ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 15.07.2019
Просмотров: 467
Скачиваний: 1
Способи фіксації
ВРХ: за роги; безрогих- за вуха; в разі неспокою застосовують фіксацію за ріг і носову перетинку; для довготривалої фіксації застосовують носові щипці; бугаїв фіксують за допомогою спеціальних кілець; тазові кінцівки можна фіксувати за допомогою путового пояса і мотузки; накладання петлі на скакальні суглоби.
З метою приборкання застосовують носові щипці Гармса, Кумсієва, Соловйова, кільця для бугаїв, закрутку на ділянок ахілового(загального запясткового) сухожилка.
Овець і кіз: за вуха або за роги; для неспокійних застосовують повал і спеціальні фіксаційні станки.
Коней: рукою за вузду або недоуздок; за вухо; путовий пояс; мотузка; повальні пояси; для приброркання- закрутки на верхню губу або вухо(тримають не більше 15 хв, після зняття роблять масаж).
Поросят: за вуха або підіймають за тазові кінцівки; дорослих свиней- у спеціальних станках або накладають на верхню щелепу фіксаційні пристрої або закрутки.
Собак: намордники, накладають на щелепи петлю кінець якої завязують на потилиці; фіксаційні станки і операційні столи для малих тварин.
Котів: намордники; загортають у полотнину і завязують бинтом у двох місцях
Кролів: за складку і ділянці шиї, захоплюючи вуха; загортають у полотнину як котів.
Птиця: за кінцівки і крила.
Повали
ВРХ
За спобом Гесса:
-мотузку одним кінцем закріплюють на рогах(у комолих на шиї)
-з протилежного повалу стороні її напрвляють і на рівні заднього кута лопатки обводять затягуючи навколо грудної клітки
-потім мотузку протягуюь і ложать на місце голодной ямки, роблять петлю
Вона повинна лежати попереду маклока, не захоплюючи вимя.
Ілатійський спосіб:
-Середину мотузки накладають на шию тварині
-кінці пропускають між грудними кінцівками та схрестив їх на попереку виводять між тазовими
Кавказький спосіб(на праву):
-потрібно 2 мотузки
-однією завязують тулуб, так щоб вона легла спреду лівого і позаду правоо маклока
-другу привязують до лівого рога, роблять петлю на щелепах
-пропускають із середини назовні і перекидують через спину на іншу сторону
Спосіб Латифова:
-мотузку кріплять на рогах
-обмотують навколо щелеп
-протягують між тазовими кінцівками сзаду на перед і перекидають через холку
Кінь:
Російський спосіб:
-петлю надягають на шию так, щоб кільце було біля ліктьового суглоба зі сторони протилежній повалу
-вільний кінець два рази поводять через кільце
-потім повал обводять навколо путового суглоба протилежної тазової кінцівки і його кінець пропускають через кільце
Спосіб Решетняка:
-мотузку складають вдвоє і закріплюють на путовому суглобі тазової кінцівки, на стороні повалу
-два вільні кінці пропускають між грудними кінцівками поверх мотузки
-один кінець перекидають через холку і тягнуть в різні сторони
Асептика і антисептика
Асептика- це система профілактичних заходів спрямованих на запобігання хірургічної інфекції шляхом недопущення потрапляння мікроорганізмів у рани, тканини, органи, порожнини організму.
Для досягення цієї мети використовують 2 методи: фізичний і хімічний.
Фізичний- утрафіолетове випромінювання, ультразвук, дія високих температур і тиску.
Хімічний- гази, пари чи розчинні хімічні речовини.
Антисептика- це комплекс лікувально-профілактичних заходів місцевої та загальної дії спрямований на знищення чи пригнічення життєдіяльності потенційно небезпечних для здоровя тварин мікроорганізмів у ранах, слизових оболонках, шкірі і порожнинах.
В залежності від способу пристосування розрязняють загальну і місцеву антисептику.
Місцева поділяється на поверхневу і глибоку.
При місцевій поверхневій антисептиці дія антисептичних речовин обмежена поверхневеми шарами рани(опромінення, припудрення, промивання, зрошення, змащування)(дія антисептичних речовин із зовні на поверхню).
При місцевій глибокій антисептиці використовують просочування антисептичним розчином глибоких шарів рани та оточуючих їх тканин(інекції антисептичних розчинів в товщу тканин загального вогнища ран)ю
Загальна антисептика- це введення антисептичних розчинів в організм і розповсюдження їх з кровю та лімфою(в.в, в.м, в.аортально).
Механічна антисептика- включає механічне видалення мікроорганізмів з рук хірурга, ділянки операційного поля та з рани. Важливим елементом є первинна обробка рани, яка перебачає видалення з неї згустків крові, некротизованих тканин, сторонніх тіл, які є живильним середовищем для м.о.
Фізична антисептика- грунтується на застосуванні способів та засобів в основі механізму дії яких лежить конкретне фізичне явище. Обробка операційних і гнійних ран ультрафіолетовим або лазерним випромінюванням, ультразвуком.
Біологічна антисептика- це використання в боротьбі з мікроорганізмами препаратів біологічного походження, які діляться на 2 групи: -дуючи безпосередньо і опосередковано на мікроорганізми та їх токсини(антибіотики, бактеріофаги, анатокс ни).
-дуючи на мікроорганізми опосередковано через мікроорганізм підвищуючи його імунологічні властивості (вакцина-профілактика, спеціальні сироватки).
Хімічна антисептика- це запобігання потрапляння зараженого мікроорганізмами ран, шкіри та слизових оболонок тварин або знищення їх у рані за допомогою протимікробних речовин неспецифічної дії, які називаються антисептиками.
Солі важких металів: бактерицидна дія зумовлена денатурацією білків і блокуванням ферментів мікробної клітини.
Застосовують препарат діоцид- властивий широкий спектр бактерицидної, спороцидної та фунгіцидної дії.
Застосовують для обробки рук хірурга, операційного поля, для знезараження шовного матеріалу(1:5000), хірургічних інструментів і полімерних матеріалів(1:1000).
Антисептичний ефект утримується близько 2 годин.
Міді сульфат- застосовують у вигляді водних розчинів, для обробки слизових оболонок 0,25%, та дистальних ділянок кінцівок 5-10%.
Спирти- використовують 40-60% пропанол, 60-70% ізопропанол, 70-80% етанол.
Їх застосуванню повинна передувати ретельна механічна антисептика, тому що вони швидко інактивуються в білковому середовищі.
Кислоти та луги- борна кислота у вигляді 2-3% розчинів для обробки слизових оболонок, зрошення рук і гнійних порожнин.
Молочна кислота 1-2% для обробки слизових оболонок.
Натрій гідрокарбонат 2% для стерилізації кипятінням інструментів, гумових трубок.
Аміаку 0,5% розчин використовують для механічної антисептики.
Феноли- розчини фенолу 3-5% для дезінфекції інструментів, предметів догляду.
2-3% розчин лізолу і крезолу для дезінфекції.
Барвники- водні чи спиртові розчини етакридину лактату, метиленового синього чи діамантового зеленого- обробляють інструменти та операційні поля, слизові оболонки, ранові поверхні та гнійні порожнини.
Альдегіди- 36,5-37,5% водний розчин формалін, сильний антисептик.
2-5% розчин формаліну для дезінфекції інструментів, рукавичок, дренажів.
0,5-3% розчини формальдегіду для обробки шкіри, в розведенні 1:2000-3000 для слизових оболонок.
Лізоформ(мильно-спиртовий розчин формальдегіду)- 1-4% водний розчин для обробки рук і операційного поля.
Пропіолактон- 1:5000-діє бактеріостатично, 1:1000-бактерицидно.
Галоїди- хлорне вапно, водно-спиртовий 5% розчин йоду, замість спиртових розчинів-йодоформ(йодинол, йодипірон, повідон-йод).
Кисень-вивільнюючі- калій перманганат 0,1-1%, перекси 3%, первомур.
Поверхнево активні речовини(ПАР)- дегмін- для підготови рук і оп поля 1% розчин водний, декаметоксин- для обробки рук (0.025-0.05%)і оп поля, лік гнійних ран, церигель
Сорбенти- песил-для профілактики хір інфекції 0.2-0.5 г
Попереднє прибирання проводиться з метою видалення пилу, який осів на підлогу, стіни, підвіконня, прилади, спочатку сухою, а потім вологою ганчіркою чи губкою.
Поточне прибирання- проводиться під час операції.
Післяопераційне- у проміжках між операціями.
Заключне- і кінці робочого дня, незалежно від того проводились операції чи ні.
Генеральне- раз на тиджень.
Спочатку проводять асептичні операції, а потім гнійні.
Підготовка рук хірурга
Перед початком та після кожної маніпуляції ретельно миють водою з антисептичини засобами.
Для гігієнічної антисептики застосовують спирти, спиртові і водні розчини антисептиків.
Особливо ретельно повинні бути оброблені піднігтьові простори, міжпальцеві складки.
Руки протирають 1-2 хв 0,5% хлоргексидином в 70% етиловому спирті.
Техніка хірургічної антисептики рук
Спочатку шкіру рук механічно очищають, знезаражують хімічними антисептиками і дублять.
Руки готують від кінчиків пальців до ліктів:
-коротко обрізають нігті, очищують піднігтьові простори,
-миють пальці, кисті та передпліччя, утримуючи вечь час руки так, щоб вода збігала з кисті до ліктя,
-особливо ретельно миють щіточкою поднігьові простори, нігтьові валики, міжпальцеві складки і бокові поверхні пальців, кисті та передпліччя,
-праву і ліву руку обробляють однаковий час,
-спочатку миють долонну, а потім тильну поверхню кожного пальця, нігтьове ложе, мажпальцеві складки
-після миття руки висушують стерильними серветками і потім обробляють антисептиком
Механічне очищення рук дає можливість забезпечити їх підготовку до знезараження антисептиками.
Руки миють з милом, рідше 0,5% розчинок аміаку.
Для обробки навколонігтьового та міжпальцевих ділянок використосвують мякі щітки, які попередьо повинні бути дезінфіковані.
Знезараження шкіри здійснюють хімічними анттисептиками. Вони повинні мати широкий спектр антибактеріальної дії, достатньо високу бактерицидну активність, тривалий залишковий ефект, бути достатньо індиферентими щодо шкіри.
Дублення має на меті звузити пори шкіри, це етанол, пропанол, ізопропанол, та їх суміші з йодофорами чи поверхнево-активними антисептиками.
Спосіб Альфреда:
-миють руки з милом і щітками під краном протягом 2-3 хв
-висушують стерильним ирушниками
-сухі руки протягом 5 хв протирають серветкою зволоженою 96% етиловим спиртом, який висихає через 1-2 хв
-нігтьові ложа, кінчики пальців, піднігтьові простори та складки шкіри на тильній поверхні згинів фаланг змащують одним із розчинів йодовідону, 0,1% повідонйод, 1% йодонат
Спосіб Спасокукоцького-Кочергіна:
-руки миють стерильними серветками по 3хв у двох тазах в 0,5% розчині аміаку
-висушують руки стерильними серветками
-обробляють протягом 5 хв 96% етиловим спиртом
-кінчики пальців, нігтьові валики, ложа і складки змащують одним із розчинів йодофорів.
Спосіб Оливкова:
-протягом 5 хв руки миють гарячою водою з милом або в 0,5% розчині аміаку
-просушують, протирають тампоном просоченим розчином йоду в спирті(1:1000 або 1:3000)
-додатково кінчики пальців оброблять одним із розчинів йодофорів.
У всіх трьох випадках повторна обробка рук необхідна через кожні 20-30 хв.
Спосіб Кочергіна:
-руки протягом 1-2 хв миють з милом
-висушують стерильними серветками
-протягом 3-5хв обробляють марлевою серветкою, зволоженою в розчині діоциду(1:5000)
-шкіру дублять 96% етиловим спиртом
Асептичість шкіри рук зберігається протягом 2 годин.
Підготовка рук первомуром:
-руки миють проточною водою з милом 1хв
-висушують
-занурюють до ліктів на 1хв у 2,4% розчин первомуру
-витирають стерильною серветкою
В одному тазі допускається обробка рук до 20 чоловік, асептичність зберігається до 10 годин.
Підготовка рук гібітаном(хлоргексидину біглюконат):
-миють руки 1-2 хв
- висушують стерильним рушником
-обробляють протягом 2-3 хв ватним тампоном, зволоженим 0.5% спиртовим розчином гібітану.
Асептичний ефект зберігається протягом 6-8 год.
Підтоговка рук способом Рубленка:
1 варіант:
-чисті руки двічі по 3 хв протирають ватним тампоном зволоженим 1% водним розчином дегміну чи етонію
-піну знімають стерильною серветкою
2 варіант:
-руки миють по 2-3 хв з милом теплою водою
-висушують стерильною серветкою
-протягом 5хв протирають тампоном зволоженим 0,2% спиртовим розчином декаметоксину чи 1% розчином марамістину.
Асептичний ефект зберігається протягом 2-3 год.
Підготовка рук церигелем:
-на сухі чисті руки наносять препарат у кількості 3-4 мл і протягом 8-10 с ретельно розтирають
-висушують на повітрі або під феном, пальці тримають трохи загнутими
Підготовка операційного поля
Депіляція, механічна обробка, антисептика шкіри та її дублення, ізоляція операційного поля від оточуючих ділянок шкіри тварини.
Депіляцію і механічну обробку краще проводити за межами операційної. При цьому тварині за необхідністю призначають седативні засоби.
Депіляція- це видалення волосяного покриву вистриганням з наступним голінням.
Механічну підготовку з одночасним знежиренням проводять 0,5% розчином аміаку, 70% етанолом, ефіром, бензином, водним розчином миючих засобів.
Вона передбачує реетльне очищення шкіри операційного поля від бруду жиропоту, злущеного ептітелію, крові.
Шкіру протирають протягом 2-3 хв ватним тампоном чи марлевою серветкою, просоченими вищезгаданими засобами.
Спочатку ретельно обробляють центральну частину операційного поля, поступово переходячи до переферії, змінюючи тампони. Після цього шкіру висушують стерильним тампоном.
Знезараження шкіри здійснюють за допомогою антисептиків, протираючи ними шкіру потягом кількох хвилин. Більшість з них мають також і дубильні властивості(5% спиртовий розчин йоду, 10% розчин калію перманганату, 5% розчин формаліну.)
Операційне поле змащують антисептиком кілька разів- після механічного очищення, безпосередньо перед розрізом тканин чи після місцевої анестезії, до і після накладання швів.
Підтоговку оп. поля проводять з центру до переферії, а при наявності розітнутого гнійного вогнища діють навпаки.
Для ізоляціїї оп. поля використовують стерильне простирадло.
Слизові оболонки: конюктиву 1:5000 борної кислоти 3-4%, слизові ротової і носової порожнин, крім згаданих антисептиків, промивають 0,1-0,2% розчином калію перманганату, 1% розчином йодофорів.
Слизові оболонки прямої кишки, статевих органів обробляють 1-2% розчинами лізолу, молочної кислоти, калію перманганат але перевагу віддають 2,4% розчину первомуру або його водному розчину хлоргексидину біглюконату(1:1000)
Стерилізація шовного матеріалу
Використовують шовкові, бабовняні, лляні та синтетичні нитки, кетгут, металевий дріт. Синтетичні- капрон, лавсан, перлон, нейлон переважають міцністю, інертністю в тканинах, але важче завязуються у тугий вузол.
Все методи включать: механічне очищення, обезжирювання, стерилізацію, дублення та імпрегнацію антисептиком.
Спосіб Садовського:
-нитки миють у гарячій воді з милом
-полощуть