Файл: гигиена модуль 1 ответы.docx

1.Гигиена –наука, которая изучает закономерности влияния факторов внешней среды и окружающей среды на здоровье людей, а также физиологической, бытовой и производственной деятельности людей на внешнюю и окружающую среду.

Предмет (объект ) гигиены – практически здоровые люди, их индивидуальное ,коллективное здоровье.

Задачи: 1.Изучение природных и искусствненных факторов внешней среды , социальных условий на организм человека или популяции.2.Изучение закономерностей влияния факторов внешней среды и соц.условий на организм человека/популяции.3.Научное обоснование и разработки гигиенических нормативов ,правил и мероприятий по максимальному использованию положительно влияющих на организм человека факторов внешней среды и устранению или ограничению до безопасных уровней неблагоприятно действующих.4.Внедрение в практику здравоохр.и народное хозяйство разработанных гигиенич. рекомендаций, правил и нормативов, проверка их эффективности и совершенствование.5.Прогнозирование сан.ситуации на ближайшую и отдаленную перспективу с учетом планов развития научно-технического прогресса,экологии, культурного уровня. Инфекционными заболеваниями и эпидемиями -эпидемиологией. Влияния окр. среды на организм физиология, патофизиология, токсикология и др.Применяет методы -физи­ка, химия, биохимия и др.

2.Понятие о здоровье человека, профилактика нарушений состояния здоровья. Первичная, вторичная и третичная профилактика.

Здоровье - состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов. Проф. – меропр, направ. на сохран. и укреп. здоров.,воспитан.здоров покол,продолжит.жизни.

Первичная профилактика –предупр возник.заболев, влиян на механизм развит или факторы риска, способ их возникн.

Вторичная профилактика - предупр прогрес или обостр заболев. ( лечебно-оздоровительной работы, диспансерным наблюдением и проведением противорецидивного лечения заболеваний).

Третичная профилактика - предусматривает динамическое наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями,предупр.рецидивов перенес.заболев.

3.Взаимодействие организма и окружающей среды. Влияние социальных и природных факторов на здоровье населения.

Между организмом и внешней средой устанавливается подвижное равновесие. Заболевание же возникает тогда, когда это равновесие нарушается. Природные: 1. Физич. (температура, влажность и движение воздуха, атмосферное давления, солнечная радиация, шум, вибрация и.т.д.). Многие из этих факторов необходимы для оптимальной жизнедеятельности организма, но при определенной интенсивности оказывают вредное влияние.2. Химич. (химические элементы и соединения (загрязнители), входящие в состав воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, строительных материалов, одежды, обуви, различных предметов обихода и интерьера, бытовой электротехники, промышленного оборудования и др.). Многие хим.элементы и соединения необходимы для нормал. жизнедеятельности здоровья человека, но они могут быть причиной заболевания, интоксикаций).3. Биол. (патогенные микробы вирусы,гельминты, грибы и др.). Проникая в организм человека они становятся причиной инфекционных, паразитарных и грибных заболеваний , пищевых отравлений.4. Псих. ( слово, звуки, речь, письмо и др. раздражители,относящиеся ко второй сигнальной системе). Вызывая у человека различные эмоции, то или иное психическое состояние, настроение, они в силу кортико-висцеральных связей оказывают влияние на функции органов и систем организма.

Социальные:Тяжесть и напряженность утомительность труда, характер связи с орудиями труда, Бытовые условия., Питание., Условия отдыха., Условия воспитания и обучения.

4. Характеристика содержания основных разделов гигиены, основных методов исследования и приборов, которые используются в гигиене.

.Коммунальная гигиена изучает влияние на ор-м природных и соц факторов в условиях населенных мест и разраб гигиен нормативы и меропр для создания оптим условий проживания. Включает гигиену воздуха, воды, водоснабжения, почвы, жилища и др. 2.Гигиена питания изучает влияние на ор-м пищ. рационов с различным содержанием питат. в-в, потребности ор-ма в их кол-ве и оптим. соотношение в зависимости от условий труда и быта; разраб. меры проф. элементарных заболеваний.3.Гигиена труда изучает труд. деят. Ч и произв. среду с точки зрения их возможн. влияния на ор-м, разраб. меры и гигиен. нормативы, направл. на оздоровл. условий труда и предупрежд.професс. болезней.4.Радиационная гигиена изучает влияние иониз. излуч. на Ч и разраб. санитар.-гигиенич. меры и нормативы по обеспечению радиацион. безопасн. лиц, работ. с источн. ионизир. излуч. и радиоактивными веществами.5.Гигиена детей и подростков изучает влияние факторов окружающей среды на ор-м детей и разраб гигиен. требования и нормативы к окружающей ребенка среде с целью создания гигиен условий жизни, обеспеч полноценное физ. и умств. развитие детей.6. Гигиена лечебно-профилактических учреждений – изучает гигиен. нормативы и требования в больничной среде обитания, направленные на обеспечение благоприятных условий для лечения больных и создание оптимальных условий труда медицинского персонала в ЛПУ.7. Гигиена экстремальных условий - изучает вопросы сохранения, повышения здоровья и работо-, боеспособности личного состава, в быту, при повседневной жизнед и в военное время, разрабатываются и проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия и принимаются гигиен. нормативы и требования с учётом особенности жизни и быта в Вооруженных Силах.Различают 4 основных специфических для гигиены метода :1.Эпидемиологический метод- изучает закономерности распространения заболевания. Включает: санітарно-статистический; медицинского обследования популяций; клинического наблюдения за специально отобранными людьми; натурного эксперимента среди населения и др.2.Метод санитарного обследования (санитарно-топографическое, санитарно-техническое, санитарно-эпидемиологическое обследование). Метод санитарного обследования включает: обследование объектов в порядке текущего и предупредительного санитарного надзора, санитарное описание, методы анкетирования, санитарно-топографическое описание, обследование с применением инструментальных методов.3.Метод гигиенического эксперимента :- натурный- в котором изучают влияние факторов окружающей среды на здоровье людей в реальных условиях их жизни, например, изучение состояния здоровья людей (в особенности детей), проживающих на различных расстояниях от предприятия, выбрасывающего в атмосферу вредные газообразные примеси. Натурный эксперимент позволяет проверить надежность гигиен нормативов, установленных, в эксперименте на животных.- лабораторный- эксперимент на животных, в котором изучается влияние факторов окружающей среды на ор-м с целью обоснования гигиен нормативов. 4.Метод санитарной экспертизы. *План. санитарную экспертизу – контроль за соблюдением гигиен норм и противоэпидемических правил в порядке предупредительного и текущего санитарного надзора. *Внеплановую санитарную экспертизу проводится при возникновении санитарного неблагополучая (вспышки инфекционных заболеваний, пищевые и профессиональные отравления и др.). *Санитарная экспертиза в процессе арбитража (проводится по указанию других органов, например экспертиза конфиската). Методы гигиен исследований можно разделить на: *методы изучения окружающей среды (санитарное обследование, санитарное описание, инструментально-лабораторный, санитарно-статистический). *методы изучения влияния окружающей среды на ор-м и здоровье человека (эксперемент на животных, натурный экспиремент, статистический, мед.обследование и использованием клинико-биохим и др. метод.исслед.).Основные приборы: Для одномоментного исследования: 1.Анемометр-измерение скорости движения воздуха (виды: чашечный( скор.движ.возд. в диапазоне 0,5-5 м/c) и крыльчатый).2. Психрометр- измерение влажности воздуха.3. Барометр –измерение атмосферного давления.4. Актинометр- измерение интенсивности лучистой энергии.5. Люксметр- измерение освещенности.6. Термометр- измерение температуры.7. Дозиметр полевой- измерение радиации.6. Шумомер- измерение уровня шума.Для непрерывного исследования: Термограф- непрерыв. автоматическая запись показателей температуры воздуха. Барограф- непрерывн. автоматич. запись показателей атмосфер.давления. Гигрограф- непрерыв. автоматич. Запись показателей влажности воздуха.

1. Понятие температурно-влажностного режима, факторы, которые его формируют.

— один из физических параметров, характеризующих микроклимат помещений. В жилых и обществ.зданиях темп-pa воздуха в помещении определяется условно как темп-pa, замеренная на высоте 150 см от пола в центре комнаты, а т. к. она изменяется во времени, то различают темп-ры по срочным замерам и средние (за определ. отрезок времени, напр. сутки). В последнем случае отмечают предельные и средние отклонения от средней темп-ры за этот период. Распределение темпператур по вертикали — одна из важнейших санитарно-гигиенич. характеристик температурно-влажностного режима  — зависит от многих разнородных факторов: разности темп-р в помещении tn и снаружи tH; теплозащитной способности наружных ограждений (гл. обр. стен и покрытий) и их воздухопроницаемости; наличия токов воздуха на определенных горизонтах и воздухообмена; вида и расположения отопит.приборов в плане и по вертикали; этажа помещения; режима отопления; влияния солнечной радиации через световые проемы.

2. Влияние на организм температурно-влажностного режима. Физиологические механизмы, которые обеспечивают тепловую стабильность организма.

Основные пути отдачи тепла из организма человека: - излучение (передача тепла инфракрасным излучение); - конвекция (передача тепла через подогретый воздух, который соприкасается с поверхность тела человека; - испарение жидкостей (отдача тепла через испарение пота с поверхности тела и жидкости при дыхании; - кондукция (передача тепла через контакт с предметами, имеющими температуру выше или ниже температуры тела)

Терморегуляция тела обычно разделяют на физическуюихимическую. Физическая терморегуляция обеспечивает сохранение постоянства температуры тела за счет изменения отдачи тепла организмом путем проведения через кожу (кондукция и конвекция), лучеиспускания (радиация) и испарения воды. Отдача постоянно образующегося в организме тепла регулируется изменением теплопроводности кожи, подкожного жирового слоя, эпидермиса и волосяного покрова (мех). Теплоотдача в значительной мере регулируется динамикой кровообращения в теплопроводящих и теплоизолирующих тканях. С повышением температуры окружающей среды в теплоотдаче начинает доминировать испарение. У человека, обезьян и некоторых животных (лошади и другие копытные) испарение пота с кожи и влаги с дыхательных путей, например при тепловой одышке — полипноэ у собак, в условиях высокой температуры среды становится единственным средством терморегуляции. Таким образом, основные механизмы физической терморегуляции: - изменение притока крови к коже (сосудистая реакция); - испарение жидкости (потоотделение и испарении с поверхности дыхательных путей); - пиломоторная реакция (реакция волосяного покрова, у человека – «гусиная кожа»); - изменение позы (уменьшение поверхности тела отдающего тепло во внешнюю среду). Химическая терморегуляция имеет важное значение для поддержания постоянства температуры тела как в нормальных условиях, так и при изменении температуры окружающей среды. У человека усиление теплообразования вследствие увеличения интенсивности обмена веществ отмечается, в частности, тогда, когда температура окружающей среды становится ниже оптимальной температуры, или зоны комфорта. Для человека в обычной легкой одежде эта зона находится в пределах 18—20°С, а для обнаженного равна 28 °С. Химическая терморегуляция реализуется через обмен веществ и через теплопродукцию таких тканей, как мышцы, печень, бурый жир у животных. Включение химической терморегуляции происходит, когда физическая терморегуляция оказывается недостаточной для поддержания постоянства температуры

3. Показатели температурного режима в помещении, методика их определения и оценки.

Изучение температурного режима воздуха помещенияДля полной характеристики температурного режима помещений замеры температуры проводятся в 6 и более точках.

При этом руководствуются тем, что оптимальная температура воздуха в жилых и учебных помещениях, палатах для госпитализации соматических больных должна быть в интервале +18 – +21^○С, перепад температуры по вертикали должен быть не более 1,5-2,0^○С, а по горизонтали – не более 2,0-3,0^○С.

Определение радиационной температуры и температуры стен.

Для определения радиационной температуры в помещениях используют шаровые термометры, а температуры стен - пристеночные термометры

Шаровой термометр состоит из термометра, размещенного в полом шаре с диаметром 10-15 см, покрытого шаром пористого пенополиуретана, материала, который имеет близкие с кожей человека коэффициенты адсорбции инфракрасной радиации.

Определение радиационной температуры также проводится на уровнях 0,2 и 1,5 м от пола.При комфортных условиях микроклимата разность в показаниях шарового термометра на уровнях 0,2; 1,5 м не превышает 3^○С.

4. Влажность воздуха в помещении, показатели, которые ее характеризуют. Методика определения и оценки относительной влажности воздуха.

Различают следующие гигрометрические показатели состояния воздушной среды: Абсолютная влажность — количество водяных паров (измеряется в г, мм рт. ст.), находящееся в 1 м³ воздуха при данной температуре.

Максимальная влажность — предельное количество водяных паров (измеряется в г, мм рт. ст.), которое может находиться в 1 м³воздуха при данной температуре.

Относительная влажность — отношение абсолютной влажности к максимальной — характеризует степень насыщения воздуха водяными парами. Измеряется в процентах. В животноводческих помещениях она чаще колеблется от 50 до 85%, иногда выше.

Дефицит насыщения (влажный дефицит) показывает разность между максимальной и абсолютной влажностью при данной температуре и характеризует способность воздуха поглощать водяные пары. Чем больше дефицит насыщения, тем выше скорость испарения и высушивающее действие воздуха. В помещениях для животных дефицит насыщения колеблется от 7,2 мг/м³ до минимальных значений (при относительной влажности воздуха, достигающей 99%).

Точка росы — температура (измеряется в градусах Цельсия), при которой водяные пары, находящиеся в воздухе, достигают полного насыщения. Она указывает на приближение абсолютной влажности к максимальной.

Определение влажности воздуха с помощью психрометров

Определение абсолютной и относительной влажности воздуха станционным психрометром Августа

Резервуар психрометра заполняют водой. Ткань, которой обернут резервуар одного из термометров прибора, опускают в воду с тем, чтобы сам резервуар был на расстоянии  3 см над поверхностью воды. Затем психрометр подвешивают на штативе в точке определения. Через 8-10 минут снимают показатели сухого и влажного термометров.

Относительную влажность рассчитывают по формуле:

P =А*100/F ,

где Р - относительная влажность, %;

     А - абсолютная влажность, мм.рт.ст.;

     F - максимальное давление водяных паров при температуре сухого термометра, в мм.рт.ст.

Принцип работы психрометра основан на том, что интенсивность испарения влаги с поверхности увлажненного резервуара психрометра пропорциональна сухости воздуха: чем оно суше, тем ниже показатели увлажненного термометра сравнительно с сухим в связи с тем, что тепло увлажненного психрометра теряется на скрытое теплопарообразование.

Определение влажности воздуха с помощью аспирационного психрометра Ассмана

 

Главным недостатком психрометра Августа есть его зависимость от скорости движения воздуха, которая влияет на интенсивность испарения, а значит и на охлаждение влажного термометра прибора.

У психрометра Ассмана этот недостаток ликвидирован за счет вентилятора, который создает возле резервуаров термометров постоянную скорость движения воздуха 4 м/сек, а потому его показатели не зависят от этой скорости в помещении или за ее пределами. Кроме этого, резервуары термометров этого психрометра защищены от радиационного тепла за счет отражающих цилиндров вокруг резервуаров психрометра.

С помощью пипетки увлажняют батист влажного термометра аспирационного психрометра Ассмана, заводят пружину аспирационного устройства или включают в розетку электропровод психрометра с электровентилятором, после чего психрометр подвешивают на штатив в точке определения. Через 8-10 минут снимают показания сухого и влажного термометров.

Для определения относительной влажности воздуха используют также волосяные, или мембранные гигрометры, которые показывают непосредственно эту влажность. Принцип работы гигрометров основан на удлинении обезжиренного волоса или ослаблении мембраны при их увлажнении и наоборот - при высыхании.

5. Показатели подвижности воздуха, методы их определения и оценки. Роза ветров. Её гигиеническое значение и практическое использование.

^{Подвижность воздуха возникает вследствие разницы температур на различных участках поверхности Земли. В гигиенической практике движение воздуха рассматривается с двух позиций: направление и скорость движения воздуха.}

^{Скорость движения воздуха влияет прежде всего на процессы теплообмена организма человека с окружающей средой. При одной и той же температуре, но разной скорости ветра будет различное самочувствие: при увеличении скорости тела увеличивается отдача тепла путем конвенции. В климате пустынь и степей где воздух сухой и высокая скорость ветра, усиливается отдача тепла за счет потоотделения, а ветер уносит этот пот, получается что вода выводится в основном через кожу, а это имеет значение для почечных больных -- у них разгружаются почки. На этом этапе основана климатотерапия. Подвижность воздуха влияет на распространение выбросов.чем выше скорость тем дальше относятся выбросы от места образования, они распространяются и таким образом концентрация их снижается.}

^{Направление ветра.Определяется той стороной света откуда дует ветер. Определяется флюгером Вильда (стрелка флюгера показывает откуда дует ветер). Кроме того на флюгере есть полаточка, которая откланяется при движении ветра на определенное количество делений, нанесенных на специальную дугу. Она позволяет определить скорость движения воздуха по шкале Бофорта.}

^{Для гигиенистов имеет значение не столько направление ветра, сколько преимущественное направление в данной местности, которое характеризуется розой ветров.}

Практическая реализация учета направления ветров осуществляется с помощью графического изображения повторяемости ветров в той или иной местности, носящего название «розы ветров». Роза ветров обычно строится по результатам многолетних наблюдений для различных промежутков времени – год, полугодие, сезон, месяц. В градостроительстве учитывается роза ветров, построенная на основании не менее, чем за 50-леьний период наблюдений. Исходными данными для построения розы ветров служат результаты ежедневных наблюдений направления ветров на метеорологических станциях. При этом учитывается число возникновения ветров в процентах по каждому румбу из 8 или 16, чаще из 8.

Для построения розы ветров необходимы исходные данные о повторяемости направлений ветра в процентах за конкретный промежуток времени. При этом учитываются и дни штиля. От центра по направлению румбов откладывают в условном, удобном масштабе отрезки линий, соответствующие проценту повторяемости направления ветра, концы которых соединяют ломанной линией. Штиль на розе ветров изображают в виде окружности, расположенной в центре графика.

Анализ розы ветров необходим при проведении предупредительного санитарного надзора за планировкой и застройкой городов, в частности, за разработкой генеральных планов населенных пунктов. Очень важен учет розы ветров, как указывалось выше, при решении вопросов размещения лечебно-профилактических, детских учреждений с целью предупреждения негативных влияний окружающей застройки на состояние атмосферного воздуха в районе этих учреждений

6. ..Виды вентиляции, ее гигиеническое значение. Методы оценки вентиляции. Воздушный куб и его обоснование.

Вентиляция – совокупность мероприятий и устройств,используемых при организации воздухообмена для обеспечения заданного состояния воздушной среды в помещениях и на рабочих местах.

Виды вентиляции.

1) Естественная. Заключается в естественном воздухообмене между по­
мещением и внешней средой за счет разницы температур внутреннего и на­
ружного воздуха, ветра и тд.

Естественная вентиляция может быть:

1. 1.           Неорганизованная (путем фильтрации воздуха через щели) 

2. Организованная (через открытые форточки, окна и тд) - проветри­вание.

2)     Искусственная.

1. 1.           Приточная - искусственная подача наружного воздуха в поме­щение. 

2. Вытяжная - искусственная вытяжка воздуха из помещения.

3. Приточно-вытяжная - искусственный приток и вытяжка. По­ступление воздуха происходит через приточную камеру, где он обогревается, фильтруется и удаляется через вентиляцию.

Оценка вентиляции осуществляется по величине объема и кратности воздухообмена. Объем вентиляции –кол-во свежего воздуха, которое требуется подать в помещение на 1 человека в час,чтобы кол-во имеющихся вредностей не привысило допустимого уровня.Кратность воздухообмена – величина, показывающая, сколько раз воздух в помещении обменивается в течении часа.

Воздушный куб - это необходимый на одного человека объем возду­ха.

Норма воздушного куба составляет 25-27 м . Но как было рассчитано выше на одного человека в час требуется подавать объем воздуха 37 м , то есть при данной норме воздушного куба (данном объеме помещения,) необхо­димая кратность воздухообмена составляет 1.5 (37 м  / 25 м  = 1.5).

 

7. .Гигиеническое значение микроклимата. Факторы, которые определяют величины его параметров

Микроклимат (МК) это совокупность метеорологических параметров (температура, влажность воздуха, подвижность воздуха и уровень лучистого тепла) на ограниченном пространстве (например: в помещении). Сочетание данных четырех параметров обуславливает тепловое ощущение человека.

1. Микроклимат комфортный - такое сочетание параметров микроклимата, когда системы терморегуляции организма человека находятся в минимальном напряжении и расходы на поддержание оптимальной постоянной температуры тела человека минимальные. Зона, в которой окружающая среда полностью отводит теплоту, выделяемую организмом и нет напряжения системы терморегуляции, называется зоной комфорта. 2. Нагревающий МК - такое сочетание параметров микроклимата, когда системы терморегуляции организма человека с цель сохранения температуры тела увеличивают теплоотдачу и сокращают теплопродукцию. 3. Охлаждающий МК - такое сочетание параметров микроклимата, когда системы терморегуляции организма человека с цель сохранения температуры тела уменьшают теплоотдачу и увеличивают теплопродукцию.

Параметры комфортного микроклимата могут отличаться в зависимости от одежды человека и его функционального состояния. Для человека одетого в обычную одежду, в которой он находится в комнате, комфортными будут температура 18-200 С, влажность 30-60%, подвижность воздуха в пределах 0,2-0,3 м/сек. Для обнаженного человека (например, в плавательном бассейне) данные параметры будет оказывать охлаждающее действие. В зависимости от интенсивности физической активности человека, функционального состояния организма сочетания параметров МК будут различными. Например, для ребенка раннего возраста комфортной температурой будет 22-240 С, при выполнении физической работы в зависимости от её интенсивности комфортной будет более низкая температура.

8. Эффективно-эквивалентные, результирующие температуры, их гигиеническая оценка.

ЭФФЕКТИВНО-ЭКВИВАЛЕНТНАЯ ТЕМПЕРАТУРА (ЭЭТ), метод учета суммарного действия метеорологических факторов на человеческий организм. В основу метода положены данные относительно воздействия метеорологических факторов непосредственно на человеческий организм. В своем последовательном развитии исследование заключалось в следующем: Э. т. в неподвижном воздухе.Применение метода ЭЭТ. Метод эффективно-эквивалентных температур дал возможность разработать и построить т.н. «зоны комфорта», имеющие в настоящее время практическое значение в гигиене и санитарной технике

Результативная температура (результирующая температура) — специальная температурная шкала, в которой каждый показатель (в градусах) представляет комбинированное воздействие на человека температуры, влажности, движения воздуха и лучистой теплоту (радиационной температуры).

Шкалы результативной температуры и эффективной температуры используются при контроле установок для кондиционирования воздуха и для отопления жилых, общественных и больничных помещений, в гигиенических исследованиях, практике промышленно-санитарного надзора, при изучении микроклимата на курортах и пр.

9. Тепловое равновесие и теплообмен организма с окружающей средой.

Вместе с изменением параметров микроклимата меняется и тепловое самочувствие человека. Условия, нарушающие тепловой баланс, вызывают в 1организме реакции, способствующие его восстановлению. Процессы регулирования тепловыделений для поддержания постоянной температуры тела человека называются терморегуляцией. Она позволяет сохранять температуру внутренних органов постоянной, близкой к 36,5 °С. Основные пути отдачи тепла из организма человека: - излучение (передача тепла инфракрасным излучение); - конвекция (передача тепла через подогретый воздух, который соприкасается с поверхность тела человека; - испарение жидкостей (отдача тепла через испарение пота с поверхности тела и жидкости при дыхании; - кондукция (передача тепла через контакт с предметами, имеющими температуру выше или ниже температуры тела)

10. .Гигиеническая оценка теплоотдачи (излучением, кондукцией, конвекцией, испарением) в различных условиях микроклимата.

У человека в обычных условиях потеря тепла путем тепло проведения имеет небольшое значение, так как воздух и одежда являются плохими проводниками тепла. Радиация, испарение и конвекция протекают с различной интенсивностью в зависимости от температуры окружающей среды. У человека в состоянии покоя при температуре воздуха около 20°С и суммарной теплоотдаче, равной 419 кДж (100 ккал) в час, с помощью радиации теряется 66 %, испарения воды — 19 %, конвекции — 15 % от общей потери тепла организмом. При повышении температуры окружающей среды до 35°С теплоотдача с помощью радиации и конвекции блокируется, и температура тела поддерживается на постоянном уровне исключительно с помощью испарения воды с поверхности кожи и альвеол легких. Значение испарения в теплоотдаче очень велико. Для испарения 1 мл воды необходимо 2,4 кДж (539 кал). Теплоемкость испарения пота выше – 620-640 кал. Следовательно, если в условиях основного обмена телом человека отдается с помощью испарения около 1675—2093 кДж (400—500 ккал), то с поверхности тела должно испаряться примерно 700—850 мл воды. Из этого количества 300— 350 мл испаряются в легких и 400—500 мл — с поверхности кожи. При увеличении теплообразования в результате мышечной работы возрастает значение теплоотдачи, осуществляемой с помощью испарения воды. Так, после тяжелого спортивного соревнования, когда суммарная теплоотдача достигала почти 2512 кДж (600 ккал) в час, было найдено, что 75 % тепла было отдано путем испарения, 12 % — путем радиации и 13 % — посредством конвекции. Процессы регулирования тепловыделений осуществляются в основном тремя способами: биохимическим путем; путем изменения интенсивности кровообращения и интенсивности потовыделения. Терморегуляция биохимическим путем заключается в изменении интенсивности происходящих в организме окислительных процессов. У человека в норме температура тела, точнее температура так называемого ядра тела (т.е. мозга, крови, внутренних органов), поддерживается на уровне порядка 37°. Физиологический предел колебаний не превышает 1,5°. Изменение 2температуры крови и внутренних органов на 2—2,5° от нормальных значений приводит к нарушению жизнедеятельности организма.

11. .Субъективные (теплоощущения, ЭЭТ, РТ) и объективные (физиологические) показатели теплового состояния человека.

Изменение теплового состояния организма человека сопровождаются различными показателями функционального состояния. Можно выделить объективные и субъективные параметры, которые позволяют оценить тепловое состояние организма. Объективно можно зарегистрировать колебания температуры тела (температурного ядра и температурной периферии). Для оценки температуры ядра применяется измерение акселярной температуры (в норме находится в пределах 36-370 С). Температура кожи покрытой одеждой колеблется в пределах 31-340 С, что соответствует нормальному тепловому ощущению человека. Температура тела коррелирует с такими объективными показателями как теплоощущением, показателями работы сердечно-сосудистой системы - частотой сердечных сокращений, АД, показателями работы дыхательной системы – частотой дыхательных движение, объемом легочной вентиляции, показателями 4интенсивности потоотделения и другими. Объективную оценку теплоощущения человека можно получить путем сравнения объема теплопродукции организма, которая определяется стандартными методами, с тепловыведением организма, которые определяют расчетными методами по количеству тепла, которое теряется человеком излучением, проведением, испарением (ккал/час). Для объективной оценки интенсивности выделения пота используется йод- крахмальный метод Минора. Сущность метода в следующем: на кожу наносится специальный состав (10 г касторового масла, 15 г 10% йодной настойки, 75 мл этилового спирта), когда кожа просохнет, ее припудривают картофельным крахмалом. Выделение пота сопровождается появлением интенсивной синей окраски. Второй способ: данным раствором обрабатывают фильтровальную бумагу, которую прикладывают к коже. Интенсивность потоотделения можно оценивать по изменению электрокожного сопротивления. К субъективным показателям теплового ощущения человека относятся: самооценка теплового состояния (комфортно, тепло, жарко, прохладно, холодно). Данный показатель не всегда совпадает с объективными изменениями в организме человека, что обусловлено особенностями адаптации человека к различным параметрам микроклимата. Использование субъективных ощущений теплового состояния человека положено в основу нескольких методов комплексной оценки одновременного действия нескольких микроклиматических факторов.

12. .Инфракрасное излучение, его гигиеническая оценка.

Инфракрасное (тепловое) излучение составляет большую часть (~ 58 %) солнечного электромагнитного спектра. Поверхности Земли достигает ИК- излучение с длиной волны 760- 3000 нм, более длинное задерживается атмосферой. ИК-излучение, встречая на пути молекулы и атомы различных веществ, усиливает их колебательные движения и тем самым вызывает тепловой эффект.

При локальном действии на ткани ИК-излучение несколько ускоряет биохимические реакции, ферментативные и иммунобиологические процессы, рост клеток и регенерацию тканей, усиливает кровоток. Интенсивность прогрева подкожной клетчатки и внутренних органов снижается благодаря кровообращению. При дальнейшем воздействии ИК-излучения глубинное прогревание тканей усиливается, что может привести к тепловому (солнечному) удару. Активные продукты распада, образующиеся под влиянием инфракрасного излучения на кожу, и нервные импульсы, идущие от нее, распространяют местное действие излучения на весь организм. При таком влиянии (гуморальном и нервном) нормализуется тонус вегетативной нервной системы, снимается чрезмерное напряжение, ослабевает тонус мышц, сосудов, достигается болеутоляющий и противовоспалительный эффект. Благодаря этому ИК- излучение используется в лечебной практике (физиотерапия). Интенсивность теплового излучения в СИ измеряется в джоулях (Дж), килоджоулях (кДж), мегаджоулях (мДж) на метр квадратный в час [мДж/(м2 · ч)]. Внесистемная (устаревшая) единица [кал/(см2 · мин)] встречается в старых руководствах, справочниках и на шкалах измерительных приборов – актинометров. Интенсивность суммарного теплового излучения Солнца на границе с атмосферой Земли (солнечная постоянная) составляет 4,87 мДж/(м2 · ч) [1,94 кал/(см2 · мин)]. На поверхности Земли в умеренных широтах оно не превышает 3,77 мДж/(м2 · ч) [1,5 кал/(см2 · мин)

13. .Нагревающий микроклимат, его влияние на организм человека

Нагревающий микроклимат - сочетание его параметров, при котором суммарная теплоотдача человека в окружающую среду меньше величины теплопродукции организма, что приводит к накоплению тепла в организме (более 2 Вт) и/или к увеличению доли потерь тепла испарением влаги (более 30%), образованию общего и/или локального дефицита тепла в теле человека (более 2 Вт).

Влияние нагревающего микроклимата связано с напряжением функциональных систем организма человека, что приводит к нарушению состояния здоровья, уменьшения работоспособности и производительности труда.

При определенных значениях параметров нагревающий микроклимат может привести к заболеваниям общего характера: наблюдаются головные боли, повышенная потливость и утомляемость, увеличивается риск смерти от сердечно-сосудистой патологии (гипертонической и ишемической болезней, болезней артерий и капилляров).

Длительное воздействие высокой температуры (перегревание) может явиться причиной возникновения коллапса** то есть острого развития сердечно-сосудистой 
недостаточности, которая в первую очередь характеризуется падением артериального и венозного давления, уменьшением кровообращения головного мозга и др.

Особенно подвержены тепловым ударам лица, имеющие массу тела выше нормы.

14. .Охлаждающий микроклимат, его влияние на организм человека. Физиологические реакции и заболевания, которые возникают при его воздействии

Охлаждающий микроклимат - сочетание параметров, при котором суммарная теплоотдача человека в окружающую среду превышает величину теплопродукции организма, что приводит к образованию общего и/или локального дефицита тепла в теле человека (более 2 Вт).

Отрицательное влияние охлаждающего микроклимата на человека определяется тем, что в ходе эволюционного развития человек не выработал устойчивого приспособления к холоду. Его биологические возможности в температурной саморегуляции организма крайне ограничены.

Охлаждающий микроклимат способствует возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, приводит к обострению язвенной болезни, радикулита.

Даже при кратковременном влиянии холода в организме происходит перестройка регуляторных и гомеостатических систем, изменяется иммунный статус организма.

При выраженном охлаждении организма растет число тромбоцитов и эритроцитов в крови, увеличивается содержание холестерина, вязкость крови, что повышает возможность тромбообразования.

Охлаждение человека - как общее, так и локальное (особенно кистей), способствует изменению его двигательной реакции, нарушает координацию и способность выполнения точных операций, вызывает тормозные процессы в коре головного мозга, что может быть причиной возникновения травматизма.

При локальном охлаждении кистей снижается точность выполнения операций, совершаемых рукой. Работоспособность пальцев уменьшается на 1,5% на каждый градус снижения их температуры.

Переносимость человеком охлаждения несколько увеличивается при адаптации к холодовому фактору, но для обеспечения температурной саморегуляции это существенного значения не имеет.

15. .Профилактика неблагоприяного воздействия факторов физической природы на организм.

Важное значение для улучшения условий труда имеет предупредительный санитарный надзор по разработке шумобезопасной техники. Борьба с неблагоприятным влиянием производственного шума проводится в направлениях:  изменения технологии и снижения шумности оборудования;  применение средств и методов коллективной защиты (строительно-акустические, планировочные и др.)  предупреждение распространения шума в помещениях путем изоляции источников его образования или наиболее шумных узлов в них;  поглощение шума (отделка помещений пористыми материалами и др.)  использование средств индивидуальной защиты работающих в случаях, когда не удается снизить уровни   шума   на   рабочем   месте  (противошумы, беруши и др.);  мероприятия организационного характера (режим труда и отдыха, лечебно-планировочные);  разработка гигиенических нормативов;

20. Источники и гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха в современных условиях.

Атмосферный воздух является жизненно важным компонентом окружающей природной среды, неотъемлемой частью среды обитания человека, растений и животных. Атмосферный воздух является наиболее значимым компонентом (фактором) среды обитания человека, при загрязнении которого влияние на здоровье (состояние защитного ресурса) человека наиболее выражено.

Загрязнение окружающей среды, в первую очередь атмосферного воздуха, является мощным фактором в формировании здоровья населения, оказывая собой негативное влияние на репродуктивную функцию и естественное воспроизводство населения, на заболеваемость, смертность, в первую очередь, социально незащищенных и ослабленных групп населения (дети, женщины, пожилые).

Наибольший вклад в антропогенное загрязнение атмосферного воздуха вносят следующие источники:– выбросы автомобильного транспорта: 1) в этих выбросах содержится большое количество ЗВ – окись углерода, диоксид азота, углеводороды, альдегиды, сажа; в том числе вещества, обладающие канцерогенным эффектом – среди них, тетраэтилсвинец, свинец и бенз(а)пирен;

2) выброс данных ЗВ от автотранспорта осуществляется непосредственно в «зону дыхания» – 1,0–1,2 метра, что, во–первых, обуславливает медленное их рассеивание в атмосфере, а, во–вторых, способствует достаточно быстрому их поступлению в организм человека, в значительной степени – в организм ребенка.

 выбросы предприятий теплоэнергетики :ü   Сжигание твердого топлива образуются продукты полного (двуокись углерода, водяные пары, окислы азота, сернистый и серный ангидриды) и неполного (окись углерода, смолистые вещества, сажа) сгорания.

ü   Сжигание мазута сопровождается образование соединений из группы углеводородов, а также – окиси углерода, двуокиси азота и серы, пятиокиси ванадия. При сжигании мазута основным источником загрязнения атмосферного воздуха является образование окислов серы.

ü   Сжигание натурального (природного) газа является наиболее целесообразным и наименее опасным с точки зрения гигиены и экологии.

– предприятия стройиндустрии: 1) сырьем для этих производств служат сыпучие природные материалы. Их доставка, хранение, использование связаны с загрязнением атмосферного воздуха пылью различного состава.

2) Большие объемы сырья и конечной продукции требуют транспортных перевозок. В связи с этим в дополнение к вышеуказанным выбросам добавляются выбросы автотранспорта.

3) сырье этих производств, как правило, подвергается сушке и обжигу, что требует сжигания топлива.

4) природные строительные материалы всегда содержат примеси (фтор, мышьяк, свинец, ртуть и др.), которые при сушке и обжиге переходят в состав выбросов.

21. Классификация пыли по происхождению, дисперсии, способу образования.

Производственной пылью называют взвешенные в воздухе, медленно оседающие твердые частицы размерами от нескольких десятков до долей мкм. Пыль представляет собой аэрозоль, т. е. дисперсную систему, в которой дисперсной фазой являются твердые частицы, а дисперсионной средой - воздух.
По своему типу происхождения вся пыль классифицируется:

• органическую пыль (растительную, животную, полимерную),

• неорганическую пыль (минеральную, металлическую),

• смешанную пыль.
  
  В зависимости от способа образования различают аэрозоли дезинтеграции и конденсации.

• Аэрозоли дезинтеграции образуются при механическом измельчении, дроблении и разрушении твердых веществ (бурение, размол, взрыв пород и др.), при механической обработке изделий (очистка литья, полировка и др.).

• Аэрозоли конденсации образуются при термических процессах возгонки твердых веществ (плавление, электросварка и др.) вследствие охлаждения и конденсации паров металлов и неметаллов, в частности полимерных материалов - пластмасс, в результате термической обработки которых образуются парогазоаэрозольные смеси, содержащие твердые, жидкие частицы, газы и пары сложного химического состава.
  
   По дисперсности пыли классифицированы на пять групп:

• I очень крупно дисперсная пыль, размеры более 140 мкм;

• II крупнодисперсная пыль (40…140 мкм);

• III – средне дисперсная пыль (10…40 мкм);

• IV мелкодисперсная пыль (1…10 мкм);

• V очень мелкодисперсная пыль (менее 1 мкм).

21. Физические и химические свойства пыли, от которых зависит его вредное действие на организм.

Наиболее важные физические и химические свойства пылей обуславливаются их дисперсностью, формой частиц, способностью к растворению и химическим составом.

От химического состава пыли зависит ее биологическая активность, в частности то или иное действие на организм человека: токсическое (отравляющее), раздражающее и др.Пыль оказывает вредное действие главным образом на дыхательные пути, вызывая заболевания как их верхних отделов, так и легких, а также действует на кожу и глаза.

При вдыхании пылевых частиц размером 5 мк и более они всецело задерживаются в верхних дыхательных путях, в первую очередь в полости носа. Это вызывает травмирование и раздражение слизистой, которое при дальнейшем развитии процесса переходит в катар, вначале гипертрофический (т. е. с разрастанием ткани), а затем атрофический с заменой мерцательного эпителия плоским и гибелью железистого аппарата. Фильтрующая способность носовой полости поэтому сильно снижается, а в далеко зашедших случаях вовсе исчезает. Постепенно под влиянием длительного воздействия различных видов пылей развиваются хронические воспалительные процессы и на других участках дыхательных путей (риниты, фарингиты, трахеиты, бронхиты). Некоторые виды пыли, обладающие большой химической активностью (хром, мышьяк), могут при длительном воздействии вызвать изъязвление и прободение носовой перегородки.

Пыль, проникшая глубоко в дыхательные пути, может привести к развитию в них специфического заболевания — пневмокониоза, сущность которого заключается в развитии фиброза, т. е. замещения легочной ткани соединительной тканью.

• силикоз, вызываемый воздействием пыли, содержащей свободную кристаллическую двуокись кремния SiO₂;

• силикатоз, вызываемый воздействием пыли, содержащей двуокись кремния в связанном состоянии (силикаты — пыль асбеста, талька);

• антракоз — пневмокониоз, вызываемый воздействием угольной пыли;

• сидероз — пневмокониоз, вызываемый, например, пылью железа.

Твердые пылинки с острыми краями могут вызвать травмы глаз. Запыление глаз приводит к развитию конъюктивита и изменению роговицы.

21. Классификация вредных химических веществ по степени опасности и токсичности.

По степени воздействия на организм человека ОХВ делятся на четыре класса:

1-й класс - чрезвычайно опасные LC₅₀ 500 мг/м³

2-й класс - высоко опасные LC₅₀=501-5000 мг/м³

3-й класс - умеренно опасные LC₅₀=5001-50000 мг/м³

4-й класс - малоопасные LС₅₀>500001 мг/м³,

По степени токсичности химические вещества делят:

- чрезвычайно токсичные (смертельная концентрация менее 1 мг/лх);

- высоко токсичные (смертельная концентрация составляет 1 – 5 мг/л);

- сильно токсичные (смертельная концентрация 6 – 20 мг/л);

- умеренно токсичные (смертельная концентрация 21 – 80 мг/л);

- мало токсичные (смертельная доза 81 – 160 мг/л); - практически нетоксичные (смертельная доза свыше 160 мг/л). .Принципы гигиенического нормирования пыли и токсических веществ в атмосферном воздухе населенных мест.

1. Допустимой признается только такая концентрация химического вещества в атмосфере, которая не оказывает на человека прямого или косвенного вредного или неприятного воздействия, не влияет на самочувствие и работоспособность. 2. Привыкание к вредным веществам, находящимся в атмосферном воздухе, рассматривается как неблагоприятный эффект. 3. Концентрация химических веществ в атмосфере, которые неблагоприятно действуют на растительность, климат местности, прозрачность атмосферы и бытовые условия жизни населения, считается недопустимой.Существующая в настоящее время практика гигиенического нормирования загрязняющих веществ в атмосферном воздухе основана, главным образом, на первых двух критериях вредности. Экологические эффекты атмосферных загрязнений при разработке ПДК учитываются пока редко.

Устанавливаются нормативы для двух периодов усреднения проб атмосферного воздуха: максимальная разовая и среднесуточная ПДК. Максимальная разовая ПДК (время осреденения пробы 20-30 минут) направлена на предупреждение рефлекторных реакций, связанных с пиковыми, кратковременными подъемами концентраций вредного вещества.

Среднесуточная ПДК предназначена для предотвращения хронического воздействия атмосферных загрязнителей, вызывающих общетоксический или специфический эффект.

Установление дифференцированных во времени ПДК (среднемесячных, среднегодовых) в настоящее время сдерживается несовершенством систем мониторинга содержания примесей в атмосфере. Для 2/3 всех нормированных веществ ПДК в атмосферном воздухе установлены исходя из их рефлекторного действия (пороги запаха или рефлекторного действия). Поэтому последствия превышения ПДК некоторых веществ могут ограничиваться появлением жалоб населения на посторонние запахи, при этом риск развития токсических эффектов будет незначительным.

В зависимости от токсичности и опасности атмосферные загрязнители подразделяются на четыре класса опасности. Для веществ I и II классов опасность достижения токсических концентраций в случае превышения ПДК, наиболее велика.

25. Механизмы вредного действия пыли и химических веществ на организм. Заболевания, которые связаны с запыленностью воздуха и действием

Пыль -По действию на организм:

-       индифферентная;

-       токсичная;

-       дерматотропная;

-       пневмотропная;

-       аллергенная;

-       канцерогенная и прочие.

характер действия пыли на организм: преимущественно токсический (свинцовая, мышья­ковистая ), раздражающий (щелочная .), инфекционно -аллергический (микроорганизмы, споры ), канцерогенный (сажа.) .Важное значение имеют токсичность и растворимость пыли: токсичная и хорошо растворимая пыль быстрее проникает в организм и вызывает острые отравления (пыль марганца, свинца, мышьяка), чем нерастворимая, приводя­щая лишь к местному механическому повреждению ткани легких.

Заболевания-

Коньюнктивит,кератит,Дерматиты,пневмокониоз,саркоидоз,экзогенный аллергический альвеолит,металлокониозы.

26. Классификация и характеристика методов определения запыленности воздуха. Аспирационный и седиментационный методы. Определение дисперсности пыли. Пылевая формула.

Методы измерения запыленности воздух делятся: по способу отбора проб на седиментационные и аспирационные(концентрация,десперсность)а по определению результатов исследования на весовые и счетные.

Аспирационный- метод отбора и исследования проб воздуха посредством просасывания заданного объема через фильтр или химический поглотитель .

Седиментационный- способ выделения пыли из воздуха путем ее естественного осаждения под действием силы тяжести .

Дисперстность – степень измельчения вещества, что определяет длительность пребывания пыли в воздухе, проникновение в дыхательные пути. Пылевая формула Т= а  1000 / С  W,

где: Т – время аспирации воздуха, мин.;а – минимальная необходимая навеска пыли на фильтре, мг;C – ПДК исследуемой пыли, мг/м³; W – скорость аспирации воздуха, л/мин.

Расчет концентрации пыли (мг/м³) проводят за формулой:

С = (q ₂ – q ₁)  1000 / V_0,

где: С – концентрация пыли мг/м³;q ₁ – масса фильтра до аспирации воздуха;q ₂ – масса фильтра после аспирации воздуха;V₀ – объем воздуха, приведенный к нормальным условиям за формулой Гей-Люссака.

27. Профилактика заболеваний, которые возникают при действии на организм пыли и химических примесей в атмосферном воздухе

Профилактика

1.     технологические мероприятия

• усовершенствование технологии производства: замена «сухих» способов переработки «мокрыми»

• механизация, автоматизация, дистанционное управление

2.     санитарно-технич мероприятия

• герметизация «пыльных» процессов

• местная вытяжная вентиляция

3.     Лечебно-профилактические мероприятия

• Проф мед осмотры (предварит., периодические)

• Индивидуальные средства защиты (противопылевые респираторы, одежда, защитные очки).

28. Физиолого-гигиеническое значение естественного освещения

Оно положительно влияет на органы зрения, стимулирует физиологические процессы, повышает обмен веществ ,улучшает развитие организма в целом. Солнечное излучение согревает и обеззараживает воздух, очищая его от возбудителей многих болезней (например, вируса гриппа) .Естественного освещения- недостатки: неравномерно распределяется по площади производственного помещения,при неудовлетворительной его в организации может вызвать ослепление органов зрения.

29. Гигиеническое значение солнечной радиации

Солнечная радиация – это интегральный поток корпускулярных частиц (протоны, γ-частицы, электроны, нейтроны, нейтрины) и электромагнитного (фотонного) излучения.

три вида излучения ("неионизи-рующее излучение"):

- ультрафиолетовое (УФ)-сдлиной волны 290-400 нм; видимое-сдлиной волны 400-760; инфракрасное (ИК)-сдлиной волны 760-2800 нм . Биологическое действие УФР: биогенное (общестимулирующее, Д-витаминообразующее, пигментообразующее) и абиогенное (бактерицидное, канцерогенное и т.д.).
Недостаточность УФ-радиации может стать причиной развития в организме так называемого “солнечного.голодания
Инфракрасные (ИК) лучи .Основное действие – тепловое. Длинные ИК-лучи задерживаются в эпидермисе кожи и вызывают нагревание ее поверхности, раздражают рецепторы. Короткие ИК-лучи проникают на глубину 2,5-4 см, вызывая глубокое прогревание.

30. Виды естественного освещения

верхнее естественное освещение ;боковое естественное ;комбинированное .

Верхнее и комбинированное естественное освещение обеспечивают более равномерное освещение помещения. 

Боковое естественное освещение создаёт значительную неравномерность в освещении участков, расположенных вблизи окон или вдали от них. 

При верхнем или комбинированном естественном освещении среднее значение коэффициента естественного освещения устанавливается в точках, которые располагаются на пересечении рабочей поверхности и вертикальной плоскости характерного разреза помещения. 

31. Факторы, которые влияют на условия естественного освещения, их гигиеническая оценка

- размеры и конфигурация помещений и световых проемов,

- ориентация помещений по сторонам света,

- наличие затеняющих объектов,

- цвет стен в помещении и особенности оформления интерьера,

- санитарное состояние стекол, потолка, стен и мебели,

- время года, время суток, погодные условия

Гигиеническая оценка определяется - светотехническим, то есть инструментальным, и геометрического, то есть расчетным методом.

Светотехнический метод

Основной показатель- коэффициент естественного освещения. Он определяется по формуле

КЕО=Е1\Е2Х 100%. Е1-освещение внутри помещения. Е2-вне Норма-1,5%

Геометрический метод

Включает в себя показателя:

Угол падения лучей освещения

Он должен быть равен не менее 27

Угол отверстия

Образуется двумя линиями, исходящими из точки измерения. Первая проводится до верхнего края окна, вторая — к верхнему краю противостоящего здания. Норма — не менее 5˚

Световой коэффициент (СК)

Световой коэффициент (СК) — выражается отношением остекленной площади окон к площади пола данного помещения. Норма 1:5-1:6

Коэффициент глубины заложения (КЗ)

Коэффициент глубины заложения (КЗ) — отношение расстояния от светонесущей поверхности до противоположной стороны к высоте от пола до верхнего края окна. В соответствии с нормами оно должно превышать 2,5.

32. Гигиенические требования, которые отражают качественные и количественные характеристики естественного освещения

достаточность,равномерность,ограничение яркости, Ограничение колебаний светового потока

33. Гигиеническое нормирование и методика оценки естественного освещения

Оценка естественного освещения зависит от времени года и атмосферных условий, и определяется относительными показателями. Рассчитывается коэффициент естественного освещения (КЕО).

КЕО - (Е в помещ / Е внешн )×100 % Е1-освещение внутри помещения. Е2-вне

Нормативная величина КЕО для рабочих помещений не менее 1,5 %; для бытовых помещений - не менее 1 %.

Геометрический метод- расчет светового коэффициента (СК) и коэффициента заложения (КЗ).

СК - отношение площади застекленной поверхности окон к площади пола.

СК = S окон / S пола

Нормативная величина СК - не менее 1:5 - 1:6 (для учебных помещений).

КЗ - отношение глубины помещения (d) к расстоянию от пола до верхнего края светового отверстия (h). Глубина помещения - расстояние от светонесущей стены к противоположной.

КЗ = d / h

Нормативная величина КЗ - не более 2,5.

34. Инсоляционный режим помещений, показатели его оценки

Инсоляционный режим подразумевает продолжительность и интенсивность освещения прямыми солнечными лучами.

Время инсоляции	Гигиеническая оценка	Характеристика эффектов
От 0 до 50 мин	Выраженная недостаточность инсоляции	Низкий бактерицидный эффект, негативная психофизиологическая реакция (жалобы на недостаточность инсоляции в 80% случаев)

От 50 мин до 1,5 ч

Недостаточность инсоляции

Высокий бактерицидный эффект, негативная психофизиологическая реакция (жалобы на недостаточность инсоляции в 50% случаев)

От 1,5 до 2,5 ч

Достаточная инсоляция (зона комфорта)

Высокий бактерицидный эффект, позитивная психофизиологическая реакция (жалоб нет)

Более 2,5 ч

Избыточная инсоляция

Негативная психофизиологическая реакция (жалобы на перегрев более чем в 50% случаев)

35. Организация рационального освещения полей зрения при естественном освещении .

освещение в помещениях должно быть смешанным: естественным (за счет солнечного света) и искусственным..

Естественное освещение должно осуществляться через све-топроемы, ориентированные преимущественно на север и северо-восток, и обеспечивать коэффициент естественной освещенности (КЕО) не ниже 1,2 % в зонах с устойчивым снежным покровом и не ниже 1,5 % на остальной территории. Если невозможно осуществить северную ориентацию, то необходимо принять меры, благодаря которым интенсивный солнечный свет из южных или западных окон не создает бликов и не мешает работе. Для этого рекомендуется оконные проемы оборудовать занавесями, шторами, жалюзи, внешними козырьками. Кроме того, рабочее место с ПК должно располагаться по отношению к окнам таким образом, чтобы естественный свет падал сбоку, предпочтительнее слева.

36. Физиолого-гигиеническое значение искусственного освещения

Искусственное освещение предусматривается во всех производственных и бытовых помещениях, где недостаточно естественного света, а также для освещения приме ний в темное время суток При организации искусственного освещения ния необходимо обеспечить благоприятные гигиенические условия для зрительной работы и одновременно учитывать экономические показательи.

37. Факторы, влияющие на условия искусственного освещения, их гигиеническая оценка.

- размеры и конфигурация помещений, количество светильников, их расположение в помещении, высота подвеса и мощность (определяет уровень освещенности, равномерность),

- вид источника света (определяет ряд гигиенических характеристик освещения),

- характеристика осветительной арматуры (определяет уровень освещенности, равномерность и ограничение яркости),

- цвет стен в помещении и особенности оформления интерьера (определяет отражающие свойства поверхностей),

- санитарное состояние потолка, стен, мебели и осветительной арматуры (может существенным образом влиять на коэффициент отражения поверхностей ),

- исправность светильников

Гигиеническая оценка

Вид источника освещения:

- лампы накаливания, - люминесцентные лампы

Система освещения:

- общее - комбинированное - местное

Характеристика арматуры:

- прямого света - рассеянного света - отраженного света

Показатели освещенности, измеряемые люксметром

38. Виды и ситемы искусственного освещения, их сравнительная гигиеническая оценка.

Существует четыре вида искусственного освещения :

1. Общее. 2. Местное.3. Комбинированное. 4. Аварийное.

Гигиеническая оценка искусственного освещения включает: определение уровня освещенности необходимой площади, характеристику источника света и арматуры.

Освещенность - отношение светового потока, падающего на поверхность, к площади этой поверхности. Выражают освещенность в люксах (лк).

При расчете освещенности учитывают: сложность технологического процесса и, следовательно, степень напряжения зрения; длительность и напряженность зрительной работы; контрастность освещения рабочего места и окружающего фона. Источники света - лампы накаливания и люминесцентные лампы. Их гигиеническая характеристика различна и определяется следующими свойствами ламп:

· долей энергии, превращаемой лампой в световую;

· тепловым излучением;

· спектральной характеристикой видимого излучения;

· устойчивостью светового потока.

39. Гигиеническая оценка различных видов осветительной арматуры.

Важной гигиенической характеристикой арматуры является светораспределение, т. е. распределение освещенности в пространстве и учитывается степень защиты источника света от воздействия окружающей среды.
Светильники прямого света - направляют на освещаемую поверхность около 90 % света, но на них могут появляться резкие тени и блики. Светильники преимущественно отраженного света - нижняя сферическая часть их изготавливается из молочного стекла, а верхняя - из матового стекла. При этом около 65-70 % светового потока направляются в верхнюю часть светильника. Такие светильники применяются в тех помещениях, где требуется рассеянное освещение. Светильники отраженного света - направляют весь световой поток к потолку. Лучи света отражаются под разными углами от потолка и верхней части стен, вследствие чего тени почти полностью исчезают. Светильники рассеянного света - создают вполне удовлетворительные условия освещения: слепящее действие их незначительно, на освещаемых поверхностях не образуется резких теней. Однако они, как и светильники отраженного света, поглощают значительную часть света. Запрещается применять светильники с отражателями или рассеивателями из горючих материалов.

40. Гигиенические требования, отражающие количественные и качественные характеристики искусственного освещения.

Количественные показатели:

        световой поток , измеряемый в люменах

        интенсивность ли сила света I, измеряемая в канделах

        освещенностьE, измеряемая в люксах

        яркостьB, измеряемая в канделах, деленных на квадратный метр

Качественные показатели:

        контраст объекта с фоном

        видимость

        показатель дискомфорта

        показатель ослепленности

        коэффициент пульсации

41. Организация рационального освещения полей зрения.

Отвечающим гигиеническим требованиям может быть признано освещение, которое обеспечивает: оптимальные величины освещенности (яркости); равномерность освещения; ограничение прямой и отраженной блескости; ослабление теней; усиление контраста; правильную цветопередачу, биологическую полноценность, постоянство и безопасность освещения. Таким образом, гигиенически рациональное естественное и искусственное освещение предусматривает создание условий, обеспечивающих наилучшее использование света во всей совокупности его биологических, психофизиологических и санитарных свойств.

42. Почва как фактор окружающей среды, ее гигиеническое значение.

Как один из факторов окружающей среды почва и подстилающие ее горные породы (грунт) оказывают большое влияние на здоровье людей и санитарные условия жизни населения. Почве принадлежит ведущая роль в круговороте веществ в природе, обеззараживании твердых и жидких отходов. Она оказывает существенное влияние на климат, химический состав растительных продуктов и опосредованно на продукты животного происхождения.

Особое гигиеническое значение почвы связано с опасностью передачи человеку возбудителей различных инфекционных заболеваний. Несмотря на антагонизм почвенной микрофлоры, в ней длительное время способны сохраняться жизнеспособными и вирулентными возбудители многих инфекционных заболеваний.

43. Естественные и искусственные биогеохимические провинции. Биогеохимическое значение почвы.

Биогеохимические провинции – это различные по величине участки территории Земли с различным уровнем концентрации химических элементов. И как следствие этого – соответствующий уровень концентрации их в организмах и возникновение ответных биологических реакций со стороны организма человека.

В настоящее время, кроме естественных эндемических почвенных регионов, появились искусственные биогеохимические районы и провинции. Их появление связано с поступлением в почву промышленных выбросов (дымовые выбросы заводов, сбросы сточных вод и твердых отходов).

44. Источники и характер загрязнения почвы. Роль почвы в распространении заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.

Почва может загрязняться в результате:

1) внесения минеральных и органических удобрений;

2) использования пестицидов;

3) поступления промышленных и бытовых отходов различных видов, которые применяют в качестве удобрений и с целью увлажнения, в том числе и внесения в почву отходов животноводческих комплексов (ферм) и индивидуальных хозяйств;

4) попадания на ее поверхность химических веществ с атмосферными выбросами промышленных предприятий и автотранспорта, а также радионуклидов вследствие аварий на ядерных реакторах;

5) захоронения бытовых и промышленных отходов.

Эпидемиологическое значение почвы состоит в том, что в ней, несмотря на антагонизм почвенной сапрофитной микрофлоры, возбудители инфекционных заболеваний могут достаточно продолжительное время сохранять жизнеспособность, вирулентность и патогенность.

Загрязненная почва может выполнять роль фактора передачи человеку возбудителей как антропонозных, так и зооантропонозных инфекций.

45. Радиоактивное загрязнение почвы как гигиеническая и экологическая проблема.

Радиоактивное заражение местности — загрязнение местности радиоактивными веществами, приводящее к повышению уровня радиации до опасных для здоровья человека значений (свыше 30 мкР/час).

К радиоактивному заражению местности приводит, в частности, выпадение радиоактивных веществ с атмосферными осадками и их перенос с грунтовыми водами после боевого применения и испытаний ядерного оружия, а также аварий, связанных, в частности, с повреждением или разрушением активной зоны ядерных реакторов, хранилищ радиоактивных материалов на них или в результате утечки радиоактивных отходов с предприятий, занимающихся их хранением или утилизацией. Наиболее известными зонами радиоактивного заражения местности являются японские города Хиросима иНагасаки, в которых радиоактивное заражение местности произошло в результате боевого применения ядерного оружия.

Защита населения в зонах радиоактивного заражения достигается осуществлением ряда мероприятий:своевременное оповещение о радиоактивном заражении, укрытие в защитных сооружениях, введение и выполнение режима радиационной защиты, постоянный дозиметрический контроль, использование защитных свойств местности, транспорта, наземных сооружений, средств индивидуальной защиты, прием радиозащитных препаратов и др.

46. Критерии оценки процессов самоочищения почвы

При оценке возможности самоочищения почв необходимо знать процессы, способствующие выносу техногенных веществ за пределы профиля. Способность к самоочищению существенно зависит от водного и теплового режимов, сорбционных свойств, биохимической активности гумусового горизонта. Значительное влияние оказывает степень расчленения и дренированности территории, величина поверхностного и фунтового стока, соотношение количества осадков и испарения.

47. Показатели санитарного состояния почвы.

Санитарное состояние почвы - это совокупность ее физических, физико-химических и биологических свойств, определяющих безопасность почвы в эпидемическом и химическом отношении.

Все показатели санитарного состояния почвы можно разделить на прямые и косвенные (непрямые).Большинство санитарно-химических показателей эпидемической безопасности почвы являются косвенными.Непосредственно оценить степень загрязнения и опасности почвы можно лишь по величине санитарного числа Хлебникова. Это отношение содержания азота гумуса к общему органическому азоту, который состоит из азота гумуса и азота чужеродных для почвы органических веществ, загрязняющих почву. Если почва чистая, то санитарное число Хлебникова равно 0,98-1. Другие санитарно-химические показатели исследуемой почвы оценивают путем сравнения с аналогичными показателями контрольной незагрязненной почвы.

48.Основные направления санитарной охраны почвы

Под санитарной охраной почвы понимают комплекс мероприятий, направленных на ограничение поступления в почву различных загрязнений до величин, не нарушающих процессов самоочищения почвы, не вызывающих накопления в растениях вредных веществ в количествах, опасных для здоровья людей, не приводящих к загрязнению воздуха, поверхностных и подземных вод.

49. Состав солнечной радиации. Ультрафиолетовая составляющая солнечного спектра.

В состав солнечной радиации, достигающей поверхности Земли, входит 59% инфракрасного излучения, 40% видимого и 1% ультрафиолетового.

Ультрафиолетовое излучение, особенно области В, обладает сильным фотохимическим действием. Энергия квантов этого излучения достаточна для того, чтобы возбуждать входящие в состав молекул белков и нуклеиновых соединений остатки аминокислот (тирозин, триптофан, фенилаланин и др.), пиримидиновых и пуриновых оснований (тимин, цитозин и др.). В результате происходит распад белковых молекул (фотолиз белков) с образованием ряда физиологически активных веществ (гистаминоподобные, холин, ацетилхолин и др.), активизирующих симпатико-адреналовую систему, обменные и трофические процессы.

50. Биологическое действие ультрафиолетовой радиации. 

Биологический эффект ультрафиолетовых лучей зависит от длины волны.

Зона А (320-400 нм) или длинноволновое излучение – обладает эритемно-загарным или пигментобразующим действием. В результате фотохимических реакций возникает резко очерченная эритема, переходящая в загар. Лучи этой зоны обладают флуоресцентным действием, что используется для диагностики в медицине.

Зона В (280-320 нм) или средневолновое излучение  - оказывает специфическое антирахитическое  (D-витаминообразующее) действие за счет образования в результате фотохимических реакций витамина D. При недостатке УФ радиации у детей возникает рахит, у взрослых  - нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Оказывает также слабое бактерицидное действие.

Зона С (200-280 нм) или коротковолновое излучение оказывает бактерицидное действие, убивает патогенные микробы, находящиеся в воздухе, воде, на поверхности почвы, способствуя самоочищению природной среды.

51. Методы исследования интенсивности ультрафиолетовой радиации. Единицы измерения. Понятие биодозы, профилактической и 
физиологической доз. 
В настоящее время для этой цели используют три метода: биологический, фотохимический и фотоэлектрический.

Биологический метод широко применяется в медицинской практике. В его основе лежит определение эритемной - биологической дозы (витадозы) облученности. 

Фотохимический метод определения степени эритемной облученности, вызванной УФ-излучением, основывается на разложении последним в присутствии уранил нитрата титрованного раствора щавелевой кислоты.

Фотоэлектрический (физический) метод основывается на определении интенсивности УФ-излучения с помощью специальных приборов – ультрафиолетметров или уфиметров (УФМ-71). Эти приборы позволяют определять энергетическую (физическую) величину УФ-излучения – степень энергетической облучённости для оценки интенсивности УФ-облучения и характера распределения его на поверхности в объеме помещения.

Единицей эритемного потока является эр – поток монохроматического излучения в 1Вт с длиной 297 нм.

Биодоза– это наименьшее количество УФ-облучения (или минимальное время облучения), которое вызывает (через 8 – 14 ч) появление едва заметного покраснения на незагорелом участке кожи (определяется с помощью биодозиметра Горбачева).

52. Нарушения здоровья и заболевания, вызванные ультрафиолетовой 
недостаточностью.

 УФ-дефицит испытывают лица, работающие в шахтах или в помещениях, где нет естественного освещения (метро, трюмы, машинные отделения и т.п.). При недостатке солнечного света может нарушиться физиологическое равновесие организма человека, что в свою очередь может вызвать развитие патологического состояния, называемое ультрафиолетовой недостаточностью. Наиболее часто данная патология проявляется гипо- или авитаминозом D, вследствие чего снижаются защитные силы и адаптационные возможности организма. А это, как известно, обусловливает его предрасположенность к различным заболеваниям (например, простудного характера). УФ-недостаточность может способствовать обострению хронических заболеваний (туберкулез, полиартрит, радикулит), снижению сопротивляемости организма по отношению к токсическим, канцерогенным, мутагенным и инфекционным агентам.

УФ-недостаточность у детей, даже при нормальном их питании, играет ведущую роль в развитии экзогенного рахита (вследствие нарушения обмена кальция и фосфора), у взрослых - остеопороза, и способствует замедленному срастанию костей при переломах, увеличению заболеваемости кариесом зубов.

53. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности. 

Для профилактики ультрафиолетовой недостаточности следует проводить комплекс гигиенических мероприятий:

1. Рациональная застройка населённых мест.

2. Охрана атмосферного воздуха от загрязнений.

3. Обеспечение достаточного солнечного облучения.

4. Применение искусственного УФ-облучения для компенсации недостатка солнечного света.

54. Использование искусственных источников УФ-излучения в 
профилактических и лечебных целях. 

В настоящее время практически используются три типа искусственных источников УФ-излучения.

1. Эритемные люминесцентные лампы (ЛЭ) ЭУВ– источники УФ-излучений в области А и В. Максимальное излучение лампы лежит в области В (313 нм). Они изготавливаются из увиолевого стекла и заполняются ртутью, а также инертным газом. Мощность лампы составляет 15 или 30 Вт. Средний срок службы – 1000 ч. Для этих ламп разработана специальная арматура 2 типов:

Эритемныесветооблучательные установки рекомендуется применять в помещениях, в которых длительно пребывают люди, в частности,

- детских учреждениях (ясли, детсады, школы, детдома и др.);

- лечебно-профилактических учреждениях (больницы, санатории, дома отдыха);

- жилых домах (общежитиях, интернатах) севернее 60º северной широты;

- спортивных залах;

- производственных помещениях, где нет естественного света.

Применение эритемныхсветооблучательных установок является эффективным и перспективным методом, позволяющим создать в помещении своего рода солнечный свет, что обусловливает возможность людям находиться в нем в обычной одежде с открытыми лицами, шеей, руками.

2. Прямые ртутно-кварцевые лампы (ПРК)– являются мощными источниками излучения в областях А,В,С и в видимой части спектра. Они изготавливаются из кварцевого стекла. Их максимальное излучение находится в УФ-части спектра, в областях В (25% всего излучения) и С (15% всего излучения). Эти лампы применяются как для облучения людей профилактическими и лечебными дозами, так и для обеззараживания объектов внешней среды (воздуха, воды). Время облучения и расстояние до лампы строго дозируются; глаза облучаемых лиц и персонала защищаются темными стеклянными очками.

3. Бактерицидные лампы из увиолевого стекла БУВ (ДБ) являются источником УФ-излучения в зоне С. Их максимальное излучение 254 нм. Они применяются только для обеззараживания внешней среды (воздуха, воды) и различных предметов (посуды, игрушек). Эти лампы изготавливаются из увиолевого стекла и заполнены аргоном, а также ртутью в дозированном количестве, при давлении 10 мм рт. ст.. Номинальная мощность промышленного изготовления ламп 15 Вт (БУВ-15), 30 Вт (БУВ-30), 60 Вт (БУВ-60). Для ламп БУВ (облучатели НБО и ПБО, комбинированный облучатель) разработана специальная экранирующая аппаратура, направляющая лучи так, что облучаемый не видит включенную лампу.

55. Использование искусственных источников коротковолнового УФ-
излучения для санации объектов окружающей среды. 

Существует 2 метода санации воздуха помещений лампами БУВ. Наиболее эффективен метод санации в присутствии людей (ожидальни поликлиник, групповые комнаты детских садов) путем облучения верхней зоны помещения экранированными снизу лампами БУВ, размещенными не ниже 2,5 м от пола в местах наиболее интенсивных конвекционных потоков воздуха (над отопительными приборами, над дверью и т.д.). Облучать такие помещения рекомендуется 3-4 раза в день с перерывами для их проветривания. Общее время облучения воздуха в закрытых помещениях не должно превышать 8ч сут. Мощность суммарного бактерицидного облучения ламп БУВ зависит от мощности каждой из них. На 1 м³объёма данного помещения должно приходиться 0,75 – 1 Вт мощности, потребляемой лампой из сети.

1. Санация воздуха помещений в отсутствие людей (бактериологических лаборатории, операционные, перевязочные и др.) после влажной уборки. В таких случаях открытые лампы размещают равномерно по всему помещению или над рабочими столами. Над дверью также помещается лампа, создающая «завесу» из бактерицидных лучей. Минимальное количество ламп должно быть таким, чтобы они в целом давали на 1 м3помещения 1,5 Вт потребляемой из сети мощности. Минимальное время облучения должно быть 15 – 20 мин.

56. Действие избыточной УФ-радиации на организм. 

К абиогенным, т.е. к неблагоприятным для человека эффектам УФ-излучения, следует относить: бактерицидное (280,0 – 210,0 нм) и канцерогенное (ожоги, дерматит, деградация коллагена, развитие эрозий, язв, доброкачественных и злокачественных опухолей)действия; фототоксикоз (повреждение кожи видимым излучением - 320 – 400 нм - в присутствии фотосенсибилизаторов, не обусловленное аллергической реакцией); фотоаллергия (приобретённая способность кожи давать реакцию, как правило, патологического характера на видимое излучение - 320 – 400 нм - самостоятельно или в присутствии фотосенсибилизаторов).

57. Профилактика избыточного действия УФ-радиации. 

Неблагоприятные последствия избыточного влияния УФ-излучения ослабляются после приема аскорбиновой кислоты, облучения длинноволновым ультрафиолетовым, видимым или инфракрасным излучением.
58. Физиолого-гигиеническое значение воды.

Вода необходима для обеспечения нормального функционального состояния организма, т.к. является средой, в которой происходят обменные процессы.Вода необходима для поддержания чистоты тела, стирки,приготовления пищи и мытья посуды, уборки жилых помещений и т.д.
59. Роль воды в распространении инфекционных и неинфекционных 
заболеваний. 

Эпидемиологическое значение воды заключается в том, что через воду могут передаваться многие инфекционные заболевания: брюшной тиф, холера, дизентерия, вирусный гепатит, лептоспироз и др.. Возбудители инфекционных заболеваний, которые попадают в воду, могут длительное время сохранять свою жизнеспособность. Кроме патогенных микроорганизмов в воде могут содержаться яйца гельминтов и цисты простейших. При недостаточном количестве воды для соблюдения правил гигиены активизируются и другие инфекционные заболевания (не только с водным механизмом передачи), увеличивается количество кожных болезней.

60. Факторы, которые влияют на качество воды (вид источника 
водоснабжения, характер загрязнения водоема, самоочищающая 
способность водоисточника, геохимические особенности местности, 
эпидемиологическая обстановка).  Источниками водоснабжения могут быть подземные (грунтовые, межпластовые напорные и безнапорные) или поверхностные (реки, озера, водохранилища, каналы, пруды) воды, а в засушливых районах – атмосферные воды. Подземная вода скапливается в порах и пустотах некоторых пород земной коры: суглинках и песках, в трещинах твердых пород. Ниже таких пластов обычно залегают пласты водонепроницаемых пород, например, глины, которые задерживают воду, не давая ей просачиваться вглубь земли (Рис. 1).

К воде любого водоисточника предъявляются такие требования, которые обеспечивают хорошее качество воды в природном состоянии или после обработки воды.

Качество воды в водоисточнике зависит от вида источника, его дебита, самоочищающей способности, сезона года, наличия или отсутствия источников загрязнения, состава почв, пород и геохимических особенностей местности.

61. Гигиеническое значение органолептических показателей качества воды. 
Методики их определения. 

Органолептические свойства питьевой воды регламентируются двумя группами показателей: показатели, исключающие неблагоприятные субъективные и рефлекторные реакции человека (запах, привкус, мутность, цветность), и группа показателей содержания химических компонентов, которые влияют на изменение перечисленных органолептических показателей.Органолептические свойства питьевой воды регламентируются двумя группами показателей: показатели, исключающие неблагоприятные субъективные и рефлекторные реакции человека (запах, привкус, мутность, цветность), и группа показателей содержания химических компонентов, которые влияют на изменение перечисленных органолептических показателей.

62. Значение бактериологических показателей для оценки качества воды. 

Безопасность питьевой воды в эпидемическом отношении определяется показателями, которые характеризуют с достаточно высокой вероятностью отсутствие в ней опасных для здоровья потребителей бактерий, вирусов, других биологических включений.В качестве основных показателей, обеспечивающих безопасность воды в эпидемиологическом отношении, приняты так называемые, косвенные бактериологические показатели. По эпидемиологической безопасности или опасности воды судят не по отсутствию или наличию в воде возбудителей инфекционных заболеваний, а по некоторым косвенным показателям, а именно по общему числу сапрофитных (не болезнетворных) бактерий и кишечных палочек в воде.Кишечная палочка может попасть в воду с выделениями человека, поэтому ее наличие в воде может сигнализировать о возможном присутствии возбудителей кишечных инфекций. Таким образом, значение содержания кишечной палочки в воде, как показателя эпидемиологической опасности последней, прежде всего, основано на механизме ее попадания в воду с выделениями человека. Кроме того, кишечная палочка более устойчива, чем возбудители кишечных инфекций, поэтому если имелись условия, при которых кишечная палочка погибла, то можно предполагать, что при этом погибли и возбудители этих заболеваний.

63. Химические показатели загрязнения воды. 

Безвредность химического состава питьевой воды определяется показателями, которые с достаточно высокой вероятностью характеризуют отсутствие в ней опасных для здоровья веществ (компонентов). Химические соединения могут встречаются в природных водах, появляются в воде вследствие загрязнения водоисточников или в процессе водообработки в концентрациях, выше предельно допустимых величин, которые установлены по результатам санитарно-токсикологических исследований
64. Показатели солевого состава воды, их гигиеническое значение. 

Количественно величина солевого состава воды или степень минерализации воды определяется величиной сухого остатка. Сухой остаток характеризует сумму всех химических соединений (минеральных и органических), растворенных в 1 л воды. Величина сухого остатка влияет на вкусовые качества воды. Пресной считается вода с содержанием солей не более 1000 мг/л. Если солей в воде больше 2500 мг/л, то такая вода относится к соленым. Величина сухого остатка для воды питьевой должна быть не больше 1000 мг/л. Иногда разрешается пить воду с величиной сухого остатка до 1500 мг/л. Вода с большим содержанием солей имеет неприятный солоноватый или горьковатый привкус. Чистые природные воды, как поверхностные, так и подземные, характеризуются различным содержанием солей.
65. Требования к качеству воды (ДержСанПиН “Вода питьевая. 
Гигиенические требования к качеству воды централизованного 
хозяйственно-питьевого водоснабжения” № 383-96; СН качества воды 
источников местного водоснабжения). 

Вода должна быть:

а) прозрачной (не более 3,5 НЕМ);

б) бесцветной (не более 35^о цветности);

в) без привкуса и запаха (при 20^оС и 60^оС не более 3 баллов);

г) с содержанием нитратов не более 50 мг/л (по NО₃);

д) фториды <= 1,5 мг/дм³;

е) с коли-индексом не более 10 (коли-титр не менее 100).

ж) патогенные ентеробактерии, ентеровирусы, колифаги, патогенные простейшие и гельминты – отсутсвие

з) перманганатная окисляемость - <= 5 мг/дм³

66. Методы улучшения качества воды (очистка (осветление и 
обесцвечивание), обеззараживание, специальные методы). 

Классификация методов обработки воды.

Основные методы обработки воды		Специальные методы обработки воды
Методы осветления и обесцвечивания	Методы обеззараживания
Коагуляция Отстаивание Фильтрация	Реагентные Хлорирование Озонирование серебрение Безреагентные Действие УФО Кипячение Действие -лучей Действие ультразвука	Дезодорация Обезжелезивание Опреснение Умягчение Фторирование Дефторирование Дезактивация Дегазация

67. Основной обмен, специфически-динамическое действие пищи, их 
характеристика. 

Под основным обменом следует понимать обмен энергии, необходимый для поддержания физиологических функций (дыхательной мускулатуры, сердца, печени, почек и др.), поддерживающих жизнедеятельность организма в состоянии полного мышечного и нервного покоя, при исключении всех эндо- и экзогенных влияний (натощак или через 12-16 часов после приема пищи, при комфортной температуре воздуха 18-20^оС).Приблизительно величина основного обмена для лиц среднего возраста (35 лет), среднего роста (165см) и средней массе тела (70 кг) составляет 1 ккал (4,186 кДж) на 1 кг массы за 1 час. Основной обмен выше у детей, чем у взрослых, у мужчин на 10% выше, чему женщин. У лиц пожилого возраста основной обмен снижается. Специфическим динамическим действием пищи (термогенное действие) называется повышение энергетического обмена при приеме пищи. Эта энергия тратится организмом на процессы пищеварения, абсорбцию, транспорт, метаболизм и хранение переваренной пищи.Выделяется слабое специфическое динамическое действие пищи (увеличение энергетического обмена на 10%), достаточное (увеличение от 10% до 20%) и хорошо выраженное (более 20%). Наибольшим СДД обладают белки (в среднем 26,8%), наименьшим – углеводы (2,8%) и среднее место занимают жиры (8,9%). При приеме смешанной пищи СДД равняется 10 – 15% от основного обмена.

68. Регулируемый обмен, зависимость его от коэффициента физической 
активности. 

По рекомендации ВОЗ, объективным физиологическим критерием, отражающим конкретные энергетические затраты населения на различные виды деятельности является коэффициент физической активности (КФА).

КФА – это отношение общихэнергозатрат к основному обмену.

В соответствии с КФА все трудящееся население делится на следующие группы:

1 группа – лица преимущественно умственного труда. КФА – 1,4 (научные работники, студенты гуманитарных специальностей, операторы ЭВМ, педагоги, диспетчеры, контролеры, работники пультов управления).

2 группа – лица, занятые легкой физической работой. КФА – 1,6 (водители трамваев, троллейбусов, работники конвейеров, упаковщики, швейники, работники радиоэлектронной промышленности, агрономы, медсестры, санитарки, работники связи, сферы обслуживания, продавцы промтоваров).

3 группа – лица, занятые физической работой средней тяжести. КФА – 1,9 (слесари, наладчики, экскаваторщики и бульдозеристы, водители автобусов, врачи-хирурги, железнодорожники, обувщики, продавцы продтоваров).

4 группа – лица, занятые тяжелым физическим трудом (строители, проходчики, доярки, металлурги, литейщики). КФА для мужчин – 2,3, для женщин – 2,2.

69. Хронометражно-табличный метод определения суточных энерготрат. 

В последние годы получил распространение хронометражно-табличный метод. Разработаны таблицы энергетических затрат человека на различные виды деятельности, включающих энерготраты на основной обмен, в том числе и сон.Хронометраж суток предполагает определение всех видов деятельности и времени, затрачиваемой на каждый из них в минутах. В общей сложности должно быть 24 часа – 1440 мин (сутки). Затем определяются в таблицах энергетические коэффициенты, то есть затраты энергии на каждый вид деятельности в ккал/мин/кг.

70. Методика расчета суточных энерготратхронометражно-табличным 
методом. 

Рассчитываются энерготраты в ккал/кг на каждый вид деятельности с учетом затраченного времени. Для этого время в минутах умножается на энергетический коэффициент ккал/мин/кг.

Суточные энеготраты будут составлять сумму энерготрат на все виды деятельности ккал/кг за сутки, умноженное на вес с прибавлением 10% неучтенных движений.

71. Определение физиологической потребности организма в белках, жирах, 
углеводах. 

Калорийная квота – процент от общей калорийности, покрываемый белками, жирами, углеводами. В соответствии норм физиологических потребностей населения Украины в основных пищевых веществах и энергии от 18 ноября 1999 года калорийная квота белков составляет 11%, жиров – 25% и углеводов – 64%. Количество энергии выделяемое при сгорании 1 г питательного вещества ( калорийные коэффициенты) белков – 4 ккал, жиров – 9 ккал и углеводов – 4 ккал.

72. Оценка адекватности питания расчетным методом по меню-раскладке. 

Адекватность индивидуального питания возможно оценить расчетным методом – по меню-раскладке. С этой целью определяется калорийная ценность суточного рациона, качественный его состав по содержанию белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов. Расчетный метод позволяет оценить и сбалансированность суточного рациона по соотношению белков, жиров, углеводов, их калорийной квоте, сбалансированности белкового, жирового и углеводного компонентов, а также минеральных веществ.

73. Понятие о рациональном питании, требования к рационам питания. 

Рациональное питание – это правильно организованное и своевременное снабжение организма хорошо приготовленной пищей, покрывающей энерготраты, содержащей все питательные вещества в количествах, покрывающих физиологическую потребность организма, сбалансированных по биологически активным компонентам, обеспечивающих развитие и функционирование организма.

Требования к рационам питания:

1. Рацион питания должен покрывать суточные энерготраты.

2. Содержать все питательные вещества в количествах, соответствующих физиологическим потребностям организма.

3. Все питательные вещества и биологически активные компоненты должны быть сбалансированы.

4. Питание должно быть разнообразным.

5. Рацион питания должен создавать чувство насыщения, но не перегружать желудочно-кишечный тракт.

6. Органолептические свойства рациона должны способствовать возбуждению аппетита.

7. Рацион должен быть удобоваримым и усвояемым.

8. Должен быть безупречным в санитарно-эпидемиологическом отношении, то есть безвредным.

74. Гигиенические требования к сбалансированности питания. 

Физиологически полноценное питание обеспечивается сбалансированностью питательных веществ и биологически активных компонентов. Сбалансированность рациона питания способствует усвоению питательных веществ сохранению нормального их обмена и уменьшению их потерь из организма. Соотношение белков, жиров и углеводов в рационе должно составлять 1 : 1 : 5,8. Соотношение кальция и фосфора 1 : 1, кальция и магния 1 : 0,3

Обеспечение сбалансированности белков, жиров и углеводов осуществляется и по калорийным квотам соответственно 11%, 25% и 64%.

Сбалансированность биологически активных веществ в рационе питания обеспечивается соотношением белков, жиров животного и растительного происхождения.

75. Режим питания, его гигиеническое значение. Требования к режиму 
питания различных групп населения. 

. Режим питания формируют кратность приема пищи, интервал между приемами, распределение калорийности рациона по приемам, постоянство во времени приема, время на прием и последовательность приема блюд.

Физиологически обоснованным считается 4-х кратный прием пищи, при этом интервал между приемами не более 5 часов. Распределение калорийности по приемам может осуществляться по 2-м вариантам. Первый вариант включает 2 завтрака, обед и ужин. Калорийность первого завтрака – 20%, второго – 15%, обеда – 45%, ужина – 20% или калорийность первого завтрака 25%, второго – 15%, обеда - 35%, ужина – 25%. Второй вариант включает завтрак, обед, полдник и ужин. Калорийность завтрака 25%, обеда – 45%, полдника – 10%, ужина – 20%.

Режим питания зависит от возраста, режима работы, состояния здоровья человека, а также наличия избыточного веса или склонности к полноте. Кратность приема пищи увеличивается у детей, лиц пожилого возраста, лиц с избыточным весом или склонностью к полноте и больных. В жарком климате предусматриваются наибольшие калорийности утренних и вечерних приемов пищи и наименьшая калорийность в жаркое время дня. Распределение калорийности зависит также от режима труда. При ночных сменах производится перестановка местами по калорийности обеда и ужина

76.Принципы физиологического нормирования питания.
Основой физиологического нормирования питания является покрытие физиологических потребностей организма человека в энергии и питательных веществах. Физиологические потребности зависят от интенсивности труда, возраста, пола, особого физиологического состояния и климатических условий. Все эти факторы влияют на обмен веществ в организме и функции органов и систем.

77. Методы изучения и оценки адекватности питания населения.

Методы оценки адекватности питания:

I Гигиенические методы:

1) по антропометрическим данным;

2) по признакам алиментарного заболевания,

3) общая заболеваемость.

II Экономические или статические

1) балансовый метод по учёту движения по стране,

2) бюджетный (весовой, опросно-весовой, анкетный).

78.Методика составления меню-раскладки и расчета по ней калорийности и
содержания питательных веществ.
Меню-раскладка включает в себя перечень блюд, входящих в рацион питания (меню), наименование продуктов составляющих блюда, их вес, энергетическую и пищевую ценность рациона по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей. Вес продуктов, содержание белков, жиров, углеводов вносится в меню-раскладку в граммах, вес витаминов, минеральных солей в мг. При этом следует помнить. Что пищевая ценность продуктов берется на усвояемую часть (вес нетто). Усвояемость для продуктов животного происхождения составляет в среднем 95%, растительного – 80%, при смешанном питании (1/3 –продукты животного происхождения, 2/3 – продукты растительного происхождения) – 82 – 90% усвоения. На практике обычно используется 90% усвояемости пищи.
Энергетическая ценность определенного веса каждого продукта выражается в ккал или кДж и суммируется за сутки. Можно определить ее путем умножения суммарного количества белков, жиров, углеводов за сутки на калорийные коэффициенты (белки, углеводы – 4 ккал, жиры – 9 ккал).
Данные калорийной и пищевой ценности продуктов приводятся в номограммах или в таблицах.

79. Оценка количественного и качественного состава пищевого рациона в

соответствии с суточными энерготратами.

1 способ: ориентировочно по нормам физиологических потребностей для лиц соответствующего пола, возраста и группы труда

2 способ: по принципу нутриентно-энергетической адекватности; в основе расчета - мегакалория (мкал) сбалансированная по основным нутриентам

Работа оформляется в виде таблицы, итогом ее являются данные физиологических потребностей студента в белках, жирах, углеводах, минеральных веществах и витаминах

80.Потребность организма человека в витаминах, факторы, влияющие на
потребность организма в витаминах.
Под потребностью организма в витаминах понимается количество витаминов, которое обеспечивает выполнение ими роли в различных процессах при сохранении их обмена и обмена всех веществ на оптимальном уровне.
Потребность организма в витаминах зависит от следующих факторов:
-возраста, пола. У детей потребность выше, у женщин – ниже. Что зависит от выраженности обменных процессов;
-интенсивности и условий труда, которые влияют на изменения в обмене веществ;
-состояния здоровья, у больных потребность возрастает, так как возможно интенсивное выделение их из организма и повышение потребности в связи с патологическим процессом;
-особого физиологичес

81. Понятие витаминной обеспеченности организма человека. Методы

определения и оценки С-витаминной обеспеченности организма.

Витаминная обеспеченность – это состояние организма, в котором происходит своевременное поступление витаминов с пищей, пищевыми добавками, и их усвояемость без патологий.

Субъективные методы предполагают получение информации путем опроса и анализа жалоб больных. Субъективные методы базируются на неспецифических проявлениях нарушений витаминного баланса, поэтому требуется применение объективных методов.
Объективные методы включают осмотр больных для выявления микросимптомов С-гиповитаминоза (геморрагический гиперкератоз припухлость десен) или макросимптомов авитаминоза (кровоизлияния в коже, мышцах, кровоточивость десен, отечность нижних конечностей).
Более точную информацию дают лабораторные исследования содержания витамина С в крови и его экскреции с мочой (мг/час, мг/сутки). Критериями обеспеченности организма аскорбиновой кислотой являются содержание в плазме крови 0,007 – 0,012 г/л и ее экскреция с мочой – 20 – 30 мг/сутки.
К объективным методам относятся экспрессные методы. Это быстрые методы, но менее точные, чем изучение обмена витамина С в организме. Эти методы используются при массовых обследованиях больших контингентов населения.К эти методам относятся языковая пробы и определение резистентности капилляров к отрицательному давлению.

82. Авитаминозы, гиповитаминозы, гипервитаминозы, причины их

возникновения, меры профилактики.

Авитаминоз ― заболевание, как следствие продолжительного неправильного питания, в котором отсутствуют какие-либо витамины. Причины: Нарушение поступления витаминов с пищей при неправильном питании, недостаточном или некачественном питании, нарушение процессов пищеварения или нарушение работы органов, связанных непосредственно с пищеварением, поступление в организм антивитаминов, например лекарственных препаратов синкумар, дикумарол, применяющихся при лечении повышенной свертываемости крови. Профилактика: сбалансирование питания, приём витаминов, отказ от вредных привычек.

Гиповитаминоз - болезненное состояние, возникающее при нарушении соответствия между расходованием витаминов и поступлением их в организм; то же, что витаминная недостаточность. Причины: неправильное питание, вредные привычки, приём лекарственных препаратов. Профилактика: сбалансирование питания, приём витаминов, отказ от вредных привычек.

Гипервитаминоз - острое расстройство в результате интоксикации сверхвысокой дозой одного или нескольких витаминов (содержащихся в пище или витаминсодержащих препаратах). Причины: неадекватное потребление продуктов питания (однообразная пища), чрезмерное потребление витаминсодержащих лекарственных средств. Профилактика: сбалансированное питание, приём витаминсодержащих лекарств только осенью или зимой, консультация с врачем перед приёмом подобных препаратов

83. Источники поступления витаминов в организм.

Продукты растительного происхождения (А, К, Е, витамины группы В, Н, С, Р), продукты животного происхождения (А, D, K, B1, B2, B5, B6, B9, B12, H), растительные масла (E, F), УФ-лучи (D12), витаминные комплексы и др.

84. Понятие о пищевых отравлениях, их классификация.

Пищевые отравления – это преимущественно острые, иногда хронические неконтагиозные заболевания, возникающие в результате употребления пищевых продуктов или готовой пищи, массивно обсемененной определенными видами живых микроорганизмов или содержащими токсины микробов или яды другой природы. Делятся на 3 группы: микробной, немикробной природы и неустановленной этиологии.

К пищевым отравлениям немикробной природы относятся:
-отравления пищевыми продуктами животного и растительного происхождения, ядовитыми по своей природе;
-отравления пищевыми продуктами животного и растительного происхождения, приобретающими ядовитые свойства при определенных условиях;
-отравления пищевыми продуктами, содержащими химические примеси.
Пищевые отравления неустановленной этиологии включают одно заболевание – алиментарную пароксизмально-токсическую миоглобинурию.

85. Пищевые отравления бактериальной природы – токсикоинфекции и

токсикозы, принципиальная разница между ними, условия, необходимые

для их возникновения.

Принципиальная разница между токсикоинфекциями и бактериальными токсикозами заключается в их этиопатогенезе. Для возникновения токсикоинфекции необходимо поступление в организм с пищей большого количества живых микроорганизмов, которые в организме человека выделяют токсин, в основном обусловливающий патогенез заболевания.При бактериальных токсикозах микроорганизмы выделяю токсин в продукты питания. В организм человека должен поступить токсин с продуктами питания. Поступление в организм самих возбудителей не требуется, так как патогенез обусловлен поступающим токсином. Следовательно, причиной возникновения токсикоинфекций являются, поступающие в организм с продуктами питания, огромные количества живых микроорганизмов.

Условия, способствующие возникновению пищевых отравлений бактериальной природы:

1).Попадание микроорганизмов в продукты питания.

2).Создание условий для роста, размножения микробов и токсинонакопления – не соблюдение условий и сроков хранения пищевых продуктов.

3).Недостаточная термическая обработка

86. Пищевые

токсикоинфекции, возбудители, источники и пути поступления

их в пищевые продукты.

Пищевые токсикоинфекции – острые заболевания, возникающие при употреблении продуктов или пищи, массивно осемененных микроорганизмами.Возбудителями токсикоинфекций как пищевых отравлений, являются:

-потенциально-патогенные микроорганизмы: Proteusmirabilisetvulgaris, энтеропатогенные штаммы E.coli, Bac.cereus, Cl.perfringens типа A, Str.faecalis, Var.zymogenesetliquefaciens, Vibrioparahaemolyticus.

-малоизученные бактерии: Citrobacter, Hafnia, Klebsiella, Gersinia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella и др.

Источниками поступления микроорганизмов в продукты питания являются:

1) человек – больной воспалительными заболеваниями ЖКТ, при которых могут выделяться в окружающую среду потенциально-патогенные микроорганизмы;

-здоровыйбактерионоситель возбудителей пищевых токсикоинфекций;

2) животные, страдающие воспалительными процессами в кишечнике и здоровые бактерионосители.

87. Пищевые бактериальные токсикозы (ботулизм, стафилококковые

интоксикации), источники и пути поступления возбудителей в продукты

питания.

Пищевые бактериальные токсикозы – острые заболевания, возникающие при употреблении пищевых продуктов и пищи, содержащей токсины микроорганизмов.

Ботулизм является наиболее тяжелым пищевым отравлением, вследствие высокой токсичности ботулотоксина.Основные свойства ботулотоксина: высокая устойчивость к действию пепсина, трипсина, низкой температуре, кислотам, в частности к кислому содержимому желудка.Продукты, которые чаще всего вызывают ботулизм: мясные, рыбные, овощные, фруктовые, грибные баночные консервы, особенно домашнего консервирования; красная рыба; рыба домашнего вяления; колбасы длительного хранения; окорок, ветчина, т.е. продукты, в которых создаются анаэробные условия.

Стафилококковый токсикоз – острое заболевание, возникающее в результате употребления продуктов питания и пищи, содержащих энтеротоксин золотистого стафилококка (St.aureus). Источником инфицирования пищевых продуктов являются человек и животные

88. Роль аэрогенных и гнойничковых заболеваний работников пищеблока в

возникновении пищевых стафилококковых отравлений.

Человек, больной острыми и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей – ринитом, тонзиллитом, ангиной и др.- во время разговора, чихания и кашля выделяет стафилококки в воздух, которые могут попадать в пищевые продукты аэрогенным путем.

Очень высокая опасность поступления стафилококков в пищевые продукты при пиодермиях, различных гнойничковых заболеваниях, особенно, локализующихся на пальцах и кистях рук (контактный путь поступления).

89. Профилактика пищевых отравлений бактериальной природы.

Мероприятия проводятся в 3-х направлениях:

Первое – исключение попадания микроорганизмов в пищу. С этой целью: а) повышается уровень санитарных знаний персонала пищевых объектов и уровень санитарной культуры населения; б) осуществляется ветеринарный надзор за состоянием здоровья животных, исключается забой больных, проводится их изоляция и лечение; в) проводится строгий санитарный надзор за условиями получения, хранения, транспортировки, обработки и реализации пищевых продуктов и готовой пищи; г) контроль здоровья лиц, поступающих на работу и работающих на пищевых объектах, выявление бактерионосителей; д) контроль соблюдения правил личной гигиены лицами, контактирующими с пищевыми продуктами, готовящими пищу.

Второе – создать оптимальные условия хранения, транспортировки пищевых продуктов; скоропортящиеся продукты должны храниться и транспортироваться при наличии холода; строго соблюдать сроки хранения пищевых продуктов и готовой пищи.

Третье направление – обеспечение надлежащей термической обработки с соблюдением режима тепловой обработки и времени обработки с учетом вида продукта.

90. Микотоксикозы и их профилактика.

Микотоксикозы – иногда острые, чаще хронические заболевания, возникающие в результате употребления продуктов, содержащих токсины микроскопических грибков (микотоксины).

К микотоксикозам относятся:

1.Эрготизм.

2.Фузариозы (алиментарно-токсическая алейкия, отравление «пьяным хлебом», эндемическая нефропатия).

3.Афлотоксикоз.

В целях профилактики микотоксикозов проводится целый комплекс мероприятий:

1).Исключение роста грибков на зерновых проведением агротехнических и агрохимических мероприятий.

2).Своевременная уборка урожая и исключение из употребления в пищу перезимовавшего зерна под снегом.

3).Исключение накопления микотоксинов в период хранения в пищевых продуктов.

4).Контроль содержания грибков и микотоксинов в продуктах питания, изъятие из употребления продуктов с их содержанием.

5).Нормирование содержания грибков и микотоксинов в пищевых продуктах (спорынья допускается в зерновых в количестве 0,05%, афлотоксин в семенах масличных, арахисе и продуктах его переработки – 30 мкг на 1 кг сырого продукта; в зерновых (пшеница, рис, соя) и других продуктах массового употребления – 10 мкг/кг.

6).Снижение содержания грибков и микотоксинов путем разбавления зараженных продуктов с чистыми.

91. Пищевые отравления немикробной природы, значение пищевых цепочек

в поступлении токсических веществ из различных объектов окружающей

среды в организм человека.

Актуальность пищевых отравлений немикробной природы возрастает в связи с научно-техническим прогрессом и химизацией сельского хозяйства, ростом загрязнения окружающей среды, применением все большего количества пищевых и кормовых добавок, увеличением выработки и применения синтетических, полимерных и других упаковочных материалов и тары для пищевых продуктов.Пищевые отравления ядовитыми веществами могут возникать за счет веществ

-природного происхождения;

-искусственного происхождения.

Ядовитые вещества в продуктах питания природного происхождения могут поступать в организм с несъедобными грибами, ядовитыми растениями и продуктами животного происхождения.Причиной пищевых отравлений могут быть и токсические компоненты пищевых продуктов. Это соланин позеленевшего и проросшего картофеля; фазинфазоли. Это алкалоиды, которые вызывают воспалительные процессы в желудке (гастрит) и гемолитический эффект.

Пищевые отравления немикробной природы химическими веществами искусственного происхождения еще более разнообразны. К пищевым отравлениям химическими веществами, загрязняющими пищевые продукты, относятся:

а)отравления продуктами, содержащими пищевые добавки;

б)отравления продуктами, содержащими избыточные количества остатков пестицидов или других агрохимикатов;

в)отравления продуктами, которые получены микробиологическим и химическим синтезом при нарушениях биотехнологии;

г)отравления продуктами с ксенобиотиками, поступающими из тары, посуды, упаковочных материалов;

д)отравление продуктами растениеводства, в которые химические вещества попали из загрязненных вод промышленными сточными водами;

е)отравления продуктами животноводства и птицеводства при использовании в кормах препаратов роста – гормонов, ферментов. А также антибиотиков;

ж)отравления продуктами, в которые химические вещества поступили из окружающей загрязненной среды;

з)пищевые отравления ядовитыми примесями, образующимися в результате копчения, термического воздействия на продукты питания

В окружающей среде постоянно происходит миграция химических веществ. Конечным местом миграции является организм человека. В процесс миграции включаются продукты животного и растительного происхождения. Растительные продукты накапливают химические вещества, которые поступают в растения из почвы, воздуха и воды. Пищевые цепочки имеют особое значение в возникновении пищевых отравлений пестицидами, ксенобиотиками, содержащимися в разных объектах окружающей среды.

92. Система мер профилактики пищевых отравлений немикробной природы.

Это прежде всего разъяснительная работа по повышению уровня знаний видов грибов, ядовитых растений, по охране продуктов и использованию тары, посуды для хранения продуктов. Соблюдать правила реализации грибов на рынке и правила обработки условно-съедобных грибов. Соблюдать правила применения пестицидов в сельском хозяйстве с учетом сроков вегетации, правильного выбора пестицидов по целевому назначению, строго выдерживать количественные нормы используемых ядохимикатов. Пищевые добавки - вводить в продукты в допустимых количествах. Контролировать содержание химических веществ в продуктах, осуществлять бракераж и не допускать в питании населения пищевые продукты, содержащие повышенные количества химических веществ. Не допускать нарушений биотехнологий при производстве продуктов, выдерживать режим копчения и теплового действия.Проводить охрану пищевых продуктов от загрязнения и их санитарную экспертизу. Охранять окружающую среду от загрязнения.Устранять причины миграции токсических веществ в пищевые продукты.

93. Этапы расследования пищевых отравлений, их содержание и порядок

оформления медицинской документации.

Расследование пищевых отравлений включает 5 этапов.

I этап – постановка диагноза и установление характера пищевого отравления. С этой целью проводится опрос больных для выяснения связи данного заболевания с приемом определенной пищи. Осмотр больных для получения объективной информации. Сбор выделений больных, направление их для лабораторных исследований.

II этап – выявление виновного продукта по результатам пищевого анамнеза. Отбор остатков пищевых продуктов для лабораторного исследования.

III этап – установление механизма приобретения продуктами ядовитых или эпидемически опасных свойств. Выяснение причин и условий, способствующих возникновению пищевого отравления.

IV этап – проведение оперативных мер ликвидации вспышки пищевого отравления – изъятие виновного продукта. Оформление и направление в СЭС экстренного извещения.

V этап – разработка мероприятий по профилактике подобных пищевых отравлений.

В процессе расследования пищевого отравления оформляется следующая медицинская документация:

1.Сопроводительный документ к материалам, отобранным у больного, направляемых в лабораторию.

2.Сопроводительный документ к пробам пищевых продуктов для лабораторного анализа.

3.Экстренное извещение в СЭС о пищевом отравлении

94. Роль врача лечебного профиля в диагностике, расследовании и

профилактике пищевых отравлений.

Роль врача лечебного профиля в диагностике, расследовании и профилактике пищевых отравлений очень велика. Это обусловлено тем, что врач-лечебник первым прибывает на случай пищевого отравления. От того, на сколько правильно на первом этапе будут проведены необходимые меры по расследованию и диагностике – будет зависеть эффективная профилактика.В обязанности врача, оказывающего первую медицинскую помощь пострадавшему и установившему или заподозрившему пищевое отравление входит:

1.Сразу сообщить о пищевом отравлении в санитарно-эпидемиологическую станцию по телефону, телеграфу или посыльным о месте выявления больного.

2.Не позже, чем через 12 часов с момента выявления случая пищевого отравления отправить экстренное извещение о пищевом отравлении по форме в местную санитарно-эпидемиологическую станцию.

3.Изъять остатки подозреваемой пищи и сразу запретить дальнейшую реализацию продуктов, из которых приготовлена пища.

4.Отобрать образцы подозреваемого продукта, собрать рвотные массы (промывные воды), кал и мочу потерпевших, при наличии показаний взять кровь для посева на гемокультуру (во время оказания помощи врачом) и отправить их на исследование в лабораторию СЭС.

Врач лечебного профиля совместно с санитарной службой принимает активное участие в разработке и проведении профилактических мероприятий. Расследование случаев пищевых отравлений является начальным этапом их профилактики

95. Особенности организации питания в больницах. Задачи врачебно-

санитарного контроля работы пищеблоков больниц, буфетных и

столовых отделений.

Организация питания в больницах имеет следующие особенности:

-используется диетная система, которая предполагает соблюдения 2-х принципов: щажения и тренировки пораженных органов и систем.

-питание больных должно базироваться на основах физиологических потребностей организма в энергии и питательных веществах.

-лечебное питание требует применения дополнительных операций при обработке продуктов, в том числе измельчения продуктов вплоть до полной гомогенизации, приготовление блюд на пару и запекание.

-при изготовлении диет требуется использование современного технологического оборудования.

-организация питания больных в больницах может осуществляться централизованно и децентрализовано, которые имеют различия в этапах организации.

-выделяются следующие этапы в организации питания: хранение пищевых продуктов, их разделка, приготовление пищи, ее раздача.

-в организации питания больных основную роль играют диетврачи, диетсестры. Общее руководство осуществляет главврач больницы, в отделениях – зав.отделениями. Качество приготовления пищи перед каждым приемом оценивается дежурными врачами.

-в больницах осуществляется постоянный врачебно-санитарный контроль за организацией питания.

Задачи контроля – выявление и устранение нарушений при хранении пищевых продуктов, их обработке, приготовлении пищи и ее раздаче. Целью контроля является предупреждение нарушений технологического процесса и санитарного режима пищеблоков больниц. Содержание врачебно-санитарного контроля включает установление условий и соблюдение правил и сроков хранения пищевых продуктов, режима их тепловой обработки при приготовлении пищи, правил раздачи пищи. Врачебно-санитарный контроль включает также контроль санитарного режима на пищеблоках, буфетных и столовых отделений. При оценке санитарного режима пищеблока определяется санитарное состояние территории, помещений и оборудования пищеблока, соблюдение режима уборки и хлорного режима. Результаты врачебно-санитарного контроля заносятся в специальный журнал, который находится в пищеблоке.

96. Алиментарные заболевания, понятие, причины возникновения,

классификация.

Алиментарные заболевания – это хронические заболевания, этиопатогенетически связанные с нарушением питания организма либо вследствие недостаточного или избыточного поступления энергии и питательных веществ, либо из-за нарушения их всасывания, разрушения, избыточного отложения.

Следовательно, причины их возникновения экзогенные и эндогенные.

Алиментарные заболевания, возникающие по экзогенной причине, рассматриваются как первичные, возникающие по эндогенной причине – вторичные.

Первичные алиментарные заболевания, связаны с нерациональным питанием – недостаточным или избыточным.

Вторичные алиментарные заболевания возникают при наличии заболеваний различных органов, которые нарушают процесс пищеварения или обмен веществ. Так, болезни недостаточного питания могут возникнуть у больных с кишечными инфекциями, при воспалительных процессах в ЖКТ, при оперативных вмешательствах на ЖКТ, онкологических заболеваниях, туберкулезе, при психических заболеваниях.

Болезни избыточного питания могут иметь эндокринный и церебральный характер.

Первичные и вторичные алиментарные заболевания делятся на болезни и синдромы избыточного питания. Эксперты ВОЗ предлагают выделять и алиментарные заболевания, связанные с нарушением режима питания.

97. Алиментарно обусловленные заболевания, понятие, причины,

классификация.

Заболевания, распространяющиеся алиментарным путем, называются алиментарно-обусловленными.

Причиной возникновения является употребление продуктов, содержащих различные примеси: микробы, их токсины, яды различного характера, яйца гельминтов или личинки, ксенобиотики.

Алиментарно-обусловленные заболевания делятся на 2 группы:

I группа – заболевания, для которых алиментарный путь является единственным в их распространении.

II группа – заболевания, для которых существуют различные пути передачи и один из них – алиментарный.

К первой группе заболеваний относятся пищевые отравления, паразитарные заболевания – биогельминтозы (широкий лентец, бычий и свиной цепень, трихинеллез).

Пищевые отравления возникают при употреблении продуктов, содержащих микроорганизмы, их токсины или яды другого происхождения. Им посвящается тема следующего занятия.

Биогельминтозы возникают при употреблении продуктов животного происхождения, содержащих личиночную стадию гельминтов.

Широкий лентец распространяется рыбой. Яйца этого гельминта попадают в водоем от больных людей. В воде их заглатывают циклопы, последние попадают в организм рыбы. В организме рыбы из яиц развиваются личинки. При употреблении плохо термически обработанной рыбы личинки попадают в организм человека, где превращаются во взрослого паразита.

Тенниозы (бычий и свиной цепень) распространяются через мясо теплокровных животных. Яйца этих гельминтов попадают в организм животных (телят, коров, свиней) с загрязненными кормами и развиваются до личиночной стадии. Употребление финнозного мяса приводит к заражению человека тенниозами.

Ко второй группе алиментарно-обусловленных заболеваний относятся следующие заболевания:-кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф, паратифы, холера) и другие инфекционные заболевания: бруцеллез, ящур. Эти заболевания могут распространяться, кроме алиментарного, контактным путем, через воду.

-гельминтозы распространяются кроме алиментарного пути, через загрязненные руки, почву, воду.

-ксенобиотики из окружающей среды поступают в организм не только с продуктами питания, но и с вдыхаемым воздухом, питьевой водой. Так поступают в организм человека вредные вещества, такие как радионуклиды, тяжелые металлы.

98. Профилактика алиментарных и алиментарно обусловленных

заболеваний.

Профилактика первичных алиментарных заболеваний осуществляется путем рационализации питания. Рациональное питание предполагает покрытие физиологических потребностей организма в энергии и питательных веществах. Это возможно при подборе продуктов питания с учетом не только количества нутриентов, но их биологической активности, т.е. усвояемости. Использование различных способов кулинарной обработки должно быть направлено не только на повышение биологической активности, но и их максимальное сохранение. Полноценное, сбалансированное питание позволит предупредить возникновение первичных алиментарных заболеваний.

Профилактика вторичных алиментарных заболеваний направлена на предупреждение заболеваний, которые снижают усвоение пищевых рационов (tbc, кишечныеинфекции и неинфекционные заболевания ЖКТ, онкологические и психические заболевания). Избыточный вес может иметь эндокринный и церебральный характер. Следовательно, предупреждение возникновения этих заболеваний исключит возникновение вторичного ожирения.

Для предупреждения алиментарно-обусловленных заболеваний работа проводится в следующих направлениях:

-охрана окружающей среды от загрязнения;

-исключение загрязнения продуктов питания при их выращивании, транспортировке, хранении и кулинарной обработке;

-исключение получения продуктов от больных животных;

-соблюдение технологии приготовления пищи, особенно тепловой обработки пищевых продуктов;

-соблюдение сроков реализации продуктов питания и готовой пищи;

-проведение противоэпидемических мероприятий среди населения и в инфекционных отделениях;

-медицинский контроль здоровья персонала предприятий общественного питания и торговли;

-повышение уровня санитарных знаний персонала и санитарной грамотности населения;

-соблюдение правил личной гигиены лицами, имеющими контакт с пищевыми продуктами и готовой пищей.

99. Заболевания, в возникновении которых питание является фактором

риска.

Избыточное по энергетической ценности или какому-либо пищевому веществу питание способствует распространению атеросклероза, желчно-каменной болезни, сахарного диабета, гипертонической болезни, ИБС. Для возникновения этих заболеваний необходимо сочетание наследственных факторов с факторами окружающей среды (гиподинамия, психоэмоциональный стресс, вредные привычки). Нерациональное питание явится в такой ситуации фактором риска, ускоряющим развитие этих заболеваний, способствующим их прогрессированию.