: Юрайт, 2016. – 46 с. ↑

4. Евдокимов, П.А. Медицинское страхование / П.А. Евдокимов– М.: СпецЛит, 2018. – 24 с. ↑

5. Гусева, Т.Н. Право социального обеспечения в России. – М.: Юркомпани, 2015. – 76 с. ↑

6. Кирсанов, Г.Р. Медицинское право. Краткий курс / Г.Р. Кирсанов – М.: Окей-книга, 2016. – 18 с. ↑

7. Гусева, Т.Н. Право социального обеспечения в России. – М.: Юркомпани, 2015. – 26 с. ↑

8. Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) (редакция от 23.05.2018)// Собрание законодательства РФ. - 31.03.2018. - N 7. - Ст. 4. ↑

9. Кирсанов, В.Н. Краткий курс. Медицинское право. – Воронеж: Научная Книга, 2017. – 30 с. ↑

10. Суворова, А.Н. Право социального обеспечения. – М.: Юрайт, 2016. – 40 с. ↑

11. Евдокимов, П.А. Медицинское страхование. – М.: СпецЛит, 2018. – 24 с. ↑

12. Назаренко, П.А. Медицинское право. – М.: Флинта, МПСИ, 2017. – 14 с. ↑

13. Сашко, Л.В. Медицинское право. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 32 с. ↑

14. Бюджетный кодекс Российской Федерации" от 31.07.1998 N 145-ФЗ (ред. от 03.08.2018, с изм. от 11.10.2018)// Собрание законодательства РФ. - 03.03.2018. - N 5. - Ст. 1. ↑

15. Явпатова, А.Н Экономика. – М.: Проспект, 2017. – 72 с. ↑

16. Захаров, В.Н. Право социального обеспечения / В.Н. Захаров – М.: Проспект, 2013. – 14 с. ↑

17. Нечаева, Н.Е. Социальное право. – М.: Юрайт, , 2016. – 34 с. ↑

18. Федеральный закон от 5 декабря 2017 года №368-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов"//Консультант Плюс ↑

19. Постановление Правительства РФ от 08 декабря 2017 года № 1492 (в ред. от 21.04.2018) «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» //Консультант Плюс ↑

20. Постановление Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» //Консультант Плюс ↑

21. Постановление Правительства РФ от 05.05.2012 N 462 (ред. от 18.10.2018) "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования"//Консультант Плюс ↑

22. Заликина, И.А. Страховое дело / И.А. Заликина – М.: Медицинское информационное агентство, 2018. – 24 с. ↑

23. Яковлев, А.П. Право социального обеспечения. – М.: Проспект, 2016. - 72 с ↑